Как лечить цирроз печени: основные принципы

Цирроз печени являет собой хроническое заболевание, сопровождающееся необратимым перерождением гепатоцитов в соединительную ткань. Орган увеличивается или уменьшается в размере. Осложнения цирроза печени связаны с риском летального исхода: длительность болезни колеблется от 2 до 4 лет. Больные страдают от сильных болей и мучений в терминальной стадии заболевания.

Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

Тяжесть развития патологии может оцениваться по определённой классификации, которую предложили доктора Чайлд и Пью. Выраженность каждого симптома оценивается по определенной шкале.

Прогноз выживаемости оценивается по трем классам. Каждый балл имеет свой процент, он обусловлен тем, сколько набрано баллов. Учитываются такие симптомы при циррозе: наличие или отсутствие асцита, показатели билирубина, наличие или отсутствие печёночной дистрофии, уровень протромбического индекса.

Общая характеристика патологии

Цирроз является хроническим поражением печени и относится к неизлечимым болезням. Патологический процесс необратим и подразумевает, что паренхиматозную ткань органа замещает фиброзная соединительная ткань или строма. На фоне такой болезни меняются размеры печени, она приобретает необычную плотность, становится бугристой и шероховатой.

Механизм развития цирроза печени связан с активизацией функции клеток Ито под действием различных этиологических факторов. В результате избыточно разрастается соединительная ткань, появляются рубцовые изменения (перицеллюлярный фиброз). Кровоснабжение печеночной паренхимы нарушается, что отрицательно отражается на трофике ее клеток (гепатоцитов) и вызывает их разрушение (цитолиз).

При разрушении гепатоцитов постепенно формируются узелки, которые являются участками соединительной ткани. Сдавливание ими сосудов приводит к прогрессированию недостаточности кровоснабжения. В результате кровоток замедляется, а на этом фоне происходит переполнение сосудов и сильное их растяжение. Кровь начинает двигаться по обходным путям (мимо печени), что вызывает переполнение сосудов других органов. Это приводит к варикозу, истончению стенок и последующим кровотечениям.

Общая характеристика патологии

Выделяют три стадии цирроза печени:

  • начальная, или стадия компенсации;
  • субкомпенсированная стадия – выраженные клинические проявления;
  • терминальная стадия – изменения необратимы.

Если рассматривать экономически развитые страны, то по статистике цирроз относится к основным причинам (всего их 6) смерти людей в возрасте 35-60 лет – на 10 тысяч населения это 2-3 случая. Среди мужчин такое заболевание встречается втрое чаще. Цирроз может развиться в любом возрасте, но в зоне риска находятся люди после 40 лет.

Причины заболевания

Вызвать заболевание у взрослых людей могут следующие факторы:

  • регулярный прием алкоголя (в течение 10 лет);
  • гепатит B, C, D;
  • продолжительный прием лекарственных средств;
  • неоднократные тяжелые отравления;
  • наследственное нарушение обмена веществ;
  • голодание;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • белково-энергетическая недостаточность;
  • различные заболевания печени: аутоиммунный гепатит, гепатоз, проблемы с желчными путями и др.

Чаще всего причиной цирроза печени у взрослых является частый прием алкоголя, а также несвоевременно выявленные и нелеченные вирусные гепатиты.

У детей тоже диагностируют цирроз печени. Причинами этого заболевания у маленьких пациентов могут быть следующие факторы:

  1. Болезни, которыми страдает или страдала во время беременности мама ребенка: герпетическая болезнь, краснуха, гепатиты B, C, D, токсоплазмоз, сифилис, ВИЧ.
  2. Врожденная недоразвитость либо отсутствие желчного пузыря или желчевыводящих протоков.
  3. Наследственные заболевания, такие как синдром Алажиля, гемохроматоз, энзимопатия и другие.
  4. Сильное отравление детского организма химикатами, ядами.
  5. Длительное лечение препаратами против туберкулеза.

Цирроз печени у детей чаще является врожденным заболеванием. То есть патологический процесс начинается внутриутробно, когда нормальная печеночная ткань замещается рубцовой тканью, что приводит к нарушению работы печени новорожденного. 

Читайте также:  Симптомы гепатита С у мужчин и первые признаки

Общие симптомы

Осложнения при циррозе печени проявляются такими симптомами:

  • слабость и утомляемость;
  • потеря аппетита и снижение массы тела;
  • желтуха;
  • покраснение ладоней и стоп;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • боли в правой подреберной области;
  • водянка;
  • грыжи;
  • снижение полового влечения;
  • атрофия яичек у мужчин, увеличение молочных желез;
  • расширение вен вокруг пупка;
  • отеки ног;
  • кровотечения;
  • увеличение печени, селезенки.

Больные также жалуются на потерю памяти, бессонницу, сонливость в дневное время. Характерны длительные головные боли. Наблюдаются судороги, заторможенность, снижение и полное отсутствие рефлексов.

Профилактические мероприятия

Цирроз – заболевание, которое лучше предотвратить, чем потом заниматься его лечением. Поскольку самая распространенная причина развития патологии – это злоупотребление алкогольной продукцией, рекомендуется в первую очередь ограничить именно прием спиртных напитков.

Если человек без меры употребляет этиловый спирт, это сказывается в первую очередь на печени. Важно оградить себя от воздействия гепатотропных вирусов, таких как гепатиты B, C и D. Для этого рекомендуется соблюдать элементарные правила гигиены, избегать случайных половых связей, следить, чтобы при проведении медицинских манипуляций, пирсинге и татуировке использовалось только стерильное оборудование.

Для заражения вирусами с гепатотропными свойствами достаточно обычно совсем небольшой инфицирующей дозы! Снизить риск развития цирроза можно, ограждая себя от воздействия различных токсинов. Если работа человека связанна с постоянными контактами с веществами, обладающими токсическим воздействием на печень, он должен соблюдать все меры предосторожности для сохранения своего здоровья.

Цирроз печени – патология, лечение которой рекомендуется начинать как можно раньше. Если заняться терапией своевременно, то можно будет не допустить развития запущенной стадии заболевания в короткие сроки, а также оградить себя от различных нежелательных осложнений. Важно помнить, что на сегодняшний день цирроз печени не лечится окончательно. Лучше направить все силы на предотвращение развития этой болезни, чем заниматься ее лечением.

Меры при алкогольном циррозе

Приоритетной мерой при алкогольном циррозе выступает отказ от спиртосодержащей продукции. Таким образом, останавливается разрушительный процесс, провоцирующий прогресс патологии. Но тяжело зависимым пациентам непросто совладать с собой. Профилактической мерой выступает беседа, напоминающая кодировку, но без гипнотического воздействия.

Меры при алкогольном циррозе

При проведении процедуры обязательно присутствие совершеннолетних родственников. Мера будет эффективнее, если будет собран консилиум врачей стационара или поликлиники. Главная задача – заставить понять пациента, что дальнейшее злоупотребление алкоголем ухудшает клиническую картину, что в итоге чревато летальным исходом. Лишь 1/5 часть всех пациентов осознает тяжесть ситуации и принимает нелегкое решение исключить спиртное из своей жизни. Остальные 80% больных людей полагают, что это «очередное запугивание». Некоторые индивидуумы снижают количество потребляемого алкоголя, но продолжают принимать его. К сожалению, женский алкоголизм невозможно остановить этой профилактической мерой. Мужчина отказывается от спиртного гораздо легче.

Профилактика с помощью лекарственных препаратов

Для достижения эффективности врач назначает специальный курс. Можно, конечно, обойтись гепатопротекторами и разнообразными поддерживающими средствами сразу после того, как проявились определенные симптомы, но подобные меры будут кратковременными. Получив результаты обследования, врач составит лечебный профилактический курс и посоветует диету.

Непосредственно гепатопротекторы могут быть нескольких видов:

  • имеющие растительную основу;
  • изготавливаемые на животной основе;
  • эссенциальные фосфолипиды;
  • аминокислоты.

Для лекарств от развития такого заболевания, как цирроз, часто используется расторопша, содержащая в себе силимарин. Вещество способствует защите клеточных мембран. Кроме того, оно помогает появляться новым клеткам. Подобными препаратами лечат гепатит, холецистит, желчнокаменную болезнь.

Читайте также:  Вылечивает ли Фосфоглив гепатит С и как его нужно принимать

Пригодится расторопша в том случае, когда больной принимает антибиотики либо когда наблюдается длительное злоупотребление спиртным. Силимарин находится, к примеру, в «Карсиле» и «Легалоне». Капсулы «Гепабене» содержат не только расторопшу, но и снимающий спазматические явления экстракт из дымянки аптечной.

Высокие результаты демонстрирует прием препаратов с артишоком. Он известен своими свойствами – желчегонными, гепатопротекторными, мочегонными. Больным часто прописываются «Хофитол» и экстракт артишока.

Существуют лекарства, для изготовления которых берется печень животных (свиней, крупного рогатого скота). Благодаря таким препаратам можно предотвратить интоксикацию и помочь пораженному органу восстановиться. «Сирепар» или «Гепатосан» применяются при гепатите, печеночной энцефалопатии, циррозе и алкогольном отравлении.

Если говорить об эссенциальных фосфолипидах, то подобные средства имеют растительную основу, то есть их получают из сои. Эффект от приема – улучшенная выработка ферментов, которые нужны, чтобы расщеплять токсичные вещества. Кроме того, в составе имеются витамины. Самыми популярными считаются «Эссенциале», «Эссливер», «Фосфоглив».

Аминокислоты представлены несколькими категориями. В «Гептрале», «Гепторе» присутствует адеметионин, благодаря которому происходит синтез фосфолипидов и других веществ. Также лучше проводится детоксикация и восстанавливаются гепатоциты.

Без адеметионина жиры не будут расщепляться и выводиться. Препараты уместны тогда, когда наблюдается токсическое поражение, жировая дистрофия или гепатит.

Такая аминокислота, как орнитин, используется в том случае, когда требуется устранить жировую дистрофию, интоксикацию и недуги головного мозга, появившиеся в результате развития печеночной дисфункции.

Правильно подбирать лекарственные препараты нужно только вместе с врачом.

Если самостоятельно браться за решение проблемы, можно нечаянно навредить организму и даже усугубить имеющуюся ситуацию. Тем более что без соблюдения диеты профилактика, как и лечение, полноценной не будет.

Не стоит отчаиваться, если патологию все же обнаружили. Если следовать предписанным рекомендациям, прогрессирование заболевания вполне возможно замедлить. Не стоит отказываться от прохождения профилактических осмотров, которые помогут выявить начальную стадию недугов.

Наиболее благоприятный прогноз – при циррозе алкогольном. Как только спиртное перестанет поступать в организм, улучшения не заставят себя долго ждать. Конечно, чем раньше лечение будет начато, тем легче с проблемой справиться. Но самое главное не пренебрегать профилактикой.

Возможность лечения на различных стадиях цирроза

Признаки неактивной формы заболевания можно купировать на длительное время. При своевременной терапии цирроз переходит в стадию ремиссии на несколько лет и обостряется лишь при нарушении диеты или несоблюдении рекомендаций, данных врачом.

Помимо формы и стадии заболевания, существуют и другие факторы, влияющие на успех лечения. К ним относят:

  • возраст больного;
  • причину развития цирроза;
  • наличие сопутствующих нарушений и их тяжесть;
  • состояние иммунной системы;
  • отношение пациента к рекомендациям врача.

Цирроз печени в своем развитии проходит несколько стадий, характеризующихся отличительной симптоматикой. Выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Компенсации. В начале развития цирроз не проявляется отличительной симптоматикой. Выявить патологию удается случайно: при прохождении планового осмотра или во время проведения УЗИ органов брюшной полости. Клинические признаки стадии компенсации отсутствуют из-за того, что структуру органа в основном составляют здоровые клетки.
  2. Субкомпенсации. Больные отмечают у себя повышенную утомляемость, слабость, дискомфорт и тяжесть в области правого подреберья. У них снижается аппетит, уменьшается масса тела. Печень при циррозе в стадии субкомпенсации не способна выполнять свои функции в полном объеме. Это происходит из-за постепенного замещения здоровых тканей органа патологическими.
  3. Декомпенсации. Цирроз провоцирует печеночную недостаточность, проявляющуюся выраженными патологическими симптомами: желтухой, гипертензией, интоксикацией, комой.

Компенсированную стадию полностью вылечить не получится, но удастся предупредить цирротические изменения в структуре органа. Для профилактики осложнений пациентам назначают витаминные комплексы, нормализующие обмен веществ в системе пищеварения. Больным циррозом на любой стадии нужно соблюдать строгую диету с ограничением жирной и белковой пищи в рационе. Любые погрешности в питании (особенно потребление алкоголя) приведут к обострении признаков патологии или ее прогрессированию.

Читайте также:  Выполнение физических упражнений при гепатите С

Для лечения компенсированной стадии нарушения больным придется ограничить прием лекарств, потому что некоторые из них оказывают токсическое воздействие на пораженный орган (глюкокортикостероиды, антибиотики). Ежегодно больному, у которого диагностировали компенсированную стадию цирроза, будет необходимо посещать врача для обследований и коррекции схемы лечения (при необходимости).

На втором этапе прогрессирования заболевания происходит активное замещение здоровых тканей печени соединительными. Вылечить патологию очень сложно. Больному нужно регулярно принимать медикаменты, для того чтобы цирроз не перешел в декомпенсированную стадия. Больным с компенсированной формой нарушения назначают:

  • витаминные комплексы;
  • препараты с гепатопротекторным действием;
  • липоевую кислоту, защищающую клетки органа от дальнейшего разрушения;
  • средства растительного происхождения, уменьшающие выраженность признаков нарушения пищеварения.

На стадии декомпенсации печень начинает разлагаться. Она не может полноценно выполнять своих функций. Основная цель лечения в этом случае – облегчение тяжелой симптоматики цирроза на поздней стадии.

Уход за лежачим больным

Одна из задач медсестры — предотвращение пролежней

Уход за лежачими больными при циррозе печени требует особых навыков, которыми должна в полной мере владеть медицинская сестра. При заболеваниях печени такой тяжести, а также после хирургических вмешательств, пациентам требуется постельный режим, а часто они и не способны самостоятельно передвигаться и им требуется специфическая помощь в отправлении естественных надобностей.

Если пациент чрезмерно ослаблен, то медсестра помогает ему принимать пищу, отправлять естественные надобности, потирает глаза, чистит уши и нос. Также она помогает в осуществлении гигиенических процедур — умывании, приёме душа или ванны. Если больной не может самостоятельно двигаться, то медсестра не реже чем раз в три-четыре дня проводит полное обмывание или обтирание влажной тканью. Еженедельно или по необходимости проводится смена постельного белья.

Уход за лежачим больным

Потенциальная проблема лежачих больных — это образование так называемых пролежней. Предотвращение возникновения такой проблемы — одна из непосредственных задач медсестры. Она должна раз в несколько часов переворачивать пациента, расправлять складки на постельном белье и пижаме. С целью предотвращения пролежней медицинская сестра должна также регулярно проводить осмотр кожных покровов больного, своевременно выявлять наиболее уязвимые участки и проводить их обработку специальными медикаментозными средствами.

Необходимо внимательно следить за тем, чтобы кожные покровы лежачего пациента оставались сухими. Если у пациента наблюдается повышенное потоотделение, необходимо регулярно протирать кожу сухим полотенцем, использовать тальк. Испражнения следует убирать незамедлительно, так как, находясь в контакте с кожными покровами, они оказывают сильное раздражающее действие.

Проветривание палаты, контроль за осуществлением санитарных мероприятий, ежедневной влажной уборки в больницах осуществляется также медицинскими сёстрами.

Иммунные заболевания

Причины возникновения аутоиммунных заболеваний до сих пор неясны. Развитию аутоиммунного гепатита и первичного билиарного цирроза способствуют инфицирование организма вирусами герпеса, Эпштейна-Барра, вирусами гепатита А.

Эти вирусы имеют сходное строение с клетками различных тканей организма. Поэтому иммунитет начинает относиться к своим же клеткам как чужеродным и вступает в борьбу с ними.

Мерой профилактики является максимальное ограничение всех видов излучения, канцерогенных продуктов питания и, если возможно, замену токсичных лекарственных препаратов на менее токсичные.

IQ медицина - лечимся с умом