Гепатиты: классификация, пути заражения, симптомы и лечение

Точка невозврата. Когда печень не может больше самовосстанавливаться? Печень – единственный орган, обладающий способностью регенерировать. Но всему есть предел, и в определённый момент печень отказывается восстанавливаться сама.

Перечень симптомов и синдромов печени. Чем они отличаются друг от друга

  • Врач-гастроэнтеролог
  • Аспирант кафедры Эпидемиологии инфекционных и неинфекционных заболеваний института Пастера

35118    Время на чтение: 3 мин.

Печень – очень важный человеческий орган, вырабатывающий желчь, которая помогает расщеплять жиры и стимулировать перистальтику кишечника. Кроме того, в ней нейтрализуются многие яды и токсические вещества. Также в печени накапливаются витамины В12, А и D, гликоген, железо, медь, кобальт.

На сегодняшний день печёночные заболевания входят в десятку наиболее частых причин смертности.

Болезни печени следующие: гепатит, цирроз, новообразования печени, инфильтративные поражения печени, функциональные расстройства с желтухой, поражения внутрипечёночных желчных протоков, сосудистые патологии. 

1. Астенические проявления

Появление слабости, вялости, утомляемости и пониженной работоспособености означает нарушение в печени обезвреживания продуктов азотистого обмена. 

2. Боли в области печени

Боли в правом подреберье носят разный характер. Они могут быть тупыми, ноющими, колющими, распирающими, давящими, изматывающими, утихающими в положении лёжа. На характер болей, появившихся у пациента, влияет то или иное заболевание печени. 

3. Диспепсия

Это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, проявляющиеся тошнотой, привкусом горечи во рту, нарушением аппетита, рвотой, неустойчивостью стула. 

4. Желтуха

Это окрашивание кожи, белочной оболочки глаз и слизистых в разные оттенки жёлтого цвета в связи с нарушением транспорта желчи или обмена билирубина. 

Прочие симптомы печёночных болезней связаны с токсическим действием продуктов, которые не нейтрализуются полностью больным органом. Это такие симптомы, как кожный зуд, бессонница, нарушения памяти, сосудистые звёздочки, мелкие кровоизлияния в кожу, красные ладони, жировые бляшки на веках, малиновый лакированный язык на фоне дефицита витамина В12. 

Печёночные синдромы

Перечень симптомов и синдромов печени. Чем они отличаются друг от друга

Синдром – это своеобразный конструктор, из которого можно сложить картину тех или иных печёночных недугов. 

1. Цитолитический синдром

Повреждение клеток печени, их стенок и мембран клеточных структур ведёт к развитию цитолитического синдрома. К цитолизу могут приводить вирусные, лекарственные, токсические повреждения, голодание. Цитолитическим синдромом сопровождаются гепатиты, цирроз, опухоли печени. 

2. Мезенхимально-воспалительный синдром

Данный синдром даёт представление об активности печёночного иммунного воспаления. Он проявляется повышением температуры, болями в суставах, увеличением лимфоузлов и их болезненностью, увеличением селезёнки, поражением сосудов кожи и лёгких. 

3. Синдром холестаза

Он свидетельствует о застое желчи во внутрипечёночных или внепечёночных желчных ходах. Проявляется синдром желтухой с зеленоватым оттенком, кожным зудом, образованием плоских бляшек на веках, потемнением мочи, осветлением кала, пигментацией кожи. 

4. Синдром портальной гипертензии

Он возникает при нарушениях кровотока в воротной вене и характерен при циррозе, опухолях печени, хронических гепатитах, паразитарных поражениях и сосудистых патологиях.

Портальная гипертензия проходит 4 стадии: начальную (расстройство аппетита, вздутие живота, боли в надчревье и правом подреберье, неустойчивый стул), умеренную (увеличение селезёнки, начальные проявления варикозного расширения вен пищевода), выраженную (накопление жидкости в брюшной полости, отёки, синяки на коже), осложнённую (кровотечения из пищевода и желудка, нарушения в работе желудка, кишечника, почек). 

5. Синдром печёночно-клеточной недостаточности

Он характеризуется дистрофией или замещением соединительной тканью печёночных клеток, падением всех печёночных функций.

Синдром проявляется повышением температуры, потерей веса, желтухой, синяками на коже и др.

Из-за изменения обмена половых гормонов у женщин появляются избыточное оволосение, нарушения менструального цикла, атрофия молочных желёз. Мужчины страдают расстройствами либидо, атрофиями яичек. 

При заболеваниях печени нельзя заниматься самолечением. Только врач может определить, какие симптомы требуют наибольшего внимания. Поэтому при первых же подозрениях на печёночные нарушения необходимо обратиться к специалисту.

Выбор метода терапии

Терапия при воспалении печени полностью зависит от причины, вызвавшей недуг. Так, при вирусных патологиях назначают противовирусные препараты (Ацикловир, Интерферон, Рибавирин, Софосбувир и др.), при жировом гепатозе показан прием статинов (Аторвастатин, Симвастатин). При тяжелых воспалительных поражения может быть назначено хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки органа.

Однако есть и универсальные препараты, восстанавливающие орган, которые назначаются при любом воспалительном поражении печени. Речь идет о гепатопротекторах. Наиболее популярными растительными гепатопротекторами можно считать Эссенциале Форте, Эсливер, Фосфоглив. Это эссенциальные фосфолипиды, которые помогают восстановить стенки печеночных клеток.

Также могут быть назначены такие растительные препараты:

  • Легалон.
  • Карсил.
  • Хофитол.
  • Силимарин.
  • Лив-52.
Читайте также:  Как избавиться от лямблий в домашних условиях

Для изготовления таких медикаментов чаще всего используются расторопша, артишок. Эти препараты применяются в терапии желчнокаменной болезни, гепатита любой разновидности, холецистита, холангита и других патологий. Эффективность данных лекарств обусловлена довольно сильными гепапротекторными, спазмолитическими и желчегонными свойствами.

Также часто применяются:

Выбор метода терапии
  1. Орнитин, Гептрал – относятся к разряду аминокислот. Эти средства оказывают регенерирующее действие, а также обладают детоксикационными свойствами. Активные компоненты принимают участие в выработке и обмене фосфолипидов.
  2. Урсосан, Урсофальк – представляют собой средства урсодезоксихолевой кислоты. Такие медикаменты необходимы для лечения печени, поскольку они нормализуют желчеобмен, растворяют холестериновые камни, а также способны восстанавливать мембраны клеток печени.

Существует также множество народных способов лечения воспаления печени, но перед их применением надо проконсультироваться с врачом. В частности, можно использовать такие рецепты:

  • приготовить свекольный сок и сок редьки по половине стакана. Пить ежедневно этот напиток на протяжении 3-4 месяцев дважды в сутки;
  • взять корень хрена и прокрутить его в мясорубке, чтобы получилось 4 столовые ложки кашицы. Смешать полученное сырье с 1 стаканом молока, поставить на огонь и нагреть, не доводя до кипения, оставить настаиваться на 20-25 мин., сцедить. Пить полученный отвар по 1/2 стакана каждый день за 30 минут до еды. Курс лечения месяц;
  • взять 2 столовые ложки сушеных кукурузных рылец, всыпать в чашку и залить кипятком, около 200-250 мл, оставить настаиваться на полчаса. Сцедить полученный настой и пить его 2-3 раза за день. Курс лечения 3-4 месяца.

Народные методы терапии служат хорошим вспомогательным способом устранения патологий печени, они помогают восстановить клетки и функциональные особенности органа.

Лечение

Для купирования воспалительного процесса в печени используют следующие консервативные методики терапии:

  • приём лекарственных препаратов;
  • соблюдение щадящего рациона.

Медикаментозное лечение острого вирусного гепатита предусматривает необходимость применения:

  • гепатопротекторов – для защиты клеток печени;
  • антибактериальных средств;
  • дезинтоксикационных веществ;
  • препаратов для купирования симптоматики, в частности жаропонижающие, противорвотные и противодиарейные лекарства;
  • витаминных комплексов.

Диетотерапия направлена на полное исключение из рациона:

  • жирной и острой пищи;
  • сладостей и пересоленных блюд;
  • копчёностей и маринадов;
  • консервы и кондитерских изделий;
  • молочных продуктов с высоким процентом жирности;
  • бобовых культур и капусты, грибов и редьки, щавеля и редиса, лука и чеснока;
  • газировок и спиртного;
  • крепкого чёрного чая и кофе.

В то же время меню пациентов должно быть обогащено:

  • кашами и макаронными изделиями, приготовленными на водной или молочной основе;
  • диетическими сортами мяса и рыбы;
  • овощными и молочными супами;
  • фруктами и овощами, прошедшими термическую обработку путём варки или пропаривания, тушения или запекания;
  • паровым омлетом и отварными вкрутую яйцами;
  • киселями, компотами и травяными отварами;
  • домашним вареньем и мёдом;
  • зефиром и мармеладом;
  • сухофруктами и желе;
  • какао на молоке или на воде.

Диета при остром вирусном гепатите

Зачастую к хирургическому лечению при остром вирусном гепатите не обращаются, но при тяжёлом течении недуга без пересадки донорского органа не обойтись.

Профилактика гепатита

Чтобы острый или хронический гепатит не стал для вас реальностью, необходимо соблюдать ряд простых правил:

  • не пить некипяченую воду;
  • всегда мыть фрукты и овощи;
  • мыть руки перед едой;
  • не использовать предметы личной гигиены совместно с другими людьми;
  • на всякий случай регулярно сдавать анализ на гепатит для раннего выявления инфекции;
  • воздержаться от пирсинга и татуировок;
  • соблюдать осторожность при использовании шприцов и игл (актуально для людей, принимающих наркотики);
  • тщательно выбирать сексуального партнера;
  • вовремя проходить вакцинацию.

Характеристики гепатитов

Бывают разные причины возникновения гепатита, и для эффективной терапии специалисту необходимо знать, какой именно патогенный фактор спровоцировал развитие болезни. При любом типе недуга назначается диета и запрещается спиртное. В приведенных ниже таблицах представлена классификация и характеристика видов заболеваний.

Вирусные гепатиты

Вид гепатита Пути передачи Симптомы Лечение
А 1) Орально-фекальный (при употреблении немытых плодов, некипяченой воды, несоблюдении правил гигиены). 2) Бытовой (при пользовании предметами обихода, с которыми контактировал больной). недомогание; потеря аппетита; диспепсия; мышечная боль; увеличение печени и селезенки; потемнение мочи; обесцвечивание кала; в отдельных случаях – желтушность кожи гепатопротекторы; иммуномодуляторы; витамины; сорбенты; желчегонные; глюкокортикоиды.
В 1) Парентеральный (при переливании инфицированной крови, применении нестерильных шприцов, оборудования для пирсинга и тату). 2) Бытовой (при совместном использовании маникюрных инструментов, бритв, полотенец) 3) Половой. 4) Трансплацентарный (от беременной к плоду). тошнота; утомляемость; потеря аппетита; тяжесть в правом боку; потемнение мочи; окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет. иммуномодуляторы (интерфероны); противовирусные (ламивудин)
С 1) Парентеральный. 2) Половой. 3) Редко возможно заражение ребенка от матери во время родов. У большинства инфицированных протекает бессимптомно. В редких случаях наблюдаются следующие проявления: желтушность; недомогание; темная моча; светлый кал; повышение температуры; диспепсия. интерферон альфа; рибавирин – противовирусное средство, усиливающее действие интерферона. С 2020 года применяются препараты прямого противовирусного действия.
D 1) Парентеральный. 2) Половой. 3) Иногда передается от матери к ребенку во время родов. Симптоматика идентична проявлениям гепатита В, ярко выражена. интерферон альфа; желчегонные; сорбенты; спазмолитики; гепатопротекторы; глюкокортикостероиды; витамины.
Е Орально-фекальный Симптоматика схожа с проявлениями гепатита А. Заболевание особенно опасно для беременных женщин. спазмолитики; антигистаминные; сорбенты; глюкокортикостероиды.
G 1) Парентеральный. 2) Половой. 3) В редких случаях – от матери к ребенку во время родов. Инфекция может не давать симптоматики в течение многих лет. Возможны следующие проявления: повышение температуры тела; снижение работоспособности; пожелтение кожных покровов. препараты альфа-интерферона
F 1) Фекально-оральный. 2) Парентеральный. 3) Трансплацентарный. недомогание; депрессия; повышение температуры; головные боли; кровоточивость десен; пожелтение кожных покровов; диспептические расстройства; увеличение печени. препараты интерферона; сорбенты; спазмолитики.

Классификация и характеристика неинфекционных гепатитов

Вид гепатита Причины Симптомы Лечение
Токсические (алкогольные, медикаментозные) Алкоголизм; Длительный прием гепатотоксичных лекарственных средств (антибиотики, оральные контрацептивы, НПВС, статины, противогрибковые и другие); Постоянный контакт с промышленными ядами (работа на вредном производстве) Попадание в организм растительных токсинов (при употреблении ядовитых грибов и растений) Наркомания. увеличение печени и селезенки; выраженные диспептические расстройства; кровоточивость десен; помутнение сознания; обмороки; болезненность в правом боку; пожелтение кожных покровов и слизистых; осветление кала потемнение мочи; повышение температуры; горький привкус во рту. гепатопротекторы; желчегонные; сорбенты; витамины; глюкокортикоиды. В тяжелых случаях возможна пересадка печени.
Аутоиммунные Изучены недостаточно. Заболевание возникает из-за выработки специфических антител и их негативного воздействия на гепатоциты. Явление может наблюдаться на фоне длительного приема медикаментов, инфицирования вирусом гепатита, повреждении клеток печени ядами патогенных бактерий. головные боли; слабость; боли в правом боку; увеличение печени и селезенки; диспепсия; пожелтение кожных покровов; сосудистые звездочки; головокружение; повышение артериального давления; слабоумие. глюкокортикостероиды для подавления иммунитета; пересадка печени.

Народные способы лечения

Лекарства подбирают после подтверждения диагноза, установления причины воспаления. В случае вирусных гепатитов назначают средства для выведения токсинов из организма, препараты для улучшения пищеварения, противовирусные лекарства. При наличии гельминтов изначально больной проходит курс противопаразитарными средствами, затем восстанавливается работа органа.

  • Растительные гепатопротекторы. Изготавливаются на основе лекарственных растений. Обладают широким спектром действия – останавливают воспаление, восстанавливают клетки, выводят токсины, повышают иммунитет, улучшают пищеварение, нормализуют отток желчи. Растения гепатопротекторы – расторопша, артишок, цикорий, демьянка, тысячелистник. На их основе изготавливают бады для лечения печени.
  • Гепатопротекторы животного происхождения. Производятся в виде капсул, порошков. Стимуляторы регенерации гепатоцитов получают из здоровой печени свиней, коров. Препараты принимают под контролем специалистов, возможна аллергическая реакция. С особой осторожностью принимают при алкогольном гепатите, вирусном, печеночной недостаточности.
  • Эссенциальные фосфолипиды. Основной строительный компонент клеток печени. Фосфолипиды компенсируют недостаток собственных ферментов, нормализует работу органа. Через время печень начнет сама воспроизводить все необходимые вещества для полноценной работы.
  • Глицирризиновая кислота. Получают из корней солодки. Средство обладает противовоспалительными свойствами, регенерирующими, антибактериальными, антиоксидантными, антифибротическими.
  • Аминокислоты. Препараты эффективны для профилактики воспалений, а также назначают для терапии различных заболеваний. Лекарство показано при токсическом поражении, хронических процессах, нарушении обменных процессов.

Для терапии воспаления печени используют лекарственные травы, семена, некоторые продукты питания.

Эффективность клинически доказана. Для лечения используют отвары, настойки. Классический рецепт приготовления – 1 ч. Ложку сырья заливают стаканом кипятка, варят на маленьком огне 15 минут, дают настояться не менее 30 минут. Процеживают. Принимают каждых 4 часа по столовой ложке. Народное лекарство обладает желчегонным свойством, снижает уровень холестерина, нормализует кровообращение, улучшает работу пищеварительного тракта, устраняет застойные процессы в печени.

Народные способы лечения

Натуральный гепатопротектор с противовоспалительным эффектом. Останавливает воспалительный процесс, помогает клеткам печени восстановиться, улучшает функционирование органа. Простой, эффективный рецепт – 0,5 ч. Ложки куркумы смешивают с ложечкой меда, бросают в стакан теплой воды. Ждут 5 минут, выпивают за один раз. Повторяют процедуру трижды за сутки.

Природный антибиотик. Уничтожает болезнетворную микрофлору, укрепляет защитные функции организма, стимулирует секрецию желчи, увеличивает выброс холестерина. Чеснок активизирует движение желчи, чем предотвращает отложение жиров в клетках печени. Принимать лекарство нужно дозированно, поскольку чрезмерное употребление приводит к снижению артериального давления. Пару долек чеснока нарезают кружками, кладут в стакан, заливают холодной водой. Дают настояться 12 часов. Пью утром натощак.

Очищает организм от токсинов, вредных веществ, чистит кровь, нормализует пищеварение, улучшает обменные процессы, повышает энергетический потенциал, насыщает печень полезными ферментами. Полезными свойствами обладает овсяная крупа, хлопья, зерна овса. Каша готовится очень быстро, блюдо получается вкусным.

Видео

Как восстановить печень?

Что делает печень уникальной, так как это ее способность к восстановлению после повреждения. Благодаря этой удивительной способности человек может выживать, имея всего часть печени. Узнать больше о регенерации печени можно из данной статьи. Человеческая печень, которая выполняет более 300 функций, обладает способностью к самостоятельному восстановлению. Об уникальности печени можно судить по тому факту, что для ее обновления достаточно всего 25% печеночной ткани. Поэтому, даже после удаления половины печени, оставшаяся ее часть может восстанавливаться до стандартных размеров.

Функция печени не страдает даже при поражении 75% гепатоцитов (главных функциональных клеток, которые формируют основную ткань печени).

В определенных ситуациях, таких как передозировка ацетаминофеном, могут происходить серьезные повреждения печени, приводящие к разрушению 50-60% ее клеток. В таких случаях печень способна полностью восстанавливаться за месяц, при условии отсутствия каких-либо других осложнений. Однако специалистам еще только предстоит определить точный механизм, посредством которого печень может обновляться, несмотря на потерю значительной части своей массы.

Несмотря на то, что печень обладает потенциалом к восстановлению своих клеток, полная регенерация бывает невозможной, если повреждение слишком тяжелое. В частности в случаях, когда после повреждения печени возникают осложнения, возможна остановка процесса регенерации, приводящая к образованию рубцовой ткани. С течением времени рубцовая ткань постепенно занимает место здоровых клеток печени, приводя в итоге к печеночной недостаточности. При таких обстоятельствах единственным вариантом, дающим пациенту возможность выжить, является трансплантация печени.

Длительность восстановления печени

Хотя в медицинской литературе утверждается, что длительность самостоятельного восстановления печени после хирургической операции составляет 3-6 месяцев, недавнее исследование, опубликованное в журнале Liver Transplantation, показало, что в действительности регенерация происходит гораздо быстрее – печень достигает своего первоначального размера всего через три недели после трансплантации. Поэтому, когда часть печени пересаживают от донора получателю, она достигает нормальных размеров и у донора и у получателя менее чем через месяц. Результаты нового исследования весьма многообещающи, в особенности для пациентов с тяжелыми заболеваниями печени. Специалисты в области медицины согласны с тем, что печень растет быстро в течение первых двух недель, но продолжают настаивать на том, что полное восстановление до обычных размеров требует не менее 6 месяцев.

Продукты, способствующие заживлению печени

Шансы на восстановление печени можно уменьшать или увеличивать в зависимости от того, какие продукты включать в рацион. Проще говоря, регенерация печени после повреждения возможна только при соблюдении здоровой диеты. Употребление правильных продуктов способствует детоксикации печени и усилению ее способности к самообновлению.

Так как метаболизм алкоголя происходит непосредственно в печени, употребление алкогольных напитков может увеличивать нагрузку на печень и препятствовать процессу ее регенерации.

Поэтому следует исключать из рациона любые формы алкоголя. Необходимо избегать жирных продуктов, таких как сливочное масло, жареная пища, гамбургеры, субпродукты, бекон, стейки и сосиски, так как их связывают с повышенным риском неалкогольной жировой дистрофии печени. Исключение жирной пищи, безусловно, поддерживает печень в процессе восстановления здоровых клеток.

Также способствует повышению способности печени к самостоятельному восстановлению включение в рацион различных фруктов и овощей. Употребление в пищу лука и зеленых овощей, таких как листовая капуста, артишоки, лук-порей, руккола и китайская горькая тыква, и таких богатых антиоксидантами фруктов, как яблоки, апельсины и клубника, улучшает здоровье печени, способствуя ее регенерации.

Лимонный сок богат витамином C, веществом, которое помогает печени выводить из организма вредные вещества.

Способствовать поддержанию печени в хорошей форме могут и пробиотические продукты, такие как йогурт. Культуры живых бактерий в йогурте повышают уровни печеночных ферментов и даже обращают вспять ее заболевания. Также обнаружено, что для печени полезны такие лекарственные растения, как чеснок, и приправы вроде куркумы.

И в заключение: регенеративный потенциал печени человека заслуживает внимания. Отложение жира на печени по причине регулярного злоупотребления алкоголем обратимо, при условии прекращения употребления алкоголя. Тем не менее, людям с хроническими повреждениями печени во избежание образования рубцовой ткани требуется как можно более раннее лечение, а также соблюдение специальной диеты для поддержки процесса регенерации клеток печени.

Предупреждение: Информация, приводимая в данной статье, может быть использована только в образовательных целях, и не должна служить заменой рекомендациям специалиста в области медицины.

IQ медицина - лечимся с умом