Фиброз печени 1 степени: причины, симптомы, лечение и прогноз

Фиброз печени не является самостоятельным заболеванием – это одно из огромного количества осложнений других патологий органа.

Что такое фиброз печени

Процесс замены паренхиматозной ткани печени соединительной тканью, в результате чего орган утрачивает свои функции, называется фиброзом печени. Важно понимать, что это заболевание длительно может протекать бессимптомно, что существенно затрудняет диагностику и лечение. Развитие фиброза печени начинается с воспалительных процессов в печени. Для того чтобы уменьшить патологический очаг, орган начинает продуцировать фиброзные соединительные волокна.

Что такое фиброз печени

Эти волокна плотнее, чем паренхиматозная ткань, в связи с чем на печени появляются рубцы. В соединительной ткани много межклеточного вещества и коллагена, что сначала ухудшает функции печени, а потом орган и вовсе может перестать функционировать. При этом разумеется страдает весь организм. Такие процессы связаны с тем, что фиброзная ткань вообще не способна выполнять какие-либо функции.

Из-за чего возникает фиброз печени?

Фиброз печени бывает врожденной патологией или приобретенным заболеванием.

Выделяют также диффузную и локальную формы фиброзной трансформации печени.

Все хронические заболевания печени могут вызывать фиброзные изменения. Например, жировая дистрофия печени (жировой стеатоз), который есть у большинства людей.

Примерно у половины больных стеатозом развиваются осложнения — стеатогепатит и фиброз. Вероятность резко повышается почти до 100% при алкоголизме и гепатитах вирусной этиологии.

Основные причины фиброза печени — вирусные гепатиты (B, C, D), алкогольное и иное токсическое поражение печени.

Неумеренный, неконтролируемый прием многих популярных лекарств также может вызвать фиброз печени вплоть до стадии цирроза.

На первом месте среди гепатотоксичных препаратов — парацетамол: виновник каждого второго случая острой печеночной недостаточности в США.

На втором — нестероидные противовоспалительные средства: ибупрофен, диклофенак, индометацин, пироксикам, кетопрофен и т. д.

На третьем — большинство антибиотиков.

Гепатотоксичные лекарственные средства должны приниматься только по назначению врача!

Болезнь также развивается как осложнение цитомегаловирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, аутоиммунного гепатита и некоторых других болезней.

Значительную роль играют нарушения работы желчного пузыря — желчнокаменная болезнь, в особенности при закупорке желчевыводящих протоков.

Читайте также:  Желтуха: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Венулярный и кардиальный фиброзы могут развиваться как следствие сердечной недостаточности.

Отмечается влияние наследственной склонности к разрастанию соединительной ткани.

Основные причины — употребление спиртного и гепатотоксичных лекарств и большинство вирусных гепатитов (кроме А), приводящие к повреждению клеток печени.

Формы и стадии фиброза

На форму заболевания влияют периваскулярный слой печени, отвечающий за жировую ткань, а также болезнь, собственно спровоцировавшая рубцевание. Помимо кардиального и врождённого фиброзов, врачи выделяют:

  1. Очаговый фиброз – рубцы появляются на месте печёночных узелков, а также на травмированных участках органа.
  2. Септальный, или зональный. Рубцы располагаются прослойками, из-за чего нарушается сегментное строение органа.
  3. Перипортальный фиброз печени – соединительная ткань разрастается вокруг желчных протоков.
  4. Перивенулярный – фиброзные клетки возникают около печёночных вен.

Стадии фиброза определяются по различным шкалам. Чаще всего используется система Метавир, которая включает 5 стадий:

  • F0 – патология отсутствует.
  • F1 – возникает соединительная ткань, приводящая к нарушению обмена веществ между печенью и клетками крови. Площадь здорового участка органа составляет 85% и выше.
  • F2 – расширяются желчные протоки, количество рубцовой ткани составляет до 50% от общего объёма. Желчные протоки расширяются, а структура органа нарушается.
  • F3 – Количество рубцовой ткани более 70%. Печень сильно увеличена в размерах, а все функции нарушены.
  • F4 – рубцовая ткань составляет более 90% объёма печени. В самом органе наступают необратимые процессы, риск летального исхода очень высок. Обратить процесс вспять и вернуть паренхиме ее функциональность невозможно.

Симптомы фиброза печени

Клинические признаки фиброза аналогичны другим патологиям печени. Симптомы зачастую не связаны со стадией болезни. Они нарастают после приема жирных продуктов, алкогольных напитков, лекарственных препаратов. Больные жалуются на:

  • сильную утомляемость,
  • слабость,
  • непереносимость физических упражнений, стрессовых ситуаций,
  • отсутствие аппетита,
  • невысокую температуру (37,5 град.),
  • головную боль,
  • гиперемию ладоней,
  • зуд кожи,
  • изменение цвета мочи,
  • метеоризм,
  • тошноту,
  • рвотные позывы.

Фиброз сопровождается изменением размера печени. Растягивается печеночная оболочка, сдавливаются нервные окончания. Это приводит к развитию болевого симптома, локализующего в правом подреберье. Боль часто возникает с самого начала заболевания. Пациенты отмечают ее прерывистый, пронизывающий, иногда ноющий характер.

Симптомы фиброза печени

На поздних стадиях фиброза печени отмечают появление таких симптомов:

  • отеки нижних конечностей,
  • развитие сосудистых звездочек,
  • расширение вен в области передней брюшной стенки,
  • желтуха,
  • бледность кожных покровов (вследствие анемии),
  • психические нарушения,
  • кольца Кайзера-Флейшера (полоски желто-зеленого, коричневатого оттенка между роговицей и склерой),
  • изменение грудных желез мужчин,
  • асцит.
Читайте также:  HCV анализ крови: что это и как расшифровать результат?

У больных фиброзом печени изменяется свертываемость крови, как следствие, возникают носовые, пищеводные кровотечения, под кожей образуются кровоизлияния, повышается кровоточивость десен.

Симптомы

К сожалению, болезнь никак не проявляет себя на начальных стадиях.

Лишь спустя 6 – 8 лет у человека могут появиться следующие симптомы фиброза печени:

  • анемия
  • невозможность справляться со стрессовыми ситуациями
  • физическая слабость
  • сильная утомляемость
  • кровоизлияния под кожными покровами (синяки, сосудитстые «звездочки»)
  • расширение вен пищевода и с последующими кровотечениями
Симптомы

У детей, родившихся с фиброзом, диагностируется анемия, проявляется желтуха, увеличен объем живота, иногда бывает кровавая рвота или мелена.

Диагностика фиброза

Комплекс исследований, необходимых для диагностирования заболевания, состоит из трех этапов:

  • Устный опрос и визуальный осмотр пациента. Врач фиксирует описание симптомов и жалобы, пальпирует живот, осматривает склеры глаз, проверяет кожные покровы на наличие кровоподтеков, а конечности на признаки отечности. Для анамнеза важна информация о заболеваниях печени у близких родственников. Обязательным является вопрос о посещении человеком тропических стран.
  • Лабораторные исследования:
  1. общий анализ крови и мочи
  2. биохимический анализ крови
  3. проверка на маркеры заболевания
  4. анализ кала на глистную инвазию
  5. исследования на присутствие антител
Симптомы
  • Инструментальные методы:
  1. УЗИ печени и соседних органов
  2. ЭГДС – обследование вен пищевода, желудка и кишечника
  3. компьютерная томография печени
  4. биопсия
  5. эластометрия

Врожденный фиброз

Данная форма заболевания встречается в большинстве случаев у детей раннего и дошкольного возраста. Это наследственное заболевание, которое передается по аутосомно-рецессивному типу. На первых этапах печень сохраняет свои функции. Поверхность печени не склонна к изменениям, лишь немного увеличивается в размерах и может покрыться белесоватыми звездообразными мелкими пятнышками.

Довольно часто наблюдаются желудочные и пищеводные кровотечения, которые чаще всего встречаются у пациентов трехлетнего возраста и могут спровоцировать смерть ребенка. Фиброз печени порой сочетается с другими врожденными заболеваниями. В частности, могут неполноценно функционировать почки.

Врожденный фиброз печени, симптомы которого могут отличаться в отдельных случаях, делят на латентный, портально-холангитический и холангитический. Диагностика проводится комплексная и включает в себя биохимическое исследование крови, лапароскопию, пункцию печени, реогепатографию, эхосканирование органа.

Читайте также:  Если после прививок от полиомиелита и АКДС поднялась температура

Медикаментозная терапия при фиброзе

После диагностирования заболевания необходимо сразу же провести лечение фиброза печени. Патология не терпит промедления, и в течение короткого периода времени она может уже перерасти в цирроз, если не предпринять комплекс лечебных мероприятий.

Первоочередным назначением при фиброзе печени выступает диета. Нужно по максимуму исключить из своего суточного рациона те продукты, которые негативно влияют на работу печени. Также по возможности нужно ограничить употребление соли. Ни в коем случае при фиброзе печени не допускается принятие алкоголя (включая слабоалкогольные напитки).

Медикаментозная терапия должна быть в первую очередь направлена на то, чтобы устранить первопричину, которая спровоцировала развитие заболевания. Патологические процессы с помощью медикаменты нужно свести к минимуму. Среди наиболее распространенных и популярных препаратов, которые назначаются при фиброзе, — иммунодепрессанты, иммуномодуляторы и гепатопротекторы.

Так как фиброз печени не появляется без какой-либо причины, то нужно также провести комплекс лечения сопутствующих заболеваний, среди которых алкогольная зависимость, ожирение, сбои в функционировании кардиологической системы. В отдельных случаях разрешается принимать антибиотики, но только под наблюдением врача.

Причины и развитие болезни

Существует несколько причин возникновения заболевания. В зависимости от этого, разделяют:

Кардиальный фиброз печени. Возникает вследствие нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Главная причина — кислородное голодание или перипортальный фиброз печени. Становится следствием неправильного лечения цирроза или при гепатите С. Наблюдается при отравлении токсинами и вредными веществами, в том числе при накоплении в организме большого количества медикаментозных фиброз наблюдается у детей. Причиной его являются генетические предрасположенности. При этом наблюдается выраженный фиброз портального типа.

Развитие фиброза начинается, когда количество вырабатываемого коллагена превышает количество его распада. Также причиной становится активизированный периваскулярный слой печени, отвечающий за жировой шар. При этом начинается рубцевание органа. В зависимости от локализации поражения, выделяют:

Очаговый фиброз. Характеризуется возникновением рубцов на месте ранее травмированного участка фиброз. Первым признаком данного вида болезни является склерозирование портального фиброз. Наступает после склерозирования воспаленных желчных Наступает при злоупотреблении алкоголем.

IQ медицина - лечимся с умом