Желчекаменная болезнь: симптомы и лечение у взрослых

На сегодняшний день холелитиаз, или желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является наиболее распространенной формой заболеваний желчного пузыря, занимающей третье место после болезней сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета, а по числу холецистэктомий, выполненных по поводу ЖКБ, эта клиническая патология вышла на второе место в мире после аппендицита. Интерес современной медицины к проблеме ЖКБ с каждым днем возрастает, что объясняется повышением заболеваемости среди взрослых и детей.

Причины

Почему в желчном пузыре образуются камни? Наиболее распространенными причинами возникновения конкрементов становятся:

Причины
  • воспалительные процессы;
  • холестаз, вызванный нарушением сократительной способности органа;
  • значительное количество в составе желчи кальция, холестерина, нерастворимого билирубина;
  • ожирение;
  • курсовой прием эстрогенсодержащих препаратов;
  • предрасположенность на генетическом уровне;
  • прием таких препаратов, как Циклоспорин, Октреотид, Клофибрат;
  • несоблюдение режима питания;
  • сахарный диабет;
  • гемолитическая форма анемии;
  • цирроз печени;
  • оперативное вмешательство на кишечнике;
  • злоупотребление алкоголем.
Причины

Причины

Какие симптомы вызывают камни в желчном пузыре?

На самых ранних стадиях болезни камней в желчи пока нет, но она находится в литогенном состоянии, то есть в ней уже есть нарушения, которые в будущем приведут к формированию камня. На второй стадии появляется камень, но зачастую он долго, многие годы, не беспокоит. Человек не знает о том, что болен.

У некоторых пациентов камень в конце концов дает о себе знать в виде желчной колики. Возникает боль, обычно после приема пищи, под ложечкой или в верхней части живота, может отдавать в правую лопатку, плечо. Иногда возникает рвота, но после неё болевые ощущения не уменьшаются, лучше не становится. Не помогает и смена положения тела. Приступ продолжается от 15-ти минут до нескольких часов. Желчная колика возникает из-за того, что камень вызывает закупорку и мешает оттоку желчи.

Повторный приступ может случиться на следующий день, через неделю, месяц, год или несколько лет.

Если параллельно с болью возникает лихорадка, желтуха, потливость, учащается пульс, скорее всего, речь идет желчнокаменной болезни, осложненной острым холециститом (воспалением желчного пузыря), холангитом (воспалением желчных протоков) или панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).

Мы вам перезвоним

Оставьте свой номер телефона

Причины ЖКБ

Началу образования желчного камня способствует билиарный сладж, представляющий собой неоднородную массу мелко взвешенных частиц на внутренней поверхности желчного пузыря. Причиной появления замазкообразных желчных отложений может являться:

  • беременность;
  • продолжительный приём лекарственных гормональных препаратов;
  • длительное голодание;
  • низкокалорийная диета;
  • перегиб желчного пузыря;
  • частое употребление алкоголя;
  • чрезмерное увлечение жирной пищей.

Клиницистами описаны случаи, когда желчнокаменная болезнь у детей выявляется в первые месяцы жизни, однако, это исключительно по причине наследственной преемственности.

Читайте также:  Боли в животе после еды при удаленном желчном пузыре

Наибольший пик желчнокаменных заболеваний у взрослых приходится на 50-60 лет, когда выявляются желчные конкременты у каждого третьего жителя планеты.

Причины ЖКБ

Признаки желчнокаменной болезни чаще всего встречаются у людей пикнического телосложения, склонных к полноте. Затруднению оттока желчи могут способствовать различные хронические патологии пищеварительной системы, например, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени, стеноз, цирроз печени или дивертикул двенадцатиперстной кишки. Кроме того, распад эритроцитов также может привести к образованию желчных камней.

Камни желчного пузыря

По структурному формированию различают известковые, холестериновые, пигментные и смешанные конкременты. Подавляющее большинство желчных камней имеют смешанный состав с преимущественным преобладанием холестерина (90%) и примесями известковой и кальциевой соли. Размеры желчнокаменных отложений сильно варьируют, представляя собой мелкие миллиметровые частицы песка или крупные камни плотной консистенции шаровидной, овальной, фасетчатой или шиловидной формы, достигающей нескольких сантиметров и веса до 80 г. Болевой приступ желчнокаменной болезни напрямую зависит от типа камнеобразования и его габаритов.

Гомеопатия

В поисках методов лечения многие обращаются к специалистам нетрадиционной медицины. Большой популярностью сейчас пользуются гомеопаты. Но даже они говорят, что им под силу только растворить небольшие камни, которые занимают не более 1/3 объема желчного пузыря.

Эффективность такой терапии не подтверждена официально. Но, несмотря на это, некоторые проводят лечение камней в желчном пузыре гомеопатией без операции. Для этих целей могут применять так называемую аутовакцину. В качестве биологического материала для создания аутонозода может быть использована даже моча пациента.

Оценить эффективность лечения подчас не удается. Ведь гомеопаты говорят, что их препараты необходимо принимать по четко установленной схеме на протяжении нескольких лет. Кроме того, эти специалисты нетрадиционной медицины утверждают, что на первых порах приема лекарства возможно ухудшения состояния. Для большинства это является поводом для отказа от продолжения такой сомнительной терапии.

Осложнения

Если не предпринять необходимее меры для лечения камней в желчном пузыре, состояние больного человека может усугубиться из-за следующих осложнений:

  1. Холецистит в острой форме.
  2. Закупорка желчевыводящих проток, что является основанием для развития инфекции, хронического холецистита и панкреатита.
  3. Разрыв желчного пузыря и, как следствие, перитонит.
  4. Проникновение больших желчных камней в кишечник с его последующей закупоркой.
  5. Возрастание риска развития онкологического заболевания желчного пузыря.

Осложнения

Хроническое протекание недуга чревато развитием тяжёлых осложнений желчнокаменной болезни. К ним можно отнести:

  • появление холецистита – острого или хронического воспаления желчного пузыря;
  • механическую желтуху;
  • перитонит;
  • проявление холангита острого течения – это развитие воспалительного процесса в желчевыводящих протоках;
  • гнойный воспалительный процесс желчного пузыря;
  • водянку желчного пузыря;
  • перфорацию этого органа;
  • развитие панкреатита;
  • непроходимость кишечника;
  • рецидив ЖКБ;
  • постхолецистэктомический синдром – с нарушением функционирования близлежащих внутренних органов.
Читайте также:  Алкогольный цирроз печени - есть ли шанс на выздоровление 23.09.2016

Консервативное лечение

Лечение желчнокаменной болезни часто проводится без операции. Достаточно часто для этой цели применяют препараты с хенодезоксихолевой и урсодезоксихолевой кислотами. Данные способы терапии проводятся только в том случае, когда камни по диаметру до 2 см. Курс терапии в среднем составляют 1,5 лет.

Консервативное лечение

При этом стоит понимать, что растворение желчных камней становится невозможным в той ситуации, когда они являются плотными по структуре и не реагируют на медикаментозное воздействие. Эффективность процедуры будет от 40 до 80%. При этом у большей части пациентов возникают рецидивы.

Для растворения камней в желчном пузыре нередко выполняется ударно-волновая литотрипсия. Это безболезненное дробление камней в области желчного пузыря, которое осуществляется при помощи ультразвука. Благодаря данной процедуре можно устранить конкременты, размер которых до 3 см. При этом одновременно удаётся убрать не больше 3 штук. Осколки беспрепятственно выходят из желчного пузыря, а человек не страдает от негативных проявлений болезни. Процедура растворения желчных камней проводится амбулаторно, при этом курс лечения доходит до 7 сеансов.

Что можно и что нельзя есть?

При обострении ЖКБ имеется ряд продуктов, которые рекомендуются и которые запрещены к употреблению.

Можно Нельзя
  • вчерашний ржаной или пшеничный хлеб;
  • небольшое количество сливочного масла;
  • квашеную капусту домашнего приготовления;
  • яйца, приготовленные всмятку;
  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • арбузы, тыква и дыня – являются особенно полезными, поскольку вызывают мочегонный эффект;
  • в качестве сладостей лучшими продуктами являются мед, мармелад, пастила;
  • овощи и фрукты с мягкой кожицей;
  • гречка, рис, овсянка;
  • небольшое количество орехов;
  • зелень и овощи в тушеном виде.
  • свежие хлебобулочные изделия;
  • жирные сорта мяса;
  • соленья, консервация, жареная, соленая и жирная пища;
  • кисловатые овощи и фрукты;
  • мороженое;
  • чеснок;
  • грибы;
  • бобовые;
  • перловку;
  • спиртные напитки;
  • крепкий чай;
  • пряности;
  • какао.

Лечение без операции

При своевременном выявлении проблемы лечение без операции возможно. Кроме медикаментозной терапии есть много эффективных средств народной медицины, но использовать их можно только по разрешению лечащего врача.

Лечение без операции

Иногда проблема на первый взгляд кажущаяся легкой, становится причиной абсолютной закупорки протоков, ведь многие растения обладают высокими желчегонными свойствами и активизируют движение камней. Поэтому очень важно перед началом лечения пройти инструментальное обследование и сделать ряд лабораторных анализов, выявить размеры и вид конкрементов.

Сегодня при выявлении камней в желчной пузыре довольно эффективно и безболезненно проводится лечение без операции, но при ярких симптомах болезни нужны кардинальные методы терапии, возможно, исправить ситуацию поможет только хирургическое вмешательство.

Лечение без операции

Медикаментозное лечение

В некоторых случаях можно растворить камни в желчном пузыре без операции. Особенно медикаментозные методы эффективны в отношении холестериновых камней — они легко поддаются воздействию препаратов, измельчаются до мелких частиц и выводятся естественным путем.

Читайте также:  Болезнь Жильбера: симптомы, анализы и лечение

Вылечить камни в желчном пузыре, не прибегая к помощи хирургов, можно только в следующих случаях:

  • размер конкрементов — не более 1,5 см;
  • сохранена двигательная функция мышечной стенки;
  • камни не переполняют пузырь более чем на половину;
  • образования не выходят в просвет желчевыводящих путей.

Процесс выведения камней из желчного пузыря может осуществляться несколькими группами препаратов. Вне зависимости от выбранного средства лечение комбинируют со специальной диетой. Больному противопоказаны жирные, жареные, острые и соленые продукты, а особенно жиры животного происхождения провоцируют отложение холестерина. Питаться следует дробно, небольшими порциями, чтобы желчь не скапливалась в желчном пузыре и не трансформировалась в новые конкременты.

Препараты на основе желчных кислот

В организме человека присутствует несколько разновидностей желчных (холевых) кислот, которые лежат в основе действия некоторых препаратов. Они вступают в химические реакции с холестерином и провоцируют рассасывание камней. Медики рекомендуют одновременно принимать несколько препаратов, которые содержат разные холевые кислоты. Таким образом они будут дополнять действие друг друга и процесс выздоровления будет проходить гораздо быстрее.

Определить, какие лекарства необходимы пациенту, сможет врач на основании результатов анализов. Существует ряд препаратов, которые провоцируют растворение камней в желчном пузыре:

  • производные урсодезоксихолевой кислоты — Урсохол, Урсосан, Урсофальк;
  • производные хенодезоксихолевой кислоты — Хенохол, Хеносан, Хенофальк.

На то, можно ли растворить камни в желчном пузыре, влияет несколько факторов. Чтобы полностью удалить конкременты, они должны быть небольшими, не слишком плотными и состоять из холестерина. Лечение проходит под наблюдением врача. Его эффективность можно отследить при помощи УЗИ или рентгенографии с добавлением контрастного вещества. Курс терапии длительный. Для полного удаления камней из желчного пузыря может понадобиться от 6 месяцев до 2 лет.

Лечение Зифланом

Зифлан — это натуральная добавка на основе травы бессмертника. Механизм его действия заключается в стимуляции выработки нормальной желчи, которая имеет правильную консистенцию и не образует осадок и камни. В процессе также производятся желчные кислоты, предшественником которых является холестерин. Когда запасы этого вещества в организме истощаются, кислоты начинают вырабатываться из холестериновых отложений.

Препарат выпускают в виде капсул. Их обычно назначают трижды в день, а курс лечения длится месяц. Через 1 или 2 недели перерыва терапию можно повторить. Для полноценного лечения камня в желчном пузыре без операции понадобится принимать средство 1 или 2 года, в течение каждого рекомендуется 2–3 курса.

При желчнокаменной болезни противопоказаны желчегонные средства. Они не влияют на структуру конкрементов и не могут разрушать их, но ускоряют перистальтику органа и выведение желчи. Вместе с этим секретом будут выходить и мелкие камни, попутно травмируя стенки желчевыводящих протоков. Более того, они могут застрять в просвете желчных ходов, что опасно их разрывом с выходом содержимого в брюшную полость.

IQ медицина - лечимся с умом