Калькулезный холецистит – причины, симптомы и лечение

Клиническая характеристика желчнокаменной болезни и острого холецистита

Неотложная помощь

При неосложненной печеночной колике, возникшей не в первый раз, т. е. диагноз холецистита (калькулезного или некалькулезного) ранее подтвержден, иногда бывает достаточно ввести внутримышечно растворы спазмолитиков — но-шпы — 2,0; платифиллина 0,2%-ного —1,0—2,0 мл. Если приступ купирован, больному рекомендуют обратиться к хирургу для решения вопроса об операции или консервативного лечения. Если боли держатся, то больной лежа транспортируется в стационар, где имеется хирургическое отделение.

При наличии осложнений (холангита, желтухи, перфорации желчного пузыря), когда состояние больного крайне тяжелое, его следует немедленно госпитализировать лежа в хирургический стационар. Можно ввести вышеуказанные спазмолитики до транспортировки, кроме обезболивающих средств, особенно противопоказаны морфин и омнопон, которые вызывают резкий и длительный спазм сфинктера Одди — дистального отдела общего желчного и панкреатического протока, открывающегося в двенадцатиперстную кишку. Повышение внутрипеченочного давления из-за затрудненного и без того оттока желчи вызовет дополнительное повреждение печеночных ходов, усилит боль вплоть до шока.

Если предстоит длительная транспортировка больного, следует начать инфузию раствора глюкозы (5%-я — 400 мл) с раствором новокаина (0,25 % — 100 мл) и спазмолитиками. Тепло или холод к животу прикладывать не рекомендуется.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение

Воспаление жёлчного пузыря иногда сопровождается формированием в полости органа различных образований, которые называются камни. Они могут быть различной формы, чаще всего имеют кристаллическую структуру. Такие образования возникают из-за слипания нормальных или патологических компонентов жёлчи.

Для идентификации причины образования камней необходимо изучить составляющие камня. По составу различаю:

  1. Холестериновые камни, состоящие на 70% из холестерина.
  2. Пигментные камни, на 80-90% состоящие из билирубина и 10% из холестерина.
  3. Смешанные.
  1. Тошнота. Поражения любого органа желудочно-кишечного тракта приводит к тошноте. Отличным средством для её устранения является питьё подкислённой воды, отказ от пищи.
  2. Боли в верхней части живота справа. Иногда прохождение камней сопровождается просто тяжестью в эпигастрии. В этом случае полезным будет употребление спазмолитических средств, которые снимут болезненность, расширят протоки и ускорят выход камня.
  3. Пожелтение кожных покровов. Всегда при эктеричности кожи и слизистых необходимо делать УЗИ. Это исследование позволяет определить наличие механической желтухи, которая вызывается именно камнем из желчного пузыря.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение у взрослых

У взрослых чаще всего калькулёзный холецистит впервые проявляется приступом жёлчной колики. Это болевой синдром, который проявляется рядом симптомов:

После подтверждения камня в холедохе, назначается мощная спазмолитическая терапия для облегчения состояния и ускорению выхода камня из просвета протока, антибактериальная терапия для профилактики осложнений, противовоспалительные препараты для обезболивания и снятия отёка внутренних тканей.

Читайте также:  Болезнь порфирия: клиническая картина и схема лечения

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение у взрослых при хроническом течении

Часто больные с камнями в желчном пузыре жалуются на:

  1. Частые диспептические расстройства после переедания.
  2. Отрыжку остатками пищи или кислым.
  3. Усиленное газообразование в кишечнике, которое приводит к различным покалываниям в разных отделах живота.
  4. Тяжесть в правом подреберье при нормальном состоянии печени.
  5. Жидкий стул, периодически сменяющийся запорами.

Назначают обследования (рентген, УЗИ, анализы крови, мочи, кала) и лечение, которое состоит главным образом из диеты с исключением жирной и жареной пищи, а также холодных газированных напитков.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение народными средствами в период ремиссии

Средства народной медицины прекрасно справляются с профилактикой обострения жёлчекаменной болезни. Для того чтобы правильно подобрать подходящий для Вас метод необходимо попробовать несколько вариантов:

При использовании комплекса из вышеперечисленных народных методов, а также регулярного обследования у врача традиционной медицины, можно успешно предотвратить дальнейшее развитие болезни и избежать оперативного лечения холецистита.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение народными средствами при обострении

Клиническая картина обострения калькулёзного холецистита чаще всего сопровождается болью в правом подреберье после нарушения диеты. В этом случае лучше всего использовать ферментативное лекарственное средство панкреатин, которое поможет переварить большое количество пищи и быстро принять один из ниже перечисленных народных методов:

  1. Выпить 100 мл рябинового сока. Это средство обладает желчегонным и противовоспалительным действием.
  2. Сок чёрной редьки помогает ускорить процесс пищеварения путём выброса большого количества жёлчи.

Калькулёзный холецистит: симптомы и лечение (диета)

В начале прошлого столетия учёным М.И. Певзнером было разработано специальное лечение острых и хронических воспалительных заболевания желудочно-кишечного тракта:

При остром калькулёзном холецистите запрещено:

  • жирные супы
  • термически и механически не обработанная пища
  • алкоголь
  • холодные напитки и блюда (мороженое, холодец)
  • дрожжевое тесто
  • жирное молочное
  • копчёности
  • сладости
  • кофе

При калькулёзном холецистите без признаков обострения запрещено:

  • Жаренное
  • Мучное (можно только галетное печенье, хлебцы)
  • Все виды жиров (мясо, молочное)
  • Сырые овощи и фрукты
  • Не обработанные механически продукты
  • Любые пряности
  • Сладости

Только диета в 100% случаев является лучшей профилактикой обострения и дальнейшего прогрессирования болезни желчного пузыря.

Течение болезни у взрослых

Воспаление тканей желчного пузыря может появляться в любом возрасте и протекать в острой или хронической форме. Такая болезнь является одной из самых распространенных, если брать во внимание органы пищеварения. К тому же, часто такое заболевание начинает развиваться у людей, которые имеют лишний вес или страдают от желчнокаменной болезни.

Хотя у худых людей воспаление желчного пузыря тоже не редкость. Холецистит у взрослых может являться осложнением желчнокаменной болезни, хотя существует и бескаменная форма заболевания. По статистике молодой организм (до 20 лет) менее подвержен образованию камней в желчном пузыре, если сравнивать, например, с людьми преклонного возраста.

Чем больше человеку лет, тем больше вероятность того, что диагност обнаружит камни на фоне холецистита уже на первом УЗИ.

Симптомы холецистита

Основной признак холецистита, на который больше всего жалуются пациенты – боль под ребрами в правом боку, особенно при смене положения тела, которая может ощущаться также в правом плече, лопатке, стороне шеи.

Читайте также:  Горечь во рту по утрам может указывать на заболевания ЖКТ

Среди других симптомов холецистита различают:

— тошнота и рвота; — вздутие живота (метеоризм); — диарея (понос), особенно после употребления жирной, жаренной или копченой пищи; — повышенная температура тела до 37-39°С; — тахикардия; — озноб; — поверхностное и учащенное дыхание; — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Причины возникновения

Основная причина калькулезного холецистита – наличие камней в полости пузыря. Их образованию в свою очередь способствует:

  • нездоровые пищевые привычки – употребление чрезмерно большого количества углеводистой и жирной пищи,
  • жесткие диеты, продолжительные промежутки между приемом пищи,
  • гиподинамия,
  • вирусное инфицирование печени,
  • травмы системы ЖКТ,
  • послеоперационные осложнения после полостных операций на внутренних органах,
  • предрасположенность к заболеванию, передающаяся на генетическом уровне,
  • эндокринные сбои, обусловленные ожирением, диабетом, приемом гормональных средств, климаксом.

Вероятность возникновения калькулезного холецистита также повышена у пациентов, в анамнезе которых есть такие заболевания как:

Причины возникновения
  1. дискинезия желчевыводящих протоков,
  2. хронический гастрит, панкреатит,
  3. гельминтозы,
  4. болезнь Крона.

У женщин риск развития ЖКБ повышается в климактерический период, что связано с изменением выработки гормонов.

Разрешенные и запрещенные продукты при остром холецистите

При остром течении заболевания врач может назначить строгую диету 5В, которая длится одну-две недели. Первые три дня проводят голодание, чтобы снять боль, и разгрузить организм. Разрешено пить слабый чай, не концентрированные соки, легкий отвар шиповника.

Следующие 4-5 дней в рацион постепенно добавляют пюре, легкие супы на основе овсянки, риса, жидкие каши (рисовая или манная). Пища готовиться на воде, без добавления масла и соли.

Разрешено употреблять:

  • небольшое количество нежирного диетического мяса;
  • творог низкого процента жирности;
  • нежирную речную рыбу;
  • сухари или белый пшеничный хлеб.

Надо помнить! Что следует соблюдать дробное питание до 5-6 раз в сутки, количество калорий не должно превышать 1600 Ккал.

В это время из рациона обязательно исключают:

Разрешенные и запрещенные продукты при остром холецистите
  • сахар, сладости;
  • мед, мармелад;
  • варенье, джем;
  • жареную, соленую, копченую пищу.

На 8-10 день, если больной чувствует облегчение, добавляются другие продукты, которые не навредят. Все продукты вводятся постепенно в течение нескольких дней, не стоит перегружать организм. Питание остается дробным и частым.

Что можно человеку с калькулёзным холециститом употреблять в пищу:

  1. Овощные вегетарианские супы или суп-пюре с добавлением картофеля, морковь, тыква, лук, горошек, свекла, зелень, капуста, помидор.
  2. Жидкие каши – овсяная, рисовая, гречневая, манная.
  3. Из мяса разрешено – кролик, говядина, птица (курица, индейка, голубь, перепелка).
  4. Рыба не жирных видов (например, карп, карась), готовиться на пару или отваривается.
  5. Молочные продукты – коровье молоко, творог, йогурт. Все должно быть низкопроцентной жирности и не кислым.
  6. Яйца допускаются только приготовленные в виде омлета или 1 желток в день.

Овощи можно только отварные. В небольшом количестве разрешается постепенно вводить в рацион мед, сахар, сладости, зефир, мармелад. Если боль опять проявила себя, сладости стоит отменить. Пить воду (не менее 1,5- 2 л), сладкий чай с лимоном, легкий настой шиповника, разбавленные соки.

Патогенез

Механизм развития патологических процессов отличается при острой и хронической формах калькулезного холецистита. При обтурации конкрементом пузырного протока нарушается отток желчи, что приводит к растяжению стенок органа, повреждению слизистой, усилению экссудации, выделению простагландинов, фосфолипазы А, других медиаторов. Сдавливание сосудов, нарушение их тонуса под действием биологически активных веществ сопровождается расстройством микроциркуляции, распространением воспаления на все слои желчепузырной стенки, в тяжелых случаях — острой ишемией, некрозом. Вследствие бактериальной инвазии ситуация усугубляется инфекционным процессом.

Читайте также:  Болезни печени: симптомы и первые признаки

Иногда хроническое воспаление возникает после острого калькулезного, хотя обычно оно развивается постепенно в результате постоянного давления застоявшейся желчи и механического раздражения эпителиоцитов конкрементами. Чаще слизистая атрофируется, реже отмечается гиперплазия с папилломатозом и полипозом. Возможно дивертикулообразное внедрение слизистой между гладкомышечными волокнами по ходу сосудов (синусы Рокитанского-Ашоффа). Все оболочки органа инфильтрируются лимфоидными клетками и макрофагами, в мышечном и субсерозном слоях формируются слизеобразующие железистые образования (аденомиоз), возникают точечные некрозы. Исходом хронического воспаления становится фиброз, рубцовая деформация, петрификация органа.

Что предпринимают для лечения?

Лечение калькулезного холецистита бывает традиционным и инвазивно-хирургическим. Оперативное вмешательство применяется при развитии серьезных последствий:

  1. Лапаротомия с разрезом брюшной стенки.
  2. Лапароскопия с трехкратным проколом. Таким способом часто удаляют желчный пузырь (холецистэктомия).

Операции являются крайними мерами при лечении заболевания. Консервативные методики лечения:

  1. Медикаментозная терапия назначается при обострениях желчнокаменного недуга. Приступы купируются обезболивающими, спазмолитическими, антисептическими, противорвотными средствами.
  2. Строгая диета при калькулезном холецистите №5.
  3. Лечение народными способами помогает облегчать приступы, восстановить организм, если есть обострение.
  4. Ударно-волновая терапия, проводимая путем растворения камней ультразвуком, если есть противопоказания к традиционным методам инвазивного вмешательства.

Необходимо отказаться от острого, жареного, сдобного и жирного.

Диета при хроническом калькулезном холецистите подразумевает:

Что предпринимают для лечения?
  • лечебное меню с отказом от острого, жареного, сдобного, жирного;
  • энергетическая ценность суточного стола — до 2000 ккал;
  • употребление белковых продуктов;
  • обильное питье — до 2,5 л в сутки;
  • дробное питание малыми порциями.

Диета при остром холецистите подразумевает также:

  • постельный режим;
  • лечебное голодание от 2 до 4 дней;
  • прием обезболивающих;
  • дезинтоксикация.

После купирования приступа диета при остром холецистите может постепенно расширяться до рациона питания, как при хроническом течении болезни. Примерное меню при диете в обоих случаях желчнокаменного заболевания поможет составить диетолог.

Если консервативные методы с применением всех доступных средств не дают результата, назначают операции, в противном случае повышается риск развития перитонита.

Классификация

Заболевание проходит в острой или хронической форме. Острый процесс протекает чаще в виде катарального воспаления. В редких случаях развивается острый гнойный холецистит. У детей чаще возникает хронический холецистит, который может быть калькулезным (при желчнокаменной болезни) или бескаменным (при отсутствии камней).

Течение хронического холецистита может быть:

  • латентным (скрытым или субклиническим);
  • часто рецидивирующим (больше 2 обострений или приступов за год);
  • редко рецидивирующим (одно обострение или приступ за год или меньше).

По тяжести воспаления выделяют:

  • легкую,
  • среднетяжелую,
  • тяжелую,
  • осложненную,
  • неосложненную формы.

Холецистит приводит к функциональным нарушениям желчного пузыря в виде таких типов дискинезии:

  • гипомоторный;
  • гипермоторный;
  • отключенный желчный пузырь (осложнение калькулезного холецистита, при котором вследствие скопления камней или в результате рубцевания и спаек желчный пузырь перестает функционировать, то есть накапливать и выделять потом желчь).

Изолированное поражение желчного пузыря бывает редко. Чаще всего воспалительный процесс распространяется на желчные протоки (развивается холецистохолангит) или протекает с вовлечением ткани печени (трактуется как гепатохолецистит).

IQ медицина - лечимся с умом