Гепатит C. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Основные факты

• Гепатит С — это заболевание печени, вызываемое вирусом гепатита С (HCV); оно может протекать как в острой, так и в хронической форме и отличаться разной степенью тяжести от легкой болезни, длящейся несколько недель, до серьезного пожизненного заболевания.
• Гепатит С является одной из основных причин рака печени.
• Вирус гепатита С — это гемотрансмиссивный вирус, заражение которым чаще всего происходит при контакте с небольшим количеством инфицированной крови. Передача вируса может иметь место при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасной инъекционной практике, небезопасной медицинской практике, переливании не прошедших скрининг крови и продуктов крови, а также при половых контактах, при которых может возникать контакт с кровью инфицированного.
• Во всем мире хроническим гепатитом С страдает 71 миллион человек.
• У значительного числа пациентов с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.
• По оценкам ВОЗ, в 2016 г. от гепатита С умерли приблизительно 399 000 человек, главным образом в результате цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы (первичного рака печени).
• Противовирусные препараты позволяют полностью излечивать гепатит С в более чем 95% случаев, что снижает риск смерти от цирроза или рака печени, однако уровень доступа к диагностике и лечению остается низким.
• В настоящее время эффективной вакцины против гепатита С не существует, однако исследования в этой области продолжаются.

Общие сведения о гепатите С

Вирусный гепатит С поражает печень, со временем нарушая ее функциональность. Болезнь на начальном этапе протекает незаметно, поэтому определить ее довольно сложно. На последних стадиях гепатит С может перейти в онкологию или цирроз печени.

После заражения вирус способен видоизменяться. Учеными выявлено около 6 генотипов, которые мутируют и, в конечном результате, пациент может быть носителем более 40 видов одного из них.

Как только в организм человека попадает вирус, иммунные клетки начинают вырабатывать защитные антитела. Из-за того, что гепатит С молниеносно мутирует, они не в силах быстро подстроиться и изменить новопроизведенные антигенные клетки. Большинство людей даже не знают, как заражаются гепатитом С и нередко подвергают себя большой опасности.

Гепатит С – что это такое?

Гепатит С – это заболевание, вызываемое вирусом гепатита С. В привычном понимании большинства основным местом размножения патогена являются гепатоциты в печени. Но эта форма поражает костный мозг, лимфатическую систему, щитовидную железу, селезенку. Заболевание протекает бессимптомно долгие годы. Человек является носителем и заражает окружающих.

Вирус, вызывающий гепатит С

Важно!Механизм поражения печени на настоящем этапе развития медицины не выяснен, так как вирус постоянно изменяется. Хронический гепатит С провоцирует перерождение тканей печени в фиброзные тяжи. В тяжелых случаях развивается цирроз или карциномы органа.

Выделены следующие фазы болезни:

1. Инкубационный период – от 2 недель после заражения до 2 месяцев. После инфицирования вирус с током крови попадает в печень. В клетках органа начинается размножение патогена. При этом происходит выделение токсинов в кровь и продукция антигенов, разрушающих клеточные стенки гепатоцитов. Развивается воспалительный способен отреагировать на патоген только через 1 месяц после заражения. Антитела к вирусу не продуцируются.
2. Клинические проявления. Иммунные клетки начинают вырабатывать антитела, специфические иммуноглобулины. Но уникальность этого вируса заключается в том, что защитные клетки атакуют не только патоген, но и здоровые ткани печени. Состояние пациента усугубляется.
3. Восстановление. На этом этапе возможно спонтанное самоизлечение. В лабораторных пробах вирус не определяется, но доказательств отсутствия патогена в тканях не существует.
4. Хронизация процесса. На этой стадии вирус постоянно изменяет свою структуру. Организм не успевает выработать защитные иммуноглобулины. С течением болезни развивается цирроз, жировое перерождение гепатоцитов.

Болезнь излечима в 50–80% случаев. Лечение проводится специализированными противовирусными препаратами в течение длительного времени.

Что такое гепатит С 

Гепатит С – это вирусное инфекционное заболевание, поражающее печень. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С (ВГС), не имеют никаких симптомов, и потому не догадываются о том, что заражены, пока поражение печени не достигнет критического уровня и не начнет проявляться изменениями в обычном биохимическом анализе крови и/или тяжелыми терминальными симптомами. Дополнительная информация: Гепатит В. Симптомы, диагностика, лечение, профилактика

Среди всех видов вирусного гепатита, гепатит С считается наиболее серьезным заболеванием. Он передается через контакт с зараженной кровью – чаще всего, при использовании общих игл при внутривенном введении наркотиков. 

Когда нельзя заразиться

Единственный способ не заразиться ВГС – не вступать в контакт с биологическими жидкостями инфицированного человека. Но, как показывают углубленные исследования, современный человек практически не защищен от вируса. Нельзя заразиться от традиционного полового акта с применением презерватива, пользуясь одной чашкой, держась за руки и общаясь на работе.

Если ротовая полость лишена афт, язв, кариозных зубов, то инфекция не передается через слюну и во время поцелуев. В таком случае безопасно и курение одной сигареты. Стерильный медицинский инструментарий прерывает гематогенное заражение ВГС. Общий стол, еда из одной посуды безопасны. Бумажные одноразовые полотенца, чистота в общественных уборных – простые приемы, чтобы избежать заражения.

Диагностика

Основным методом диагностики является определение в крови РНК вируса и антител к вирусу гепатита C.

Иммуноферментный анализ направлен на определение антител, специфических иммунных клеток, возникающих в ответ на инфицирование вирусом. Наличие данных клеток может свидетельствовать как о развитии заболевания, так и о носительстве вируса. Кроме того, положительный результат ИФА наблюдается у людей, переболевших гепатитом. Для подтверждения диагноза больным с положительным ИФА проводится исследование методом иммуноблоттинга.

Исследование методом ПЦР на гепатит C (полимеразная цепная реакция) позволяет определить наличие РНК гепатита C в крови пациента. Проведение ПЦР является обязательным для всех больных с подозрением на вирусный гепатит. Этот метод эффективен с первых дней заражения и играет важную роль в ранней диагностике.

Для определения степени поражения печени и оценки ее функций используется биохимический анализ крови. Повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ) свидетельствует о массивном разрушении гепатоцитов и выходе ферментов в кровеносное русло. Степень отклонения содержания данных веществ от нормы указывает на активность инфекционного процесса.

Дополнительными диагностическими процедурами, позволяющими точно установить степень воспалительных изменений и характер течения заболевания, являются УЗИ и эластометрия. Ультразвуковая диагностика позволяет точно определить наличие и распространенность воспаления. С помощью эластометрии определяется степень фиброза печеночной ткани.

Профилактика гепатита

Если соблюдать несколько элементарных правил, то можно защитить себя от любого типа гепатита:

• Нельзя пить воду из-под крана. Запрещено мыть ею овощи и фрукты, которые не будут после термически обработаны. Гепатит А «боится» кипятка.
• Лучше избегать любого контакта с биологической жидкостью сторонних людей. Защититься от гепатитов В и С получится тогда, когда есть возможность не контактировать с чужой кровью. Опасность может таиться на бритвенном станке, маникюрных ножницах или зубной щетке.
• Придерживаться строгих мер профилактики при посещении медицинского учреждения.
• Не пользоваться одним шприцем несколько раз.
• Следить за дезинфекцией аппаратов, которыми делают татуировки.
• Пользоваться презервативами и избегать случайных половых связей.
• Своевременно проходить вакцинацию.

Следует учесть, что гепатит бывает даже у новорожденных младенцев. Мать может передать им болезнь при вынашивании, при беременности или во время кормления грудью. Избежать заражения можно путем соблюдения гигиенических норм и приема специальных медицинских препаратов.

Гепатит считается опасной и тяжелой болезнью. В настоящее время им болеет большое количество людей. Именно поэтому профилактика и своевременное обращение в больницу – это основные факторы, которые помогут сохранить здоровье и жизнь мужчины.

Лечебная диета

Борьбу с вирусной инфекцией сочетают с лечением воспаления печени и длительным соблюдением диеты № 5. Наиболее щадящим считается стол 5А в остром периоде заболевания.

Основные правила диеты при гепатите С:

1. Количество белков углеводов в соответствии с возрастной нормой.
2. Исключение продуктов с грубой клетчаткой.
3. Запрет на употребление алкоголя.
4. Соли — не более 10 г/день.
5. Ограничение жиров.

Жирные сорта мяса, птицы и рыбы, бульоны из этих продуктов и сало употреблять нельзя. Такое же правило действует в отношении бобовых, редиса и редьки, чеснока, лука, кислых фруктов и овощей. Необходимо убрать из рациона высокожирные молочные продукты, маргарин. Соленья, маринады, копчености и консервы находятся под запретом.

Следует пользоваться двумя способами кулинарной обработки продуктов — отваривание и приготовление на пару. Исключаются жарка и тушение. Пищу необходимо принимать 5 раз в день небольшими порциями.

Как передается гепатит С от человека к человеку?

Основной путь заражения гепатитом С — через кровь, поэтому доноров всегда исследуют на наличие вируса. Небольшое его количество может содержаться в лимфе, слюне, менструальной крови у женщин и семенной жидкости у мужчин. Вирус может жить от 12 до 96 часов. Степень вероятности заражения зависит от интенсивности поражения и состояния иммунитета организма.

Из-за трудностей в накоплении достаточного количества исследуемого материала и отсутствия выживших пациентов возбудитель до конца не определен.

После попадания вируса в кровь, он проникает с потоком крови в печень и, тем самым, заражает ее клетки, далее происходит процесс размножения зараженных клеток. Этот вирус с легкостью мутирует и меняет свою генетическую структуру.

Именно эта способность и приводит к тому, что его сложно выявить на ранних сроках .

Основных путей передачи вируса три:

1. гемоконтактный (через кровь),
2. половой,
3. вертикальный (от матери к ребёнку)

Вирус неустойчив во внешней среде, поэтому не передаётся бытовым путём при использовании общих предметов обихода, одежды и посуды. Возбудитель содержится в крови, сперме, вагинальном секрете и материнском молоке, но не размножается на коже и в слюне, не выделяется во внешнюю среду, поэтому заразиться гепатитом С воздушно -капельным путём или через прикосновение, невозможно.

Передача гепатита С через кровь

Передача гепатита С в основном осуществляется через кровь. Сыворотка и плазма крови носителей инфекции представляет опасность еще за неделю до проявления симптомов болезни и сохраняет способность к заражению длительное время.

Для того чтобы произошла передача инфекции, в кровяное русло должно поступить достаточное количество зараженной крови, поэтому самым частым путем передачи возбудителя является введение его через иглу во время инъекции.

Первая группа риска – это наркоманы. Также передача таким путем может быть и при:

• татуаже,
• пирсинге,
• в процессе иглоукалывания,
• в больницах при переливании крови или других манипуляций,
• при проведении маникюра и педикюра,
• использовании общих маникюрных приспособлений,
• посещении стоматологического кабинета, при неправильном соблюдении мер обеззараживания инструментов.

Передача половым путем

Факторы, способствующие заражению гепатитом С при половых контактах:

• нарушение целостности внутренней поверхности половых путей и ротовой полости, их кровоточивость;
• воспалительные заболевания половых органов;
• половые сношения в период менструации;
• сопутствующие заболевания мочевыводящей и половой сферы, инфицирование ВИЧ;
• беспорядочные половые связи;
• практика анального секса;
• травмирующий секс в агрессивной форме.

Факторы риска

Риск заражения имеется при проведении различных медицинских манипуляций, если не соблюдаются требования стерильности. Заразиться можно в следующих ситуациях:

• различные хирургические вмешательства;
• инъекционные процедуры;
• гинекологические манипуляции, в том числе аборты;
• переливание крови и ее компонентов;
• диагностические манипуляции с забором крови;
• стоматологические процедуры;
• выполнение маникюра, педикюра;
• набивание татуировок;
• незащищенные половые контакты с человеком, больным гепатитом;
• во время родов и лактации (вертикальный путь заражения от матери к ребенку).

Также можно выделить и отдельные группы лиц, для которых перенесение этого заболевания протекает тяжелее:

• люди, злоупотребляющие алкоголем;
• лица с ВИЧ-инфекцией;
• с хроническими заболеваниями печени, а также с другого рода вирусными гепатитами;
• лица категории старшего возраста, а также дети – в данных случаях им, помимо прочего, нередко могут быть противопоказаны полноценные меры по противовирусному лечению.

Гепатит C нельзя передать:

1. воздушно-капельным путем при чихании, разговоре;
2. при объятиях, прикосновениях и рукопожатиях;
3. с грудным молоком матери;
4. через еду и напитки;
5. во время использования предметов быта, общей посуды, полотенец.

В крайне редких случаях фиксируется бытовой путь передачи, но условием развития заболевания является попадание крови больного в раны, ссадины или порезы здорового человека.