Механическая желтуха механический гепатит причины лечение прогноз

Вирусный гепатит С (Ц) очень серьёзное заболевание, вызываемое вирусом, проникающим в организм человека с кровью больного человека – парентерально. Заболевание отличается скрытностью течения, когда человек не подозревает, что он когда-то заразился и уже сам стал разносчиком инфекции. Нередко у пациента выявляется цирроз печени, и только тогда он узнает, что много лет в его крови циркулирует вирус.

Возможные симптомы гепатита B:

  • Потемнение мочи
  • Отсутствие аппетита
  • Повышение температуры тела
  • Тошнота и рвота
  • Общая слабость, постоянная усталость
  • Нарушение сознания
  • Носовое кровотечение
  • Пожелтение кожи и слизистых, а также белков глаз
  • Кожные высыпания

Так как симптомы являются неспецифическими и могут указывать на целый ряд других болезней, врач не сможет без анализа на гепатит B назначить лечение. Поэтому крайне важно при данных проявлениях обратиться к специалисту, который сможет установить верный диагноз.

Названы увеличивающие риск смерти при COVID-19 факторы

Попова назвала профессию с высочайшим риском COVID-19

Раскрыта эффективность американской вакцины от COVID-19

Причины заболевания

Контакт с токсичными веществами может происходить в результате случайного попадания, преднамеренного использования или профессионального воздействия. Итак, токсический гепатит включает следующие группы причин:

1. Воздействие лекарственных средств

Зачастую пациент может превысить рекомендуемую дозу и выйти за пределы лечебного действия препарата. В этом случае он станет токсичным для организма в целом и для печени в частности. Наибольшую опасность представляют следующие группы лекарств:

  • противотуберкулезные средства (фтивазид, рифампицин);
  • жаропонижающие (парацетамол, ибуклин);
  • противосудорожные лекарства (фенобарбитал);
  • противовирусные (интерфероны);
  • сульфаниламиды (сульфадиметоксин);
  • цитостатики (циклофосфамид).

2. Чрезмерное употребление алкоголя

При систематическом употреблении спиртных напитков происходит негативное влияние на печень с развитием алиментарно-токсического гепатита. В пересчете на чистый спирт мужчинам не рекомендуется употреблять более 30-40 г, а женщинам – 20-30 г в сутки. Отрицательное воздействие происходит в результате того, что весь принятый алкоголь метаболизируется через печень.

В результате биохимических превращений в ней образуется токсичное вещество ацетальдегид, которое непосредственно разрушает гепатоциты. Так, нормально функционирующие клетки печени превращаются в жировые, а в последующем замещаются соединительной тканью. К сожалению, алкогольный токсический гепатит – наиболее частая причина развития данной патологии сегодня.

3. Промышленные токсины

Такие яды могут попасть в организм несколькими путями: через дыхательные пути либо через кожные покровы. Всасываясь в кровь, они по венам протекают в печень, где и оказывают свое пагубное влияние.

Под воздействием промышленных ядов может развиться как острый, так и хронический гепатит печени в зависимости от концентрации поступающих веществ и частоты контакта человека с ними.

Вредное влияние на печень оказывают следующие яды промышленного происхождения:

  • мышьяк – чаще всего встречается в металлургии;
  • пестициды – используются в сельском хозяйстве;
  • альдегиды – применяются в качестве сырья для получения уксусной кислоты;
  • фенолы – являются компонентов антисептических средств;
  • инсектициды – используются для борьбы с насекомыми;
  • четыреххлористый углерод – является частью каучука и смол.

4. Растительные яды

В природе существуют некоторые грибы и растения, которые направленно разрушают именно клетки печени, попадая в организм. К ним относятся горчак, крестовик, гелиотроп, бледная поганка. При сборе и употреблении в пищу таких растений симптомы токсического гепатита развиваются остро.

Что происходит?

Острый гепатит С

По истечении инкубационного периода, во время которого вирус размножается и адаптируется в организме (2-26 недель), болезнь начинает проявлять себя. Сначала, до появления желтухи, гепатит напоминает грипп. Заболевание начинается с

  • повышения температуры,
  • головной боли,
  • общего недомогания,
  • ломоты в теле,
  • боли в суставах,
  • иногда — высыпания на коже.
Читайте также:  Желчнокаменная болезнь – симптомы и лечение

Симптомы, как правило, возникают постепенно, подъём температуры плавный.

Через несколько дней картина начинает меняться:

  • пропадает аппетит,
  • появляются боли в правом подреберье,
  • тошнота, рвота,
  • темнеет моча,
  • обесцвечивается кал.

Врачи фиксируют увеличение печени и реже — селезёнки. В крови обнаруживаются характерные для гепатитов изменения: повышается уровень билирубина, печёночные пробы значительно увеличиваются, появляются специфические маркеры вирусного гепатита. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается.

Со временем у 20% больных происходит обратное развитие симптомов и выздоровление.

Еще у 20% зараженных возникает носительство вируса гепатита С. В таких случаях отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и изменения в биохимическом анализе крови, но анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Вирусоносители, как правило, выявляются случайно при проведении обследования.

Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С до конца не установлена. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать.

Хронический гепатит С

Примерно у 70% людей, переболевших острым гепатитом, развивается хронический гепатит.

Хроническое течение гепатитов представляет наибольшую опасность. Наиболее характерными признаками хронических гепатитов являются недомогание, повышенная утомляемость, невозможность выполнять прежние физические нагрузки. Эти симптомы непостоянны, из-за чего многие не относятся к болезни серьёзно. Кроме того, могут возникать:

  • тошнота,
  • боли в животе,
  • суставные и мышечные боли,
  • расстройство стула.

Желтуха, потемнение мочи, кожный зуд, кровоточивость, похудание, увеличение печени и селезёнки, сосудистые звёздочки обнаруживаются лишь на далеко зашедшей стадии хронического вирусного гепатита.

Причины лекарственного гепатита

На сегодня известно более 1000 лекарственных средств, способных спровоцировать лекарственный гепатит3. На практике чаще всего причиной гепатита становятся нестероидные противовоспалительные средства, известные как «препараты от головы и температуры». Также нередко провоцируют токсический гепатит противотуберкулезные средства, антиретровирусные препараты, применяемые для лечения ВИЧ, цитостатики и статины (средства, применяемые для снижения уровня холестерина крови).

Нужно отметить, что лекарственный гепатит может быть вызван не только лекарственными средствами, но и биологически активными добавками или травами. Например, гарцинией камбоджийской и препаратами на ее основе, которые используются как средства для похудения. По данным американских врачей, в 2016 году каждый пятый случай лекарственного гепатита был вызван именно приемом БАДов4. Чаще всего причиной становились средства для снижения веса и добавки для практикующих бодибилдеров. В России подобная статистика пока отсутствует.

Как передается желтуха?

Желтуха – это не заболевание, а его симптом, поэтому передаваться она не может. Желтушность появляется при поражении печени, которое может быть вызвано перерождением тканей в рубцовую, механическим повреждением (в случае закупорки протоков паразитами, к примеру), вирусами и бактериями.

Гепатит С передается при контакте с зараженной кровью, например, при:

  • использовании нестерильных шприцов;
  • нарушении правил стерилизации различных инструментов (например, маникюрных ножниц);
  • переливании донорской крови, не прошедшей предварительную проверку;
  • половых контактах, если был контакт с кровью (например, при повреждениях слизистой).

При этом гепатитом С невозможно заразиться через пищу или в быту, при использовании одной посуды, постельного белья.

Диагностика

Наибольшей проблемой диагностики токсического гепатита является схожесть его клинической картины со многими другими заболеваниями печени, а также некоторыми другими гепатитами. Поэтому очень важно правильно дифференцировать эти все болезни друг от друга.

Читайте также:  Группы риска заражения передается ли гепатит с половым путем

Для этого, в первую очередь, используются лабораторные способы определения показателей уровней некоторых веществ в организме.

Диагностика
  1. Врач назначает биохимию, где наиболее показательными являются уровень билирубина, АСТ и АЛТ.
  2. Кроме этого, для уточнения причины, а также подтверждения диагноза, существуют показания к проведению общего анализа крови и коагулограммы. Стоит также исключить возможность заражения другими видами гепатита, поэтому проводятся специальные анализы на обнаружение вирусов в крови пациента.
  3. Для оценки состояния больного проводиться полное УЗИ обследование брюшной полости.
  4. В некоторых случаях может быть назначены КТ или МРТ.
  5. Для уточнения уровня выраженности симптомом проводится специальная биопсия печени. Это также позволяет точно определить причину поражения железы.

Осложнения при гепатите

И острый, и хронический гепатит могут привести к весьма серьезным последствиям. Среди них стоит особо отметить:

  • воспалительные заболевания желчных путей;
  • печеночную кому (заканчивается смертью в 90% случаев);
  • цирроз печени – возникает у 20% больных вирусным гепатитом. Наиболее часто к циррозу приводит гепатит B и его производные формы;
  • рак печени;
  • расширение кровеносных сосудов и последующие внутренние кровотечения;
  • скопление жидкости в брюшной полости – асцит.

Наибольшее количество тяжелых осложнений дает гепатит C в хронической стадии развития. Проблема усугубляется отсутствием эффективных методов лечения данной формы, поэтому при любых неблагоприятных симптомах человек должен обязательно обратиться к врачу. Пренебрегать визитом в клинику не стоит, ведь вполне возможно, что своевременно назначенное лечение сохранит не только здоровье, но и жизнь пациента.

Лечение

Любой вид заболевания требует наблюдения врача. Лечением занимаются инфекционисты, гастроэнтерологи, гепатологи. После выявления болезни и оценки степени повреждения печени назначается соответствующая терапия.

Лечение может продолжаться от месяца до года и дольше. Чем раньше начать терапию, тем лучше прогноз.

Медикаментозное лечение

Лечении гепатитов дорогостоящее и длительное. Лекарства обладают сильными побочными действиями. В каждом конкретном случае препараты подбираются индивидуально. Обычно лечение включает прием аналогов нуклеозидов и интерферонов. Их комбинация препятствует размножению вирусов и защищает печеночные клетки от разрушения. Также проводится симптоматическое лечение, назначается прием средств, поддерживающих печень. Важно соблюдать соответствующую диету.

Народные средства

Методы народной медицины применяются как вспомогательная терапия при лечении гепатитов. Желательно предварительно проконсультироваться с врачом.

Наиболее популярные средства:

  • Теплые припарки на область печени для уменьшения боли.
  • Чай из кукурузных рылец. Курс – 6 месяцев.
  • Настой календулы как желчегонное средство.
  • Настой зверобоя дает противовоспалительный эффект.
  • Натощак по утрам рассасывать растительное масло.
  • Заваривать сбор из цикория, хвоща, тысячелистника и зверобоя.
  • Отвар или настойка расторопши.

Механический гепатит — что это

Структура печени на 80% состоит из гепатоцитов – клеток, отвечающих за метаболизм, образование ряда полезных веществ и выведение из организма токсинов. Также эти клетки принимают активное участие в желчеобразовании. Если гепатоциты повреждены, в них нарушается нормальная циркуляция желчи.

Её вывод становится затруднительным, она накапливается, что приводит к развитию застойной желтухи. В некоторых случаях прекращение оттока желчи связано с нарушением проходимости желчных протоков, тогда развивается внепечёночный холестаз, следствием которого может стать механическая желтуха.

Понятие механического гепатита

При возникновении механических барьеров на пути оттока желчи в двенадцатиперстную кишку по внепечёночным каналам появляется такой симптом, как механическая желтуха. Ещё одно название недуга – подпечёночная желтуха.

Холестаз сопровождают возникающие из-за него отклонения в организме:

  • отравление продуктами разложения веществ – токсины с кровяным потоком попадают и в клетки мозга, от чего возникает печёночная энцефалопатия (поражение центральной нервной системы);
  • печёночная и печёночно-почечная функциональная недостаточность;
  • разрастание рубцовой соединительной ткани на месте разрушенных гепатоцитов с образованием узлов в паренхиме органа (фиброз).
Читайте также:  Кишечная непроходимость — симптомы и лечение

Болезнь опасна из-за явных, возникающих сиюминутно и скрытых, грозящих в будущем, осложнений:

  • снижение свёртываемости крови;
  • возрастание давления в протоках;
  • развитие воспалительных процессов (холангит, гепатит, абсцессы в печени);
  • цирроз.

Эти ситуации при отсутствии своевременного лечения могут привести к острой хирургической патологии, заражению крови, летальному исходу.

Причины возникновения механической желтухи

Механический гепатит – следствие запущенности патологического процесса. Необнаруженные и не устранённые вовремя проблемы ведут к развитию недуга.

Причины могут быть следующие:

  • злокачественные опухоли;
  • доброкачественные образования;
  • рубцовые сужения протоков вследствие неудачного оперативного вмешательства;
  • болезни воспалительного характера;
  • заболевания, вызванные глистами и паразитами;
  • желчнокаменная болезнь;
  • врождённая непроходимость.

Желтуха при раке печени или желчевыводящих путей (Н-р: опухоль Клацкина или холангиокарцинома, код по МКБ 10 C22.1 рак внутрипечёночного жёлчного протока) начинает проявляться, когда опухоль достигает больших размеров и появляются метастазы. Они сдавливают извне проток, затрудняя пассаж желчи.

Механический гепатит — что это

При злокачественных печёночных опухолях холестаз обнаруживает свои признаки лишь при достижении новообразованием крупных размеров и попадании злокачественных клеток в соседние с печенью органы.

Симптомы механической желтухи

Главный признак механической желтухи – появление желтого цвета кожи, слизистых, глазных яблок.

Определяют недуг также по следующим симптомам:

  1. Неожиданные приступы острой боли в верхней правой околопупочной области, отдающие в правое плечо и лопатку (усиливаются после физических перегрузок, съедания тяжёлой еды или принятия спиртных напитков).
  2. Превышающие норму размеры печени.
  3. Подъём температуры.
  4. Постоянная тошнота, рвотные позывы и срыгивания жёлчью.
  5. Сильный зуд.
  6. Горечь в ротовой полости.
  7. Изменение цвета испражнений (фекалии белёсые, моча потемневшая).
  8. Потеря веса.
  9. Нарушения процесса дефекации.
  10. Вялость, сонливость и астения.
  11. Головокружение.

Ставить диагноз, основываясь только на внешних проявлениях, гепатологи не берутся, поскольку такими же признакамипроявляетсягемолитическая и паренхиматозная желтуха. Окончательный диагнозставится после получения результатов всех лабораторных исследований.

Диагностика

Начало обследования при любом заболевании – сбор анамнеза.

Доктор узнаёт у пациента:

  • о характере жалоб;
  • о локализации и интенсивности болевых ощущений;
  • о проблемах с почками и другими органами;
  • об изменениях цвета кожных покровов;
  • о проводимом ранее лечении;
  • о частоте проявления признаков.

На основании результата опроса врач делает предварительные выводы о присутствии заболевания и для подтверждения или опровержения диагноза назначает лабораторные исследования.

В них входят:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимические показатели.
  3. Исследования ультразвуком.
  4. Компьютерная томография.
  5. Эндоскопический осмотр желудка и кишечника.
  6. Исследование методом лапароскопии.
  7. Эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
  8. Сцинтиграфия.

Если холестаз не подтвердился, а симптоматика не исчезает и проявляет себя по нарастающей, подозревают закупоривание протоков паразитирующими организмами. Если процесс нарастания симптоматики многолетний, предполагают присутствие онкологии.

Какие анализы на гепатит С делают всем?

Всем взрослым выполняют тест, позволяющий с наименьшими затратами средств и труда выявить максимально возможное число инфицированных, то есть он должен быть недорогим и 100% результативным. Присутствие вируса в крови обнаруживают серологическими тестами, выявляющими выработанные антитела к инфекционному агенту. Для диагностики гепатита С выпускаются специальные наборы реагентов.

Когда в серологическом тесте находят антитела (анти-ВГС), то проводится подтверждающий и более сложный иммуноферментный анализ (ИФА) или иммуноблоттинг. Определяют анти-ВГС нескольких распространенных классов иммуноглобулинов — IgG и IgМ и несколько видов антител к индивидуальным белкам. Такую диагностику проводят не только подозрительным на инфицирование, но и входящим в группу риска.

Первичная диагностика гепатита С позволит не запустить скрытно протекающую инфекцию и узнать о ней после обнаружения цирроза. Пройдите диагностику на гепатит, оборудование центра инфекционных заболевания «Медицина 24/7» исключает ложные ответы и ошибочные диагнозы.

Получить заочную консультацию врача

IQ медицина - лечимся с умом