Желтуха — что это такое и как лечить?

Желтуха — диагностический признак патологических изменений в печени и других органах.

Что является предпосылкой заболевания?

Желтуха любого вида часто бывает не самостоятельным заболеванием, а следствием или попутно возникающим нарушением в организме. Толчком к развитию болезни могут быть:

  • появление в печени образований, доброкачественных или злокачественных
  • врожденные нарушения в строении желчевыводящих путей
  • патологические процессы в печени, желчном пузыре
  • заражение паразитическими микроорганизмами
  • длительный прием некоторых лекарств
  • осложнения после хирургических вмешательств.

Нужно знать, как передается желтуха, чтобы понимать, чего нужно избегать, чтобы не заразиться. Главные пути передачи:

Что является предпосылкой заболевания?
  • половые отношения с человеком, носителем вируса или болеющим желтухой
  • члены семьи, уже имеющие это заболевание
  • употребление наркотиков
  • поездка или пребывание в регионе с высоким процентом заболеваемости желтухой.

Желтуха отличается тем, что лечить ее приходится по-разному, в зависимости от интенсивности и продолжительности заболевания. Поскольку факторов, которые могут спровоцировать заболевание, много, патология может принимать различные формы. Разные виды желтух диагностируются и лечатся отдельно.

Механическая желтуха у взрослых – причины возникновения и симптомы, лечение медикаментами и диета

Желтуха развивается как осложнение при различных заболеваниях панкреато-гепатобилиарной системы, которые подразделяют на такие группы:

  1. Врожденные пороки билиарного тракта:
    • гипоплазия (недоразвитость) протоков;
    • аплазия — полное их отсутствие или непроходимость вследствие заращения.
  2. Последствия оперативных вмешательств, когда образуются стриктуры (зауженные участки) или пузырно-проточные фистулы.
  3. Заражение печени паразитами.
  4. Доброкачественные изменения в поджелудочной железе, печени, желчном пузыре или его протоке:
    • индуративный панкреатит;
    • желчнокаменная болезнь;
    • кистозные образования;
    • дивертикулы;
    • рубцевание желчевыводящих путей;
    • стеноз большого сосочка 12-перстной кишки;
    • холангит;
    • портальная билиопатия.
  5. Злокачественные новообразования:
    • местное раковое поражение;
    • метастазы при раке желудка, злокачественной гранулеме и других опухолях.

Синдром механической желтухи характерен для всех больных с опухолевыми разрастаниями в желчных путях и для 15–40% пациентов, страдающих холедохолитиазом (разновидность желчнокаменной болезни). В отдельных случаях застой желчи, называемый холестазом, возникает из-за дуоденальной язвы или воспаления аппендикса, если тот расположен у ворот печени.

Желтуха не заразна. У пациентов до 40 лет чаще всего причиной патологии становится закупорка желчевыводящих каналов конкрементами, а в старшей возрастной группе она обуславливается в основном желчными камнями и опухолями в печени, билиарных каналах, фатеровом сосочке, головке поджелудочной железы или в желчном пузыре. Врожденные аномалии встречаются достаточно редко.

При желчнокаменной болезни вероятность обтурации холедоха — 20%. Она возникает, если конкремент слишком крупный и не может свободно пройти по каналу в кишечник. Но даже мелкие образования могут застревать в протоке вследствие длительного спазмирования сфинктера Одди.

Механическая желтуха у взрослых – причины возникновения и симптомы, лечение медикаментами и диета

Причины нарушения оттока желчи, образования застойных явлений в желчных протоках могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер. Доброкачественная механическая желтуха появляется на фоне развития воспалительного процесса в печени и желчевыводящих путях вследствие инфицирования паразитами холедохолитиаза.

Причиной развития злокачественной патологии становится локализация опухолевидных раковых новообразований в желчном пузыре, поджелудочной железе или дуоденальных сосочках. Вследствие застоя желчи, нарушения обмена веществ развивается желчнокаменная болезнь.

Закупорка желчевыводящих путей, развитие воспалительных процессов могут быть спровоцированы такими заболеваниями: панкреатитом, холециститом, аномальным строением путей или двенадцатиперстной кишки (бывает у новорожденных вследствие инфицирования гепатитом от матери).

Состояние тяжелое, требует срочного оперативного вмешательства по устранению застоя желчи, закупорки желчевыводящих путей. Если появились неприятные симптомы, то необходимо сразу же обращаться к врачам.

Паренхиматозная желтуха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспалительные процессы в печени часто сопровождается таким явлением, как желтуха. Самой распространенной формой является паренхиматозная желтуха, которая развивается на фоне заболеваний печени.

Она и проходит в развитии несколько стадий. В зависимости от этого проявляются дополнительные симптомы.

При назначении курса лечения учитываются причина развития желтухи, тяжесть клинической картины, индивидуальные особенности организма пациента.

Что такое паренхиматозная желтуха?

Гепатоцеллюлярная паренхиматозная желтуха представляет собой комплекс симптомов, которые сопровождают процесс нарушения функционирования паренхимы печени. Проявляется болезнь специфической желтой окраской кожных покровов, глазниц и других слизистых.

Читайте также:  Печень увеличена на 2 см: причины, симптомы и лечение гепатомегалии

Патогенез паренхиматозной желтухи связан с функциональным поражением органа, в отличие от гемолитической или механической форм желтухи.

Причины паренхиматозной желтухи

Развитие паренхиматозной формы желтухи связано с повреждением гепатоцитов, которое возникает вследствие следующих причин:

  • Воздействие на организм патогенных микроорганизмов.

Желтуха – сопутствующее состояние, когда диагностируются гепатиты вирусного происхождения, малярии, сифилис и другие инфекционные патологии

  • Недостаток кислорода в клеточных структурах печени.

Паренхиматозная желтуха развивается на фоне инфекционного заболевания крови.

Дисфункция щитовидной железы и других органов эндокринной системы влияет на способность органа к самоочищению.

Попадание в организм химикатов, медикаментов, алкоголя провоцирует развитие серьезных осложнений.

  • Хронические патологии печени и желчного пузыря
Паренхиматозная желтуха: причины, симптомы, диагностика и лечение

Воспалительные процессы в этих органах вызывают изменения паренхимы. Клетки теряют способность взаимодействовать с билирубином.

В ходе диагностики устанавливается причина развития паренхиматозной желтухи. На основании результатов назначается лечение.

Диагностика заболевания

При диагностике паренхиматозной желтухи важно отличить ее от других форм заболевания. Общий осмотр позволяет выявить типичные симптомы болезни. При пальпация живота определяются увеличенные в размерах внутренние органы: вздутый живот, плотная болезненная печень с правой стороны.

Предварительный диагноз проверяется лабораторными методами. Необходимо сдать анализы мочи и кала.

Врач назначает биохимическое обследование крови, в ходе которого выявляется содержание основных показателей биохимии крови.

Повышение уровня билирубина в крови и понижение гемоглобина свидетельствуют о нарушениях в печени. Снижается показатель количества эритроцитов и СОЭ и повышается содержание ферментов печени.

Результаты специфических тестов ПЦР и ИФА дают развернутую картину природы болезни. В крови могут быть обнаружены антитела и генетический материал вируса гепатита.

В качестве дополнительных диагностических методов применяются инструментальные исследования: УЗИ, КТ, эндоскопическая холангиопанкреатография, биопсия ткани.

Последствия и прогноз

Если паренхиматозная форма выявлена на ранней стадии, то можно добиться успеха в лечении, избежав развития осложнений. При запущенном состоянии заболевания изменяется структура тканей печени и желчного пузыря, и нарушается их функционирование.

Повышенное содержание билирубина оказывает интоксикационное воздействие на организм, нарушаю работу нервной системы. В детском возрасте проблемы с печенью сопровождаются сбоями процесса кровоснабжения тканей, что сказывается на развитии ребенка.

При сопутствующих хронических патологиях есть вероятность развития печеночной комы, которая приводит к смерти больного.

Ранняя диагностика и лечение способствуют устранению неприятных симптомов и облегчают состояние пациента.

Осложнения

При нарушении выведения билирубина происходит его накопление в организме. Высокие концентрации желчного пигмента и продуктов его метаболизма токсически воздействуют на ткани. Наиболее опасным осложнением желтухи являются неврологические нарушения: ухудшение слуха, судороги, энцефалопатия, паралич и другие симптомы повреждения нервной системы.

Осложнения

У детей длительное течение желтухи приводит к нарушению кровоснабжения жизненно важных систем, что может повлечь за собой задержку психического и физического развития.

Классификация печеночной желтухи

Печеночная желтуха имеет три разновидности:

  1. Печеночно-клеточная. Вызывается вследствие поражения органа ядами, различными вирусными заболеваниями (гепатитом) либо медикаментозными препаратами. Имеет выраженную симптоматику в виде отеков, изменения цвета кожного покрова, диареи, озноба, повышенной температуры тела. Может протекать на фоне гормонального сбоя в организме и проблем со свертываемостью крови. На наличие печеночно-клеточной формы паренхиматозной желтухи в анализах укажут повышенный уровень билирубина, сниженный – холестерина, а также наличие лишних ферментов, которые попадают в кровоток ввиду цитолиза печеночных клеток.

Иногда может наблюдаться асцит брюшной полости – накопление жидкостей, что сопряжено с увеличением абдоминальной области, а также расширенным рисунком вен.

Классификация печеночной желтухи
  1. Холестатическая. Провоцируется нарушением оттока желчных масс, а также их дальнейшим застоем в организме. Связана с воспалительными процессами в желчных путях. Обладает симптоматикой в виде осветления фекалия, потемнения мочи, желтухи, зуда кожных покровов. Клинические анализы отображают повышенное значение холестерина, щелочной фосфатазы, желчных кислот. Нередко на фоне повышенного скопления желчи начинает страдать система ЖКТ, что также провоцирует ряд проблем: иссушение кожного покрова и слизистых оболочек, гиперкератоз, «куриную слепоту», нарушение эпителиального слоя бронхов, расстройство координации, мозжечковую дисфункцию.
  2. Энзимопатическая. Вызывается при нарушении процесса ферментации. Наиболее часто характерна при наличии тех или иных генетических расстройств. Легко лечится, но сложно диагностируется ввиду отсутствия характерных симптомов.

Симптомы желтухи

Желтуха сообщает о том, что в организме происходит какая-то катастрофа.

Симптомы желтухи

Заметно меняется привычный оттенок кожи и слизистых глаз, полости рта.

Цветовая гамма желтух:

Симптомы желтухи
  • Желтый (лимонный) – при гемолитической желтухе.
  • Шафрановый – характерен для паренхиматозной желтухи.
  • Оливковый – наблюдается при механической желтухе.
Читайте также:  Гепатопротектор Фармстандарт-Лексредства Фосфоглив — отзыв

Основные симптомы:

Симптомы желтухи
  • Изменение окраски кала и мочи.
  • Нарушение процессов свертывания крови в виде мелких или обширных кровоизлияний. Часто появление сосудистых звездочек на коже.
  • Зуд кожи (характерен для механической желтухи).
  • Отеки (нарушается синтез альбуминов, которые удерживают воду в кровеносном русле, при их отсутствии она выходит в окружающие ткани).
  • Синдром общей интоксикации (слабость, утомляемость, потливость, лихорадка).
  • Тяжесть в правом подреберье, могут быть боли.
  • Тошнота, рвота, снижение аппетита.
  • Нарушение стула в виде диареи или запора.
  • Увеличение печени и селезенки.
  • Запах аммиака изо рта – при нарушении распада белка.
  • При развитии цирроза характерно увеличение живота (асцит).

Желтуха (неуточненная желтуха) — симптомы (признаки), лечение, лекарства

Раздел предназначен исключительно для медицинских и фармацевтических работников! Если Вы не являетесь медицинским и фармацевтическим работником — покиньте раздел! Условия использования Номер класса: XVIII Наименование класса: Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках Номер блока: R10-R19 Наименование блока: Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости Код заболевания: R17 ЖЕЛТУХА — синдромы различного происхождения, характеризующиеся желтушным окрашиванием кожи и слизистых (истинная) — симптомокомплекс, характеризующийся желтушным окрашиванием кожи и слизистых оболочек, обусловленный накоплением в тканях и крови билирубина. В зависимости от причин гипербилирубинемии различают желтухи гемолитическую (надпеченочную), паренхиматозную (печеночную) и механическую (подпеченочную).Желтуха гемолитичсская см. Болезни системы ложная (псевдожелтуха) — желтушное окрашивание кожи (но не слизистых оболочек!) вследствие накопления в ней каротинов при длительном и обильном употреблении в пищу моркови, апельсинов, тыквы, а также возникающая при приеме внутрь акрихина, пикриновой кислоты и некоторых других механическая см. Хирургические паренхиматозная (печеночная) — истинная желтуха, возникающая при различных поражениях паренхимы печени. Наблюдается при тяжелых формах вирусного гепатита, иктерогеморрагическом лептоспирозе, отравлениях гепатотоксическими ядами, сепсисе, хроническом агрессивном гепатите и т. д.

Вследствие поражения гепатоцитов снижается их функция по улавливанию свободного (непрямого) билирубина из крови, связыванию его с глкжуроновой кислотой с образованием нетоксичного водорастворимого билирубина-глюкуронида (прямого) и выделению последнего в желчные капилляры.

В результате в сыворотке крови повышается содержание билирубина (до 50- 200 мкмоль/л, реже больше).Однако в крови повышается не только содержание свободного, но и связанного билирубина (билирубина-глюкуронида) — за счет его обратной диффузии из желчных капилляров в кровеносные при дистрофии и некробиозе печеночных клеток. Возникает желтушное окрашивание кожи, слизистых паренхиматозной желтухи характерен цвет кожи — шафраново-желтый, красноватый (‘красная желтуха’). Вначале желтушная окраска проявляется на склерах и мягком небе, затем окрашивается кожа.

Паренхиматозная желтуха сопровождается зудом кожи, однако менее выраженным, чем механическая, так как пораженная печень меньше продуцирует желчных кислот (накопление которых в крови и тканях и вызывает этот симптом).

При длительном течении паренхиматозной желтухи кожа может приобретать, как и при механической, зеленоватый оттенок (за счет превращения отлагающегося в коже билирубина в биливердин, имеющий зеленый цвет). Обычно повышается содержание альдолазы, аминотрансфераз, особенно аланинаминотрансферазы, изменены другие печеночные приобретает темную окраску (цвета пива) за счет появления в ней связанного билирубина и уробилина. Кал обесцвечивается за счет уменьшения содержания в нем стеркобилина. Соотношение количества выделяемого стеркобилина с калом и уробилиновых тел с мочой (являющееся важным лабораторным признаком дифференциации желтух), составляющее в норме 10:1- 20:1, при печеночноклеточных желтухах значительно снижается, достигая при тяжелых поражениях до 1: зависит от характера поражения печени И длительности действия повреждающего начала; в тяжелых случаях может возникнуть печеночная недостаточность.

Дифференциальный диагноз проводится с гемолитической, механической и ложной желтухой; он основывается на анамнезе, клинических особенностях паренхиматозной желтухи и данных лабораторных исследований.

Лечение. Проводят лечение основного сайта не осуществляет деятельность в сфере медицинских услуг. Консультации и рекомендации носят лишь информационный характер и не являются полноценной медицинской помощью. Любая медицинская помощь осуществляется только в специализированных медицинских учреждениях. При любых недомоганиях обратитесь к врачу.

Паренхиматозная желтуха (печеночная) – патогенез, причины, признаки паренхиматозной желтухи

Гепатоцеллюлярная паренхиматозная желтуха представляет собой комплекс симптомов, которые сопровождают процесс нарушения функционирования паренхимы печени. Проявляется болезнь специфической желтой окраской кожных покровов, глазниц и других слизистых.

Читайте также:  Гептрал и алкоголь: можно ли на приеме препарата употреблять спиртное?

Патогенез паренхиматозной желтухи связан с функциональным поражением органа, в отличие от гемолитической или механической форм желтухи.

Причины паренхиматозной желтухи

Развитие паренхиматозной формы желтухи связано с повреждением гепатоцитов, которое возникает вследствие следующих причин:

  • Воздействие на организм патогенных микроорганизмов.

Желтуха – сопутствующее состояние, когда диагностируются гепатиты вирусного происхождения, малярии, сифилис и другие инфекционные патологии

  • Недостаток кислорода в клеточных структурах печени.

Паренхиматозная желтуха развивается на фоне инфекционного заболевания крови.

Дисфункция щитовидной железы и других органов эндокринной системы влияет на способность органа к самоочищению.

Попадание в организм химикатов, медикаментов, алкоголя провоцирует развитие серьезных осложнений.

Паренхиматозная желтуха (печеночная) – патогенез, причины, признаки паренхиматозной желтухи
  • Хронические патологии печени и желчного пузыря

Воспалительные процессы в этих органах вызывают изменения паренхимы. Клетки теряют способность взаимодействовать с билирубином.

: Что такое механическая желтуха: причины, симптомы, диагностика и лечение

В ходе диагностики устанавливается причина развития паренхиматозной желтухи. На основании результатов назначается лечение.

Желтуха и повышен билирубин: почему в моче, крови

При желтухе повышен билирубин в крови из-за трех групп факторов:

  • гемолиз (разрушение) эритроцитов,
  • закупорка желчных путей,
  • поражение печеночных клеток.

В моче может появиться только прямой билирубин, то есть связанный с глюкуроновой кислотой, что придает ему возможность растворения в воде. Поэтому его обнаруживают при таких болезнях:

  • гепатит – вирусный, бактериальный, паразитарный, токсический, алкогольный, лекарственный, аутоиммунный, обменный (при врожденной ферментопатии);
  • цирроз печени;
  • желчекаменная болезнь;
  • рубцовое сужение желчных путей или из-за отечности при воспалении;
  • киста или опухоль;
  • аневризма (расширение) печеночной артерии.

Чтобы отличить по анализу мочи поражения печени от закупорки желчных путей, необходимо провести анализ на уробилин. Если он есть, то это причиной желтухи являются печеночные болезни, при затруднении выведения желчи она не поступает в кишечник и уробилиноген, уробилин не образуются.

Причины появления

К сожалению, причины механической желтухи могут быть самыми различными, поэтому постановка точного диагноза затрудннено.

Наиболее частые причины развития заболевания:

  • желчнокаменная болезнь;
  • любые злокачественные и доброкачественные опухоли, их отмечают в 67% случаев у больных старше 40 лет;
  • паразитарное поражение органа (печени и желчных путей);
  • патология желчных протоков, вызванная хирургическим вмешательством;
  • врожденные аномалии, что встречается довольно редко.

Такой тип новообразования, как опухоль Клацкина встречается очень редко. Она образуется и развивается в верхней части желчного протока, может привести к возникновению печеночной недостаточности и другим тяжелым последствиям. Симптоматика этого недуга и клиническая картина механической желтухи очень похожи.

Причины гемолитической (надпеченочной) желтухи

Основным фактором возникновения надпеченочной желтухи является разрушение эритроцитов, что провоцирует высвобождение большого количества непрямого билирубина, который не успевает соединяться с гепатоцитами. Можно выделить следующие причины гемолитической желтухи:

  • Наследственная предрасположенность к саморазрушению эритроцитов. Среди факторов риска генетики выделяют наследственные дефекты оболочек эритроцитов (акантоцитоз, гемоглобинурию, овалоцитоз, микросфероцитоз и другие), недостаточность таких ферментов, как пируваткиназа, которая катализирует предпоследнюю реакцию гликолиза с помощью магния и калия и глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа, необходимая для связывания активных форм кислорода на последнем этапе. Также гемолитическая желтуха может возникнуть на фоне серповидно-клеточной анемии или талассемии.
  • Воздействие чужеродных антител во время переливания изононесовместимой крови. Также подобные факторы характерны для ряда заболеваний — сепсиса, малярийного плазмодия, краснухи, кори, лептоспироза и т.д. Отдельной группой выделяются яды, которые целенаправленно разрушают структурные элементы крови — змеиный яд, анилин, мышьяк, сероводород, нитробензол, свинец, фосформ и другие. Стоит отметить, что причиной гемолитической желтухи может стать прием препаратов из групп хининов, антипиретиков и сульфаниламидов.
  • Нарушение нормальной циркуляции крови в результате кровоизлияния, гематомы или инфаркта миокарда, легкого, геморрагического инсульта, расслаивающейся аневризмы, гемоторакса, желудочного или кишечного кровотечения. Это обусловлено тем, что крупное скопление крови в проблемных местах рассасывается в тканях, полостях или паренхиматозных органах. При этом активно выделяется свободный билирубин.
  • Отдельные виды заболеваний провоцируют механическое повреждение эритроцитов. Такое зачастую происходит при прохождении крови по периферическим сосудам, близко прилегающим к костным выступам. В науке это называют маршевой гемоглобинурией.

Причины гемолитической (надпеченочной) желтухи

В группу риска заболевания входят:

  1. Пациенты, борющиеся со злокачественными опухолями вне зависимости от их месторасположения. В особенности это касается больных с острой лучевой болезнью и тех, кто проходит курс радиотерапии, поскольку мощное ионизирующее воздействие провоцирует разрушение оболочки эритроцита;
  2. Новорожденные с низкой активностью печеночных ферментов, которые не успевают принимать участие во внутренних процессах обмена веществ;
  3. Пациенты с системными патологиями соединительной ткани.
IQ медицина - лечимся с умом