Жировой гепатоз печени — причины, стадии, симптомы и лечение

Стеатогепатит — переходная фаза заболевания от стеатоза к циррозу. Эта патология затрагивает клетки печеночной ткани, выражаясь воспалительным процессом, развивающимся на основе жировой дистрофии. Радует лишь то, что данный процесс еще имеет обратимый характер (в отличие от цирроза печени).

Классификация, код по МКБ-10

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – это патологический процесс, который характеризуется избыточным накоплением жиров (триглицеридов) более чем в 5% гепатоцитов (клеток).

Различают следующие формы-стадии:

  1. Стеатоз – жировое перерождение клеток печени без признаков воспаления, дистрофии и фиброза (замещение структур соединительной тканью);
  2. Стеатогепатит – развитие воспалительного процесса с последующей дегенерацией гепатоцитов. Возможен фиброз;
  3. Цирроз печени – как крайняя степень дегенеративных изменений;
  4. Гепатоцеллюлярная карцинома

В Международной классификации болезней (МКБ-10) это заболевание попадает под несколько следующих рубрик:

  • Неуточненный цирроз печени – К 74.6;
  • Жировая дистрофия, не попадающая в другие рубрики – К 76.0;
  • Неуточненные формы гепатита – К 73.9;
  • Хронический персистирующий гепатит, не включенный в другие рубрики – К 73.0.

В некоторых случаях заболевание протекает в форме изолированного стеатоза, что принято считать доброкачественным вариантом, так как риск прогрессирования в цирроз минимален.

Клиническая картина и диагностика

Клиническая картина заболевания и его лабораторные характеристики несколько отличаются при алкогольной и неалкогольной разновидности жирового гепатоза. Рассматривать их следует по отдельности.

Алкогольная форма

К факторам риска при алкогольной жировой болезни печени относят:

  • регулярное употребление более чем 40-60 мл чистого этанола;
  • женский пол;
  • недостаточность питания.

Процесс развивается у 50% людей, страдающих алкогольной зависимостью в течение 3-5 лет. Пациенты редко называют истинный срок и частоту употребления алкоголя. Определить наличие алкоголизма можно по косвенным признакам:

  • одутловатость лица;
  • гиперемия кожных покровов;
  • шаткость походки;
  • нарушение координации;
  • снижение умственных способностей, замедленное мышление;
  • отсутствие критической оценки своего состояния;
  • неопрятный внешний вид.

Жировая инфильтрация печени у 1/3 пациентов с алкогольной зависимостью протекает бессимптомно. 2/3 испытывают:

  • боли в правом подреберье;
  • чувство тяжести;
  • диспепсические явления (вздутие живота, диарея, тошнота);
  • непринятие жирной пищи.

При объективном обследовании отмечается умеренная гепатомегалия, легкая болезненность при пальпации. При лабораторных исследованиях выявляют:

  • гипербилирубинемию;
  • дислипидемию;
  • снижение поглотительно-экскреторной функции органа.

В редких случаях возможно развитие т.н. «острой жировой печени». Состояние характеризуется нарушением оттока желчи, выраженной желтухой, падением уровня белков, резким ростом активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфотазы. Развивается печеночная энцефалопатия, недостаточность. Возможен летальный исход. Патогенез процесса остается невыясненным.

При алкогольной зависимостью стеатозы чаще диагностируются на поздней стадии. Это связано с отвлекающим действием алкоголя и отсутствием у таких пациентов критической оценки своего состояния. Они длительно не обращаются за помощью, облегчая неприятные симптомы спиртным.

Неалкогольная форма

Чаще развивается у женщин среднего и пожилого возраста, имеющих повышенный индекс массы тела. К числу характерных признаков относят умеренное увеличение печени (в среднем, орган выступает за край реберной дуги на 1-3 см) на фоне нормальных функциональных проб. Патология может развиваться у беременных женщин и при синдроме Рэя. Клинические признаки:

  • боль в правом подреберье;
  • диспепсия;
  • астеновегетативная симптоматика (утомляемость, слабость, головные боли).

Редко возникают симптомы:

  • увеличение размеров селезенки (спленомегалия);
  • сосудистые звездочки на коже;
  • иктеричность склер.

Выраженной желтухи не наблюдается. В крови выявляют увеличение активности печеночных ферментов, повышенную концентрацию триглицеридов. В моче присутствует большое количество уробилиногена.

Диагностика

Окончательный диагноз при обеих разновидностях жировой инфильтрации печени ставят на основании данных визуализирующих обследований. Скрининговую роль играет УЗИ, однако постановка диагноза при этом затруднена.

Наиболее точной диагностический метод — пункционная биопсия печени с забором образцов тканей и их последующим изучением. Процедура является инвазивной, болезненной, создает риск послеоперационного кровотечения, поэтому применяется только в исключительных случаях. Основная методика — компьютерная томография, которая позволяет получить подробную информацию о состоянии органа без нарушения целостности кожных покровов.

Читайте также:  Какой препарат урсодезоксихолевой кислоты лучше

Стеатоз код мкб 10

Стеатоз печени довольно тяжелое заболевание, лечение которого должно основываться на снижении причин возникновения патологического процесса в печени. Во время лечения пациент не должен физически или психически переутомляться. При ремиссии незначительная физическая активность поможет уменьшить дистрофические изменения печени.

Питание во время лечения – важный момент, поскольку именно диета помогает снизить нагрузку на печень, восстановить работу органа, улучшить общее самочувствие пациента. Кроме этого используются медикаменты (липоевая кислота, липотропы, гепатопротекторы). На усмотрение специалиста, может быть назначена фолиевая кислота или анаболические стероиды.

Лечение стеатоза печени препаратами

Стеатоз печени – это патология, которая развивается по разным причинам, в связи с этим, медикаментозное лечение назначается в каждом отдельном случае, с учетом состояния пациента, степени поражения органа, данных обследования.

Назначаются препараты для улучшения жирового обмена (витамин В4, В12, липоевая или фолиевая кислоты).

В составе комплексной терапии назначаются гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, Гептрал и пр.).

Пациентам со стеатозом рекомендуется заниматься бегом, плаванием или гимнастикой, особенно при ожирении или сахарном диабете.

При алкогольном стеатозе печени в основе лечения лежит абсолютный отказ от спиртного, после чего можно принимать лекарственные препараты.

На первой стадии заболевания лечение показывает хорошие результаты, обычно на фоне лечения функция печения полностью восстанавливается, жировые вкрапления исчезают.

На второй стадии заболевания, при выполнении всех предписанных врачом назначений, терапия также показывает хорошие результаты.

Стеатоз печени третьей стадии характеризуется наиболее тяжелыми повреждениями органа, в этом случае уже начинаются необратимые процессы. Лечение в этом случае основано на недопущении дальнейшего распада клеток печени.

Лечение стеатоза печени народными средствами

Стеатоз печени допускается лечить при помощи народной медицины (основное или вспомогательное лечение).

Употребление запаренных кипятком отрубей поможет печени освободиться от жировых вкраплений (в течение дня нудно съедать 2 ст.л. отрубей).

Улучшить кровоток в печени можно с помощью отвара кукурузных рыльцев, календулы, корней одуванчика.

Лечение стеатоза печени травами

Стеатоз печени на начальных этапах успешно лечится в домашних условиях при помощи трав.

Стеатоз код мкб 10

Для приготовления травяного сбора потребуется взять 2 ст.л. календулы, 2 ст.л. золотарника, 1 ст.л. травы чистотела, 2 ст.л. девясила, 4 ст.л. корня левзеи

или 4 ст.л. девясила, 4 ст.л. горечавки, 3 ст.л. аира, 4 ст.л. мяты, 2 ст.л. березовых почек, 2 ст.л. пустырника, 2 ст.л. корней одуванчика, 2 ст.л. корня пырея.

2 ст.л. травяного сбора (смешать все компоненты и измельчить в мясорубке или кофемолке) залить литром кипящей воды, поставить на плиту и довести до кипения. Затем на медленном огне прокипятить отвар минут 10 под закрытой крышкой. Полученный отвар перелить в термос и настоять не менее 12 часов.

Принимать отвар по полстакана за полчаса до еды, можно добавить мед, сахар, джем для улучшения вкуса.

Пить отвар следует не меньше трех-четырех месяцев, после чего сделать перерыв на две недели и повторить лечение.

Стеатоз печени может лечиться при помощи трав не один год, также допускается одновременный прием лекарственных препаратов.

Улучшение состояния на фоне лечения травами наступает обычно через месяц регулярного приема, но добиться стойких результатов удастся только после длительного и систематического курса лечения (год и более).

Питание при стеатозе печени

Стеатоз печени возникает из метаболических нарушений, поэтому особое значение во время лечения уделяется питанию. При стеатозе рекомендуется употреблять больше продуктов богатых витаминами и с ограниченным содержанием жиров.

Лучше всего отдать предпочтение кашам (овсянка, гречка), молочнокислым продуктам (творог). При ожирении следует ограничить употребление углеводов.

Диета при стеатозе печени

Стеатоз печени связан со скоплением жира в организме, поэтому важной частью лечения является диета с минимальным содержанием жира.

Во время лечения лучше употреблять кисломолочные и растительные продукты, а также продукты, содержащие легкоусвояемый белок.

В рацион могут входить свежие овощи, творог, ягоды, фрукты, цельзерновые каши, отруби, небольшое количество растительного масла.

При стеатозе необходимо отказаться от свежей выпечки, жареных пирожков, пончиков и пр., жирных сортов мяса и рыбы, бульонов, окрошки, борща, соленых, кислых, копченых продуктов (особенно исключить фаст-фуды и газированные напитки).

Также нельзя употреблять жареные или сваренные вкрутую яйца, крепкий чай, кофе, чеснок, лук, редиску, бобовые, майонез.

Что такое стеатогепатит минимальной степени активности? Причины, симптомы и лечение

Стеатогепатит – что это такое, спросите вы. Так называется воспалительный процесс печени, вызванный изменением ее структуры: функциональные клетки, перерождаются в соединительную ткань. Пораженный орган не в полном объеме вырабатывает желчь, нарушаются процессы очищения крови. Медики называют тяжелые формы стеатогепатита предвестником цирроза.

Читайте также:  При поликистозе печени дают инвалидность

Заболеванию подвержены люди любого возраста. Он может возникать из-за нездорового образа жизни, по ряду физиологических особенностей организма, из-за токсических факторов (алкоголь, медикаменты). Проявляется как осложнение других заболеваний внутренних органов. Диагностируется в период беременности, когда меняется гормональный фон, режим питания.

Степени активности стеатогепатита

Стеатогепатит классифицируется по трем степеням: мягкой, умеренной, тяжелой. Две первые степени диагностируются у 10% пациентов.

Для мягкой или легкой степени поражения характерны крупнокапельные жировые образования в структуре печени без дистрофических изменений. Минимальная степень активности проявляется очаговыми воспалениями.

Умеренная степень проявляется отмиранием клеток фильтрующего кровь органа, начинаются патологические изменения. Эта степень стетогепатита протекает практически бессимптомно, выявляется случайно при обращении к врачу с другим заболеванием.

Тяжелая степень характеризуется большим числом жировых вкраплений, активным воспалительным процессом, обширными поражениями.

Что такое стеатогепатит минимальной степени активности? Причины, симптомы и лечение

Симптомы стетогепатита минимальной степени активности

Такая форма заболевания проявляется изменениями общего состояния организма: появляется слабость, вялость, пониженная активность, быстрая утомляемость. Болевые проявления в районе правого подреберья носят кратковременный импульсный характер, причинно-следственной связи с приемом пищи не прослеживается.

Выявляется такой стетогепатит биохимическим анализом крови.

Осложнения и прогноз

Иногда пациенты не в полной мере оценивают возможность последствий стеатогепатита минимальной степени активности. Считают, нет повода лечиться. Это не так. На фоне развивающегося заболевания возможно возникновение печеночной недостаточности, диабета. Формируется толерантность к инсулину.

У лиц с алкогольной зависимостью стеатогепатит часто переходит в хроническую форму, затем в фиброз, цирроз, возникают онкологические поражения. Нарушения функции печени, обменных жировых процессов ведет к поражению сосудов сердца, мозга из-за высокого содержания в крови липопротеинов низкой плотности.

Прогноз лечения и профилактика

Печень – единственный орган, который может восстановиться полностью при отсутствии вредных факторов и адекватном лечении. Поэтому прогноз лечения на первой стадии положительный, при условии соблюдения профилактических мер:

  • сохранять интенсивный двигательный режим;
  • придерживаться диетического питания;
  • держать под контролем массу тела;
  • не заниматься самолечением.

Даже этих необременительных действий, направленных на укрепление собственного здоровья, будет достаточно, чтобы печень работала без сбоев.

Диагностика

Основным направлением лабораторной диагностики при стеатозе является биохимический анализ крови, в котором особое внимание уделяется печеночным пробам.

Чаще всего в них отмечается повышение АЛТ, АСТ, ЩФ, также характерен рост уровня холестерина, липидов, билирубина и глюкозы с одновременным снижением белковой фракции крови.

В некоторых случаях печеночные пробы могут быть в пределах нормы. В коагулограмме обращает на себя внимание замедление свертывания крови и тромбоцитопения.

Учитывая стертость клинической картины, лабораторная диагностика обязательно должна дополняться инструментальными исследованиями, из которых при стеатогепатозе наиболее ценным является ультразвуковое.

В ходе УЗИ выявляют диффузное повышение эхогенности ткани печени, более высокую эхогенность по сравнению с тканью почек, а также снижение четкости сосудистого рисунка.

Как правило, для постановки диагноза стеатоз, ультразвукового исследования достаточно, однако рекомендуется дополнять его КТ или МРТ для исключения возникновения гепатоцеллюлярной карциномы.

При подозрении на злокачественное перерождение ткани печени рекомендовано проведение пункционной биопсии.

Для диагностики и лечения стеатоза печени разработаны клинические рекомендации. Что потребует утверждение приказа о клинреках от начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение печени

Лечение стеатогепатита алкогольной и неалкогольной формы заключается в устранении основных причин развития патологии. Принцип терапии построен, в первую очередь, на угнетение общих нарушений организма, прекращение приема препаратов, лечение алкогольной зависимости. Такое воздействие поможет предотвратить и снизить темпы развития нарушения.

Можно ли вылечить?

Процессы, происходящие в печени при заболевании, считаются обратимыми, поэтому вылечить нарушение при комплексном воздействии возможно. Однако для обращения печени в здоровое состояние потребуется длительное время и строгое соблюдение всех правил терапии.

Легче поддается лечению первая и вторая стадия развития клинической симптоматики. Вылечить стадию выраженной симптоматики и прогрессирования болезни практически невозможно.

Необходимость диеты

Лечение стеатогепатита включает в себя строгое соблюдение режима питания с большим количеством ограничений в пище. Печень является главным органом, которая накапливает в себе токсические вещества, попавшие в организм с едой, поэтому важно максимально ограничить нагрузку на орган.

Читайте также:  Как определить размер печени по методу перкуссии Курлова?

При развитии ожирения печени назначается стол №5, основу которого составляют блюда, содержащие минимальное количество жира. Диета при стеатогепатите печени должна включать большое количество белковых продуктов, приготовленных на пару или отварных.

Основными правилами питания при нарушении клеток печени являются:

Лечение печени
  • питание небольшими порциями до 6 раз в день;
  • полный отказ от алкогольной продукции, колбасных изделий и продуктов фастфуда;
  • большое количество выпиваемой воды в сутки – не менее 2 литров жидкости;
  • ограничение употребления соленых компонентов пищи;
  • включение в рацион большого количества овощей и фруктов.

Необходимость диеты заключается в разгрузке печени и освобождении ее от вредных факторов.

Как лечить?

То, как лечить стеатогепатит, определяется тем, что вызвало это заболевание: такое лечение заключается в совместной терапии причинного заболевания пациента с воздействием на печеночные клетки. Применение всех средств в комплексе быстро снижает клинические проявления болезни.

В качестве препаратов, назначаемых при лечении алкогольного и метаболического неалкогольного стеатогепатита используют:

  • гепатопротекторные средства – препараты, способные восстанавливать структуру печени – Гепабене, Гептрал, Урсосан;
  • средства, снижающие выработку жировых клеток и сахара в крови – необходимы для улучшения обмена веществ в организме пациента, устранению проблем с выработкой жировых клеток и борьбы с сахарным диабетом;
  • витамины и антиоксиданты – помогают восстанавливать работу органа, снижать общие нарушения состояния и повышать резистентность организма.

Неалкогольный стеатогепатит требует более сложного лечения, которое должно проводиться в стационаре. Терапия не дает однозначного положительного результата, но является единственно возможной для пациентов с тяжелым поражением печеночных клеток.

Жировое заболевание и стеатогепатит

Вследствие нарушения метаболизма ацилглицеролов (жиров) и недоокисленных продуктов в желудочно-кишечном тракте меняется структура самой печени. Но самое опасное то, что подобные изменения абсолютно незаметны, то есть это никак не отразится на самочувствии больного человека. По крайней мере, до тех пор, пока пациент не пройдёт медицинское обследование. Здесь важно вовремя поставить диагноз и провести грамотную терапию, так как погибающие клетки печени заменяются соединительной тканью. Подобные процессы неизменно грозят осложнением, таким как цирроз печени. Человеку с подобным недугом важно придерживаться диеты.

Стеатогепатит — что это такое? Болезнь возникает на фоне ЖЗП (жировое заболевание печени), которое провоцирует целый ряд недугов: гипертония, ожирение, синдром хронической гипергликемии, атеросклероз и т. д. В результате клетки печени перенасыщаются триглицеридами (нейтральные жиры), из-за чего её структура меняется и развивается жировой гепатоз. Со временем в гепатоцитах начинаются окислительные процессы, разрушающие клетки печени. Как следствие развивается воспаление, что и провоцирует проявление статогепатита. Существует три формы недуга: алкогольная, неалкогольная и лекарственная.

Симптомы неалкогольного стеатогепатита

Когда жировое поражение печени только развивается, у человека нет никаких болезненных ощущений. Но здоровым он себя не чувствует из-за астенических проявлений. Для них характерны:

  • быстрая утомляемость;
  • вялость;
  • низкая работоспособность;
  • ослабленное внимание;
  • истерические реакции на внешние раздражители: свет, запахи, резкие звуки, повышение голоса;
  • частые перепады настроения;
  • плохой аппетит или его полное отсутствие;
  • повышенная нервозность;
  • слезливость по любому поводу.

Прогноз

Это фактор зависит от того, какой уровень активности заболевания наблюдается у пациента. Алкогольная форма стеатогепатита характерна наличием жировых отложений в клетках. В этом случае высока вероятность возникновения цирроза печени, который оставит неизгладимый след на здоровье организма. Метаболический вид болезни менее опасен, и даёт осложнения чрезвычайно редко. Так, если игнорировать заболевание, и совсем не заниматься его лечением, то через 10 лет в 15% случаях появится цирроз.

Пациент должен понимать, что печень – важный орган. Проблемы, с ней связанные, лучше всего лечить сразу, не доводя до неприятных ситуаций. Если не обращать внимания на заболевания печени, можно сильно пожалеть. Человек, который осознанно борется с недугом, в большинстве случаев одерживает победу.

Здоровая печень – один из основных признаков долголетия. Данный орган жизненно необходим, ведь он выполняет огромное количество важнейших функций. При появлении первых симптомов недугов желудочно-кишечного тракта или непосредственно печени нужно в срочном порядке принимать меры. Среди основных признаков выделяют тошноту, слабость в организме, диарею, а также появление жёлтого оттенка на кожных покровах.

IQ медицина - лечимся с умом