От чего появляется гепатит и как им можно заразиться?

Гепатит С – одно из наиболее серьезных заболеваний, поражающих печень. Стойкость вируса поражает, ведь его бактерии способны сохраняться на поверхностях до четырех суток. Уничтожить их можно только посредством кипячения.

Определение и механизм развития гепатита

Хронический гепатит — это воспаление печени без нарушения ее анатомической структуры. Такую форму диагностируют, если заболевание длится 6 месяцев и более. В его течении могут чередоваться периоды обострения и ремиссии, что часто связано с образом жизни пациента. Это распространенная патология, которая возникает у 50–60 человек на 100 тыс. населения, преимущественно страдают мужчины. В 70% случаев гепатит протекает в хронической форме, вне зависимости от его причины. Даже если первые проявления вызваны острым отравлением либо другими факторами, со временем может наблюдаться хронизация процесса.

Неправильное питание, инфекционные агенты, обменные и эндокринные нарушения оказывают повышенную нагрузку на структурные клетки печени (гепатоциты). Они воспаляются, вследствие чего не могут выполнять свои функции в достаточном объеме. Это отражается на работе всех систем органов, поскольку печень играет важную роль. Она является основным фильтром, который очищает кровь от ядов и токсинов, а также участвует в метаболизме белков, жиров, углеводов, витаминов и других веществ. Кроме того, ее клетки вырабатывают желчь, необходимую для переваривания жиров в тонком отделе кишечника. Симптомы хронического гепатита обусловлены как непосредственным поражением печени, так и недостаточностью ее работы.

Что провоцирует болезнь: основные причины

По статистике, печеночная энцефалопатия в 80% случаев приводит к летальному исходу. Если патологию спровоцировал гепатит В при поражении организма вирусами типа D и С, вероятность смерти пациента ― 90%.

В этиологии болезни выделяют 3 группы факторов:

  • Тип А. Заболевание развивается вследствие печеночной недостаточности, которая возникает на фоне вирусного гепатита, воспаления, злоупотребления алкоголем, онкологической болезни или отравления организма лекарственными или ядовитыми веществами.
  • Тип В. Энцефалопатия возникает при отсутствии поражения печени. Причиной является интоксикация из-за интенсивного развития патогенной кишечной микрофлоры или чрезмерное употребление в пищу животных белков.
  • Тип С. Причиной нарушения является цирроз печени любой природы.

Гепатит как причина поражения головного мозга

Что провоцирует болезнь: основные причины

Первопричиной появления болезни считается вирус гепатита.

Печеночная энцефалопатия при вирусном гепатите развивается постепенно. При заражении вирусом типа А ЦНС страдает в 5% случаев, при болезни форм С, D и Е вероятность поражения нервной ткани ― 20%, а при гепатите В ― 47%. Вирусное заболевание печени сопровождается воспалением, из-за которого ткань органа разрушается, в кровоток попадают продукты распада.

Природный фильтр организма не выполняет своих функций и в организме повышается уровень аммиака. Ядовитое вещество поступает в пораженную печень, 80% становится мочевиной, ¼ задерживается в кишечнике, оставшаяся часть выводится почками. Патология приводит к нарушению работы головного мозга и подавлению нейронов. При этом возрастает уровень ферментов, содержащих серу, что особенно опасно для ЦНС.

Пути заражения вирусом

Гепатит D отдельно от вируса В не передается, только одновременно с ним или на фоне его хронического течения. Зараженные HBV сильно восприимчивы и к HDV, и если они в организме диагностируются вместе, то у больного наблюдается супер-инфекция.

Основными путями попадания вируса в организм являются:

Пути заражения вирусом
  1. Переливание крови. Донорами нередко становятся инфицированные люди, не подозревающие о своем состоянии. Поэтому, если зараженную плазму перелить здоровому, то риск заразится гепатитом Д равен 100%.
  2. Нестерильные шприцы. На игле, которую использовал больной, остаются частички крови с вирусом, легко проникающие в организм, если ее повторно применить. Парентеральный способ передачи является основным, поэтому носители болезни преимущественно наркоманы.
  3. Медицинские манипуляции. Любые действия, связанные с нарушением целостности кожи (пирсинг, иглоукалывание, глубокий механический пилинг) с использованием нестерильного инструмента часто приводит к инфицированию.
  4. Роды, грудное вскармливание. Вирус передается от матери к младенцу в процессе родоразрешения, поэтому болезнь часто является врожденной. Внутриутробное попадание или через молоко исключены, но если в сосках матери будут ранки, то высок риск передачи возбудителя. Рожать больным женщинам рекомендуется в специальных инфекционных отделениях или блоках.
  5. Личные вещи. Использование вместе с больным зубной щетки, бритвы, маникюрных ножниц приводят к передаче вируса. Частички возбудителя содержатся во всех биологических жидкостях. Так часто заражаются родные, живущие под одной крышей с больным.
  6. Контакт с кровью. Если капелька крови попадет на воспаленную кожу здорового человека, то он заразится. Поэтому медицинский персонал, работающий с больными, всегда в зоне риска.
Читайте также:  Диета при лечении описторхоза: диета после лечения и её меню

Разобравшись, как передается гепатит Д, следует запомнить, что через поцелуй, одежду, воду или пищу заразится вирусом нельзя. Объятья, рукопожатия и длительное нахождение в одном помещении с человеком не несет угрозу для окружающих, для коллектива больные не представляют опасности. Прививка от гепатита Д еще не создана, поэтому лучшим способом защиты является соблюдение профилактических мер.

Аутоиммунное поражения печени

Аутоиммунный гепатит – это болезнь печени, вызванная патологическими изменениями в иммунной системе. Организм начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам, считая их чужими.

Аутоиммунное поражения печени

Болезнь может проявляться в 3 разновидностях:

  1. ANA (антител к ядру) и SMA (антитела к оболочке).
  2. LKM-1 (антитела к микросомам).
  3. SLA (антитела к печеночному антигену).
Аутоиммунное поражения печени

Причиной заболевания является нарушение работы иммунной системы.

Аутоиммунный гепатит имеет 3 теории возникновения: наследственная, вирусная, носительство специфического гена.

Аутоиммунное поражения печени

Наследственность подразумевает передачу болезни (мутации) по материнской линии. Вирусная теория говорит о наличии вирусов гепатитов В, С, герпеса, Эпштейна-Барр. Они способствуют неправильной функции иммунитета. Также болезнь может появиться у носителей поврежденного гена на совместимость тканей организма.

Механизм заключается в следующем. Иммунная система принимает клетки печени за чужеродные и формирует против них антитела, тропные к печеночным рецепторам. Под действием антител разрушаются печеночные структуры и замещаются соединительнотканными клетками. По мере гибели печени функция ее сильно нарушается, что провоцирует развитие печеночной недостаточности, приводящей к смерти пациента.

Аутоиммунное поражения печени

Заболевание может иметь сопутствующие патологии:

  • волчанка;
  • ревматоидные болезни;
  • васкулит;
  • неспецифический язвенный колит;
  • рассеянный склероз.
Аутоиммунное поражения печени

К факторам риска можно отнести: молодых женщин, наличие вирусных гепатитов, а также наличие аутоиммуных заболеваний в предыдущих поколениях. Причины болезни устранить сложно, так как мутации генов исправить нельзя.

Патологическое состояние лечат специальными иммуносупрессирующими препаратами, которые подавляют разрушение лимфоцитов, препятствуют развитию антител. Терапия проводится пожизненно или в стадии обострения, так как отсутствие лечения приводит к гибели больного.

Аутоиммунное поражения печени

Отменяют лечение только в том случае, если наступила полная ремиссия (клиническая и лабораторная).

При появлении обострения терапию начинают снова. При стремительном развитии болезни лечение проводится пожизненно.

Аутоиммунное поражения печени

Вирусные гепатиты часто вызваны нарушением гигиенических норм, использованием нестерильных медицинских инструментов, необработанных шприцов, отсутствием барьерной контрацепции. Токсические гепатиты провоцирует попадание различных ядовитых веществ, злоупотребление алкоголем. Аутоиммунные виды заболевания появляются при наличии вирусов, наследственных мутаций, носительстве поврежденных генов.

Смотрите также:Читайте дальше: Особенности развития гепатита у беременных женщин Связь гепатита с циррозом печени: есть ли лечение и шансы на жизнь? Вирус иммунодефицита (ВИЧ) и гепатит: взаимосвязь, анализы и профилактика Уровень билирубина при гепатите у взрослых, детей и у новорожденных Сдача анализа крови на гепатит: как правильно сдавать, можно ли есть и насколько достоверна информация? Какие нормы показателей АЛТ и АСТ при гепатите?

Профилактика недуга

Предупредить заражение гепатитом С куда проще, ведь полностью вылечить недуг, к сожалению, невозможно. Наиболее важный фактор профилактики болезни – знать, что она из себя представляет и как правильно вести себя, для того чтобы избежать заражения.

Основные правила предосторожности:

  1. Использовать средства предохранения при случайных половых контактах и не вести беспорядочную половую жизнь.
  2. Соблюдать правила гигиены (мытье рук, кипячение воды и т.д.).
  3. Исключить использование чужих средств личной гигиены (маникюрные принадлежности, зубные щетки и т.д.).
  4. Избегать прямого контакта с чужой кровью.
  5. Отказаться от вредных привычек.
  6. Придерживаться здорового образа жизни.
  7. Полноценно питаться.
Профилактика недуга

Поскольку вакцины против гепатита С пока не существует, следует быть особенно осторожным и помнить о последствиях, к которым может привести болезнь.

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Осложнения при гепатите В

  • Печеночная энцефалопатия является следствием недостаточной функции печени, ее неспособности обезвреживать некоторые токсичные продукты, которые при накоплении могут оказывать негативное влияние на головной признакам печеночной энцефалопатии являются сонливость днем, бессонница ночью; затем сонливость приобретает постоянный характер; кошмарные сновидения. Затем наступают нарушения сознания: спутанность, беспокойство, галлюцинации. При прогрессировании состояния развивается кома — полное отсутствие сознания, реакций на внешние раздражители с прогрессивным ухудшением функции жизненно-важных органов, что связано с полным угнетением центральной нервной системы – головного и спинного мозга. Иногда при молниеносной форме гепатита кома развивается сразу, иногда при отсутствии других проявлений заболевания.
  • Повышенная кровоточивость. Печень является местом образования многочисленных факторов свертывания крови. Поэтому при развитии печеночной недостаточности, происходит также недостаточность факторов свертывания. В связи с этим наблюдается кровоточивость разной степени выраженности: от кровотечений из носа и десен до массивных желудочно-кишечных и легочных кровотечений, которые могут привести к летальному исходу
  • Острый гепатит В при тяжелом течении может осложняться отеком головного мозга, острой дыхательной или почечной недостаточностью, сепсисом.
Читайте также:  Что такое холестатический гепатит. Лечение холестатического гепатита

Поздние осложнения при гепатите В

Исходы хронического гепатита В могут быть самыми неутешительными.

  • Цирроз печени – развивается более, чем у 25% больных хроническим гепатитом В.
  • Гепатоцеллюлярный рак – это первичный рак печени – злокачественная опухоль, источником которой служат клетки печени. 60-80% всех случаев возникновения гепатоцеллюлярной карциномы связаны с вирусным гепатитом В.

Маркеры вирусного гепатита В

При остром гепатите В возникают изменения биохимического анализа крови: наблюдается повышение уровня билирубина, печеночных ферментов – АЛТ, АСТ.

Установить диагноз острого гепатита при развернутой клинической картине обычно не составляет труда; затем проводится дифференциальная диагностика гепатитов – т.е. установление конкретной причины гепатита.

Основной лабораторный метод диагностики вирусного гепатита В заключается в определении маркеров гепатита В в крови. Для каждой стадии заболевания: острого, хронического активного гепатита, стадии выздоровления, носительства – характерно повышение в крови определенных маркеров.

HBs-антиген («австралийский антиген»)– это часть вируса гепатита В. Используется для скриннингового обследования лиц группы риска, а также при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности и родам; а также при первых признаках гепатита В.

 Результат положительный:

  • Острый гепатит В.
  • Хронический гепатит В.
  • Носительство вируса гепатита В.

Результат отрицательный:

  • Гепатит B не выявлен (в отсутствие anti-HBc- маркеров гепатита В).
  • Нельзя исключить период выздоровления при остром гепатите В.
  • Нельзя исключить хронический гепатит В низкой активности.
  • Сочетанная инфекция гепатитом В и D (дельта-вирус (вирус гепатита D ) использует поверхностный антиген в качестве своей оболочки, поэтому он может не определяться.

Анти- HBs-антиген – это антитела (защитные белки) к вирусам гепатита В. Появляются не раньше, чем через 3 месяца после инфицирования.

Повышение уровня:

  • Успешная вакцинация против гепатита В.
  • Острый гепатит В в фазе выздоровления.

Значение < 10 Ед/л:

  • Эффект вакцинации не достигнут.
  • Отсутствие перенесенного гепатита В в прошлом.
  • Нельзя исключить носительство HBs-антигена.

Анти- HBc-антиген IgM – специфический маркер острого гепатита В.

Анти- HBc-антиген IgGпоявляются при длительном течение гепатита В, носительстве, а также остаются пожизненно после перенесенного гепатита.

Как лечить гепатит Д медикаментами?

Лечение гепатита Д происходит в инфекционном отделении стационара. Больному нужен покой, постельный режим и специальная диета. Лечение идет по трем основным направлениям:

Борьба с вирусом Используются те же медикаменты, что и для лечения гепатита В. Лучшие результаты дает использование альфа-интерферона. Другие противовирусные препараты (Ламивудин, Адефовир, Фамцикловир) оказались малоэффективны для лечения гепатита Д.

Противовирусный препарат Интерферон альфа повышает устойчивость здоровых клеток печени, и они активно защищаются от проникновения вируса. Также он влияет на РНК вируса и не дает ему размножаться. Альфа-интерферон усиливает активность клеток иммунитета (макрофагов), которые борются с вирусами. Для лечения гепатита применяется в виде свечей, которые вводятся в прямую кишку. Длительность лечения 48 недель.

Поддержка печени Второе направление при лечении гепатита Д – это поддержка печени. Для этого используют препараты, которые называются гепатопротекторами.

Эссенциале и Фосфоглив состоят из веществ, которые необходимы для построения клеток печени. Они снабжают ее строительным материалом.

Гепатопротекторы принимают длительно. Обычно дозировка составляет по 1 капсуле/таблетке 3-4 раза в день. Минимальный курс лечения от 3 месяцев. Препараты можно менять в течение курса лечения.

  • Гепабене, Гепатофальк, Тыквеол – это препараты растительного происхождения, которые защищают печень от токсинов, улучшают выделение желчи.
  • Гептрал и Гепа-мерц на основе аминокислот нормализуют обменные процессы в печени. Они защищают ее от воздействия аммиака и появления в клетках жировых отложений.

Выведение токсинов.Для выведения токсинов используют Полисорб, Энтеросгель. Эти препараты вбирают в себя токсины и продукты обмена веществ. Таким образом, они помогают печени выполнять ее функцию защиты от токсинов. Эти препараты очищают кровь и кишечник, улучшают общее состояние человека. Эти адсорбенты пьют курсами по 2 недели. Их принимают 3 раза в день на голодный желудок. Через 2-3 недели курс повторяют и так на протяжении всего периода лечения.

Лечение

На настоящее время противовирусных препаратов для лечения гепатита Д не разработано.

Определенную эффективность в лечении вирусной инфекции показывают иммуностимулирующие средства на основе пегилированного интерферона альфа. Тем не менее остается неясным вопрос о том, когда можно констатировать наступление устойчивого вирусологического ответа (УВО), т.

 е. в течение какого времени пациент должен оставаться негативным по анализу на присутствие в крови вирусной РНК.

Аналитические установки имеют определенный порог чувствительности, а инфекция, в свою очередь, способна длительно персистировать в организме. При этом могут получаться временные отрицательные результаты анализа на РНК. Впоследствии вирусная нагрузка снова начинает возрастать.

Читайте также:  Гепатомегалия: диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза

Показано, что для снижения вероятности рецидива длительность терапии может составлять более года. С учетом плохой переносимости столь долгого лечения пегилированным интерфероном большим количеством пациентов, а также широкого спектра противопоказаний, и, не имея какой бы то ни было гарантии успеха лечения, применение препаратов на основе этого средства часто бывает нецелесообразным и невозможным.

Так как повреждение гепатоцитов при вирусе В обусловлено аутоиммунной реакцией, применение иммуностимуляторов может быть не только безрезультатным, но и приводить к еще большему цитолизу (разрушению) гепатоцитов.

Таким образом, УВО при лечении гепатита Д достигается чрезвычайно редко, в том числе и у детей. Основные надежды возлагаются на разработку препаратов прямого действия на вирус гепатита В. Однако и в этом направлении существенных результатов пока достигнуть не удалось.

При остром развитии заболевания лечение пациента необходимо проводить в инфекционном отделении. Подбирают такую схему терапии, которая действует сразу в трех направлениях.

  • Требуются медикаменты, механизм действия которых помогает уничтожить вирус дельта. Обычно используют те же противовирусные препараты, которые назначается при выявлении гепатита В. Большей эффективностью отличается альфа – интерферон, это лекарство повышает защитные силы неповрежденных клеток печени, и вирус не может их разрушить. Длительность лечения достигает четырех и больше месяцев.
  • Назначают гепатопротекторы, то есть препараты, способствующие восстановлению клеток печени. Врач может порекомендовать такие препараты как Эссенциале, Гепатофальк, Гептрал, Фосфоглив. Лечение гепатопротекторами для достижения положительного результата должно продолжаться не менее трех месяцев.
  • Используют энтеросорбенты, то есть средства, усиливающие выведение скопившихся в организме токсинов. Очищение организма улучшает общее самочувствие человека, нормализует обменные процессы и улучшает восприимчивость организма к лекарствам. Из энтеросорбентов большей эффективностью отличается Полисорб, Энтеросгель.

Гепатит D трудно поддается лечению, поэтому полное выздоровление врач гарантировать своему пациенту не может.

Зафиксированы как случаи быстрого уничтожения вируса, так и случаи почти мгновенного перехода болезни в хроническую стадию. Успешность терапии во многом зависит от того, как будут соблюдаться человеком все предписания врача. В острый период рекомендован постельный режим, немаловажное значение на течение болезни оказывает и питание.

Специфического лечения гепатита джи не выработано. Терапия осуществляется по тем же принципам, что и у гепатита В. Лечение проводится в инфекционном отделении больницы. В качестве главного средства в борьбе с гепатитом используют препараты интерферона. Они позволяют снизить репликацию вируса и предотвратить цирроз.

Чтобы поддержать работу печени, врач может назначить гепатопротекторы. Дозировка и срок лечения определяются врачом в зависимости от состояния пациента.

Проводится совместная терапия гепатита D В, в ходе которой назначаются:

  • интерфероны (в том числе ПЭГ-интерферон);
  • противовирусные препараты (специфических лекарственных средств, прицельно работающих в отношении вируса гепатита D, не существует);
  • иммуномодуляторы;
  • гепатопротекторы;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • десенсибилизирующие средства;
  • витаминотерапия;
  • ферментные препараты.

Длительность противовирусной терапии не определена, вопрос о ее прекращении решается в зависимости от состояния пациента. (Может продолжаться год и более.)

Информация по теме:

  1. Лечить или не лечить гепатит С: опасность вируса и последствия
  2. Маркеры вирусного гепатита В: антитела, их расшифровка
  3. Передается ли гепатит в половым путем — Все о печени
  4. Прививка против гепатита В детям

Диета

Во время терапии специалисты рекомендуют придерживаться щадящей диеты. Пациентам с тяжёлыми случаями она нужна до конца жизни. Больным с нарушениями печени подходит диетический стол №5. Пищу готовят путём запекания, отваривания, тушения или приготовления на пару. Основа рациона – свежие овощи, фрукты, бобовые.

Разрешается кушать легкоусвояемые сорта мяса (курица, кролик). Употребление жирной, жареной пищи, копчёных продукты и консервов запрещено. Свежий хлеб, слоёное тесто, сало, шоколад, жирные сливки, сметана также под запретом.

В разгрузочные дни допустимо употребление овощей или фруктов. Порции должны быть маленькими. Число приёмов пищи в день должно доходить до 6. Выпивать 2 литра жидкости в день.

Людям, работающим в химической промышленности, употреблять молочные продукты каждый день.

При соблюдении рекомендаций нагрузка на печень уменьшается, и это способствует скорейшему восстановлению функций органа. Отклонения от диеты приводят к появлению болевых ощущений.

Гепатит с дельта агентом

Данный клинический случай представляет собой коинфекцию, которая развивается по причине одновременного проникновения в организм больного двух вирусов гепатита Б и Д. Необходимо, чтобы инфицирование происходило одновременно, так как при наличие только дельта агента заболевание развиваться не будет.

Клиническая картина вирусного гепатита с дельта агентом будет характеризоваться теми же признаками, что и отдельного инфицирования HBV, однако течение процесса вследствие наличия агента будет тяжелее и чаще осложняется печеночной энцефалопатией и комой.

IQ медицина - лечимся с умом