Гепатит реактивный, или неспецифический гепатит. Реактивный гепатит , это вторичная стадия заболеваний воспалительного характера с зоной поражения печени, желудочно-кишечного тракта, кишечника, лекарственного и токсического воздействия, инфекционных вирусов, алкогольного воздействия на органы и другие возможные патологии в организме.
Пути заражения гепатитом С
При заболевании в клетках печени находится вирус, который нарушает их структуру. Как следствие, возникает воспаление и появляются отмершие участки.
Заболевание передаётся через кровь во время беременности или родов
Ребенок может заразиться гепатитом С следующими путями:

- Вертикальный. ВГС проникает через плаценту в период внутриутробного развития. Заболевание передаётся от матери (больная или вирусоноситель) плоду. Если ребёнок родился с гепатитом, то, скорее всего, речь идёт о вертикальном методе заражения.
- Интранатальный. Инфицированные дети рождаются после контакта с биологическими средами больной матери во время прохождения по родовым путям.
- Парентеральный. ВГС проникает в организм ребёнка через кровь при повреждении кожи, внутренних оболочек во время уколов и других медицинских процедур (лечение зубов, внепочечное очищение крови). Вероятность заражения существует при переливании крови или пересадке органов от инфицированного донора.
- Лактационный. Этот путь заражения наиболее маловероятный при гепатите С в отличие от заболевания типа В. Риск инфицирования в раннем детстве повышается во время грудного вскармливания, если кормящая мать больна гепатитом. Чем выше концентрация вируса в молоке, тем больше вероятность заражения младенца.
Подростки могут заразиться во время процедур, при которых используются не стерильные инструменты (татуировки, пирсинг, маникюр и т. д.), и высока вероятность контакта с кровью больного.
Диагностика гепатита C у детей
В диагностике гепатита C у детей учитывают данные клинического осмотра и эпидемиологического анамнеза, результаты биохимического, серологического (ИФА) и ПЦР исследований, пункционной биопсии печени.

У всех детей с гепатитом C в сыворотке крови отмечается повышение активности печеночных ферментов АЛТ и ACT, в некоторых случаях — повышение уровня общего билирубина (прямой фракции), снижение протромбинового индекса, диспротеинемия.

РНК вируса гепатита C появляется в плазме крови через 3-4 дня после инфицирования (задолго до образования антител). ПЦР в режиме реального времени является самым ранним методом диагностики гепатита C у детей, позволяющим обнаружить РНК HCV, определить генотип и концентрацию вируса в крови (вирусную нагрузку). Чем больше вирусная нагрузка, тем тяжелее прогноз гепатита C и тем заразнее считается больной. Генотип вируса гепатита C является достоверным прогностическим критерием дальнейшего развития инфекции, а также продолжительности и эффективности противовирусной терапии. Наиболее часто у детей с хронической формой заболевания выделяется генотип 1b вируса гепатита C, для которого характерна 90%-ная хронизация инфекции, более тяжелое течение, меньший процент устойчивого успеха лечения.

Серологическое исследование (ИФА) у детей позволяет подтвердить наличие маркеров гепатита C — антител к специфическим белкам (анти-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), определить остроту и активность вирусной инфекции (анти-HCV IgM), стадию заболевания, давность инфицирования (анти-HCV IgG авидность).

Гепатит C у детей необходимо дифференцировать с другими вирусными гепатитами, прежде всего, гепатитом В, гемолитической болезнью, ангиохолециститом, обтурационной желтухой.

Симптомы у взрослых и детей
Инкубация может продлиться в течение 0,5-1,5 месяцев, но чаще занимает 20-30 суток. Болезнь Боткина может протекать в затяжной и острой форме, принимает субклинический, безжелтушный и желтушный характер течения.
- Обычно патология начинается остро в преджелтушной стадии, длящейся порядка 2-7 суток.
- Для данного периода типичны продромальные проявления вроде кратковременной гипертермической реакции и отсутствием аппетита, тошнотно-рвотного синдрома, тянущего и болезненного дискомфорта в области печеночной локализации. Также беспокоят запоры и некоторое увеличение размеров печени. Иногда немного увеличиваются и селезеночные ткани, осветляется кал и темнеет урина.
- В целом дожелтушный период может протекать в нескольких вариантах: астеновегетативном, диспепсическом или лихорадочном.
- Астеновегетативная форма дожелтушного периода характеризуется вялостью и апатичностью пациентов, слабостью и нарушения сна. Иногда может протекать латентно.
- Диспепсическая форма субклинического этапа гепатита А отличается слабовыраженной интоксикацией и наличием пищеварительных расстройств, тошнотно-рвотным синдромом и отрыжкой, горечью в полости рта. Также может беспокоить чередование поносов, запоров и болевой синдром в подреберье со стороны печени.
- Лихорадочный вариант развития болезни Боткина протекает с выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматикой. Беспокоит общеорганическая слабость, мышечные боли и мигрени, першение в горле или насморк и легкий кашель.
- На желтушном этапе начинает проявляться и нарастать желтуха, порой сопровождающаяся кожным зудом. При этом интоксикационная симптоматика заметно снижается.
Выздоровление наступает, когда полностью проходит желтуха, самочувствие нормализуется. При этом печень еще некоторое время может оставаться увеличенной, а трансаминазная активность сохраняется до полугода. Только по прошествии всех этих процессов можно считать болезнь Боткина полностью излеченной.

Что касается маленьких пациентов, то чаще всего болеют детки 2-10-летнего возраста, особенно посещающие или проживающие в детских коллективах. У маленьких пациентов гепатит А проявляется выраженной интоксикацией и увеличенными печеночными размерами, которые заметны даже при визуальном осмотре.
Ребенок проявляет признаки нервозности, плаксивости, отказывается от пищи, не спит и часто срыгивает, не дает прощупать живот из-за чрезмерной его болезненности.
Симптомы гепатита группы В
Поражение организма вирусом гепатита В достаточно быстро переходит в острую стадию. Инкубационный период инфекционного заболевания составляет приблизительно 2 месяца.
Первые симптомы гепатита В проявляются в виде: стремительного повышения температуры, сильной головной боли, слабости, недомогания, ощущения боли в суставах и мышцах. Некоторые родители путают первые симптомы гепатита В у своих детей с признаками ОРВИ. Но, главное отличие этих заболеваний в том, что гепатит с каждым днем все более прогрессирует. У ребенка пропадает аппетит, начинает желтеть кожа, нарушается работа желудочно-кишечного тракта, кал становится более светлым, а моча – темной.
- Клиника, диагностика и лечение …
- Диагностика и лечение хронических …
- PDF) Contemporary Methods of Treating …
- Вирусные гепатиты у детей первого года …
- Аутоиммунный гепатит: как избежать ошибки?
У 90 из 100 детей своевременное лечение гепатита В приводит к полному выздоровлению. Если же лечение отсутствует, то гепатит группы В у ребенка переходит в хроническую форму, характеризующуюся патологическим увеличением печени, ощущением сильной боли в области правого ребра, кожным зудом, стремительным увеличением температуры тела. Хроническая форма гепатита В очень опасна, так как приводит к отмиранию клеток печени (риск перехода гепатита В в цирроз печени очень велик). При отсутствии адекватного лечения отмечалась гибель пациентов.
Как лечить гепатит у ребенка и во сколько это обойдется?
Лечение острого гепатита В менее затратно и не так длительно, как лечение хронической формы. В лечебные мероприятия входит дезинтоксикационная терапия (выведение токсинов), поддерживающая терапия (гепатопротекторы, желчегонные препараты, поливитаминные комплексы).
При хроническом гепатите В основу лечения составляют пегиллированные интерфероны (Роферон-А, Пегасис). Рассчитать, во сколько обойдется лечение гепатита В, несложно — одна ампула Пегасиса стоит порядка 80–90$, терапия проводится один раз в неделю в течение 6–12 месяцев.

Специфического лечения острого гепатита А у детей не требуется. Проводится стандартная процедура дезинтоксикации (введение в вену растворов глюкозы, реосорбилакта, трисоль), укрепления клеток печени (гепатопротекторы Гепабене, Галстена, ЛИВ-52), введения витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Обязательным будет соблюдение диеты.
Специальная диета
Итак, мы получили необходимую информацию о причинах возникновения вирусных гепатитов у детей, симптомах и лечении. Но ни одна терапия не поможет справиться с болезнью без соблюдения правильной диеты. В случае заболеваний печени, это стол №5:
Исключить из рациона | Можно есть/пить |
Жирное мясо, рыбу | Диетическое мясо (кролик, куриная грудка), нежирную рыбу |
Жирную молочную продукцию | Молочные продукты с невысокой жирностью |
Копчености, колбасы, консервированные, квашеные и маринованные продукты | Котлеты на пару |
Фаст-фуд, мясные бульоны | Овощные рагу, свежие овощи, бульоны на овощах, легкие супы |
Орехи, бобовые, цитрусовые | Свежие сладкие фрукты и ягоды |
Газированные напитки, квас, крепкий чай, какао | Слабый чай, компоты |
Шоколад, торты, пирожные, конфеты | Зефир, пастилу, натуральный мед, варенье |
Свежую выпечку, белый хлеб | Сухари, черный хлеб |
Пряности, острые и насыщенно соленые приправы | Небольшое количество соли |
Принимать пищу ребенок должен не реже 5 раз в день небольшими порциями. При лечении гепатита у новорожденных детей до 1 года о постепенном прикорме следует посоветоваться с врачом.
| Всего голосов: 0 Средняя оценка: 0
Одним из распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний является гепатит. Он диагностируется у детей даже в возрасте до 3-х лет. И если у взрослых за счет более крепкого иммунитета реакция на проникновение возбудителя появляется быстро, то у подрастающего поколения заболевание может протекать в скрытой форме. Диагностируют его часто случайно, при прохождении планового обследования или лечения другой патологии.
Лечение гепатита А
Так как инкубационный период гепатита А часто не проявляется никакими симптомами, то, как правило, диагностируется заболевание уже в желтушной стадии. На первые проявления в виде усталости, потери аппетита некоторые родители могут не обратить серьезного внимания. Только грамотный специалист может дать все рекомендации, как лечить гепатит А, обычно терапия сводится к следующим мероприятиям:
- При легкой форме пациента не госпитализируют, прописывается постельный режим, при тяжелой форме он должен соблюдаться не менее 5 дней.
- Больному ребенку необходимо правильное и полноценное питание, в котором соотношение белков, жиров и углеводов будет составлять 1:1:4.
- Родители должны включать в рацион больше сырых овощей, фруктов, зелени и соки.
- Необходимо исключить тугоплавкие жиры, которые обычно содержатся в маргарине, сале. Придется исключить консервы, колбасы, жирные сорта рыбы и мяса. Не принесет пользы употребление острых приправ, соусов, конфет и пирожных.
- Обычно врачи не назначают специальные препараты для борьбы с гепатитом, могут прописываться желчегонные. В остром периоде болезни рекомендуются лекарства холелитического действия, например «Магния сульфат», «Берберин», а в период реконвалесценции холесекретирующего действия: «Аллохол», «Холензим».
- Врачи часто назначают пациентам курс витаминов группы В (“Комбилипен”).
- Если наблюдается холестаз при холестатической форме, то показан прием «Урсосана» в количестве 10-15 мг/кг в сутки. При тяжелой форме длительность такой терапии может составлять от 3 до 6 месяцев.
- Если гепатит протекает тяжело, то назначают инфузионную терапию, которая подразумевает введение капельно и внутривенно 1,5%-го раствора «Реамберина» в дозировке 10 мл/кг массы тела ребенка.
- На протяжении всего лечения, независимо от формы заболевания и его тяжести, назначают энтеросорбенты, например «Энтеросгель», «Энтеродез».
- Через полтора-два месяца после начала заболевания проводят первое обследование пациента, через 3 месяца необходим второй осмотр. Если врач не диагностирует клинических проявлений, то ребенок снимается с учета.
- Гепатит С — gepatit.in.ua
- Гепатит A, B, C: симптомы, лечение и …
- Диагностика и лечение хронических …
- Тактика фельдшера в ранней диагностике …
- Тактика фельдшера в ранней диагностике …
Необходимо учитывать: если терапия проводится в домашних условиях, то для маленького пациента должна быть выделена отдельная комната и все личные принадлежности (посуда, средства гигиены).
Лечение при реактивном гепатите
Лечение при реактивном гепатите с учётом показателей анализов активности АЛТ , АСТ, билирубина предусматривает медикаментозное лечение направленными препаратами и соблюдением диетического питания на всём протяжении лечения, в случаях сложных и тяжёлых форм заболеваний, диеты придерживаются на протяжении всей жизни после лечения.
Соблюдать режим, исключить физические нагрузки, всевозможные пути поражения токсичными, алкогольными возбудителями. Медикаментозное лечение реактивного гепатита.
Исключается такие лекарства | Применяются медикаментозные препараты |
|
|
Рибоверин и Энтерферон альфа назначаются вместе, по схеме комбинированного приёма. По отдельности, эти препараты работают с невысокими показателями по успешному лечению. При схеме комбинирования и определённой дозировки которая зависит от диагноза больного человека, эта комбинация даёт очень хорошие результаты по лечению гепатита и успешному выздоровлению.