Диагностика хронических гепатитов, методы лечения и симптомы болезни

Гепатитом называют группу воспалительных заболеваний печени, которые имеют различную этиологию, проявления, острое или хроническое течение.

Классификация по мкб-10

Учитывая полиэтиологическое происхождение заболевания, существует определенная классификация гепатитов. На сегодняшний день вирусные формы лидируют среди остальных видов патологии. Принято выделять две большие группы болезни: инфекционную и неинфекционную. Теперь подробнее о каждой.

Невирусные болезни

В зависимости от провоцирующего фактора различают:

  1. некротический вид, когда воспалительный процесс аутоиммунного генеза постепенно приводит к гибели гепатоцитов. Причиной является выработка антител против белков печени;
  2. лучевой, который развивается после облучения организма в высоких дозах и сопровождается воспалением тканей железы;
  3. токсический. Согласно МКБ, данная форма болезни имеет код К71. Заболевание развивается вследствие воздействия ядов и промышленных токсинов на печень. В эту группу входит медикаментозный тип (К71) с острым течением (К71.2) и хроническим (К71.3);
  4. реактивный К75.2. Гепатит развивается на фоне прогрессирования заболеваний пищеварительного тракта или инфицирования организма;
  5. алкогольный классифицируется как К70.1;
  6. криптогенный, когда этиология болезни не установлена.

Аутоиммунный вид не включен в международную классификацию.

Разновидности гепатита

В зависимости от причины заболевания выделяют следующие виды гепатитов:

  • Инфекционные или вирусные. Существует пять основных типов вирусов гепатита (A, B, C, D и E), которые могут вызвать воспаление печени. Кроме того, гепатит может быть одним из проявлений других инфекционных заболеваний – цитомегаловирусной инфекции, эпидемического паротита, краснухи и пр.
  • Токсические. К ним относят лекарственные, алкогольные и развивающиеся при отравлениях промышленными и растительными ядами гепатиты. Среди лекарств особой гепатотоксичностью обладают противотуберкулезные, противовирусные, сульфаниламидные препараты, антибиотики, жаропонижающие средства (парацетамол, ибупрофен), противосудорожные и противоопухолевые лекарства.
  • Аутоиммунные, при которых по неизвестным медицине причинам иммунная система начинает атаковать собственные гепатоциты (клетки печени).

В зависимости от особенностей течения также выделяют две формы заболевания:

  • Острый гепатит. Развивается внезапно, сопровождается симптомами интоксикации, повышенной температурой тела, желтухой (но не всегда). По такому сценарию развивается большинство вирусных гепатитов и токсический гепатит, вызванный отравлением какими-то сильными ядами. Если своевременно больной пройдет необходимое лечение, после острого заболевания в большинстве случаев наступает выздоровление.
  • Хронический гепатит. Он может быть следствием острого вирусного гепатита, аутоиммунных процессов, результатом злоупотребления алкоголем или длительного лечения гепатотоксическими лекарствами. Кроме того, вирусные гепатиты B и C могут развиваться сразу как первичное хроническое заболевание. Протекает хронический гепатит, как правило, без выраженных симптомов, поэтому довольно часто диагностируется, когда в печени уже есть серьезные повреждения.

Как проявляются гепатиты?

Симптомы гепатитов условно можно разделить на печеночные и внепеченочные, а также ранние и поздние.

К печеночным признакам гепатитов перечисляют астеновегетативный синдром, боли в желудке и правом подреберье, тошноту, отрыжку, болезнь желтуху, повышенную кровоточивость, увеличение печени и/или селезенки.

Внепеченочные признаки гепатитов – это различные высыпания на коже, капиляриты, телеангиэктазии, покраснение ладоней, «малиновый» язык, нарушения со стороны половых желез, щитовидной железы и надпочечников, хроническая печеночная энцефалопатия, зуд кожи, гематомы на коже, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки.

Читайте также:  Меню на каждый день по диете при заболеваниях печени

Ранние симптомы гепатитов не всегда удается заметить.

Как проявляются гепатиты?

Интересно! Некоторые вирусные гепатиты, например, такие как В и С, могут длительное время протекать бессимптомно, и манифестировать тяжелой формой или осложнениями.

Поэтому важно как можно раньше обратиться к врачу для уточнения диагноза и своевременного лечения.

Симптомы гепатитов на ранних стадиях заболевания неспецифичные и связанны с воздействием на организм вируса и его токсинов, а именно: утомляемость, снижение работоспособности, боли в мышцах, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры и т. д.

Поздние симптомы гепатита – это в основном признаки осложнений заболевания, таких как цирроз, печеночная недостаточность, рак и других.

Диагностика, лечение и профилактика

Такой диагноз, как ХГ, могут поставить только, когда полностью изучена картина и собраны все данные, касающиеся заболевания. Ведь патологию можно с легкостью спутать с затянувшимся гепатитом в острой форме или другими заболеваниями, затрагивающими печень. Проводится диагностика по следующей схеме:

  • Во время осмотра пациента врач обращает внимание на желтушность кожных покровов и болезненные ощущения в области печени при пальпации.
  • Затем специалист назначает проведение анализов мочи и крови (общего, биохимического, ПЦР, ИФА).
  • Обязательным в диагностике является применение УЗИ брюшной полости и, в частности, печени.
  • При необходимости проводят биопсию и анализ фрагмента ткани печени, чтобы уточнить стадию и степень активности заболевания.
  • Сканирование печени применяется для того, чтобы удостовериться в поставленном диагнозе.

Обострение ХГ подразумевает лечение в стационаре, в отделении гастроэнтерологии, и зависит от степени тяжести. Терапия всегда направлена на восстановление функций, а также структуры печени, устранение причины патологии. Лечение включает в себя кроме постельного режима правильное питание.

Диагностика, лечение и профилактика

Чтобы получить положительный результат, необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача.

Диета построена на следующих общих принципах:

  1. Ограничение жиров и холестерина.
  2. Необходимо есть больше продуктов с содержанием белка.
  3. Пища должна быть измельченной.
  4. Рацион больного ХГ должен полностью исключать алкоголь.
  5. Запрещены все соленые, жареные, копченые и жирные блюда.
  6. Жиры все же должны присутствовать в пище (приблизительно 35 %), однако их стоит заменить растительными.

Медикаментозная терапия включает:

  • Витамины группы B и C, фолиевую и никотиновую кислоты.
  • Гормоны анаболические, например, Ретаболил.
  • Гормоны кортикостероидные – Адвантан или Преднизолон.
  • Иммуностимуляторы – Тималин, Метилурацил.
  • Гепатопротекторы. Среди них – Эссенциале, Холудексан, Сирепар или Легалон. Такой комплексный препарат, как Сирин снижает уровень холестерина, оказывает регенерирующее действие на печень и имеет многие другие положительные функции.
Диагностика, лечение и профилактика

Успех в терапии болезни зависит от множества факторов. Это степень проявления ХГ, длительность и наличие других патологий, а также индивидуальные особенности человеческого организма. При выполнении всех предписаний специалиста у больных есть все шансы достигнуть долгой ремиссии.

Без правильной терапии заболевания развивается такая неизлечимая патология, как цирроз печени. Довольно велик шанс возникновения рака. Летальный исход при таких заболеваниях составляет до 50 %. При циррозе смерть наступает обычно не позже пятилетнего срока с момента выявления патологии.

Причины и условия инфицирования

К этиологии заражения вирусным гепатитом относят:

  • несоблюдение личной гигиены (немытые руки);
  • употребление сырой неочищенной воды;
  • немытые овощи, фрукты, необработанные продукты питания;
  • контакт с заражённой кровью (антисанитария в салонах маникюра, педикюра и татуировки, в кабинете стоматолога);
  • наркомания (повторное использование шприцов);
  • незащищенный секс.

Все виды вируса передаются 2 распространёнными способами:

  • фекально-оральным;
  •  через контакт, с кровью носителя заболевания.

Основными признаками гепатитов являются:

  • ощущение слабости;
  • усталость;
  • нарушение работы пищеварительной системы;
  • боли в области расположения печени;
  • темная моча и светлый кал;
  • желтая кожа.
Читайте также:  Есть ли универсальное лекарство от гепатита С

Инфекционная форма болезни

Гепатиты, которые могут передаваться человеку из внешней среды, называются инфекционными. К ним относят следующие разновидности вируса – А, В, С, D, E, G. Симптомы, которые проявляются при попадании вирусной инфекции в организм, имеют некоторую схожесть, но развиваются с разной интенсивностью. При этом воспалительный процесс протекает по-разному и отличается уровень поражения печени. Можно сравнить инкубационные периоды гепатита А и С. В первом случае период инкубации составляет почти два месяца (50 дней), а во втором – в районе 20 лет.

Чаще всего встречается гепатит А и болеют им больше дети до 15 лет. На пять заболевших детей приходится один взрослый. Данный вид вируса хорошо поддаётся лечению медицинскими препаратами.

Гепатит В имеет период инкубации до полугода. Этим вирусом можно заразиться при незащищённом половом контакте с больным, а также через кровь. Проявление симптомов имеет схожий характер с другими видами, но дополнительно возникают и другие признаки:

  • сыпь по телу;
  • болезненность суставов.

Самой сложной формой заболевания является гепатит С. Путь заражения – через кровь. Переходит в хроническую форму в большинстве случаев и приводит к появлению онкологии и цирроза.

Гепатит Е несёт большую опасность для будущей матери и плода в процессе вынашивания. Симптомы схожи с гепатитом А.

Неинфекционные гепатиты

К неинфекционным формам относят, заболевания, которые возникают на фоне:

  • чрезмерного употребления алкоголя;
  • последствий сахарного диабета и лишнего веса;
  • побочных действий лекарств;
  • отравления токсическими веществами и ядами;
  • аутоимунных процессов;
  • сбой обмена веществ;
  • нарушения оттока желчи (билиарный гепатит);
  • радиоактивного облучения.

Что происходит при гепатите?

Механизм развития инфекционных и неинфекционных гепатитов несколько отличается. При вирусном гепатите Б вирусы внедряются в клетки печени и меняют набор белковых структур на их поверхности, поэтому иммунная система начинает убивать гепатоциты. Чем в большее количество клеток внедрены вирусы, тем более обширное повреждение печени возникает. Далее нормальная паренхима печени замещается соединительной тканью, то есть осложняет гепатит цирроз. При этом не может не страдать функция органа. Заметнее всего нарушается дезинтоксикационная способность печени, вследствие чего в организме накапливается билирубин и другие токсические вещества.

Гепатит C развивается несколько по иному механизму: вирусы повреждают гепатоциты самостоятельно, поэтому при этом недуге фиброзные изменения в печени появляются быстрее, и в разы повышается риск возникновения рака. При токсическом гепатите, вызванном сильными ядами, поражение печени может быть фульминантным, сопровождающимся массивным некрозом органа.

Что происходит при гепатите?

Лекарственные гепатиты также имеют различные механизмы развития, поскольку у каждого лекарства свое особенное действие. Например, одни блокируют ферменты и нарушают биохимические процессы, происходящие в гепатоцитах, другие повреждают клеточную мембрану и внутриклеточные структуры (митохондрии) и т.д.

При хроническом алкоголизме сначала развивается жировая дистрофия печени, а уже на следующем этапе – гепатит. Кроме того, ацетальдегид (продукт метаболизма этанола) оказывает выраженное токсическое действие на гепатоциты, поэтому если его много образуется, например, при сильном отравлении алкоголем, может развиться некроз органа.

Диета при заболевании

Для получения положительного результата от лечения необходима максимальная разгрузка печени, которая достигается назначением диеты №5. Туда входит перечень продуктов, дающих сбалансированное сочетание белков, жиров, углеводов.

Читайте также:  Виды холестероза желчного пузыря и их лечение

Из рациона питания пациента, страдающего хроническим гепатитом, рекомендовано исключить:

  • жирные сорта мяса и рыбы;
  • любые жареные, копченые и консервированные продукты;
  • различные соленья и маринады;
  • грибы любого вида;
  • белокочанная капуста, лук, чеснок, редис, редька;
  • крепкий черный чай и кофе;
  • цветные газированные и алкогольные напитки.

Пища должна быть максимально измельченной и приготовленной на пару, а прием ее осуществляется дробно, до 5-6 раз в день небольшими порциями.

Диета при заболевании

Диетический стол №5 рекомендует к употреблению следующие продукты:

  • яйца;
  • гречневая каша;
  • творог малой жирности;
  • тощая говядина или телятина;
  • вареные овощи — тыква, свекла, морковь;
  • кисломолочные продукты низкой жирности;
  • мед;
  • растительные масла.

Обязательно соблюдение питьевого режима в виде приема воды до 1,5 л в день с добавлением в нее сока цитрусовых фруктов.

Действия врача

В том случае, если человек подозревает о том, что у него вирус гепатита, ему нужно обратиться к доктору.

Квалифицированный специалист должен будет провести осмотр. Выявив этиологию патологии, он назначит курс лечения и проведет диетотерапию для больного.

На сегодняшний день принято делать вакцину от гепатита В всем новорожденным еще во время пребывания в роддоме. Также от гепатита вида А есть особая прививка.

Не стоит никогда полагать, что во время переливания крови или же трансплантации органов не удастся подхватить вирус гепатита.

Чтобы проконтролировать свое здоровье, нужно сдать анализ на маркер спустя полгода.

Медицинские учреждения щепетильно относятся к состоянию доноров крови и органов, но есть временной период, когда антитела к возбудителю не определяются, т.е. понять, есть ли гепатит в биологических материалах или нет просто невозможно.

Профилактика гепатита

Как бы опасны и различны в проявлении не были виды гепатита, профилактика всегда может помочь избежать появления недуга. Все профилактические меры подразделяются на специфические и неспецифические. Первая категория профилактических мероприятий вирусного гепатита предполагает осуществление вакцинации.

  • ведение активного и здорового образа жизни;
  • осуществление всех необходимых правил безопасности во время контакта с какими-либо биологическими жидкостями человека, а также при лечении инфицированных пациентов;
  • питание исключительно проверенными продуктами;
  • запрет на использование предметов быта инфицированного человека;
  • занятие сексом только при условии наличия необходимой защиты;
  • постоянное прохождение различных профилактических медицинских наблюдений.

Таким образом, необходимо подчеркнуть, что благоприятным прогнозом обладают лишь вирусные гепатиты A и Е, так как после выздоровления у больных вырабатывается пожизненный иммунитет к этому недугу. Самыми же опасными принято считать типы В и С, так как они приводят к рецидивам и хронизации. Кроме того, любая острая форма вирусного гепатита может явиться причиной летального исхода. В статье были описаны виды гепатита, пути инфицирования, лечение, профилактика.

В первую очередь стоит отметить, что против гепатитов А и В существует вакцинация, что позволяет свести к минимуму риск инфицирования. К сожалению, от гепатита С пока не удается изобрести вакцину из-за высокой изменчивости вируса.

Но очень многое зависит от самого человека:

  1. Необходимо соблюдать личную гигиену и не употреблять немытые продукты.
  2. Делать различные косметические процедуры только в проверенных сертифицированных салонах, в которых соблюдается стерильность.
  3. Избегать незащищенных половых актов.
  4. Не употреблять инъекционные наркотики.
  5. Не употреблять алкоголь сомнительного качества.
IQ медицина - лечимся с умом