Классификация цирроза печени и как лечить различные виды?

В пользу регулярного профилактического обследования говорит и тот факт, что у печени отсутствуют нервные окончания, а, значит, человек очень долго не ощущает никаких болевых симптомов. Боль появляется на тех стадиях, когда увеличенный орган начинает сдавливать другие.

Болезни печени

17. Цирро́з пе́чени17.3. Прогноз летальности при циррозе печени по шкале Чайлд-Пью (Child-Pugh)

Оценка производится по следующим параметрам:

Критерий 1 балл 2 балла 3 балла
Общий билирубин, мкмоль/л <34.2 >51.3
Альбумин сыворотки крови, г/л >35 28-35 <28
МНО <1.7 >2.2
Асцит Нет Легкий Средний или тяжелый
Степень энцефалопатии 1-2 3-4

Степень энцефалофапатии (согласно FDA)

  • Степень 0: ясное сознание; ориентированность в личности, времени, пространстве; нормальный неврологический статус; нормальная энцефалограмма
  • Степень 1: беспокойство, нарушение сна, раздражительность, тремор, нарушения письменной речи
  • Степень 2: сонливость, дезориентированность во времени, астериксис, атаксия, медленные трехфазные волны
  • Степень 3: сомноленция или ступор, дезориентированность в месте, гиперрефлексия, ригидность, на ЭЭГ более медленные волны
  • Степень 4: кома, на ЭЭГ дельта-активность

Интерпретация

  • <7 баллов: Класс A. Продолжительность жизни: 15-20 лет. Периоперационная летальность при абдоминальных операциях: 10%.
  • ≥7 — <10 баллов: Класс B. Значительное функциональное ухудшение. Периоперационная летальность при абдоминальных операциях: 30%.
  • ≥10 баллов: Класс C. Продолжительность жизни: 1-3 года. Периоперационная летальность при абдоминальных операциях: 82%.

Дополнительные сведения

У пациентов с неожиданно высокими или низкими баллами рассмотрите возможность сравнения результатов с результатами по шкале MELD.

Виды циррозов

Замещение печёночной ткани рубцовой соединительной с образованием стром происходит по множеству различных причин. Кроме этого, само заболевание может протекать по-разному, иметь весьма обширную симптоматику и множественные осложнения. Пациенты индивидуально реагируют на терапию и, соответственно, имеют разный срок выживаемости. Вследствие многообразия факторов, характеризующих болезнь, врачи-гепатологи не выделяют единой общепринятой классификации.

Читайте также:  Анализ крови при паренхиматозной желтухе

На сегодняшний день виды цирроза печени подразделяются на основании:

Виды циррозов
  • морфологических изменений в тканях органа;
  • этиологии;
  • стадии развития дегенеративного процесса;
  • осложнённости течения и процента выживаемости пациентов (классификация Чайлда-Тюркота-Пью или CHILD-PUGH).

В настоящее время при постановке окончательного диагноза врачи в большей степени ориентируются на индивидуальные особенности происхождения и развития заболевания, нежели на общие данные какой-либо одной из классификаций. В медицинской документации указываются все наиболее характерные признаки, стадии и осложнения, имеющиеся у человека на момент окончания диагностики.

Диагностика

Для диагностики цирроза печени необходима консультация у гастроэнтеролога или гепатолога.

Лабораторная диагностика

  • общий анализ крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения);
  • биохимический анализ крови (уровень аминотрансфераз, прямого и непрямого билирубина, альбумина);
  • общий анализ мочи ( повышение уровня уробилиногена, определение билирубина);
  • анализ крови на маркеры вирусных гепатитов.
  • коагулограмма.

Инструментальная диагностика

  • УЗИ печени;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ангиография печени и селезенки;
  • сплено-, гепато- и портоманоменотрия (измерение давления в сосудах селезенки, печени и в воротной вене);
  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) при желудочно-кишечных кровотечениях;
  • эластография (оценка степени печеночного фиброза);
  • пункционная биопсия печени.

Виды классификаций

При таком заболевании как цирроз печени, классификация может быть осуществлена различными способами. Определяются различные виды цирроза печени согласно различных признаков. Одной из таких классификаций является морфологическая. Она подразумевает четыре вида:

  • мелкоузловой цирроз печени;
  • крупноузловой;
  • неполный;
  • смешанный.

Другая классификация – по Чайлд-Пью. Она выделяется три класса заболевания в зависимости от степени тяжести: А, В, С.

Третий вид классификации – причинный. Здесь выделяют две группы:

Виды классификаций
  • с установленной причиной;
  • с неустановленной причиной.

Причинная классификация может быть более широкой. Выделяются разные формы заболевания по каждой конкретной причине:

  • лекарственный;
  • вирусный;
  • токсический;
  • врожденный;
  • алкогольный;
  • аутоиммунный;
  • обменно-алиментарный;
  • застойный;
  • постнекротический;
  • билиарный;
  • синдром Бадда-Киари;
  • кардиальный;
  • неясной этиологии (криптогенный).
Читайте также:  Урдокса или Урсосан: сравнение препаратов и что лучше взять?

Нужно отметить, что основной из приведенных классификацией является классификация по Чайлд-Пью.

По причинному фактору

При формулировании диагноза учитывается этиология (происхождение болезни) ЦП.

Цирроз нередко провоцируют вирусные гепатиты

По причинному фактору

Классификация цирроза печени по причинам возникновения:

  • Причина ЦП вирусного происхождения – это вирус. Он развивается на фоне гепатитов В, С, Д.
  • Алкогольный ЦП появляется вследствие длительного злоупотребления спиртными напитками.
  • Причина первичного билиарного цирроза (ПБЦ) – это аутоиммунное разрушение внутрипеченочных мелких желчных путей. Как следствие, в них возникает застой желчи.
  • Вторичный билиарный цирроз. Это заболевание развивается вследствие нарушения оттока желчи во внепеченочных протоках. Расстройство провоцируют разные факторы: новообразования, увеличенные лимфатические узлы, камни в протоках, рубцы.
  • Токсический ЦП возникает вследствие отравления железы различными токсинами (бытовая химия, медикаменты, грибные яды и т. д.).
  • Генетически обусловленный ЦП развивается на фоне наследственных патологий. Тогда возможно снижение сопротивляемости гепатоцитов к влиянию негативных факторов.
  • Паразитарный ЦП появляется в результате заболеваний, которые провоцируют паразиты (к примеру, шистосомоз).
  • Причина туберкулёзного цирроза – это туберкулёзное поражение печени.
  • Сифилитический ЦП диагностируют только у новорожденных в случае врождённого сифилиса.
  • Криптогенный ЦП – это патологии с невыясненным происхождением. К этой группе относят ПБЦ, детский индийский цирроз и т. д.

Справка. Чаще всего дегенеративные изменения в печени возникают вследствие вирусных гепатитов и длительного употребления больших доз алкоголя.

Как это оценивают?

Каждому классу по Чайлд-Пью присваиваются определенные баллы, которые рассчитываются на основе суммы нескольких параметров. Так, классу А принадлежит диапазон от 5 до 6 баллов, В, соответственно, — от 7 до 9 баллов. А последнему классу — наибольшее значение от 10 до 15 баллов.

Минимальная степень тяжести цирроза принадлежит А. При этом продолжительность жизни пациента будет максимальной — от 15 до 20 лет. По второму она составляет около 10 лет. Класс С подразумевает самую короткую продолжительность жизни больного с циррозом печени – всего один, максимум три года.

После проведенного хирургического вмешательства самый высокий процент летальности принадлежит классу С – это 80%; 30% — соответственно, В, а вот А – всего лишь 10%.

  1. Как вылечить кисту печени без операции
  2. Овес — полезные свойства и применение отвара овса, овес для печени, для похудения, лечение овсом. Как заваривать овес?
  3. Масло расторопши при циррозе печени
  4. Аллергия на печень трески
IQ медицина - лечимся с умом