Каротиновая желтуха у ребенка: симптомы и терапия

Появление симптомов желтухи всегда вызывает беспокойство и может быть свидетельством серьезных заболеваний. Желтуха как таковая считается в медицинской практике только симптомом, который вызывает серьезные нарушения в работе печени.

Симптоматика, методы диагностики и терапии

На фоне желтизны у ребенка часто проявляется сильный зуд кожи, который может усиливаться в ночное время. Наблюдались случаи, когда на фоне желтухи развивалась крапивница. До конца не выяснена причина такого зуда, иногда он может отсутствовать.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Кожные покровы при наличии этого симптома приобретают неравномерный желтый окрас, более выраженный на ладошках, ступнях ног, окрашиваются околоносовые впадины и ушные раковины. При этом общее состояние ребенка не изменяется, он так же весел и игрив, с удовольствием ест и спокойно спит.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Врачи дифференцируют у ребенка такой вид желтухи, как ложный. Он не вызывает тяжелых последствий. Специального лечения такое состояние не требует. Основной рекомендацией выступит временный отказ от продуктов, спровоцировавших такое состояние.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

В случае диагноза «каротиновая желтуха» отсутствуют симптомы интоксикации и поражения печени. Несмотря на это, стоит удержаться от витаминизированных соков, цитрусовых и фруктовых смесей, ведь переизбыток билирубина способен со временем привести к серьезным нарушениям в работе печени, лечение которых потребует значительных усилий.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Именно изменение цвета слизистой оболочки выступает отличительной чертой при установлении диагноза.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

По уровню билирубиновых показателей желтухи разделяют на:

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии
  • гемолитическую (надпеченочную);
  • паренхиматозную (печеночную);
  • механическую (подпеченочную).
Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Патологическая форма гемолитической желтухи у новорожденных может говорить о разных резус-факторах мамы и ребенка. Ей сопутствуют симптомы анемии и увеличение селезенки. При переохлаждении проявляется симптоматика отравления организма. Причиной такого состояния ребенка могут выступать вирусные инфекции.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Постановка диагноза у маленьких детей вызывает определенные трудности, ведь организм ребенка такого возраста проявляет на патологические изменения генерализированную реакцию. При более точном диагностировании и для назначения лечения потребуются лабораторные исследования.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Каротиновая желтуха имеет благоприятное течение и не предполагает серьезного врачебного вмешательства. Лечение сводится к соблюдению диеты. Не рекомендуется употребление жирной пищи. В рационе приветствуются каши, легкие супы, вареные овощи. От молока и сладких продуктов следует отказаться.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

Для снятия симптомов сильного зуда кожу притирают водным раствором с добавлением сока лимона.

Симптоматика, методы диагностики и терапии
Симптоматика, методы диагностики и терапии

При изменениях цвета кожных покров следует пристально наблюдать за самочувствием малыша, при ухудшении ситуации – прибегнуть к срочным мерам, которые назначит врач. В этом случае лечение составляют фитотерапевтические комплексы, параллельно с парентеральным введением глюкозы. Также ребенок должен получать обильное питье.

Поделиться в соцсетях: Внимание, только СЕГОДНЯ! Похожие Желтуха у грудничков: когда исчезают неприятные симптомы?Дифференциальный диагноз желтухиПеченочная желтуха с неконъюгированным билирубином — дифференциальный диагноз желтухиЖелтушный синдром, диагностируемый у новорожденныхМетоды диагностики различных видов желтухиПрименение фототерапии при желтушном синдроме у младенцевСимптомы и лечение гемолитической желтухи у взрослых и детейКаким должен быть уровень билирубина у новорожденных?Патологические формы желтухи новорожденных, их признаки и лечениеКакова норма билирубина у детей?Причины развития желтухи у новорожденных, опасность и меры профилактикиОсложнения после перенесенной неонатальной желтухиОсновные разновидности желтухиПрименение урсофалька при желтушном синдроме младенцевЧто нужно знать родителям о физиологической желтухе новорожденных?Как отличается симптоматика желтухи у новорожденных в зависимости от ее вида?Почему возникает желтуха новорожденных при кормлении грудным молоком?Диагноз в желтушном периоде — вирусный гепатит у детейЖелтухаОсобенности синдрома желтухи у человекаПрием глюкозы при желтухе у новорожденныхКлиническая картина желтушного синдрома

Отличие каротиновой желтухи от других форм

Существует несколько разновидностей настоящей (истинной) желтухи. Причинами таких патологий является следующее:

  • недостаточное связывание желчного пигмента билирубинами гепатоцитами;
  • стремительный распад красных кровяных клеток, из-за чего в кровь попадает большое количество билирубина;
  • закупоривание желчных каналов, из-за чего билирубин не выводится из пищеварительного тракта.

Подобное состояние провоцируют тяжелые патологии гепатобилиарной системы. Проявляется желтизной кожи, слизистых оболочек, глазных склер. Если возникают такие симптомы, то требуется немедленно обратиться в больницу, чтобы врач установил точный диагноз и провел соответствующее лечение.

Каротиновая желтуха развивается из-за других провоцирующих факторов. Она менее опасна для здоровья ребенка. Такую форму врачи часто называют ложной желтухой. Она имеет схожие проявления с печеночными патологиями, но существуют и отличительные симптомы, по которым доктор ставит точный диагноз.

Каротиновая желтуха у детей – ярко выраженные симптомы, лечение

Появление симптомов желтухи всегда вызывает беспокойство и может быть свидетельством серьезных заболеваний. Желтуха как таковая считается в медицинской практике только симптомом, который вызывает серьезные нарушения в работе печени.

Изменение цвета кожных покровов вызвано увеличением концентрации билирубина (пигмента желчи). Иначе обстоит ситуация, если желтуха другого типа — каротиновая. Это нарушение не считается патологией и не предполагает разрушение печени. Название связано с тем, что кожа приобретает желтый оттенок.

Причины

Характерный оттенок кожа принимает, когда количество бета-каротина в крови выходит за границы нормы. Этот пигмент — предшественник витамина А, который человеческое тело не может синтезировать и получает только извне вместе с пищей.

Его много в овощах:

  • моркови;
  • сладком перце (больше в красном);
  • томатах;
  • петрушке и щавеле.

Метаболический предшественник витамина “А” переходит в полноценную форму, которая легко усваивается, а затем в печени осуществляется утилизация продуктов обмена.

Однако для переработки требуется достаточное количество липидов (жиров); в противном случае неусвоенный пигмент попадает в кровоток и меняет цвет кожи.

Выделяют несколько причин, по которым может возникнуть каротиновая желтуха у разного возраста детей:

  • обилие продуктов с большим содержанием b-каротина в меню кормящей мамы;
  • неправильный образ жизни матери или несвоевременно введенные в рацион ребенка тыква, морковь и шпинат.

Многие мамы правильно считают, что малышу необходимы витамины. Однако ошибкой будет кормить ребенка насильно и делать акцент только на этих продуктах. Неразумное оздоровление может привести к пожелтению кожи – провитамин “А” накапливается в печени, разносится с током крови по всему телу и окрашивает его.

У взрослых случаи данной формы желтухи встречается реже и проявляется в случаях:

  • неправильного приема витамина “А”;
  • ошибок в лечении глазных и кожных заболеваний;
  • излишнего употребления в пищу продуктов, содержащих каротин;
  • применение медикаментов, в состав которых входят акрихин и пикриновая кислота.

Как отличить каротиновую желтуху от гепатита и других болезней

На первый взгляд, заболевание кажется проявлением серьезных проблем печени. Но при внимательном исследовании признаков очевидным становится, что симптомы каротиновой желтухи отличаются от симптомов поражений печени – гепатита и других болезней.

Объясняется это разной природой возникновения. Каротиновая желтушность новорожденных не связана с разрушением клеток печени и не вызывает повышение уровня билирубина в крови, тогда как изменение именно этого показателя — признак гепатита, цирроза и других заболеваний печени.

Каротиновая желтуха у детей – ярко выраженные симптомы, лечение

Отличия можно найти в симптоматике.

Они такие:

  • оттенок кожи ближе к желтому, чем бронзовому;
  • неравномерная окраска (преобладание пигмента на ладонях и ступнях);
  • кал не обесцвечивается, а моча не становится темнее;
  • цвет белков глаз не меняется.

Что делать при каротиновой желтухе

Обнаружив у ребенка симптомы болезни, следует обратиться к гастроэнтерологу. Лечение каротиновой желтухи у детей и взрослых не предполагает приема медикаментов, однако врач сможет назначить правильную диету. Он также проведет анализы, чтобы исключить нарушения внутренних органов.

Если убрать из рациона продукты с большим содержанием провитамина “А”, то болезнь пройдет сама в течение нескольких месяцев (2-3). Полная ликвидация пигмента из кожи занимает почти год.

Диета категорически запрещает употребление в любом виде:

  • моркови;
  • цитрусовых (особо опасаться оранжевых – апельсинов, грейпфрутов и мандаринов);
  • красного перца;
  • сухофруктов (чернослива и кураги);
  • шиповника;
  • тыквы;
  • продуктов из сои;
  • шпината;
  • зеленого лука;
  • помидоров;
  • абрикосов.

Взрослые должны перестать включать в свое меню жареные, соленые, копченые и маринованные блюда, а также насыщенные мясные бульоны. Пищу готовить лучше на пару.

Читайте также:  Билирубин у новорожденных: норма, решение проблемы высокого показателя

Взамен исключенных продуктов в рационе ребенка должно увеличиться количество каш, тушеных овощей. Полезны будут бобовые (фасоль, бобы, горох, чечевица), можно также давать макароны из твердых сортов пшеницы.

В небольших количествах каротин содержится также в брокколи и брюссельской капусте, стручковой фасоли, зеленом горошке, сливочном масле, сливах и картофеле. В первые 2 месяца эти продукты также советуют заменить.

Рекомендуется добавить в меню продукты, богатые ретинолом, а именно:

  • печень трески;
  • куриную, свиную и говяжью печень;
  • красную и черную икру;
  • жирные сыры и творог;
  • куриные и перепелиные яйца;
  • мясо угря;
  • рыбий жир.

Придерживаться рациона следует в течение года, до полной ликвидации пигмента.

Каротин разрушается под воздействием солнечных лучей, поэтому специалисты рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе в ясную погоду. Это позволит быстрее избавиться от “апельсиновой” окраски.

Лечение

Для лечения желтухи любого вида используются консервативные и оперативные методы. Тактика определяется причиной заболевания. Самостоятельные попытки подобрать терапию недопустимы.

При гемолитической желтухе полезна фототерапия. Для нее применяется специальная лампа синего цвета. Фотолечение длится до улучшения состояния больного, сочетается с диетическим питанием и медикаментами.

Лечение желтухи паренхиматозной, вызванной гепатотропными вирусами, невозможно без противовирусных препаратов, внутривенных вливаний коллоидных и кристаллоидных растворов, гепатопротекторов. При хроническом заболевании терапия длится несколько месяцев. Синяя лампа в этом случае неэффективна.

Лечение желтухи механической – это операция по удалению препятствия. При злокачественных новообразованиях ее сочетают с радио- и химиотерапией. Для лечения глистной инвазии применяют специальные противогельминтные средства.

Профилактика

Каротиновая желтуха – неопасное заболевание, не требующее серьезного лечения, однако окраска кожи в желтый цвет приносит мало радости. Родители новорожденного начинают паниковать, увидев пожелтевшего малыша.

Чтобы избежать неприятных последствий, достаточно соблюдать простые правила профилактики. Основная рекомендация заключается в том, чтобы потреблять в меру продукты с большим содержанием каротина.

Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Не стоит злоупотреблять полезными продуктами.

К пище, богатой бета-каротином, следует относиться осторожно: не отказываться, а ограничить ее количество. Тогда пигмент будет своевременно выводиться, не накапливаясь в крови.

Профилактика

Мамы малышей должны придерживаться правил прикорма и не добавлять в рацион ребенка большое количество моркови, тыквы или хурмы сразу. Как и любая новая еда, эти продукты вводятся в меню постепенно, небольшими порциями. После первого прикорма нужно понаблюдать, не возникла ли аллергическая реакция.

Важно также соблюдать водный баланс и выпивать в день не менее 2 литров воды. Это позволит организму корректно выводить продукты жизнедеятельности. Профилактика заболевания также предполагает регулярное пребывание на солнце.

Выполнение этих простых рекомендаций позволит избежать каротиновой желтухи, сохранить здоровье печени детям, а их родителям — спокойствие.

Как определить каротиновую желтушку

Самый главный симптом ложной желтухи это каротинодермия — состояние, при котором кожа становится ярко-желтой, иногда с оранжевым или зеленым оттенками.

Особенно это заметно в местах, где кровообращение протекает медленно. Это ступни, локти, ладони, носогубные складки. В более запущенных случаях симптомы заметны на ногтях, теле человека и ногах. Никакого другого дискомфорта эта болезнь не приносит. Взятые анализы не покажут повышенного содержания в крови билирубина или ферментов печени. Температура тела остается в норме, моча и кал не изменяют свой обычный оттенок. Глазной белок также остается в норме и не окрашивается. Последний симптом особенно важен, так как помогает специалистам еще на первичном осмотре отмести другие виды желтухи, которые всегда вызывают изменение цвета белка вследствие повышенного содержания в крови билирубина. Если вы заметили у себя хотя бы один из этих признаков, не занимайтесь лечением самостоятельно, а обратитесь к врачу.

Причины желтушки у новорожденных

В отличие от физиологической, патологическая желтуха как правило развивается в первые часы после появления малыша на свет. Может отмечаться потемнение мочи и обесцвечивание кала, анемия, бледность кожи. Уровень билирубина при этом очень высокий – выше 256 мкмольл у детей, родившихся в срок, у недоношенных — выше 171 мкмольл.

Читайте также:  Виферон свечи дозировка 150000: инструкция по применению для детей

– Самая частая — усиленный распад гемоглобина из-за резус-конфликта или конфликта по группе крови между матерью и ребенком. Также причиной желтухи могут быть патология печени или патология выведения желчи в кишечник. Кроме того, желтуха может быть признаком течения инфекции, гипотиреоза (возникает из-за снижения функции щитовидной железы), полицитемии (повышенный уровень эритроцитов в крови), кишечной непроходимости или пилоростенозе (это врожденное сужение отдела желудка перед входом в кишечник, что затрудняет прохождение пищи в него). Она может возникать при приеме некоторых лекарств и по другим причинам.

Также встречается желтуха новорожденных от грудного молока, когда уровень билирубина у малыша повышается из-за попадания в организм ребенка некоторых гормонов, которые содержатся в молоке мамы. Такая желтушка может затянуться до 6 недель. Если при отмене ГВ на 1-2 дня уровень билирубина начинает снижаться, а желтизна проходить, то ставится такой диагноз. Но при положительной динамике отмена грудного вскармливания не требуется, оно возобновляется спустя 1-2 дня. Во время паузы мама обязательно должна сцеживаться, чтобы сохранить лактацию на необходимом уровне.

Механизм развития

В норме из печени в сутки выделяется около 250 мг билирубина – желчного пигмента, который является продуктом распада гемоглобина. С током желчи он направляется в кишечник. При обтурационной желтухе патологический процесс развивается следующим образом:

  • на одном из участков пути возникает препятствие – происходит застой желчи;
  • постепенно давление внутри протоков возрастает, они расширяются;
  • желчные капилляры лопаются – билирубин проникает в кровеносное русло;
  • при достижении его концентрации отметки 40 мкмоль/л появляется желтушный оттенок кожи, слизистых.

Даже если объективно изменение цвета пигмента кожных покровов произошло, на смуглых или загоревших кожных покровах это внешне может быть незаметным. Поэтому внимание следует уделять слизистым, особенно склерам.

По мере усугубления билирубиновой интоксикации в патологический процесс при механической желтухе вовлекаются все органы и системы, основной удар приходится на почки и печень.

Независимо от причины заболевания, поэтапная реализация общего для всех них механизма развития ведет к гибели гепатоцитов – клеток печени. Это влечет за собой запуск еще целого комплекса негативных последствий. Но подобного прогрессирования заболевания можно избежать при условии начала своевременного лечения.

Диагностика

Чтобы распознать заболевание, которое привело к развитию желтухи, нужны такие методы:

  1. Общий анализ крови (обнаружение признаков анемии или воспаления).
  2. Биохимический анализ крови (оценка уровня билирубина, ферментов и липопротеидов).
  3. Иммунологический анализ (ИФА) с целью выявления антител к вирусам гепатита.
  4. Антиглобулиновый тест (реакция Кумбса), определяющий антитела к резус-фактору у беременных и вероятность риска развития гемолитической болезни у новорождённого.
  5. Ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости.
  6. Фиброгастродуоденоскопия (эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатипёрстной кишки).
  7. Эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (введение с помощью трубки, снабжённой камерой (эндоскоп) контрастного вещества в гепатобилиарный тракт).
  8. Сцинтиграфия печени (избирательное накопление радиофармпрепарата в тканях, что позволяет судить о характере патологии).
  9. Биопсия печени с последующим гистологическим изучением взятого фрагмента ткани (самый точный метод для подтверждения цирроза).

У конкретного пациента используют обычно только некоторые из указанных способов диагностики.

Решение принимает лечащий врач, который оценивает клиническую картину и основывается на подозрениях о возможном этиологическом факторе.

При всех видах желтух показатели биохимии крови претерпевают изменения: возрастает уровень билирубина (прямой, непрямой или обеих фракций), бета-липопротеидов. Щелочная фосфатаза, АЛТ и АСТ – ферменты печени, – значительно повышены при паренхиматозной и обтурационной желтухе.

Надпечёночная желтуха, напротив, характеризуется нормальным уровнем ферментной активности на фоне увеличения цифр непрямого билирубина.

IQ медицина - лечимся с умом