Иммунолог Надежда Кнауэро патогенезе, клинике и лечении иммунного поражения печени
Что такое скрининг на гепатит C, и как проверяют его результаты?
Существует семь типов вирусов, способных вызывать инфекционный гепатит. Проблема в том, что установить правильный диагноз на основании симптомов невозможно. Для того чтобы точно сказать, какой вирус вызвал воспаление в печени, врач должен назначить лабораторные исследования.
Для выявления вирусного гепатита C используют два вида анализов крови:
- Выявление антител, которые собственная иммунная система человека вырабатывает в ответ на вирус (Anti-HCV), как правило, при помощи иммуноферментного анализа.
- Обнаружение РНК вируса при помощи полимеразной цепной реакции (ПЦР).
- Гепатит С – все о заболевании простыми …
- Гепатит С — gepatit.in.ua
- Антитела к гепатиту С: что означает …
- Руководство по маркерной диагностике …
- Анализ на антитела к короновирусу. Для …
ПЦР — метод довольно дорогой, назначать его всем подряд нецелесообразно. В качестве скринингового теста назначают анализ на антитела Anti-HCV. Он более дешевый и доступный, но дает ложноположительный результат в 10–15% случаев. Поэтому положительный результат такого анализа всегда нужно подтверждать при помощи ПЦР-теста на РНК.
Почему же может «соврать» анализ на антитела? Возможных причин несколько.
Зачем нужен анализ крови на гепатит С?
Многие люди с гепатитом С не знают, что они инфицированы, так как не испытывают никаких симптомов. Вот почему тестирование важно для тех, кто находится в группе риска.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, у 75-85% людей с гепатитом С развивается хроническая форма. Анализ крови на наличие вируса гепатита С имеет высокую точность. Однако иногда они дают ложноположительные результаты.
Ложноположительный результат означает, что тест неправильно определил болезнь у человека, который не имеет данного заболевания.
В 2017 году исследователи обнаружили, что тест на выявление вируса гепатита С дал ложноположительные результаты у 22% людей с низким риском развития гепатита С. Ложноположительные результаты менее распространены среди людей, которые имеют высокий риск развития гепатита С.
Человек может иметь повышенный риск этой инфекции, если родился между 1945 и 1965 гг., если применял инъекционные наркотики или получал переливание крови до 1992 года.
Возможные ложные результаты врачи подтверждают последующим тестированием.
Нормы
В норме результат отрицательный.
- Лабораторная диагностика вирусных …
- Диагностика вирусных гепатитов …
- Диагностика вирусных гепатитов В, С и …
- Диагностика вирусных гепатитов В, С и …
- Руководство по маркерной диагностике …
- 1. Гепатит B
- Гепатит B
При вирусном гепатите В:
наличие HBsAg говорит о возможном наличии ВГВ при острой или хронической инфекции, носительстве вируса; наличие Анти-HBs свидетельствует о ранее перенесенной инфекции или наличия поствакцинальных антител; присутствие Анти-НВс IgM говорит об интенсивной репликации ВГВ; присутствие Анти-НВс IgG свидетельствует о предыдущей встрече с ВГВ; присутствие HBeAg показывает высокую инфекциозность сыворотки крови, активную репликацию ВГВ, высокий риск перинатальной передачи ВГВ; наличие Анти-НВе свидетельствует о завершенной репликации ВГВ; наличие Pre-S1говорит об инфекциозности и высоком риске перинатальной передачи ВГВ; присутствие Pre-S2 говорит о наличии одной из форм HBsAg (М HBsAg); присутствие анти-Рге-S2 говорит о выздоровлении после гепатита В; присутствие ДНК-полимеразы свидетельствует о наличии ВГВ и его интенсивной репликации; присутствие ДНК ВГВ говорит о наличии ВГВ и его интенсивной репликации.
Что нужно знать о течении и последствиях?
При гепатите С острая форма наблюдается крайне редко, в основном (до 70% случаев) течение заболевания сразу приобретает хронический характер. Среди симптомов следует отметить:
- повышенную слабость и усталость;
- чувство тяжести в подреберье справа;
- рост температуры тела;
- желтушность кожи и слизистых;
- тошноту;
- снижение аппетита.
Для этого типа вирусного гепатита характерно преобладание легких и безжелтушных форм. В некоторых случаях проявления заболевания очень скудные (бессимптомное течение в 50–75% случаев).
Диагноз ставится на основании единственного признака — заключения анализа на антитела.

Парадокс заключается в том, что печеночная клетка сама «кормит» и помогает размножаться вирусу
Последствиями гепатита С являются:
- печеночная недостаточность;
- развитие цирроза печени с необратимыми изменениями (у каждого пятого больного);
- выраженная портальная гипертензия;
- раковое перерождение в гепатоцеллюлярную карциному.
Существующие варианты терапии не всегда предоставляют способы как избавиться от вируса. Присоединение осложнений оставляет надежду только на пересадку печени донора.
В каких случаях назначается анализ
Анализ на гепатит С назначается каждому пациенту, попавшему в больницу в непонятными медицине симптомами. Кровь на анализ берут у детей и беременных женщин, а также лиц, готовящихся к операции. Если в ней обнаружены антитела к гепатиту С, то пациента направляют на дополнительную диагностику. Показанием к таковой являются:
- проблемы с печенью (боль в правом боку);
- увеличение количества билирубина;
- невозможность оценки состояния печени при проведении УЗИ.
При обнаружении антител к гепатиту С не нужно паниковать, данные анализов не всегда правдивы.
Расшифровка результатов
При проведении ИФА внимание уделяется наличию либо отсутствию антител классов IgA, IgG и IgM. Количественные показатели этих антител сверяются с данными специальной таблицы.
Согласно ей, расшифровка результатов сводится к следующему:
- Если все три типа показателей не определяются, у человека наблюдается полное выздоровление.
- При одновременном положительном результате по всем трем показателям, наблюдается острая форма вирусной инфекции.
- Если определяются антитела класса IgG, при этом остальные классы не выявлены, то у человека развился постинфекционный иммунитет.
- На хронический характер заболевания указывают положительные показатели антител классов IgG и IgA. При этом они остаются неизменными даже после медикаментозного лечения.
- При положительном выявлении всех трех типов антител может наблюдаться рецидив хронического характера гепатита.
Согласно статистическим данным, уровень IgM начинает повышаться через несколько дней после попадания инфекции в организм, что свидетельствует о ранней стадии патологии. IgG антитела обычно проявляются через 2 недели после начала заболевания и находятся в крови на протяжении длительного периода времени (даже после выздоровления). Антитела IgA обнаруживаются через 2 недели, при этом после медикаментозной терапии их концентрация в организме снижается.
- Вирусный гепатит В
- Особенности клинико-вирусологического …
- Про вирус Гепатита C тем кто болен и …
- Анализ крови на anti HCV. Показания к …
- Гепатит С – все о заболевании простыми …
Помните, что гепатит С ИФА положительный не всегда свидетельствует о наличии инфекции. Нередко тест считается ложноположительным, что требует повторной сдачи крови. В некоторых случаях пациенту назначают дополнительные исследования для более точного определения показателей крови.
Основным критерием при проведении теста является точное выявление количественных и типовых показателей. Они позволяют определить не только наличие вируса, но и форму заболевания. Диагностика гепатита С при помощи современных методов позволит начать своевременную медикаментозную терапию и минимизировать негативные последствия.
Характеристика иммуноглобулинов
От инфекционного недуга не застрахован ни один человек. В большинстве случаев болезнь развивается при отсутствии симптоматики. Но как только чужеродные элементы попадают в организм, включаются защитные силы. Другими словами, вырабатываются антитела к гепатиту С. Они не дают вредоносному вирусу в крови дальше распространяться.

Речь идет об иммуноглобулинах:

- M (IgM);
- G (IgG).

Суммарные иммуноглобулины образовываются в крови в разное время.

- На протяжении первых полутора месяцев в крови быстро увеличивается количество IgM. Это значит, что болезненный процесс обостряется, из-за чего появляются антитела к вирусу гепатита С. Несколько месяцев заболевание протекает скрытно. После того как наступил пик концентрации иммуноглобулинов, их количество в крови начинает уменьшаться. Далее, наблюдается развитие следующего этапа.
- Антитела против инфекции при гепатите С, которые имеют название IgG, появятся спустя 3 месяца с момента инфицирования. Однако суммарные показатели иммуноглобулинов группы G бывают обнаружены и месяца через два. Существует норма концентрации IgG в крови. Если анализ демонстрирует, что она присутствует, это свидетельствует об окончании острой фазы. Но при этом следует быть готовым к появлению хронической формы либо к тому, что больной станет вирусоносителем.

Следует сказать, что возбудителем воспроизводятся структурные и неструктурные белки.
Если иммуноглобулины обнаружены в чрезмерном количестве, значит, имеется много неструктурных белков.
Дополнительные тесты, которые может назначить врач
Обычно врач может назначить ультразвуковое исследование. Узи помогает выявить увеличение размеров печени и места, пораженные вирусом. Но наиболее точные результаты даст единственный анализ – он называется биопсия. Это забор специальной иглой образцов гепатоцитов. Пациентов пугает это исследование, и они хотят знать сколько делается биопсия, больно ли проводится процедура. Биопсия проводится довольно быстро, под спинальной анестезией, ее результаты укажут на изменения в самой печени, что подтвердит или опровергнет подозрения.
Противовирусная терапия
На основании комплексного результата проведённых исследований определяется уровень поражения органа и назначается лечение. Гепатит успешно поддаётся противовирусной терапии.
При назначении терапии учитываются факторы:
- Возраст пациента.
- Определяется наличие хронических заболеваний и состояние организма.
- Анализируется протекание болезни, присутствие осложнений.
После окончания лечения необходимо сдать анализ. Отрицательный результат указывает на избавление от вируса. Печень не подвергается разрушительным атакам инфекции.
Рецидив заболевания
- Вирусный гепатит с: современные …
- Формы вирусного гепатита реферат по …
- Разработка системы внешней оценки …
- Скрытый гепатит b: клиническое значение …
- Гепатит C: как с ним справиться
Положительный результат может указывать на рецидив заболевания. В группе риска находятся:
- пациенты с диагностированным гепатитом первого генотипа;
- больные с циррозом печени;
- люди с ожирением;
- женщины в климактерическом периоде.
Профилактика рецидива
Бывает, что заболевание возвращается спустя год после проведённой терапии, поэтому важно проводить мониторинг состояния пациента. Чтобы предотвратить рецидив, рекомендуется следовать простым правилам:
- ограничить время пребывания на солнце;
- не употреблять алкоголь;
- не заниматься силовыми видами спорта;
- изменить рацион питания – исключить жареное, жирное, маринованные продукты и консервированные изделия;
- включить в рацион витаминные комплексы.