Гепатомегалия: диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза

Заболевание представляет собой деструктивные изменения органа с последующим разрушением клеток. Жировые клетки липоциты заполняют структуру. Жировой гепатоз печени приводит к циррозу и при отсутствии лечения может привести к летальному исходу. Ранние стадии заболевания поддаются лечению.

Что такое жировой гепатоз

Заболевание обусловлено образом жизни человека, влиянием условий среды. Что такое гепатоз? Это хроническая болезнь, жировое перерождение печени, при котором возникают диффузные изменения в клетках органа. Происходит увеличение паренхимы – ткани, состоящей из гепатоцитов, отвечающей за нормальное функционирование органа. Доктора при диагностике и лечении употребляют несколько названий этого заболевания:

  • жировая инфильтрация печени;
  • гепатостеатоз;
  • стеатоз печени.

Печень в организме выполняет около пятисот функций. При нарушении обменных процессов начинаются дистрофические изменения. В клетках ухудшается структура, происходит их заполнение жиром. Наблюдается постепенное развитие жирового гепатоза:

  • появление отложений в отдельных клетках;
  • развитие диффузных скоплений;
  • накопление гепатоцитами жира;
  • нарушение кислородного питания;
  • замедление кровообращения;
  • отмирание клеток.

Жировая дегенерация печени имеет код К76.0. по МКБ-10 – международной классификации болезней. Если не начать лечение, происходит процесс замещения клеток на соединительную ткань, которая нарушает работу печени и оказывает влияние на весь организм. Могут возникнуть серьезные последствия: развиться цирроз, гепатит. Произойдут диффузные изменения в поджелудочной железе. Есть вероятность перерождения клеток в атипичные – развитие злокачественных образований.

Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?

Ткань железы, не подверженной заболеваниям, однородна. Через нее идут протоки, по которым течет желчь, и кровеносные сосуды.

Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?

Стеатоз — общее понятие, характеризующее патологии, которые влекут за собой накопление жира в железе. Диффузное изменение печени по типу жирового гепатоза тоже относят к этому определению. Различают два типа стеатоза:

При очаговом типе заболевания поражается определенная ограниченная часть печени, а при диффузном — весь орган. Диффузный стеатоз опасней очагового, так как пораженной оказывается вся железа.

Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?

Паренхима (ткань органа) становится неоднородной. Такие изменения в ней могут быть очаговыми (поражен участок), локальными (поражена доля), либо тотальными. Причин, ведущих к заболеванию несколько:

  • потребление в больших количествах «вредной» пищи;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функций щитовидной железы и обменных процессов;
  • алкогольная зависимость;
  • неконтролируемый прием медицинских препаратов.
Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?

Отличие диффузных изменений от других видов гепатоза

При течении гепатоза паренхима подвергается трансформации. Диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза — один из видов болезни, лечение ее должно быть своевременным. Наряду с этим видом заболевания, выявляются хронический, жировой и холестатический виды гепатозов.

Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?

Таблица. Симптомы и лечение различных видов гепатоза.

Виды гепатоза Симптомы Лечение
диффузный тошнота, тяжесть, рвота, увеличение паренхимы; может протекать бессимптомно, напоминать о себе в период обострений устранение вредного питания, алкоголя и курения; прием лекарств для стабилизации процессов в железе
хронический малосимптомная форма, иногда проявляется желтушность, тупая боль в области правых ребер, умеренное увеличение паренхимы устранение вредного питания, алкоголя и курения; прием лекарств для стабилизации процессов в железе
жировой малосимптомная форма, иногда проявляется общая слабость, желтушность, тупая боль в области правых ребер, умеренное увеличение паренхимы устранение вредного питания, алкоголя и курения; прием лекарств для стабилизации процессов в железе; липотропные лекарства и препараты, содержащие гидролизаты печени
холестатический зуд кожи, желтуха, каловые массы без цвета, темная моча, высокая температура, увеличение паренхимы устранение вредного питания, алкоголя и курения; прием лекарств для стабилизации процессов в железе; липотропные лекарства и препараты, содержащие гидролизаты печени; кортикостероиды
Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?

Эхо признаки диффузного гепатоза

Эхо признаки диффузного жирового гепатоза:

Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?
  • повышение эхогенности вследствие того, что изменения в структуре влияют на отражение ультразвука;
  • ослабление сосудистого рисунка;
  • ослабление эхо-сигнала по периферии железы;
  • закругленность края железы.

Симптомы

Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?
  • заметное увеличение паренхимы, которое показывает УЗИ-исследование;
  • приступы тошноты, а иногда и рвоты;
  • тяжесть и боль в области подреберья с правой стороны;
  • появление беспричинных синяков на коже;
  • набор веса.
Читайте также:  Гепатиты острый и хронический, токсический и вирусный

Лечение диффузных изменений паренхимы печени по типу стеатоза

Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?

Основные правила диеты следующие.

  1. Прием пищи маленькими порциями, несколько раз в течение дня.
  2. Полный отказ от всех спиртных напитков, кофе, жирных бульонов, газировки, фасоли и других бобовых, томатов, грибов и копченостей, а также всех продуктов, содержащих холестерин.
  3. Употребление соли в минимальных количествах.
Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?

Лекарственная терапия для устранения диффузных изменений в печени включает: витамин В, Эссенциале, а также гепатопротекторы и липоевую кислоту. Часто назначают физиотерапию, озонотерапию и другие процедуры.

Прогноз и возможные осложнения

Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?

Система пищеварения находится под угрозой, желчь застаивается в желчном пузыре, может развиться холецистит и образоваться камни. В этих условиях поджелудочная железа испытывает значительные перегрузки, появляется риск возникновения панкреатита. Диффузные изменения паренхимы печени по типу гепатоза приводят и к снижению иммунитета. Как следствие, человек становится подвержен вирусным и инфекционным заболеваниям. К тому же прогрессирующий гепатоз ведет к:

  • ухудшению кровоснабжения железы и росту в ней соединительной ткани;
  • повышению утомляемости;
  • снижению толерантности к физическим и умственным нагрузкам;
  • снижению когнитивных способностей (память, внимание, обработка информации и т. д. ).
Что такое диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза?

Жировой гепатоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой вторичный или самостоятельный патологический синдром, обусловленный накоплением жира в тканях печени.

Причины

Основными триггерами развития жировой дистрофии печени считаются алкогольные повреждения гепатоцитов. Степень выраженности морфологических изменений и риск перехода заболевания в цирроз печени зависят от количества и продолжительности употребления алкоголя.

В развитии жирового гепатоза немаловажную роль играет наличие у больного сахарного диабета. Гипергликемия в сочетании с инсулинорезистентностью способствуют повышению концентрации свободных жирных кислот в крови, в результате чего в печени усиливается синтез триглицеридов.

Если скорость их образования превышает обменные реакции с формированием комплексов ЛПОНП-ТГ, то отмечается отложение жиров в печени.

Установлена взаимосвязь жирового гепатоза с ожирением, причем основная роль принадлежит не проценту жировой ткани в организме, а возникающей при метаболическом синдроме инсулинорезистентности. Во время проведения исследований было установлено, что количество жира в печени, определяемое методом протонной спектроскопии, зависело от уровня инсулина натощак.

Жировой гепатоз могут вызывать и другие заболевания, сопровождающиеся метаболическими нарушениями, такие как микседема, синдром Иценко-Кушинга, тиреотоксикоз, хронические заболевания пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушением адсорбции, болезнь Вильсона-Коновалова, патология сердечно-сосудистой системы, иные хронические болезни, которые могут вызывать истощение.

К нарушению метаболизма жиров, углеводов и жировой дистрофии гепатоцитов приводит соблюдение так называемой западной диеты, основанной на употреблении в пищу продуктов с высоким содержанием гидрогенизированных жиров, простых углеводов, а также образ жизни, обусловленный низким уровнем физической активности.

Иногда накопление жира в печени возникает на фоне наследственного дефицита ферментов, которые участвуют в метаболизме липидов. Иногда установить этиологические причины развития заболевания невозможно, поскольку не бывает чистого повреждения печени того или иного генеза.

Симптомы

Основная опастность патологии заключается в том, что, несмотря на значительные морфологические изменения, у большинства пациентов отсутствуют специфические клинические признаки, что обусловлено поздним выявлением патологии.

Примерно 70% больных – женщины, большинство из которых страдают избыточным весом. У многих пациентов с данным заболеванием имеется инсулинонезависимый сахарный диабет.

У большинства пациентов отсутствуют симптомы, которые бы указывали на поражение печени.

Жировой гепатоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Иногда больные жалуются на появление дискомфорта в брюшной полости, слабо выраженные ноющие боли в области правого подреберья, астенизацию. Печень увеличена, при пальпации может выявляться ее незначительная болезненость.

Иногда заболевание сопровождается диспепсическим синдромом: тошнотой, рвотой, нарушением стула. Возможна некоторая желтушность кожных покровов.

При диффузном поражении печени могут возникать эпизоды геморрагий, гипотензия и обморочные состояния.

Диагностика

Наличие типичных клинических симптомов позволяет предположить жировой гепатоз и определить диагностическую тактику.

Для постановки диагноза больному могут быть назначены биохимический и общий анализы крови, биохимические пробы печени, исследование крови на наличие специфических антител к возбудителям вирусных гепатитов, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейна-Барр, краснухи и определение маркеров аутоиммунного повреждения печени.

Также таким больным потребуется определение уровня гормонов щитовидной железы в крови, ультразвуковое исследование печении, органов брюшной полости, биопсия печени с морфологическим исследованием биоптата.

Лечение

Лечение начинается с нормализации питания и назначения диеты, исключающей прием жирной, жаренной и копченой пищи.

Из медикаментозных средств больному назначаются липотропные препараты, которые устраняют жировую инфильтрацию печени. С целью уменьшения действия основного патогенетического фактора – инсулинорезистентности – обязательно проводится коррекция избыточной массы тела, так как потеря даже 5-10% массы тела приводит к значительному улучшению углеводного и жирового обмена.

Профилактика

Профилактика основана на исключении действия токсических повреждающих факторов, в том числе ацетальдегида, своевременном выявлении эндокринных и других заболеваний и назначении их корректного лечения.

Читайте также:  Билирубин у новорожденных: норма и отклонения

Степени

Согласно общепринятой классификации, болезнь разделяют на 4 стадии развития. При их определении учитывается количество пораженных гепатоцитов, а также определяется дальнейший прогноз для пациента.

  1. Нулевая стадия характеризуется замещением единичных клеток печени жировыми тканями.
  2. Первая стадия сопровождается поражением 10-335 печеночных клеток. Размер жировых капель увеличивается, что приводит к образованию отдельных очагов поражения.
  3. На второй стадии в патологический процесс вовлекается от 33 до 66% гепатоцитов. Очаги клеточного ожирения формируют различные соединения.
  4. При переходе заболевания на третью стадию развития происходит распространение жировых соединений не только на печеночные клетки, но и на другие ткани. Под воздействием этого процесса формируются жировые кистозные образования. Степень поражения гепатоцитов достигает 66%.
Степени

Если лечение было начато своевременно, болезнь можно вполне успешно устранить. Однако пациент должен помнить, что этот процесс не молниеносный, и для полного излечения ему, вполне вероятно, придется проходить курс терапии в течение нескольких лет. К тому же многие рекомендации гепатолога необходимо будет выполнять пожизненно.

Отличительные признаки разных видов гепатоза

Диффузные изменения печени по типу гепатоза могут проявляться невыраженными симптомами или иметь скрытое течение. Чтобы вовремя выявить коварное заболевание, необходимо знать, как оно проявляется, и уметь отличить его от хронического, жирового или холестатического вида гепатоза.

Жировая инфильтрация проявляется тошнотой, болью в правом подреберье, гепатомегалией и т.д.

Признаки диффузного жирового гепатоза:

  • тошнота;
  • тяжесть в правом боку;
  • увеличение печени.

Иногда недуг никак себя не проявляет, тогда умеренные симптомы появляются в период обострения.

Отличительные признаки разных видов гепатоза

Хроническая форма стеатоза сопровождается следующими симптомами:

  • окрашивание кожи, слизистых оболочек в жёлтый цвет;
  • тупая боль в правом подреберье;
  • незначительное увеличение печени.

Жировая дистрофия сопровождается общей слабостью, тупой болью справа под рёбрами, небольшим увеличением органа.

Холестетический гепатоз проявляется зудом кожи, желтушностью, обесцвечиванием кала, потемнением мочи, повышением температуры, увеличением печени.

Важно вовремя определить опасные признаки и посетить врача, который проведёт тщательную диагностику, определит тактику лечения.

Диагностика

Диагностика жирового гепатоза печени представляет значительные сложности, так как заболевание протекает в большинстве случаев бессимптомно. Биохимические анализы существенных изменений не выявляют. В некоторых случаях отмечается незначительное повышение активности сывороточных трансаминаз. При обследовании следует учитывать, что их нормальная активность не позволяет исключить жировой гепатоз. Поэтому диагностика этого состояния строится в основном на исключении других патологий печени.

Улучшить утилизацию жирных кислот позволяют физические нагрузки.

Для выявления причины, приведшей к возникновению жирового гепатоза назначают следующие лабораторные тесты:

  • определение маркеров аутоиммунного гепатита;
  • выявление антител к вирусам гепатитов, краснухи, Эпштейна – Барр, цитомегаловирусу;
  • исследование гормонального статуса;
  • определение концентрации глюкозы в сыворотке крови;
  • определение уровня инсулина в крови.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить жировой стеатоз только при значительном отложении жира в печеночной ткани. Более информативной является магниторезонансная томография. При очаговой форме патологии показано проведение радионуклеидного сканирования печени.

Оценить детоксикационные функции печени и количество нормально функционирующих гепатоцитов позволяет С13-метацетиновый дыхательный тест.

Для постановки окончательного диагноза выполняют пункционную биопсию печени с последующим гистологическим анализом полученного биоптата. Гистологическими признаками жирового гепатоза являются:

  • жировая дистрофия;
  • стеатонекроз;
  • фиброз;
  • внутридольковое воспаление.

ЖГП – симптомы и лечение

Жировой гепатоз печени («жирная печень», жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени, стеатоз) – заболевание, при котором печёночные клетки превращаются в жировые.

В здоровом состоянии печень состоит из особых клеток – гепатоцитов, которые выполняют фильтрационные функции, избавляя организм от токсинов. При накоплении в печени простых жиров гепатоциты перерождаются в жировую ткань и теряют свои функции.

Причины жирового гепатоза

Причин, по которым возникает и развивается жировой гепатоз, немало, но в особом порядке следует выделить одну из наиболее актуальных для современного человека: ожирение и другие заболевания с нарушением липидного обмена.

При ожирении в печени накапливается огромное количество жиров, которые провоцируют перерождение гепатоцитов. Корень проблемы – в переизбытке жирной пищи, что усугубляется современной культурой потребления фаст-фуда, сладостей, кондитерских изделий.

Рост заболеваемости жировым гепатозом в развитых странах идёт параллельно с ростом числа больных ожирением.

Среди причин жирового гепатоза печени, связанных с нарушением обмена липидов, следует назвать также сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый) и гипертриглицеридемию, при которой уровень липидов в крови аномально повышается.

Предпосылками для развития этих заболеваний также является обилие жирной пищи в ежедневном меню.

Однако это далеко не все причины жирового гепатоза печени. Привести к данному заболеванию могут также следующие факторы:

  • Воздействие токсинов. Печень является естественным фильтром человеческого организма, но и он может засориться. В группе риска – работающие на вредных профессиях, например: маляры, строители, работники химической промышленности.
  • Систематическое злоупотребление алкоголем. Разновидность токсического воздействия, которое приводит к развитию алкогольного жирового гепатоза.
  • Неправильное питание: голодание, нехватка белков в еде, вегетарианская диета, нерегулярность приёма пищи. Не только переедание приводит к жировому гепатозу, но и резкое истощение, при котором гепатоциты прекращают выполнять свои естественные функции.
  • Проблемы пищеварения, связанные с недостаточным желчевыделением и нарушением всасывания жиров.
  • Эндокринные заболевания, связанные с избыточным выделением кортизола, кортикостерона, альдостерон и других гормонов коры надпочечников, а также с недостатком тироксина (гормона щитовидной железы).
  • Воздействие радиационного излучения.
  • Антибиотики, принимаемые длительный срок без пробиотиков и диеты, иногда – неграмотный приём гормональных препаратов (развивается лекарственный жировой гепатоз).
  • Перестройка гормонального фона во время беременности, обычно параллельно с избыточным потреблением пищи. Жировой гепатоз беременных обычно наблюдается на 30 – 38 неделях.

Симптомы жирового гепатоза

Симптомами жирового гепатоза печени являются:

Чувство тяжести и дискомфорта в правом боку (точнее, в правом верхнем квадрате живота), иногда – появление болей.

  1. Потускнение кожи, ухудшение её состояния.
  2. Рвота, тошнота.
  3. Слабость, падение работоспособности, сонливость.

Эти симптомы становятся явными при остром жировом гепатозе и гепатозе 3 степени. При хроническом течении заболевания симптомы жирового гепатоза печени обычно не проявляются, поэтому начало заболевания больной может пропустить.

Профилактика

Для того, чтобы не нарушать работу ЖКТ и выработку ферментов, нужно следить за своим питанием. Вредные привычки губительно сказываются на состоянии всех органов и систем человека.

В период лечения трудоспособность сохранена. Умеренная физическая активность необходима. При условии ослаблении иммунитета нужно поддерживать свой организм приемом витаминов.

Профилактика

Нарушение в деятельности поджелудочной железы, эндокринных нарушениях, гормональной перестройки организма необходимо лечить своевременно. Не допускать, когда ослабление в работе одних органов повлекут за собой нарушение в деятельности других.

Воспалительные, инфекционные процессы губительно действуют на ЖКТ. При отсутствии лечения наблюдаются деструктивные изменения. Поэтому если во время не лечить инфекцию в организме, можно получить серьезные осложнения.

Стоит отметить, что если есть ожирение не стоит заниматься голоданием. Это усугубит проблему. Питание должны быть сбалансированным. Лучше приемы пищи увеличить по количеству, но уменьшить по объему. Предпочтение отдается блюдам, приготовленным на пару.

Профилактика

Симптомы жирового гепатоза, которые может ощутить человек

Несмотря на существенные изменения в гепатоцитах, стеатоз часто протекает бессимптомно. У мужчин болезнь встречается в 2 раза реже, чем у женщин. Связано это с почти полным отсутствием гормональных сбоев, вроде таких, которые возникают при беременности, менструациях, менопаузе, приеме противозачаточных средств и т.д.

Симптомы жирового гепатоза печени у женщин и мужчин проявляются уже на 2-3 стадиях болезни:

  • ноющие боли в правом боку;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • быстрая утомляемость;
  • отвращение к еде;
  • быстрое насыщение;
  • избыточное слюноотделение;
  • снижение массы тела;
  • геморрагическая (кровянистая) сыпь;
  • жировики на веках;
  • ломота в теле;
  • частые простуды;
  • кожный зуд.

При жировой инфильтрации печеночные доли сильно увеличиваются в размерах. Из-за этого болит правый бок чуть ниже ребер. При повышении в крови билирубина (желчного пигмента) кожа приобретает желтоватый оттенок. В связи с раздражением нервных окончаний появляется зуд, который усиливается в ночное время.

Нарушение функций печени при стеатозе влечет за собой снижение иммунитета. Поэтому у людей с жировым перерождением паренхимы часто возникают простудные заболевания и обостряются хронические инфекции. Также к признакам болезни относят отсутствие чувства голода и ощущение сдавливания внутренних органов.

Диагностика

О том, как лечить гепатоз печени, может рассказать только врач. Самолечение в таком случае может быть опасным для здоровья пациента. Ведь только доктор может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение (в зависимости от степени развития заболевания). Какие же процедуры придется пройти больному для постановки диагноза?

  1. Осмотр у доктора (гастроэнтеролога). Так, важное значение имеет простое прощупывание печени специалистом.
  2. УЗИ (или ультразвуковая диагностика).
  3. Ангиография печени.
  4. МРТ, т.е. магнитно-резонансная томография.
  5. Обследование ферментов печени.

Также очень важно при данном заболевании полностью исключить наличие вирусных гепатитов (сделать это можно при помощи серологических исследований).

IQ медицина - лечимся с умом