Гепатомегалия печени: что это такое и как лечить?

Исследования американских ученых доказывают, что до 25 процентов граждан США страдают от гепатомегалии. По сути, это означает, что печень увеличена и превышает границы нормальных параметров. Поскольку этот орган жизненно важен, и организм без него обойтись не может, лечение гепатомегалии остается первостепенной задачей на самых ранних этапах диагностирования заболевания.

  • невыраженная гепатомегалия. Увеличение органа незначительно – максимум 2 см. Выявить наличие патологического процесса можно посредством проведения УЗИ;
  • парциальная форма. Отмечается увеличение определённых участков печени. Однородность тканей нарушается, возможно формирование опухолей, кист или абсцессов;
  • умеренная гепатомегалия. Размеры органа увеличены незначительно. Данное состояние обычно развивается вследствие неправильного питания или злоупотребления алкогольными напитками. Иногда умеренная гепатомегалия наблюдается у новорождённых и маленьких детей;
  • выраженная гепатомегалия. Симптомы патологии выражены очень ярко, но все возникающие процессы являются обратимыми. Печень стремительно увеличивается, занимая практически всю брюшную полость. Обычно такое аномальное увеличение органа наблюдается на фоне гемобластоза или лейкоза;
  • диффузная гепатомегалия. Печень сильно увеличена – более 12 см. В тканях формируются абсцессы. Лечение при помощи медикаментов является неэффективным, поэтому показано проводить хирургическое вмешательство.

Причины гепатомегалии

Помимо неправильного питания и наличия вредных привычек в виде злоупотребления алкоголем, как причины гепатомегалии выступают:

  • интоксикация, вследствие отравления;
  • жировой гепатоз;
  • гепатиты;
  • поражение печени паразитами;
  • нарушение обмена веществ, особенно жиров;
  • инфекционные заболевания любого из органов организма;
  • метастазы в тканях органа;
  • рак печени;
  • доброкачественные опухоли органа и соседних органов брюшной полости;
  • цирроз печени;
  • также изменение размеров печени может быть спровоцировано закупоркой кровеносных сосудов в органе;
  • и скопление меди.

Гепатомегалия: причины увеличения печени, лечение

Множество заболеваний сопровождается увеличением размеров и массы печени. Гепатомегалия (дословно «большая печень») — является составной частью разной патологии, поскольку орган участвует во всех биохимических процессах организма.

Гепатомегалия печени — не болезнь, а симптом первичного или вторичного поражения. Он выявляется по определенным объективным признакам.

Поэтому тех, кто интересуется, что означает этот диагноз, сразу предупреждаем: не стоит искать его в классификации болезней как отдельную нозологию, он учитывается в разделе «Симптомы и синдромы».

Что вызывает патологию

Гепатомегалия: причины увеличения печени, лечение

Причины гепатомегалии весьма разнообразны. Они связаны как с заболеваниями самой печени, так и с другой патологией. Наиболее часто увеличение органа вызывают следующие болезни печени:

  • вирусные и невирусные гепатиты;
  • гепатозы (жировой гепатоз — распространенная патология у полных людей), алкогольная и неалкогольная жировая дистрофия;
  • опухоли (аденома, гемангиома, карцинома, метастазы рака из других органов, очаговая гиперплазия);
  • образовавшиеся кисты;
  • амилоидоз;
  • ферментопатии печени (при дефиците лизосомной липазы гепатомегалия появляется в 87% случаев);
  • болезнь Гоше, вызвавшая накопление жиров;
  • цирроз при необратимых фиброзных нарушениях с некрозом гепатоцитов;
  • тромбоз печеночных вен, закупорка желчных протоков при воспалении пузыря.

Гепатомегалию вызывают хронические инфекции и интоксикации. Печень обеспечивает обезвреживание токсических веществ, ядов, некоторые возбудители «поселяются» непосредственно внутри органа: при малярии, эхинококкозе, гранулематозный гепатит развивается при туберкулезе, саркоидозе, поражении цитомегаловирусом, мононуклеозе, септическом перикардите.

Поскольку печень страдает от патологии, связанной с нарушением метаболизма, гепатомегалию обнаруживают при гемохроматозе (отложение железа в клетках), болезни Вильсона-Коновалова (частицы меди находятся в гепатоцитах).

Декомпенсация сердечной деятельности, вызванная недостаточностью по правожелудочковому типу, способствует переполнению и повышению давления в нижней полой вене и ее бассейне. Застойный вид гепатомегалии наблюдается:

  1. при последствиях острого инфаркта миокарда;
  2. миокардиодистрофии;
  3. кардиомиопатиях;
  4. пороках сердца.

Наиболее выражена гепатомегалия при злокачественных опухолях лимфатической системы (лейкемиях, лейкозах). При этом в печени образуются очаги дополнительного внекостномозгового кроветворения или ткань пропитывается лимфобластными клетками. Печень достигает громадных размеров, занимает большую часть брюшной полости, ее масса доходит до 20 кг.

Как проявляется синдром гепатомегалии

Гепатомегалия: причины увеличения печени, лечение

При осмотре врач выявляет признаки гепатомегалии и трактует их в пользу того или иного диагноза. Например,

  1. «каменистая» консистенция края печени, бугристость поверхности указывают на вероятность цирроза или опухоли (новые клетки разрастаются быстрее, поэтому формируются бугры);
  2. болезненность при пальпации более характерна для гепатитов (воспаления), умеренная чувствительность края наблюдается при стеатозе;
  3. быстрое увеличение органа типично для развития декомпенсации сердца, при этом происходит растягивание капсулы, что сопровождается болями;
  4. выраженными болями отличается течение абсцесса печени, эхинококковой кисты.
Читайте также:  Профилактика цирроза печени образ жизни питание

При значительном увеличении печени пациент испытывает следующие симптомы гепатомегалии:

  • тяжесть, распирающие боли постоянные под ребрами справа или в эпигастрии с иррадиацией в бок, правую сторону живота, усиливаются при движениях;
  • увеличение объема живота за счет скопления жидкости в брюшной полости (асцит);
  • зудящие высыпания на коже;
  • пожелтение склер и кожных покровов;
  • тошнота, изжога;
  • нарушение стула (чередование поноса и запора);
  • мелкие ангиомы на коже лица, груди, живота в виде «паучков» или сосудистых «звездочек».

Методы диагностирования

Несмотря на то, что предварительный осмотр врачом, а также присутствующие симптомы болезни могут уверенно сказать о присутствии оговариваемого заболевания, необходимо провести дополнительную диагностику, которая с полным убеждением подтвердит диагноз, поставленный специалистом.

В большинстве случаев рекомендуется проведение:

  • биохимического анализа крови;
  • УЗИ брюшной полости;
  • МРТ брюшной полости или компьютерной томографии;
  • рентгенографии.

В редких случаях присутствующие признаки диффузных изменений требуют проведения биопсии. Процедура проводится методом лапароскопии. Только совокупность всех вышеперечисленных шагов позволит с уверенностью сказать: болен пациент, и как его лечить.

Причины развития синдрома отклонения печени у взрослых

Если в организме происходит нарушение обмена веществ, печень накапливает в себе жиры, углеводы и иные продукты обмена.

Все это и провоцирует увеличение органа. Среди патологий можно обозначать амилоидоз, гемохроматоз, жировой гепатоз, гепатолентикулярную дегенерацию.

На самом деле причиной этого является неправильный образ жизни человека, но не исключен и наследственный фактор.

Каждое заболевание печени способно нанести удар по важным клеткам органа. В таком случае есть несколько поворотов ситуации: начинается регенерационный процесс или же наблюдается оттек тканей печени.

Во втором случае нужно постараться убрать воспаление, препараты помогут вернуть печень в нормальное состояние.

Если же у человека есть синдром гепатомегалии, ему предстоит пройти комплексное обследование. Оно поможет узнать причины развития патологии.

Во время обследования могут быть обнаружены такие отклонения в организме:

  • гепатит;
  • инфекционные заболевания;
  • дистрофия жирового типа;
  • злокачественные новообразования;
  • появление метастаз с жидкостью;
  • цирроз;
  • интоксикация алкогольными напитками или лекарственными средствами;
  • перенасыщение жирными веществами;
  • неправильный образ жизни и нездоровый рацион питания;
  • закупорка вен печени;
  • сбои процессов обмена;
  • доброкачественные новообразования;
  • скопление в печени меди;
  • полный сбой процесса метаболизма;
  • заболевания сердечнососудистой системы.

Расширенная диагностика и лечение

К сожалению, увеличенная печень может остаться незамеченной в течение довольно продолжительного времени. Когда человек начинает чувствовать симптомы, врач, скорее всего, сделает физический осмотр, в рамках которого использует кончики пальцев, чтобы надавить на правую сторону живота чуть ниже грудной клетки и почувствовать (пальпировать) нижний край органа, отметив его размер, текстуру и нежность.

В зависимости от основной причины, увеличенная печень может проявлять себя мягкой, твердой или нерегулярной. Также могут присутствовать хорошо выраженные комки.

Расширенная диагностика требует более пристального исследования. Это может включать ультразвук, компьютерную томографию и/или МРТ. В некоторых случаях используется ERCP, Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Это особое исследование, сочетающее рентген и эндоскопию, которая проверяет любые проблемы в желчных протоках. Образцы клеток также могут быть взяты для проверки на жировое заболевание или рак.

Если у вас есть признаки или симптомы, которые вас волнуют, обратитесь к врачу первичной медико-санитарной помощи. Если ваш доктор подозревает, что у вас есть состояние, связанное с увеличением печени, вам могут потребоваться дополнительные тесты и направление к специалисту гепатологу.

Доктор, скорее всего, задаст вопросы о вашем прошлом и текущем употреблении алкоголя, лекарств и наркотиков, а также о вашей генетической истории. Для правильного диагноза важно, чтобы вы честно ответили на эти вопросы. Обязательно сообщите о последних заболеваниях и поездках за рубеж. Другие вопросы могут быть сосредоточены на ваших пищевых привычках и образе жизни.

Читайте также:  Гепатит с вероятность заражения половым путем

Лечение гепатомегалии печени варьируется в зависимости от причины. Алкогольный гепатит и неалкогольная жировая болезнь имеют тенденцию улучшаться с изменением образа жизни — воздержанием от алкоголя и здоровым питанием, планомерного снижения веса и физическими нагрузками.

При гепатите A обычно требуется лечение, помогающее бороться с инфекцией и поддерживать гидратацию организма.

Если проблемой является цирроз, медикаментозная терапия позволит контролировать количество потребляемого белка, улучшит отток жидкости и желчи.

Люди с увеличенной печенью, которые страдают от накопления жидкости в брюшной полости, будут вынуждены время от времени удалять жидкость с помощью иглы и шприца.

Пересадка является вариантом в тех случаях, когда орган восстановить не удается. По данным Отделения хирургии Колумбийского университета, около 17 000 американцев ожидают трансплантацию.

Советы по профилактике

Конечно, никто не хочет доводить себя до пересадки органов. Печень является жизненно важным органом, без которого немыслимо функционирование всего организма. Чтобы снизить риск ее увеличения, следуйте приведенным ниже советам:

  • ешьте свежие фрукты, овощи и цельные зерна;
  • употребляйте алкоголь умеренно или вовсе откажитесь от него;
  • ограничьте бесконтрольное применение лекарств;
  • ограничьте контакт с химикатами, ядами, токсинами;
  • поддерживайте нормальный вес;
  • ведите активный образ жизни.

Наряду с нашей кожей печень — самый большой орган. Без нее мы не сможем жить: усваивать питательные вещества, в том числе углеводы, белки, жиры, витамины и минералы; избавляться от токсинов, поддерживать в норме кровеносную систему. При малейших признаках проблем, описанных в этой статье, необходимо безотлагательно заняться своим здоровьем: обследоваться и вовремя начать грамотное лечение.

Диета при лечении

Лечение увеличенной печени народными и традиционными методами абсолютно во всех случаях должно проводиться на фоне коррекции питания. Изменение качества и состава рациона могут существенно ускорить выздоровление. Не последнее значение также имеет и способ приготовления пищи – ее лучше отваривать или готовить на пару. Основной перечень продуктов детально прописан в диете №5. В первую очередь она подразумевает исключение следующих вредных для печени позиций:

  1. Газированные напитки, особенно содержащие красители, и алкогольные
  2. Свежая сдоба
  3. Сладости (с содержанием красящих веществ, жиров (кондитерские крема), большого количества сахара – торты, конфеты, шоколад, мороженное)
  4. Консервированные продукты
  5. Жирные сорта рыбы и мяса
  6. Грибы
  7. Копчености, колбасы, вяленная рыба
  8. Острые пряности и соусы (горчица, хрен, чили)
  9. Какао, кофейные напитки

Однако это не значит, что следует забыть о том, как вкусно питаться. В рацион вводятся некислые фрукты, больше зелени и овощей; очень полезен мед, кисели. Сладости лучше готовить дома или покупать в специализированных отделах (для больных сахарным диабетом) – зефир, натуральный мармелад, варенье, ягодные суфле, нежирные йогурты, печенья (галетные, овсяные, хлопьевые). В качестве приправы полезно будет добавлять куркуму при приготовлении блюд. Особенно полезно будет употреблять свекольный сок, кисели из овса, грецкие орехи с медом, запеченную тыкву.

Гепатомегалия – это увеличение печени. Данная патология значит что в организме имеется серьезное заболевание, часто диагностику утрудняет то что у некоторых людей она не меняет своего объёма.

Диагностика

Предъявляемые жалобы становятся поводом для дальнейшего обследования больного.

В данном случае могут быть предложены такие методы диагностики:

  • анализ крови (биохимический и общий);
  • анализ мочи (общий и биохимический);
  • коагулограмма;
  • биопсия;
  • анализ на полимеразную-цепную реакцию (ПЦР);
  • радиоизотопное сканирование;
  • вирусологическое исследование;
  • УЗИ органов в брюшной полости;
  • допплерография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • иммунологическое исследование.

Это позволяет выявить причину гепатомегалии, определить точный размер органа и его состояние, а также спрогнозировать риск возможных осложнений. Вся диагностика строится в несколько этапов.

Вначале собирается анамнез, затем опровергается или подтверждается вирусная этиология происхождения нарушения, а затем, назначаются определенные виды исследования согласно подозрениям на ту или иную патологию.

УЗИ печени

При осмотре пациента определяют увеличение размеров печени, край которой выступает из-под рёбер. Можно прощупать уплотнение её края.

Врач может увидеть:

  • увеличение живота (асцит);
  • желтушность кожных покровов;
  • желтушность склер;
  • телеангиоэктазии;
  • гиперпигментация кожи;
  • гинекомастию;
  • усиление пульсации яремных вен;
  • покраснение ладоней;
  • проявления гепатоюгулярного феномена;
  • плохой запах изо рта.
  1. Исследовать на маркеры гепатитов кровь.
  2. Биохимия крови (ферменты АЛТ/АСТ, амилаза, протромбиновый индекс, билирубин).
  3. Анализ мочи (определение уровня билирубина).
  4. Тимоловая проба.
  5. Коагулограмма.
  6. Определение уровня альфа-фетопротеина крови.
  7. Иммунограмма.
  8. ПЦР исследование на вирусы гепатита.
  9. Определения уровня сывороточных антител (SMA, ANA, LKM1).
Читайте также:  Как правильно принимать полисорб для очищения организма

Инструментальные методы диагностики

  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ;
  • биопсия;
  • лапароскопия;
  • селективная целиакография;
  • радиоизотопное сканирование;
  • доплерография.
Диагностика

Диагностика заболевания определяют дальнейшую тактику осуществления терапии. В первую очередь врач проводит сбор и анализ анамнеза пациента. Необходимо узнать не только период проявления симптомов, но и употребление некоторых веществ или лекарственных препаратов. После этого проводится пальпация и перкуссия печени.

На основании собранных данных принимается решение о дополнительном более точном обследовании. Оно включает в себя следующие процедуры:

  • биохимию крови;
  • КТ и МРТ брюшной полости;
  • рентген;
  • тесты на свертываемость и др.

Для того чтобы уточнить, в какой стадии находится заболевание и его форму, проводится биопсия печени лапароскопическим методом. Благодаря всем обследованиям можно полностью сложить картину заболеванию и определить причины, вызвавшие его.

К УЗИ-признакам гепатомегалии в первую очередь относятся очаговые поражения железы. Печень, увеличенная в своих размерах, содержит на сканограммах зоны с пониженным накопительным количеством радионуклидов. Исследование дает более четкую картину расположения органа и его структуры. УЗИ дает информацию для определения степени развития заболевания и состояния некоторых других органов брюшины.

Если УЗИ позволяет увидеть картину болезни, то ЭХО-обследование помогает определить причину, вызвавшую болезнь. Можно выделить три важных фактора:

  1. Однородная эхоструктура печени говорит о том, что причиной ее увеличения могут быт сердечные болезни, острые гепатиты или паразитарные инфекции.
  2. Неоднородная эхоструктра свидетельствует на гепатиты хронической формы, циррозы печени или жировой гепатоз.
  3. Нарушения эхоструктуры вместе с возникновение воспалительных очаговых процессов является фактором, говорящим об онкологической природе причины, кистах или абсцессах.

К тому же с помощью эхо-исследования можно четко определить форму гепатомегалии.

Установить точную причину возникновения синдрома – главная задача диагностики. Для ее решения проводится первичный осмотр, перкуссия и пальпация увеличенной железы. Большое внимание уделяется сбору анамнеза пациента, благодаря которому специалисты могут поставить первичный диагноз. Для его подтверждения или опровержения назначается обследование организма, с применением современных медов диагностики.

  • – Биохимический анализ крови (билирубин, холестерин, гликированный гемоглобин, АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза, ГГТП).

  • – УЗИ органов брюшной полости.

  • – КТ брюшной полости.

  • – Рентгенография печени, желчных путей и желчного пузыря.

  • – При подозрении на паразитоз или инфекцию (анализы на антитела к конкретному паразиту или микробу – вирусу гепатита, Эпштайн-Барра, мононуклеоза и др.).

  • – Подсказкой в обычном клиническом анализе крови может быть увеличение эозинофиллов при паразитарной инфекции или моноцитов при инфекционном мононуклеозе.

  • – В некоторых случаях (при циррозе или опухоли) необходима тонкоигольная биопсия, которую проводят с под контролем УЗИ.

Степень цирроза определяется фибросканированием печени при гепатомегалии (фиброскан)

Этиология

Увеличенная печень может наблюдаться при таких патологических процессах:

  • цирроз печени;
  • жировой гепатоз;
  • нарушение оттока желчи, желчнокаменная болезнь;
  • вирусные гепатиты;
  • инфекции вирусной или бактериальной природы.

Также следует отметить причины увеличения печени, которые не связаны напрямую с функционированием данного органа:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • генетические болезни;
  • закупорка вен;
  • нарушение жирового обмена и функционирования обмена веществ;
  • гемохроматоз;
  • онкологические процессы;
  • доброкачественные опухоли;
  • кисты;
  • воздействие токсинов, в том числе алкогольных и лекарственных.

Отдельно следует выделить факторы, которые могут привести к увеличению печени у ребёнка:

  • воспалительные процессы;
  • токсическое отравление тяжёлыми металлами, химическими соединениями, ядами;
  • сепсис;
  • аномалия развития желчевыводящих протоков;
  • патологии обмена веществ;
  • неправильное питание ребёнка, что может привести к ожирению или синдрому «жирной» печени;
  • врождённые инфекции;
  • застойные патологии печени.

Следует отметить и то, что увеличение печени у ребёнка может быть сигналом заболевания крови – лейкоза, гемолитической анемии и др. Поэтому, если у ребёнка замечено увеличение печени, следует срочно обращаться за медицинской помощью. Промедление, в данной ситуации, может привести к инвалидности или летальному исходу.

IQ медицина - лечимся с умом