Алкогольная интоксикация печени

Этанол по своей сути является ядом, поэтому при попадании в организм в первую очередь воздействует на печень. Именно железа обезвреживает токсические вещества. Если употребление спиртных напитков становится систематическим и чрезмерным, возникает алкогольная болезнь печени.

Причины заболевания

Основным фактором, вызывающим алкогольное поражение печени, является неумеренное потребление спиртных напитков. Этанол, поступающий в организм, проходит через пищеварительный тракт и обезвреживается в печени. Скорость переработки спирта различная, и зависит от пола, качества спирта, его количества и возраста человека.

Постоянное поступление в организм этанола и неспособность своевременно его обезвредить, приводит к некрозу гепатоцитов. Постепенно печёночная ткань начинает разлагаться у алкоголиков. Именно в пьянстве скрыты основные причины болезни. Печень при неумеренном употреблении алкоголя не справляется со своими задачами, постепенно формируются стадии болезни:

  • Жировая дистрофия или Гепатоз, когда печеночная ткань наполняется жировыми клетками.
  • Токсический гепатит. Происходит вследствии длительной интоксикации ядами. Заболевание называется гепатитом, потому что воспаление печеночной ткани развивается от постоянного употребления алкоголя.
  • Цирроз. Может произойти при длительном некрозе гепатоцитов и замещении их соединительной тканью.

Среди причин, вызвавших заболевание печени, следует выделить факторы:

  • Длительное употребление спиртосодержащих напитков, особенно если они плохого качества.
  • Генетическая предрасположенность. У некоторых народов мира в силу генетики отсутствует фермент алкогольдегидрогеназа, перерабатывающий спирт. Это приводит к развитию алкоголизма и сопутствующих заболеваний.
  • Пол человека. Риск развития гепатита у женщин, систематически употребляющих алкоголь значительно выше, чем у мужчин.
  • Общее состояние здоровья. Вирусные гепатиты, перенесенные ранее, и постоянное употребление алкогольных напитков в десятки раз повышают вероятность перерождения печеночных клеток.
  • Нарушение метаболических процессов в организме.

Стадии поражения печёночных структур и их симптомы

Первая стадия алкогольного заболевания печени, возникающая при регулярном злоупотреблении алкогольными напитками в течение десяти лет, как правило, характеризуется развитием жировой дистрофии печёночных тканей. К сожалению, на этой стадии явные симптомы поражения рассматриваемой железы чаще всего отсутствуют.

Косвенно проявляющиеся симптомы таких состояний, как алкогольные поражения печени, могут включать:

  • некоторое снижение аппетита;
  • периодическое возникновение тупой боли в боку справа;
  • умеренную тошноту, едва заметные расстройства пищеварения;
  • и только 15% больных на этой стадии могут отмечать развитие желтухи.
Стадии поражения печёночных структур и их симптомы

Следующей стадией алкогольных поражений печени можно считать развитие у пациента острого токсического (алкогольного) гепатита. К сожалению, это состояние также часто протекает при отсутствии явных симптомов.

Хотя в 40% случаев алкогольные поражения печени в виде токсического гепатита могут протекать молниеносно тяжело, приводя пациента к быстрому летальному исходу.

В подобных опасных для жизни случаях симптомы патологии могут быть следующими:

  • Желтуха

    возникновение острого болевого синдрома с острыми болевыми ощущениями в правом подреберье;

  • появление острых диспепсических расстройств (сильной тошноты, обильной рвоты, диареи);
  • развитие общих симптомов интоксикации организма – что проявляется слабостью, сонливостью, апатией, расстройствами аппетита, похуданием;
  • на этой стадии у большинства пациентов также появляется явная желтуха (состояние, когда кожа приобретает охряные оттенки).

Если же алкогольная болезнь печени прогрессирует, на запущенных стадиях пациент может сталкиваться с проявлениями (развитием) цирроза печени. Этому состоянию присуще: возникновение пальмарной эритемы, образование сосудистых звездочек по телу, развитие синдромов «барабанных палочек», «часовых стекол», «головы медузы» и пр.

Стадии поражения печёночных структур и их симптомы

к оглавлению ↑

Предрасположенность к развитию заболеваний печени

Предрасположенность к тому или иному заболеванию печени предсказать затруднительно. Основные факторы, указывающие на предрасположенность

Сильный иммунитет, большое количество алкоголя, употребление несколько раз в сутки, мало пищи.  Алкогольные гепатиты. 
Ожирение, спровоцированное гормональным дисбалансом.  Стеатоз, рак. 
Алкоголь как лечение от стрессов независимо от количества, ежедневный приём.  Рак, некротический цирроз. 
Много пива с жирной, копчёной пищей.  Стеатоз или дистрофия, доброкачественные опухоли. 

Важно! Качественный алкоголь, вина, оказывают большее влияние на функциональность почек; реже – печёночная энцефалопатия, печёночная и или почечная недостаточность. Из-за особенности кровоснабжения, у женщин чаще страдают почки, а у мужчин – печень.

Симптомы поражения органа

При алкогольном поражении печени симптомы зависят от стадии и тяжести заболевания. У большинства алкоголиков они появляются только после 30 лет. Тяжёлое повреждение часто встречается у этой группы пациентов после 40 лет.

Алкогольное токсическое поражение обычно проходит в три этапа:

  • жировое перерождение печени;
  • стеатогепатит (воспалительный процесс с сопутствующим жировым перерождением);
  • микронодулярный цирроз.

Первые два этапа часто не приводят к нарушениям состояния и не вызывают ярко выраженных симптомов. В случае прогрессирования алкогольной болезни печени симптомы могут проявиться в виде:

  • тошноты;
  • потери веса;
  • боли в правой верхней части живота.

Если возникает желтуха или лихорадка, а иногда и оба симптома одновременно, их следует рассматривать как максимальный предупреждающий симптом. В то время как на стадии жирового гепатита изменения все ещё почти полностью обратимы, начальный фиброз и цирроз уже почти необратимы.

Наиболее частым следствием продолжающегося алкогольного поражения является цирроз с его неизбежными патофизиологическими последствиями. В дополнение к повреждению, вызванному употреблением алкоголя, следует учитывать другие проблемы со здоровьем алкоголика. К ним относятся:

  • недоедание;
  • синдром Корсакова и энцефалопатия Вернике (дефицит тиамина);
  • рецидивная гипогликемия;
  • полинейропатия;
  • панкреатит;
  • алкогольная кардиомиопатия;
  • опасность социальных и экзистенциальных условий жизни из-за алкоголизма.

Стандарт лечения

При обнаружении симптомов алкогольного поражения печени необходимо немедленно обратиться к врачу, так как последствия патологии могут быть наиболее неблагоприятными.

Для подтверждения предполагаемого заболевания обязательно проводится диагностика алкогольного гепатита. Обследование включает такие мероприятия, как:

  • визуальный осмотр (специалист обращает внимание на состояние тканей лица, век и языка, тремор конечностей);
  • ультразвуковое исследование пораженного органа;
  • МРТ печени;
  • пункционная биопсия;
  • лабораторное исследование крови;
  • цветная дуплексная сонография.

Токсическое поражение печени нужно дифференцировать от таких патологий, как гепатит инфекционного или вирусного происхождения, хронический панкреатит, обструкция желчевыводящих путей. 

Лабораторное исследование крови обязательно для постановки диагноза

Как лечить?

Стандарт лечения

Лечение алкогольного гепатита печени проводится по стандарту. Целями терапии являются:

  • удаление токсических метаболитов алкоголя из организма;
  • регенерация и защита пораженных элементов печени;
  • повышение устойчивости пораженного органа к неблагоприятным воздействиям.

Детоксикация организма, то есть выведение вредных веществ и продуктов распада алкоголя, проводится методом введения внутривенно специальных препаратов. Используют раствор Рингера и раствор глюкозы (5%).

Также больному с токсическим поражением печени назначают следующие группы препаратов:

  • сорбенты (Атоксил, Смекта);
  • гепатопротекторы (Эссенциале Н, Гепагард, Фосфоглив);
  • мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон);
  • желчегонные средства (Холестил, Аллохол);
  • общеукрепляющие средства и витаминные комплексы (Стимол, витамины группы В, К).

Требуется ли придерживаться диеты?

Диета при алкогольном гепатите необходима. Особый режим питания позволяет снять излишнюю нагрузку на печень, а также минимизировать раздражающее и травматическое воздействие на пораженный токсинами орган.

При алкогольном поражении печени нужно убрать из меню следующее:

  • любые приправы и специи;
  • кондитерские изделия;
  • белый хлеб, выпечка;
  • жирные молочные продукты (творог, сыры, сметана);
  • яйца;
  • мясо и рыба жирных сортов;
  • соусы промышленного производства;
  • грибы;
  • копчености;
  • щавель;
  • чеснок;
  • консервированные продукты;
  • редька;
  • лук;
  • сало.

Крепкий чай, кофе, а также напитки с газом пить нельзя.

Готовить еду при таком заболевании нужно исключительно способами варки в воде и на пару, а также запекания.

Стандарт лечения

Может ли пройти сам по себе, если бросить пить спиртное?

Пациенты с токсическим поражением печени нередко задают вопрос врачу о том, пройдет ли алкогольный гепатит, если не пить спиртное. Сам по себе отказ от подобных напитков не станет причиной излечения, но в любом случае терапия подразумевает категорический отказ от спиртного.

Излечения не будет, так как клетки печени уже поражены продуктами распада алкоголя и орган является особо уязвимым.

Помимо алкоголя, запрещен и никотин. 

Заразен ли алкогольный гепатит

Вопросом как передается алкогольный гепатит, человечество обеспокоено уже давно. Скорее всего, ажиотаж вызван фактом существования большой группы вирусных гепатитов #8212; А, Е, В, С, Д и других. Однако при алкогольной болезни печени главным этимологическим фактором является не вирус, а собственно спирт.

Именно алкоголь запускает в организме то множество реакций, которые впоследствии способствуют поражению печени. Поэтому дискутировать о путях передачи этого заболевания, размышлять, заразен ли алкогольный гепатит или изучать как передается, не имеет нужды. Алкогольный гепатит – это всегда реакция человеческого организма на регулярное введение спиртного.

Итак, что же на самом деле являет собой алкогольный гепатит. Этот термин обозначает стадию алкогольной болезни печени. Заболевание сопутствуют воспалительные процессы в тканях органа. Следствием прогресса является цирроз печени. Медики убеждают, что, как правило, алкогольный гепатит возникает после 6 лет регулярного приема спиртного. Хотя это не значит, что у этого правила нет исключений. Известны факты, когда болезнь созревала более стремительно и в тяжелой форме.

Различают две формы алкогольного гепатита:

  • персистирующая – относительно медленное поражение тканей печени, орган продолжает выполнять свои функции;
  • прогрессирующая – начало возникновения цирроза.

Алкогольный гепатит в понимании медицины являет собой воспаление печеночных тканей. Следовательно, главные признаки в своем большинстве напоминают симптомы других разновидностей болезни. Больной жалуется на тошноту и рвоту, тяжесть и боли под правым подреберьем, желтуху. На более поздних этапах возможно возникновение жидкости в животе, хорошо видны контуры вен (этот симптом медики называют «голова Медузы Горгоны»).

Заразен ли алкогольный гепатит

Но все же, если алкогольный гепатит – это только лишь последствие алкоголизма, почему эта болезнь вызывает такой ужас во всем мире? Проблема в том, что зачастую алкогольная форма болезни печени сопровождается вирусными гепатитами. А они передаются очень легко.

Чем опасен гепатит?

Самым распространенным в мире вирусным гепатитом является тип В. Его часто диагностируют в алкозависимых пациентов. Приблизительно треть население планеты инфицирована вирусом гепатита, еще 600 миллионов людей – хронические носители инфекции. Каждый год около 50 млн. землян впервые заражаются гепатитом В, а около 2 миллионов – гибнут после осложнений #8212;

Гепатит – ужасное заболевание с не менее ужасным исходом. Как не печально осознавать, заразится можно почти везде: в стоматологии, в косметическом салоне, в больнице, на улице… А можно и самому бездумно стать причиной собственной болезни – сначала алкогольного гепатита, а затем уже и других типов болезни…

Комментариев пока нет!

Клиническая картина алкогольной интоксикации печени

Симптомы заболевания зависят от его стадии и конкретной формы.

Стеатоз

Наиболее часто встречающееся (диагностируется почти у 90% людей, злоупотребляющих алкоголем) проявление патологии. Признаки жировой дистрофии неспецифичны, поэтому большинство пациентов попросту не обращает на них внимания. Отмечают:

Клиническая картина алкогольной интоксикации печени
  • снижение аппетита;
  • дискомфорт (незначительная боль, тяжесть) в области правого подреберья;
  • метеоризм;
  • расстройства стула (преимущественно, диарея);
  • быстрая утомляемость, общее недомогание;
  • ухудшение самочувствия после переедания, употребления жирной, жареной пищи.

Желтуха и другие, характерные для поражения печени симптомы, появляются крайне редко (менее, чем у 10% пациентов с диагностированным стеатозом).

Алкогольный гепатит

Может протекать в острой или хронической форме. Острый является наиболее тяжелой разновидностью алкогольной интоксикации печени, обычно развивается после затяжного алкогольного эксцесса на фоне стеатоза, компенсированного цирроза, фиброза.

Выделяют несколько типов острого алкогольного гепатита:

Клиническая картина алкогольной интоксикации печени
  • Желтушный. Сопровождается тошнотой, отсутствием аппетита, рвотой, выраженными нарушениями пищеварения. Характерна желтушная окраска кожных покровов, белков глаз на фоне сильной лихорадки, аритмии. Усиливаются соматические симптомы алкоголизма (тремор, полинейропатия, чрезмерное возбуждение или наоборот, заторможенность).
  • Холестатический. Типична выраженная желтуха с сильным кожным зудом, повышением температуры, резким снижением массы тела. Из-за спазма желчевыводящих путей, изменения концентрации билирубина моча приобретает темно-коричневый оттенок, а кал обесцвечивается.
  • Фульминантный. Наиболее неблагоприятный вариант, возникает при массивном некрозе гепатоцитов. Манифестирует лихорадкой, исчезновением аппетита. Патология прогрессирует очень быстро. Иногда даже при своевременной медицинской помощи не исключен геморрагический синдром, энцефалопатия, острая почечная недостаточность, отек мозга и летальный исход.

Хроническая форма характеризуется не столь выраженной клинической картиной. Типичны:

  • разнообразные расстройства пищеварения;
  • умеренный болевой синдром в области живота;
  • периодически возникающая желтуха (один из предикторов неблагоприятного прогноза развития недуга);
  • слабость, непереносимость физических нагрузок, сонливость.

Гепатит опасен осложнениями, так как из-за нарушения фильтрационной функции печени снижается общий иммунитет, соответственно, повышается риск инфицирования туберкулезом, ВИЧ и т.д. Нередко на фоне поражения гепатобилиарной системы диагностируют кардиомиопатии, панкреатит, пиелонефрит.

Цирроз

Клиническая картина алкогольной интоксикации печени

По симптоматике начальная стадия цирроза мало отличается от хронического гепатита. Но желтуха приобретает уже постоянный характер, больной истощен на фоне анорексии и резкого похудения. По мере прогрессирования болезни появляются следующие признаки:

  • характерная сосудистая сетка на коже носа;
  • сосудистые «звездочки» на теле;
  • периодические эпизоды повышения температуры, озноба;
  • повторяющиеся носовые кровотечения.

Как распознать гепатит алкогольного генеза

Чтобы назначить лечение, которое поможет пациенту выздороветь, необходимо точно установить причину развития гепатита. Воспаление печени может вызывать не только алкоголь, но и:

  • инфекция;
  • токсины;
  • некоторые лекарственные препараты.

Если у пациента алкогольный гепатит, то его диагностика сильно затруднена. Поможет точно определить причину воспаления печени правильно собранный анамнез. Недостаточно просто расспросить больного, как часто он употребляет спиртные напитки.

Прогнозы

Отказ от алкоголя – основное требование к пациенту при любых формах поражения печени. При его соблюдении и строгом следовании врачебным рекомендациям функции печени могут быть восстановлены в полном объёме, за исключением случаев тяжело протекающего заболевания. Лечение осуществляется гепатологом или гастроэнтерологом. Однако устранение симптоматики и нормализация функций органа – это только половина дела.

Пациенту необходимо обратиться к наркологу, психологу и пройти терапевтический курс, направленный на избавление от патологической зависимости.

Прогнозы

В противном случае новые алкогольные инциденты быстро разрушат все достижения лечения гепатита: патологический процесс возобновится, поражение печени станет ещё тяжелее.

Если пациент продолжает употреблять спиртное, то алкогольный гепатит скоро переходит в фиброз, а затем в цирроз. Это необратимый процесс, при котором разрушение тканей органа можно лишь замедлить. У пациентов с алкогольным циррозом возрастает риск развития рака печени, печеночной недостаточности. Летальный исход в этом случае наступает в течение нескольких лет.

Диагностика алкогольной болезни

Диагностикой алкогольной болезни занимается гастроэнтеролог. В первую очередь он должен провести опрос больного. Имеет значение продолжительность алкогольной зависимости, а также количества, в которых пациент употреблял спиртсодержащие напитки.

При подозрении на алкогольное поражение печени необходимо отобрать кровь для анализа. Здесь можно обнаружить повышение количества лейкоцитов и моноцитов, которые указывают на наличие воспалительного процесса в организме. Из-за снижении функции костного мозга при клиническом анализе крови будет выявлена тромбопения (снижение числа тромбоцитов) и повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов). У некоторых больных выявляют признаки анемии.

Биохимический и иммунологический анализы крови позволят более подробно оценить состояние больного:

  • повышение уровня АсАТ, АлАТ — специфических печеночных ферментов;
  • увеличение концентрации билирубина из-за патологий желчевыводящей системы;
  • повышение уровня иммуноглобулинов, особенно иммуноглобулина А;
  • может обнаруживаться нехватка железа.

На УЗИ будут видны характерные симптомы алкогольной болезни печени. Она будет увеличена в размере, а в ее паренхиме будут видны жировые отложения. Хороший результат дает доплеровское исследование сосудов. Таким образом можно обнаружить повышение давления в портальной вене. МРТ дает возможность отследить изменения в тканях печени и ее сосудах, а путем биопсии можно извлечь материал для гистологического исследования.

Читайте также:  Декомпенсированный цирроз печени: симптомы и лечение
IQ медицина - лечимся с умом