Гепатит А у детей: симптомы, признаки, лечение, диета и профилактика

Симптомы у детей в желтушном периоде

Если диагностируется гепатит А, симптомы у детей в желтушном периоде зависят от стадии болезни. Их выделяют три: нарастание симптомов, разгар патологии и спад.

В крови повышается уровень билирубина, обычно этот процесс занимает 6-8 дней, а потом начинается спад, если течение заболевания благоприятное. Изменяется белковый, жировой, углеводный обмен, нарушается водно-солевое равновесие, страдает функция печени.

Как правило, симптомы гепатита А у детей 6 лет в этом периоде следующие:

• Скачкообразно может меняться температура. Все зависит от сопутствующих патологий и наличия осложнений в виде воспалительных процессов.
• Нарушается работа сердечно-сосудистой системы.
• Патологические изменения в работе пищеварительной системы.

Необходимо иметь в виду, что серьезность данного заболевания в том, что гепатит А вносит изменения в работу сердца, которые объясняются нарушением обменных процессов в сердечной мышце.

Профилактика

Основой предупреждения гепатита A является соблюдение личной гигиены. Необходимо изолировать больных на весь период заболевания. Профилактика проводится с помощью вакцинации от данного вида вируса.

Профилактика вирусов B и C намного сложнее:

• Использование одноразовых медицинских приборов;
• Обработка медицинских инструментов;
• Устранение контактов детей с медицинскими приборами;
• Обследование донорской крови;
• Обследование беременных на вирусы;
• Осведомление подростков о способах передачи и профилактики гепатитов;
• Вакцинация.

Вакцинация проходит в семьях, заболевших хроническим гепатитом. Прививка от гепатита у детей очень важна. Профилактика заболевания проходит уже в первые сутки после рождения малыша. Родители беспокоятся, как перенесёт вакцинацию ребёнок. Вакцинация сопровождается зудом и болью в области укола, возможно повышение температуры. Случаются (крайне редко) аллергические реакции.

Ребёнок должен в положенные сроки получить иммунитет против вируса гепатита:

• В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
• Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
• Через шесть месяцев после первой прививки – третья вакцинация.

Профилактика в некоторых случаях имеет альтернативную схему:

• В первые двенадцать часов после рождения – первая вакцинация.
• Через месяц после первой прививки – вторая вакцинация.
• Через два месяца после первой прививки – третья вакцинация.
• Через двенадцать месяцев после первой прививки – четвёртая вакцинация.

Данная схема прививок применяется для детей, рождённые носителями вируса или женщинами, которые переболели во время беременности. Такой график прививок используется при переливании крови. Данная профилактика гепатита у детей повышает иммунитет против заболевания на 95%.

Классификация

Существует несколько классификаций болезни. Первая из них выделяет типы недуга, в зависимости от типа протекания. Таким образом, гепатит А у ребёнка делится на:

• типичный – характеризуется проявлением наиболее характерных симптомов;
• атипичный – отличается стёртым протеканием или незначительным выражениям симптоматики.

В зависимости от тяжести течения патология бывает:

• лёгкой – это наиболее распространённая форма протекания болезни среди детей. При своевременной диагностике и лечении полное выздоровление достигается примерно через месяц;
• среднетяжелой – наблюдается более яркое проявление признаков, может отмечаться умеренная желтуха и увеличение поражённого органа. В таких ситуациях период восстановления печени длится до двух месяцев;
• тяжёлой – диагностируется у детей достаточно редко. При этом происходит значительное ухудшение состояния пациента, симптомы интоксикации выражены ярко, что делает ребёнка заторможенным. Печень значительно увеличивается в объёмах, а во время пальпации будет ощущаться сильная боль.

В зависимости от выраженности симптоматики, гепатит А существует в таких формах:

• безжелтушной – такая форма протекания болезни встречается у каждого пятого пациента с подобным диагнозом. Характерной чертой является то, что признаки желтухи полностью отсутствуют, что значительно усложняет процесс диагностики. В таких случаях болезнь можно распознать только после прохождения инструментального обследования;
• субклинической – при этом какая-либо симптоматика заболевания отсутствует;
• холестатической – в клинической картине преобладают признаки желтухи;
• стёртой – признаки гепатита практически отсутствуют.

Последняя классификация разделяет болезнь на несколько вариантов течения:

• острое – может продолжаться до трёх месяцев, но в подавляющем большинстве случаев симптоматика купируется за три недели. В редких случаях по истечении этого срока ребёнок может предъявлять жалобы;
• затяжное – диагностируется при протекании гепатита более шести месяцев. При этом происходит циклическое проявление симптоматики с чередованием фаз стихания и обострения. Тем не менее такая форма также имеет благоприятный прогноз.

Симптомы гепатита А у детей

Клиническая картина заболевания зависит от характера его течения и степени тяжести.

Последние определяют по выраженности интоксикации и желтухи и результатам биохимического анализа крови. Всего существует 3 степени тяжести:

• Легкая. Возникает в 50% случаев заболеваемости вирусным гепатитом А. Сопровождается умеренной увеличенной печенью, слабовыраженной интоксикацией, катаральными признаками.
• Среднетяжелая. Характерна для 30% детей с болезнью Боткина. Выраженность интоксикации сильнее, она длится около 2-3 недель.
• Тяжелая. Встречается у 1-3% детей. Желтуха и интоксикация выражены очень сильно.

Преджелтушная стадия

Первые признаки гепатита А у ребенка возникают уже в конце инкубационного периода. В дальнейшем они становятся более выраженными. Появляются и следующие симптомы:

• утомляемость;
• тахикардия;
• слабость;
• недомогание;
• потеря аппетита;
• повышение температуры до 38-39 градусов;
• озноб;
• снижение веса;
• лихорадка;
• боль в правом подреберье, в животе;
• постоянная тошнота.

Желтушный период

Симптомы желтушного периода характеризуются быстрым нарастанием. При болезни Боткина желтушность появляется раньше. Она быстро нарастает, а затем исчезает. В течение этой стадии можно выделить 3 основных этапа:

При поражении желчных путей

Развитие вирусного гепатита А с поражением желчных путей относится к средней тяжести этого заболевания. Такое течение возникает часто. Это связано с присоединением вторичной микрофлоры. Признаки возникают спустя 2-3 месяца после перенесенной болезни Боткина. Основные симптомы подобной формы патологии:

• боль под ребрами справа;
• тошнота, рвота;
• ощущение тяжести или давления в правом подреберье.

Виды гепатита С

Гепатит C может существовать в 2х формах – острой и хронической.

Острый гепатит С. Диагностируется крайней редко, поскольку протекает бессимптомно, и практически всегда переходит в хроническую форму. При правильном лечении, в 20% случаев человек выздоравливает.

Хронический гепатит С. Львиная доля всех гепатитов протекают именно в хронической форме.

Некоторые больные являются носителями инфекции, при которых клинические проявления отсутствуют, однако маркеры на гепатит показывают присутствие в организме пациента инфекции.

Большинство же людей, инфицированных HCV, страдают от постепенного повреждения клеток печени, у них развивается фиброз. Со временем, если патологический процесс не остановить, увеличивается риск развития цирроза или рака печени.

Принципы лечения вируса

Лечение вируса типа B отличается от лечебных мероприятий при гепатите A. Это заболевание намного хуже переносится детьми, так как вирус активнее развивается в крови и содержит не РНК, а ДНК. По этой причине многие случаи заболеваний малышей заканчивались летальным исходом. Также хроническая форма гепатита B может перейти в цирроз печени.

После обнаружения вируса врач дает рекомендации по лечению. Дети в тяжелом состоянии обязательно лечатся в стационарных условиях. Им необходимы постельный режим, диетическое питание, преобладание в пище молочной и растительной продукции. Детки, переносящие заболевание в легкой форме, проходят лечение дома.

Реополиглюкин назначают в тяжелых случаях токсичности при распространении вируса

Лекарственное лечение детей с гепатитом B заключается в приеме витаминов B, C, E и A, медицинских препаратов для улучшения тока желчи, лекарств, поддерживающих функции печени. Для уменьшения симптомов и болевых ощущений детям назначают препараты, снимающие спазмы. Активно применяются медикаменты на основе интерферона, которые провоцируют адекватный иммунный ответ. Лекарство вводится в виде инъекций.

В тяжелых случаях токсичности при распространении вируса назначаются такие препараты, как «Реополиглюкин», 10% р-р глюкозы, по состоянию назначается гормональная терапия. При тяжелых формах течения болезни вместе с этими препаратами часто используют плазму, «Гемодез», «Лазикс», «Альбумин», «Маннитол».

Лечение аппаратами подразумевает применение плазмафереза и гемосорбции – методов очищения крови.

Лечение гепатита C у детей

Общие принципы терапии гепатита C у детей схожи с таковыми при других вирусных гепатитах и включают постельный режим, лечебную диету, симптоматические средства.

Лечение гепатита C у детей направлено на предотвращение хронизации острой формы инфекции и влияние на развившийся хронический процесс. В педиатрии при хроническом гепатите C применяются препараты рекомбинантного интерферона-альфа (ИФН-) в виде ректальных свечей и парентеральные формы. Схема лечения гепатита C ребенку подбирается индивидуально. В лечении гепатита C у детей в возрасте от 3 до 17 лет, не имеющих противопоказаний, назначается монотерапия или комбинация препаратов рекомбинантного ИФН- с рибавирином или ремантадином (у детей старше 7 лет). Также назначают индукторы (меглюмина акридонацетат) и иммуномодуляторы ( экстракты тимуса крупного рогатого скота). Продолжительность лечения гепатита C у детей зависит от многих факторов и составляет от 24 до 48 недель.

Симптомы вирусных гепатитов

Хронические фазы вирусных гепатитов могут протекать совершенно бессимптомно. Однако острый период, вне зависимости от штамма, характеризуется следующей симптоматикой:

• Боли в области правого подреберья
• Депрессивное состояние, апатия
• Обесцвечивание кала и потемнение мочи до оттенка темного пива
• Желтуха, или пожелтение кожных покровов и белков глаз
• Зудящая сыпь, локализующаяся в области шеи и конечностей
• Набухание печени, ощущаемое при пальпации
• Приступы тошноты и рвоты

На поздних стадиях заболевания могут также возникать отеки лица и конечностей.

Принципы лечения гепатита А

Лечение ВГА может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре. В обязательном порядке ограничиваются физические нагрузки.

В острый период заболевания показан постельный режим

Важно! Чем тяжелее протекает болезнь, тем дольше ребенок должен соблюдать постельный режим.

Один из основных моментов успешной терапии – соблюдение диеты. Заболевшим требуется полноценное, высококалорийное и витаминизированное питание.

Основу рациона должны составлять:

• крупы;
• свежие овощи и фрукты, зелень;
• нежирные молочные продукты;
• нежирное мясо, птица, рыбы.

Только полезная пища

Важно! Малышу нужно пить как можно больше жидкости, включая негазированную воду, компоты, морсы.

Не рекомендуются при гепатите А:

• насыщенные мясные и рыбные бульоны;
• продукты с высоким содержанием тугоплавких жиров и холестерина;
• острые и пряные блюда;
• соленья, маринады;
• бобовые;
• редьку, редис;
• чеснок;
• торты, пирожные, шоколад и промышленные сладости.

Специфическое медикаментозное лечение заболевания не требуется. В острый период ребенку назначаются:

• желчегонные препараты;
• комплексы витаминов группы В, С, РР;
• гепатопротекторы;
• средства на основе уродезоксихолевой кислоты;
• энтеросорбенты.

Лив52 – препарат с гепатопротекторным и желчегонным действием

При тяжелых формах воспаления печени показана инфузионная терапия (с целью дезинтоксикации). Внутривенно капельно ребенку вводятся Реополиглюкин, Гемодез, 10%-ный раствор глюкозы.

После купирования острого состояния ребенок продолжает оставаться под диспансерным наблюдением.

Контрольное обследование проводится:

• через 1,5-2 месяца от начала заболевания;
• через 3 месяца от начала заболевания.

Осмотры у врача очень важны

Если клинические и лабораторные признаки заболевания отсутствуют, ребенок считается выздоровевшим и снимается с Д-учета.

Мероприятия по предупреждению распространения вируса

Важно провести раннюю диагностику организма инфицированного. Это позволит отстранить его от других членов общества, дабы прекратить распространение вируса.

В том случае, когда ребенок имел контакт с больным гепатитом, нужно каждый день смотреть на его глаза, изучать кожу, дабы определить желтушный оттенок. Также одной из важных мер будет пальпация печени.

В случаях выявления очага вируса, нужно каждые 2 недели сдавать обследования. Эта мера будет уместной до той поры, пока вспышка не будет устранена.

В целях предотвращения распространения вируса разных видов, стоит следить за качеством потребляемой еды, соблюдать правила гигиены, как общественной, так и личной.

Конечно же, если ребенок подхватил вирус, в доме нужно проводить дезинфекцию, пренебрегать данными советами не нужно.

В качестве профилактики рекомендовано использовать иммуноглобулин, который характеризуется высоким содержанием антител к вирусу гепатита.

Как правило, данные меры будут уместными в сезонную активность вируса патологии, это август – октябрь.

Не стоит пропускать вакцинации. Всем членам семьи, как детям, так и взрослым нужно пройти прививки в местных медучреждениях.