Диагностика и хирургическое лечение метастатических поражений печени

Онкология уверенно лидирует в списке патологий, вызывающих летальный исход. Причина этого – метастазы, отходящие от раковых клеток к важным для жизнедеятельности органам. Самыми подверженными из них являются легкие, поджелудочная железа и печень. Часто человек не ощущает никаких признаков заболевания до момента, когда метастазы начинают развиваться. Именно метастазы в печени симптомы имеют самые явные и сильные.

Что такое метастазы рака в печень? 

Метастазами называют вторичные очаги, которые возникают, когда раковые клетки из основной, «материнской», опухоли отрываются и мигрируют с током крови или лимфы в разные части тела. Метастазы могут возникать в разных органах. Зачастую их обнаруживают в печени.

Метастазы печени – это частый вариант прогрессирования рака таких органов, как молочная железа, легкие, поджелудочная железа, кишечник и др. Поражение печени может быть как единичным, так и множественным. Среди симптомов метастазов в печени отмечаются:

  • Механическая желтуха.
  • Боль в правом подреберье.
  • Печеночная энцефалопатия.

Если опухоль изначально развивается из печеночной ткани, возникает первичный рак печени. Метастатический рак называют вторичным — он всегда происходит из других органов. Большинство злокачественных опухолей печени — вторичный рак.

Мне поставили метастазы в печени с первичным очагом в кишечнике. Очень надеялся, что успеем пролечить кишечник, но не успели — я долго тянул с бумагами в другой клинике. Так вот, когда они обнаружились — у меня, естественно, опустились руки, и я уже мысленно представил себе оставшиеся недели. Благо, в современное обезболивание я верю, а в то, что с поражениями в печени можно выжить — не верилось. Так оно и было бы, если бы я не попал к доктору Пылёву. Он нашёл выход. И это меня спасло.

Показать полностью »

С чем можно перепутать

Разнообразная эхогенность несколько осложняет проведения дифференциальной диагностики с некоторыми очагами поражения, среди которых выделяются:

  • киста;
  • абсцесс;
  • гемангиома;
  • цирроз крупноочагового типа;
  • гидативный эхинококк.

Однако, вне зависимости от сложности проведения дифференцирования метастазов печени от других патологических состояний, высококвалифицированный специалист практически в 90 процентах случаев правильно определяет метастатический рак печени.

Согласно многолетнему опыту, чтобы улучшить эффективность ранней диагностики метастазов, необходимо провести комплексное ультразвуковое исследование всех органов пациента.

До настоящего момента УЗИ печени считается одним из наиболее результативных методов диагностического исследования.

Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться Поделиться

Строение и функции печени

Перед тем, как рассмотреть симптомы и первые признаки печёночных поражений, полезно вкратце ознакомиться с анатомией и функциями печени.

Печень расположена в верхней правой части брюшной полости, за ребрами. Вблизи печени находятся основные органы брюшной полости (увеличиваясь в размерах при метастатическом поражении, она может давить на эти органы). В норме печень не выходит за края правой реберной дуги. Однако если она увеличивается, её плотную поверхность можно легко прощупать сразу же ниже ребер.

Орган состоит из двух долей (правой и левой) и находится в специальной капсуле, которая представляет собой двухслойную оболочку. Одна из оболочек проникает внутрь органа, образуя каркас, в ячейках которого находятся печеночные дольки.

Когда мы говорим о «печеночных болях», следует понимать, что печень сам по себе болеть не может. В её паренхиме отсутствуют болевые рецепторы, они находятся только в капсуле нервных окончаний. Болевые или неприятные ощущения появляются при увеличении органа и растяжении капсулы.

Читайте также:  Как пить льняное масло для очищения организма и кишечника

Основными функциями печени являются:

  • Выведение токсинов из организма.
  • Хранение сахара и некоторых витаминов.
  • Выработка желчи, которая состоит из желчных кислот, пигментов и холестерина. Желчь необходима для переваривания жиров, усвоения витаминов. Она стимулирует перистальтику кишечника.
  • Производство белков, участвующих в процессе свёртывания крови.
  • Синтез белков белков, необходимых для роста и восстановления клеток, а также некоторых метаболических функций в организме.

Причины рака печени

Основные причины рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы):

Причины рака печени
  • Хронические заболевания печени – гепатиты В и С, циррозе печени;
  • Повышенное накопление в организме железа (гемохроматоз);
  • Паразитарное поражение печени — шистосомоз (шистосоматоз) и другие;
  • Желчнокаменная болезнь (ЖКБ);
  • Наследственная предрасположенность;
  • Наличие таких заболеваний, как – сахарный диабет, сифилис, ВИЧ-инфекция, туберкулез;
  • Употребление некачественной пищи, в которой содержатся канцерогены, а также другие методы отравления организма канцерогенными веществами (особенно с содержанием хлора) — хлорсодержащие пестициды, полихлордифенилы, хлорированные углеводороды, нитрозамины, мышьяк и другие;
  • Употребление испорченных продуктов питания, например – некоторые продукты при неправильном хрениии могут поражаться афлотоксином В1, являющимся митотоксином грибов Аspergilis flavus, поражающим такие продукты, как – риск, кукуруза, пшеница, земляные орехи, соевые бобы и другие;
  • Применение анаболических стероидов, оральных контрацептивов на основе эстрогена;
  • Злоупотребление алкоголем, частые отравления алкоголем, курение, наркотики;
  • Работа с красками, клеем, бытовой химией и другими химическими веществами, обладающими свойством испарять токсические пары.

Уточнение диагноза

Подозрения на метастатический рак печени возникают при УЗИ железы. Окончательный диагноз ставят после проведения всех уточняющих исследований и сбора информации об опухоли. Хорошей информативностью обладают мультиспиральные КТ и МРТ. Они позволяют визуализировать опухоли, уточнить их количество, размеры, форму. При ангиографии с рентгеноконтрастным веществом оценивают кровеносную систему органа:

  • целостность сосудов;
  • риск их стеноза;
  • риск повреждения по ходу роста опухоли.

Наиболее информативной считается лапароскопическая диагностика. Во время нее специалисты могут увидеть метастазы, сделать биопсию. Вне лапароскопии биопсия также играет решающую роль. Трансдермальный забор биоматериала из печени делают с помощью длинной иглы. Результаты важны для постановки диагноза и подбора терапии.

Чтобы назначить эффективные препараты и подобрать способы лечения, специалист должен знать степень злокачественности опухоли, ее структуру, принадлежность к определенным видам злокачественным структур.

По результатам гистологического анализа есть возможность определить локализацию первичной опухоли. Метастазы в печени построены из такой же ткани, как и первичный узел. Все они отличаются по цвету и структуре. Опытный онколог сразу заподозрит, с чего началась онкопатология и назначит соответствующую диагностику.

При оценке состояния во время метастатического поражения печени важен биохимический анализ крови. По его результатам устанавливают количество функционирующих клеток печени, стадию повреждения, риск общего истощения организма.

Симптомы

Одной из особенностей печени является ее способность к регенерации, то есть самовосстановлению. Поэтому чаще всего патологии органа обнаруживаются в довольно запущенных состояниях, так как длительное время они никак себя не проявляют. Ранние симптомы метастазов в печени неспецифичны. Это значит, что их возникновение не наводит на мысль о раке. Если размер узлов не превышает двух сантиметров, пациентов могут вообще не беспокоить симптомы.

По мере роста злокачественной опухоли появляются такие признаки метастазов в печени:

  • боли в правом боку;
  • тошнота, рвота;
  • вздутие живота после еды;
  • изжога;
  • потеря веса, вплоть до анорексии;
  • желтушность кожи и слизистых оболочек;
  • ухудшение аппетита;
  • слабость, снижение работоспособности;
  • горечь во рту;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • зуд;
  • лицо становится серым с большим количеством сосудистых звездочек;
  • боль при дыхании;
  • учащенное сердцебиение;
  • расстройства кишечника;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости.
Читайте также:  Симптомы и развитие цирроза печени на разных стадиях

Определить рак печени на ранних стадиях довольно сложно. Его симптомы схожи со многими желудочно-кишечными заболеваниями

Параллельно с увеличением узлов нарастает интенсивность распирающих и тупых болей в области печени. Важно заметить, что все вышеперечисленные симптомы появляются вторично, то есть в результате разрастания первичного очага. Так, при раке кишечника могут быть следующие симптомы:

  • появление гноя, крови и слизи в фекалиях;
  • боль в животе;
  • интоксикация;
  • запор, сменяющий диарею.
Симптомы

При меланоме формируются черные очаги на коже, а также увеличиваются и уплотняются регионарные лимфатические узлы. Если же первичным очагом представлен рак молочной железы, в груди появляется бугристый, плотный, болезненный и практически неподвижный нарост.

Внимание! Прогнозы при метастазировании в печень зависят от тяжести поражения органа, стадии рака и общего состояния больного. Однозначно можно сказать, что диагностирование вторичного очага не является приговором.

Рак печени характеризуется появлением и других признаков:

  • устойчивые отеки;
  • усиление венозного рисунка;
  • потемнение кожи, особенно на ладонях;
  • диспепсические расстройства;
  • спонтанные носовые кровотечения;
  • увеличение молочных желез у мужчин.

Вторичный рак печени опасен тем, что он повреждает гепатоциты – клетки, выполняющие множество жизненно важных функций. Сдавливание крупных желчных протоков приводит к развитию механической желтухи, отеков, кровотечений. Атипичные клетки не только нарушают нормальную работу органа, но и вызывают отравление всего организма. Распространение раковых клеток бывает единичным.

В этом случае пациентов беспокоят боли в правом подреберье. Наблюдается увеличение печени в размерах. При множественном метастазировании наблюдаются более выраженные проявления и осложнения. Если было установлено, что опухоль в печени одиночная, это вовсе не означает, что она маленького размера. При быстром развитии она хорошо прощупывается и отличается от нормальной печеночной паренхимы.

Признаки приближения летального исхода

Большинству людей неизвестны признаки, свидетельствующие о необратимости заболевания и приближения смерти. Поэтому неизвестность неимоверно пугает больных. Перечисляя основные симптомы приближения конца жизни, необходимо сразу подчеркнуть, что их наличие даже в комплексе совершенно не означает гарантированного летального исхода:

  1. Изменение дыхания. Оно становится медленным либо быстрым, чаще неглубоким, с остановками. Накапливаемая в верхних частях дыхательных путей слизь начинает вызывать хрипы.
  2. Человека одолевает сонливость, заснуть он способен даже при разговоре. Иногда происходит потеря сознания.
  3. Бред. Умирающий человек начинает волноваться, у него путаются мысли. Он перестает узнавать близких, теряет пространственную ориентацию. Иногда человека начинаю одолевать галлюцинации, появляются неконтролируемые судорожные движения конечностями.
  4. Потребление жидкости и пищи снижается, поскольку из-за приближения смерти замедляется метаболизм. Человеку уже не нужно обычное для него ранее количество еды.
  5. Человек перестает контролировать свой мочевой пузырь либо кишечник, поскольку тазовые мышцы расслабляются.
  6. Кожа становится бледной либо синюшной, она истончается, высыхает и начинает шелушиться. Иногда ее покрывают пятна.
  7. Временное улучшение. Нередко перед смертью у человека внезапно улучшается состояние. Это вселяет надежду родным, однако такие улучшения обычно лишь временные.

Как продлить жизнь народными средствами?

Народные средства могут применяться в качестве вспомогательных мер для борьбы с метастазами. Однако нельзя забывать, что растения, которые для этого используются, – ядовитые, поэтому нужно точно соблюдать все пропорции при приготовлении целебных настоев и отваров. Важно понимать, что удалить метастазы средствами народной медицины нельзя, это только дополнительные меры для укрепления печени.

Читайте также:  Лечение портальной гипертензии при циррозе печени

Возьмите 25 г семян болиголова и залейте его полулитром водки. 40 дней средство должно стоять в темном месте. Его надо время от времени встряхивать. После этого лекарство нужно процедить и пить по следующей схеме: принимать средство надо за полчаса до еды.

Первый день – 1 капля, затем 2, потом 3 и так далее, пока не накопится 40 капель. Первые 2 недели средство надо добавлять в 100 г воды. При появлении признаков интоксикации необходимо снизить дозировку.

Следующее средство – из цветов картошки. Налейте в термос пол-литра кипятка и положите туда столовую ложку цветов, берите фиолетовые или белые. Оставьте настаиваться 4 часа. Затем процедите и принимайте по 100 г трижды в день. Курс лечения – не менее месяца. Хранить настойку необходимо в холодном месте.

Избавление от метастазов в печени средствами народной медицины

Мелко порежьте свежую траву чистотела, положите в стеклянную банку и залейте 70% спиртом. Оставьте на сутки, затем принимайте по 25 г 5 дней, потом дозу увеличьте до 50 г и принимайте еще 20 дней.

Лечение

Лечение метастаз в печени может проводиться несколькими вариантами. Все они назначаются лечащим врачом после тщательного обследования и постановки диагноза. То, можно ли вылечить метастазы в печени в каждом конкретном случае, зависит от степени развития патологического процесса, от разновидности.

В некоторых случаях только резекция печени при метастазах может несколько продлить жизнь пациента, причем ее нужно делать как можно раньше. Возможно также частичное удаление пораженных тканей органа с последующим его облучением.

Резекция является одним из вариантов радикального лечения данного заболевания. Частичная резекция пораженных частей органа показана в тех случаях, если пораженная площадь составляет не более 15% от общей площади тканей органа.

Самыми распространенными процедурами резекции являются лобэктомия или сегментомия. Согласно статистических данных, после такой процедуры риск рецидива появления метастазов составляет около 45%. Хирургический метод дает возможность быстро удалить пораженные структуры органа.

Лечение

Другой техникой, которая позволяет убрать разрастания, является процедура под названием радиоэмболизация. Такое лечение предполагает воздействие на образования специальными веществами.

Химиотерапия – это еще один метод воздействия на опухоли. Около четверти пациентов после химиотерапии отмечают торможение роста опухолей. Какую процедуру нужно делать в конкретном случае, решает врач после предварительной диагностики. Терапия также предполагает соблюдение специальной схемы питания.

В данном случае питание предполагает полное исключение тяжелой пищи, соблюдение питьевого режима. Из меню полностью исключаются алкогольные напитки, фаст-фуд, острые, маринованные, жареные и жирные блюда, газированные сладкие напитки.

Метастазы при раке щитовидной железы

Все чаще начал встречаться у людей любого возраста рак щитовидной железы. Метастазы при нем чаще всего локализуются в следующих органах:

  • кости;
  • мозг;
  • легкие;
  • надпочечники;
  • печень.

Передвигаются раковые клетки при этом виде преимущественно лимфагенным путем, по околотрахеальным и предгортанным лимфоузлам.

Для борьбы с метастазами щитовидной железы используют следующие методы:

  • удаление щитовидной железы полностью;
  • удаление метастазов.

Жизнь без щитовидной железы сопряжена с некоторыми сложностями:

  • пожизненная гормонотерапия (L-тироксин);
  • прибавка в весе, с которой трудно бороться;
  • упадок сил, апатия;
  • падение остроты зрения;
  • проблемы со сном;
  • трудности с зачатием;
  • снижение внимания и концентрации.

Но несмотря на это жить без нее возможно, и если это помогает спасти или продлить жизнь, то орган удаляют фрагментарно и даже полностью.

IQ медицина - лечимся с умом