Жировой гепатоз 1 степени лечение. Что такое липома и как ее лечат

Что такое печень? Фильтр, утилизирующий из крови вредные компоненты: токсины, шлаки. Особые секреторные клетки синтезируют желчь, необходимую для расщепления пищи. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза связаны с нарушением обмена веществ. В этом случае страдает система пищеварительного тракта, ухудшается сердечно-сосудистая деятельность, снижается иммунитет.

Жировой гепатоз

Поражение печени в современных вредных условиях и богатой стрессами жизни не такое уж редкое явление, но вот природу этих неполадок порой не так просто угадать. И уж точно вам не придет в голову, что печень может страдать «ожирением». Но это действительно возможно!

Что такое жировой гепатоз

Стеатоз, или неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), или жировой гепатоз — терминов учеными было придумано много, но все они суть одного и того же процесса. А именно: в печени начинают откладываться жиры в виде капелек и включений в печеночных клетках (гепатоцитах). Природа не терпит лишнего, и организм активно стремится избавиться от нежелательного балласта.

В результате в печени развивается воспалительная реакция, что еще больше нарушает ее нормальное строение. Воспаленные клетки со временем гибнут, на их месте образуется соединительная ткань — рубец, что сказывается на функциях органа. А печень выполняет их великое множество.

Как часто встречается болезнь и почему

Распространенность этой проблемы поистине велика. В США, например, 70 % всех заболеваний печени представлены стеатозом (НАЖБП), в Северной Америке и Европе страдают порядка 10–40 % в популяции. Статистика впечатляет, не правда ли?

Причины такой широкой распространенности достаточно просты: нарушение жирового обмена, который протекает при непосредственном участии печени, встречается при самых разных заболеваниях.

В первую очередь это ожирение (и неудивительно — печень просто не справляется с таким потоком жиров), сахарный диабет (нарушение углеводного обмена как по цепочке нарушает и липидный), повышение содержания липидов (конкретно триглицеридов) в крови.

Современные теории механизма стеатоза сводятся к «теории двух ударов». Первый удар — избыточное поступление жиров извне вызывает их отложение в печени, в результате чего развивается то самое воспаление. А вторым ударом является нарушение утилизации жиров в организме, которое приводит к гибели клеток и последующему фиброзу клеток печени.

Как понять, что у вас стеатоз

Как заподозрить стеатоз — это вопрос номер один, потому что более чем у 80 % больных отсутствуют какие-либо симптомы, которые могли бы свидетельствовать именно о дисфункции печени.

Человек может ощущать общую слабость, снижение работоспособности, тяжесть, дискомфорт справа, а иногда и боль. Такой набор симптомов, если задуматься, можно обнаружить у каждого, но не факт, что этот каждый обязательно болен жировым гепатозом.

Жировой гепатоз

Большую роль при диагностике отводят образу жизни и сопутствующей патологии (избыточный вес и нарушения углеводного и липидного обменов).

Подтверждение диагноза

Диагноз в случае стеатоза ставится на основе инструментальных методов исследования — УЗИ печени, биохимического анализа крови. На УЗИ печень имеет «пестрый» вид за счет неравномерной структуры заполненных жирами гепатоцитов, а в анализах крови повышаются печеночные ферменты (АСАТ, АЛАТ), а также липиды крови, что отражает тесную связь между нарушением липидного обмена и стеатозом.

Золотым стандартом диагностики является биопсия печени, где наглядно под микроскопом можно будет рассмотреть «ожирение» гепатоцитов. Но делать биопсию согласится не каждый, да и процедура имеет свои показания и противопоказания, поэтому были разработаны не такие агрессивные, но при этом более или менее точные методы диагностики.

К примеру, это диагностическая панель «ФиброМакс», которая включает 4 лабораторных теста: ФиброТест (оценка степени фиброза по 5 биохимическим показателям), АктиТест (воспаление и некроз клеток), СеатоТест (содержание жира в печени) и НэшТест (диагностика НАЖБП у больных с избыточной массой тела, ожирением, сахарным диабетом и повышением липидов крови).

Эта панель математически анализирует множество биохимических показателей и на выходе дает нам диагноз с данными об активности процесса, его степени и стадии.

Что делать

Лечение стеатоза сводится прежде всего к коррекции массы тела. Но тут есть свои нюансы — больным с НАЖБП нельзя быстро снижать вес, так как это приводит к резкому ухудшению состояния печени и стимулирует патологический процесс.

Оптимальной скоростью снижения считается в среднем 0, 5–1 кг в неделю.

Питание также требует корректировки не только с учетом уменьшения калорийности и объема, но и с точки зрения нормализации режима и состава питания: важно питаться часто (не менее 5 раз в сутки) и сбалансированно.

Читайте также:  Все методы диагностики цирроза печени

Лекарства играют скорее вспомогательную роль и определяются в основном патологическим состоянием или заболеванием, способствующим развитию стеатоза. Если это сахарный диабет, то необходимо снижение уровня глюкозы таблетками или инсулином, высокое содержание липидов требует терапии статинами или фибратами в зависимости от того, какой класс жиров в организме повышен.

Что такое липоматоз ПЖ?

Липоматоз ПЖ — это необратимый процесс, при котором клетки органа постепенно атрофируются, их место занимает не соединительная, а жировая ткань. Это доброкачественное состояние взрослой ПЖ, второе название — стеатоз. Код по МКБ № 10 –

Патологические изменения затрагивают паренхиму органа, но бывает образование крупных липом на поверхности железы.

Причины патологии

Что такое липоматоз ПЖ?

Причины липоматозных изменений в ПЖ изучены не до конца. Часто липодистрофия выявляется у пациентов старшего возраста, когда одновременно имеется:

  • патология поджелудочной железы,
  • ожирение,
  • повышенный аппетит,
  • злоупотребление алкоголем, курение,
  • частые вирусные инфекции.

Доказанной конкретной причины патологической трансформации тканей ПЖ не установлено. Существует ряд факторов или заболеваний (помимо патологии самой ПЖ), которые могут спровоцировать дегенерацию тканей железы и печени одновременно:

  • наследственные (семейные) заболевания обмена веществ у пациента или родственников,
  • нарушения гормонального фона,
  • сахарный диабет и гипотиреоз,
  • заболевания гепатобилиарной системы,
  • избыточный вес.

Перечисленная патология может быть и причиной, и следствием липоматоза.

Описаны случаи липоматоза ПЖ у совершенно здоровых людей.

Что такое липоматоз ПЖ?

Крупные липомы на поверхности органа могут быть следствием травмы или воспаления. Иногда они являются предшественниками злокачественной опухоли, выделяют гормоны и прорастают вглубь тканей. Описаны отдельные случаи прорастания липомы через отверстие диафрагмы образованием липоматоза переднего средостения.

Симптоматика

Поскольку липодистрофия ПЖ развивается медленно, на протяжении нескольких лет, то протекает в большинстве случаев бессимптомно. Опасность состояния заключается в том, что человек длительное время не догадывается об имеющейся патологии ПЖ.

Нередко липоматоз значительной степени вызывает экзокринную недостаточность железы. Аналогичные изменения одновременно развиваются и в печени.

Симптоматика зависит от масштаба замещения нормальных тканей жировыми клетками. Начальная стадия имеет бессимптомное течение. По мере прогрессирования процесса функции ПЖ неуклонно снижаются, возникают проблемы с пищеварительной системой. Появление поноса и боли в животе различной локализации с иррадиацией в поясничную область — это наиболее частые и типичные проявления.

Со временем клиника нарастает, возникают другие признаки жировых изменений в ПЖ:

  • тошнота и рвота,
  • метеоризм (вздутие живота),
  • отрыжка,
  • астенические проявления (слабость, утомляемость, сонливость, раздражительность, головные боли, нарушение сна).
Что такое липоматоз ПЖ?

Формы, виды и степени липоматоза

В тканях ПЖ в большинстве случаев обнаруживаются:

  • мелкие множественные липомы, равномерно занимающие весь объем органа, распространены диффузно,
  • небольшие внутренние или единичные крупные жировики, прорастающие в здоровую ткань железы,
  • липоматозные отложения, которые образуются на соединительной ткани в месте травмы или повреждения и сочетаются с фиброзом,
  • локальные липомы, отграниченные от окружающей здоровой ткани соединительнотканной оболочкой — они не представляют опасности, поскольку прочная капсула не дает возможности выходу жира в ткани, и сама не прорастает, а только раздвигает ткани, располагаясь между их клетками.

Таким образом, встречаются 3 вида жировой инфильтрации ПЖ:

  • диффузный — липидные клетки равномерно распространены в тканях ПЖ,
  • узловатый — ограниченные отложения жира, окруженные капсулой из соединительной ткани, чаще всего расположены симметрично,
  • диффузно-узловатый — при ультразвуковом исследовании обнаруживается одновременно два вышеперечисленных вида жировых изменений.

К отдельному виду патологических изменений относится эпидуральный тип поражения у пациентов с синдромом Кушинга на фоне новообразования гипофиза доброкачественного характера.

Что такое липоматоз ПЖ?

Распространяются липоматозные изменения в ПЖ медленно, в своем развитии проходят 3 стадии (степени):

Профилактические меры и прогноз терапии

Прогноз для больных с липомой почки благоприятный. Опухоль является доброкачественной и на ранних этапах развития считается безобидным образованием. Поэтому заниматься ее лечением следует именно в этот период. Что касается профилактики заболевания, то особых рекомендаций не существует, поскольку точная причина формирования жировой капсулы не установлена. Все советы сводятся к соблюдению стандартных правил:

  • отказаться от вредных привычек – курение и употребления алкоголя;
  • организовать правильное и сбалансированное питание;
  • пищу принимать дробно не менее 5 раз в день небольшими порциями;
  • соблюдать питьевой режим, употребляя в сутки не менее 1,5-2 литров жидкости;
  • стимулировать разумную двигательную активность;
  • отслеживать свой вес, стараясь не допускать значительных отклонений от нормы.
Профилактические меры и прогноз терапии

Медики рекомендуют вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактическое обследование. По мере необходимости своевременно заниматься лечением любых заболеваний, возникающих не только в почках и мочевыводящих путях, но также в других органах и системах.

Диета

Диффузный жировой гепатоз печени предусматривает перестройку системы питания. Эффективность лечения во многом зависит от поведения больного.

Необходимо увеличить физическую нагрузку, ограничить объем порций, делить суточный рацион на 4-5 приемов, исключить вредные продукты.

Для скорейшей реабилитации больному назначается диета, включающая комплекс белков, жиров и углеводов. Запрещены:

Диета
  • копчености;
  • животные жиры;
  • соленья;
  • продукты с высоким гликемическим индексом;
  • сладости;
  • жирные сорта рыбы;
  • помидоры;
  • бобовые.
Читайте также:  Какие показатели крови и мочи будут высокие при гепатите С?

Нормализуют пищеварение молочные продукты, зелень, серые вязкие каши, овощные супы, салаты из свежих продуктов. Большое внимание в восстанавливающей диете уделяется напиткам. Лечебное действие оказывают:

  • зеленый чай с мелиссой и лимоном;
  • отвар шиповника;
  • фруктовые и овощные соки с низким содержанием сахара;
  • компоты из сухофруктов.

Как лечить жировой гепатоз печени

Какой врач лечит стеатоз, зависит от поликлиники. Вообще терапия проводится в амбулаторных условиях или в стационаре гастроэнтерологом, но если такого специалиста нет, то нужно обратиться к терапевту. По результатам обследования оценивается стадия стеатоза, назначается диета и лекарственная терапия. Пациенты должны исключить факторы, которые провоцируют сбои в метаболизме, – алкоголь, нерациональное питание, ожирение, прием противозачаточных средств и т.д.

Препараты

Как лечить жировую дистрофию печени, зависит от степени поражения паренхимы. Консервативная терапия предусматривает такие препараты:

  • Липотропные (Бициклол, витамин B12, Апкосул) – восстанавливают липидный обмен, ускоряя окисление липидов в печеночной ткани. Уменьшают выраженность жирового перерождения и предупреждают гибель гепатоцитов.
  • Гепатопротекторы (Карсил, Ацетилцистеин, Орнитин) – защищают печеночные клетки от разрушения, ускоряют их регенерацию. Помогают избавиться от жировой инфильтрации органа и предотвратить воспаление.
  • Гиполипидемические (Фенофибрат, Клофибрат, Безафибрат) – нормализуют синтез и расщепление триглицеридов, липопротеидов в организме. Применяются для уменьшения концентрации холестерина в печеночной ткани.

Для восстановления работы печени при жировом гепатозе принимают витамины – токоферол, фолиевую кислоту, пиридоксин.

Диета при жировой болезни печени

Если печень в жиру, обязательно назначают лечебную диету. Часто для излечения гепатоза достаточно изменить рацион и отказаться от алкоголя. Диетотерапия составляет врачом-диетологом с учетом степени жирового перерождения паренхимы.

Диета №5 при жировом гепатозе предотвратит сильные боли, начинающиеся с присоединением других заболеваний: воспаления желчного пузыря и протоков, фиброза, липоматоза поджелудочной железы.

Особенности лечебной диеты при гепатозе:

  • суточная доза липидов составляет 80 г, из них 30-35% приходится на растительные жиры;
  • в день следует выпивать не менее 2 л чистой воды;
  • дневную дозу соли ограничивают до 7-8 г, а сахара – до 30 г;
  • питаться следует дробно маленькими порциями по 5-6 раз в день;
  • из рациона исключают жареные блюда и газированные напитки;
  • 80% меню должны составлять тушеные или запеченные овощи, диетическое мясо, фрукты;
  • нужно отказаться от употребления желчегонных продуктов и тех, которые стимулируют выработку пищеварительных соков: острые блюда, пряности, консервированные овощи.
Как лечить жировой гепатоз печени

Ошибочно полагать, что при жировой инфильтрации паренхимы из меню полностью исключают жиры. Безлипидная диета негативно влияет на метаболизм, вызывает еще большие нарушения в биохимических процессах.

Народные рецепты

Чтобы почистить печень от жира, используют натуральные продукты и травы, которые обладают гепатопротекторными, липотропными и желчегонными свойствами:

  • отруби;
  • кедровые орехи;
  • лекарственная ромашка;
  • календула;
  • бессмертник;
  • зверобой;
  • перечная мята;
  • куркума;
  • семена расторопши.

При частых простудах, возникающих на фоне гепатоза, используют иммуностимулирующие средства – мед, чеснок, лимон, эхинацею, ятрышник, черную бузину и т.д.

Другие меры

Лечение жирового гепатоза печени предусматривает не только соблюдение диеты, но и:

  • занятия спортом;
  • массаж;
  • отказ от приема гормональных препаратов.

Умеренные физические нагрузки снижают массу тела, за счет чего уменьшается уровень липидов в крови. ЛФК препятствует прогрессированию патологии и гибели гепатоцитов. Чтобы восстановить работу органов ЖКТ, совершают лечебный массаж с проработкой тканей в области правого подреберья. Интенсивное кровоснабжение печеночной ткани стимулирует обменные процессы и уменьшение жировых вкраплений в гепатоцитах.

Липоматоз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Это заболевание, обусловленное образованием в подкожной клетчатке множественных липом, обладающих соединительнотканной капсулой либо переходом в область нормальной жировой ткани без формирования четких границ.

Причины

На данный момент причины заболевания не установлены. Специалисты предполагают, что заболевание связано с локализованным нарушением липолиза.

Довольно часто развитие заболевания наблюдается на фоне сахарного диабета, злокачественных новообразований верхних отделов дыхательной системы, хронического алкоголизма.

Помимо этого, описаны случаи развития семейного липоматоза, что обусловлено наследственной формой передачи недуга по аутосомно-доминантному типу. Данное заболевание чаще выявляется у мужчин.

Симптомы

Заболевание характеризуется образованием липом, способных проявлять компрессионную либо спонтанную болезненность. Заболевание характеризуется образованием симметричной болезненной гипертрофии жировой ткани в области конечностей и тела. Заболевание сопровождается развитием астении, адинамии, депрессии и зуда кожи. В области формирования липом при пальпации определяется выраженная болезненность. Иногда возникновение болей возможно даже при легком прикосновении к жировым разрастаниям.

Для заболевания характерно развитие кератодермии, деформирующего артроза коленных суставов. Также еще одним важным симптомом недуга является артериальная гипертония. Жировые разрастания могут формироваться в области задней и переднебоковой поверхности шеи и распространятся на подбородок и грудную клетку.

Иногда отмечается формирование множественных симметрично расположенных липоматозных узлов на конечностях и туловище. Боли возникают при значительном разрастании жировых тканей и сдавливании периферических нервов, что вызывает нарушение венозного оттока.

В результате — образование множественных липом в области глотки, а это может вызвать расстройство дыхания, проогресирующее ослабление мышц тела и стенокардию.

Иногда образование липом может наблюдаться в области ягодиц либо верхних конечностей, наибольшее скопление образований отмечается на ягодицах, бедрах, предплечьях и плечах.

В редких случаях липомы могут самостоятельно размягчаться и расплавляться.

Диагностика

При диагностировании недуга потребуется провести физикальный осмотр больного и сбор анамнеза заболевания. При необходимости может быть назначено ультразвуковое исследование области скопления липом.

Лечение

Липоматоз не поддается консервативному лечению. Удаление отдельных узлов в большинстве случаев неэффективно и не позволяет достичь нужного результата. Все дело в том, что заболевание склонно к рецидивированию. В связи с этим хирургическое удаление липом показано только в случае их повышенной болезненности.

При снижении функции какой-либо системы или органа пациенту назначают симптоматическое лечение. Один из составляющих элементов терапии недуга основан на соблюдении пациентом низкокалорийной диеты. В случае развития нервно-психических нарушений показано симптоматическое лечение.

Профилактика

На данный момент не разработано специфических методов профилактики этого заболевания.

Как распознать липому

Липома представляет собой мягкую, эластичную, подвижную опухоль, образующуюся под кожей. Она безболезненная и легко пальпируется. При нажатии на липому боль не возникает. Исключение составляют множественные липомы, которые образуются по ходу нервных стволов. При надавливании на такой жировик человек может испытывать дискомфорт, так как задевается нерв.

Для всех липом характерна одна особенность — если человек худеет, то размер жировика не меняется. Иногда он даже увеличивается.

Аппаратно-механическое устранение липом

Жировики на теле (причины, как избавиться от патологии требуется знать перед лечением) устраняются аппаратно-механическим методом:

  • лазером;
  • радиоволновым аппаратом;
  • пункционным способом;
  • механическим удалением.

Каждый метод имеет достоинства и недостатки. Операционное поле обрабатывается антисептиком перед каждым видом вмешательства и проводится местное обезболивание.

Метод Описание
Лазер Лазерным скальпелем делается надрез и вылущивается капсула и жировая ткань. Коагуляция сосудов лучом лазера делает операцию бескровной.
Радиоволновое удаление На липому воздействуют высокочастотной энергией. Энергия, производимая радионожом, создает тепловой эффект, выпаривающий содержимое липомы и капсулу.
Пункционное удаление Эндоскопическая процедура проводится с использованием пункционной иглы, эндоскопа. Через 5 мм. прокол вводится эндоскопическая система и под контролем видеокамеры удаляется жировая ткань. Операция заканчивается после полного удаления содержимого.

Достоинствами методов является отсутствие крови, шрамов. Пункционный метод проводится в местах, где применение остальных методов трудновыполнимо.

Лечение

Лечение осуществляется хирургическим путём. Это позволяет устранить не только жировое образование, но и в большинстве случаев предотвращает рецидивы. При операции осуществляется вылущивание капсулы образования. Возможно малоинвазивное оперативное вмешательство.

Но только одной хирургической операции недостаточно для предупреждения рецидивирования. Важно восстановить нормальное функционирование печени, что позволяет предупредить формирование зашлакованности в будущем. Поддержание желудочно-кишечного тракта, лечение его патологий также позволит снизить вероятность развития липом в будущем.

Тактика лечения

К огромному сожалению, сегодня не существует ни одного медикаментозного препарата, который эффективно лечит липоматозные разрастания. Кроме того, не способно избавить от липомы печени даже диетическое питание, ведущее к значительному похудению. Общий вес уменьшается, но это никак не отражается на липоме, она остается без изменений и способна к усилению роста. Этот факт служит доказательством того, что в составе опухолевидного образования присутствует жировая ткань, которая выключена из липидного обмена и липома может, как расти, так и самостоятельно уменьшаться.

Основная терапия предусматривает оперативное вмешательство, что в первую очередь, способствует предотвращению различного рода рецидивов.

В ходе операции выполняется вылущивание липомы с последующим использованием реабилитационных мероприятий.

Однако следует учитывать, что только с помощью одной операции невозможно избавиться от проблемы и в любой момент (при благоприятно сложившихся условиях) возможно образование новой липомы. Дальнейшую тактику лечения определяет врач. Для исключения такого развития болезни требуется комплексная терапия, которая обязательно включает в себя назначение противовирусных препаратов, иммуномодуляторов, витаминотерапию, нормализацию работы ЖКТ, а в случае необходимости – лечение антибиотиками.

Важно помнить, что липомы печени в организме пациента могут присутствовать в течение всей жизни. При условии, что они никак себя не проявляют и не сдавливают окружающие структуры, хирургическое вмешательство нецелесообразно.

Однако при возникновении негативных проявлений и нарастании симптоматики необходимо знать, к какому врачу обратиться для уточнения диагноза. При необходимости следует посетить терапевта, который даст лечебные рекомендации и назначит дальнейшие консультации с узкими специалистами.

IQ медицина - лечимся с умом