Отчего возникает утолщение стенок желчного пузыря

Утолщение стенок, также может быть следствием врождённой патологии органа. Чтобы определить степень опасности утолщение необходимо воспользоваться рядом инструментальных и лабораторных методов диагностики.

Анатомия стенки ЖП

В здоровом состоянии стенка желчного пузыря имеет толщину 0,2–0,25 см и состоит из трех слоев:

Слой Функция
Слизистый
  • отвечает за выработку слизи, защищающей ЖП от едкого действия желчных кислот;
  • концентрирует состав желчи, впитывая из нее воду
Мышечный обеспечивает сократимость и выброс желчи
Серозный обеспечивает внешнюю защиту ЖП
Анатомия стенки ЖП

Между этими слоями находятся прослойки соединительной ткани. При возникновении воспаления в них развиваются микроотеки, в результате чего серозная оболочка приобретает слоистое строение. Основная причина ее уплотнения — это разрастание коллагеновых структур, но весомую роль играют также воспаления и новообразования (свищи, полипы, кисты).

Уплотненная стенка ЖП обычно имеет толщину более 0,3 см, а на УЗИ и КТ выглядит в виде «тонкой оправы» с неровными краями.

Какие задачи выполняет желчный пузырь?

Билиарные протоки (желчные пути) располагаются внутри печени, в центральной части долек вместе с сосудами, собирают выработанный секрет. По выводящей системе несут его в желчный пузырь. Этот орган вмещает 40–70 мл жидкости, имеет мешотчатое строение с довольно тонкой стенкой.

В ней располагаются слои:

  • слизистый — образован крупными складками высокого эпителия;
  • мышечный — из гладкомышечных пучков с основным циркулярным направлением;
  • серозный — защищает орган снаружи.

Во внутренней оболочке имеются железы, которые секретируют слизь, гормон антихолецистокинин, способны всасывать из состава желчи воду, аминокислоты, соли. Таким образом, регулируется состав и вязкость содержимого.

Выводящий проток подходит к кишечнику совместно с протоком поджелудочной железы. Здесь мышцы образуют единый сфинктер, называемый по автору Одди. После поступления пищи в кишечник желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь одновременно с поджелудочным соком.

У взрослого человека за 24 часа вырабатывается 0,5–1 л желчи. В состав входят кроме воды: желчные кислоты, слизь, белки и аминокислоты, неорганические вещества, билирубин, холестерин, фосфолипиды, витамины А, В, С, Д.

Часть этих веществ выводится с калом, другая — усваивается в кишечнике и поступает в кровь. Желчь нейтрализует кислую реакцию желудочного сока, активирует работу пищеварительных ферментных систем, защищает слизистую кишечника от роста вредных бактерий, способствует перистальтике и выведению токсических веществ, шлаков, из организма.

Что такое уплотнение стенок желчного пузыря: причины и симптомы

Уплотнение оболочки желчного пузыря может быть вызвано разными причинами. В норме толщина стенки органа – 3-5 мм, но на фоне различных патологий желчный пузырь может быть увеличен. Утолщение хорошо видно при проведении УЗИ, исследование помогает определить причину заболевания.

Почему утолщаются стенки желчного пузыря?

Оболочка органа состоит из трех слоев ткани:

  • слизистая, выстилающая орган изнутри;
  • слой гладких мышц, обеспечивающих сократительную деятельность;
  • серозная (внешняя) оболочка.

Чаще всего возникает утолщение внутренней стенки желчного (слизистой). Оно развивается вследствие воспалительного процесса – острого или хронического холецистита.

Воспаление способствует появлению рубцов на стенках пузыря, из-за чего они могут иметь неоднородную плотность. Во время хронического холецистита при отсутствии лечения новые рубцы появляются постоянно. Со временем этот процесс может привести к огрубению и потере сократительной способности органа.

Утолщение оболочки желчного пузыря происходит также из-за наличия холестериновых отложений. Они же способствуют воспалению и отеку органа. Появлению холестероза предшествует избыточное употребление жирной пищи и повышение нормального количества этого вещества в организме.

Стенка желчного пузыря может быть уплотнена из-за доброкачественных образований (полипов) или злокачественной опухоли, водянки при болезнях сердца и почек. Это более редкие причины, которые не связаны с воспалением и требуют отдельного лечения.

Симптомы

Хронические процессы в желчном пузыре обычно проявляют себя время от времени возникающей болью и тяжестью в правом подреберье. Помимо этого, могут беспокоить тошнота, нарушения пищеварения, изжога, горечь в рту. Закупорка желчных протоков камнем приводит к резкому характеру боли, появлению механической желтухи, рвоте, повышению температуры.

При отсутствии обострений больной может не придавать значения признакам и симптомам уплотнения стенки желчного пузыря, которое выявляется только на УЗИ.

Во время процедуры врач обнаруживает утолщение стенок желчного пузыря до размеров более 5 мм. Может быть видна неоднородность слизистой – последствия образования рубцов, загустение желчи и наличие хлопьев, конкременты (камни) в желчном пузыре. В норме орган имеет конусовидную форму, но воспалительный процесс приводит к изменению и деформации.

Диета и ЛФК

Важно предупредить образование конкрементов в пузыре, пока они не успели сформироваться. Для этого нужно постоянно соблюдать диету, давать себе умеренные (не чрезмерные) спортивные нагрузки. Лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц брюшного пресса, способствует повышению тонуса и нормальному функционированию органов.

При высоком холестерине нужно соблюдать строгую диету, направленную на его снижение. Режим питания у людей с заболеваниями желчного пузыря исключает жареное, жирное, острое, кислое, алкоголь.

Стоит ограничить употребление мучной и сладкой пищи. Полезны тушеные и вареные овощи, творог и кефир, каши на воде, нежирные мясо и рыба, компоты из фруктов и ягод. Кофе лучше заменить на цикорий (он способствует оттоку желчи), а обычный чай – на отвары лекарственных трав.

Народные методы

Растительные средства дают хороший лечебный эффект при длительном применении. Для профилактики и лечения патологий желчного пузыря используются отвары и настои растений:

  • способствующие растворению камней – артишок, куркума, расторопша, полынь, мята;
  • противовоспалительные – котовник кошачий, желтокорень, чистотел, барбарис, березовые листья, шалфей, ромашка;
  • желчегонные – бессмертник, мелисса, шиповник, кукурузные рыльца, кора крушины, корень одуванчика.

Хорошим средством для растворения камней считается густой свекольный отвар. Овощ необходимо нарезать кусочками и разварить до жидкой массы. Выпивать перед едой по 50 мл отвара. Лучше брать некрупную свеклу, потому что отвар нельзя долго хранить.

Осложнения и профилактика

Гораздо легче предупредить сбой в работе желчного пузыря, чем заниматься его восстановлением. Важно понять, что такое нарушение не возникает просто так. Не стоит злоупотреблять высококалорийной едой и спиртным, при затруднении оттока желчи периодически рекомендуется проводить процедуру тюбажа для предупреждения образования камней. Полезна умеренная физическая активность.

Осложнениями болезни желчного пузыря могут быть:

  • появление гноя в пузыре;
  • механическая травма стенок камнем и образование рубцов;
  • прободение воспаленного органа, распространение гноя в брюшной полости;
  • перенос инфекции на другие органы;
  • закупорка желчных протоков;
  • усыхание и прекращение работы пузыря.

Не стоит доводить до таких серьезных последствий. Поэтому обращайте пристальное внимание на свои ощущения, особенно после еды, и при возникновении признаков нарушения в работе желчного пузыря обращайтесь к врачу.

Причины подобной патологии

Основными заболеваниями желчного пузыря, вследствие развития которых его стенки становятся уплотненными, являются:

Причины подобной патологии
  1. холецистит (хроническая форма). Представляет собой воспаление стенок желчного пузыря, хроническое течение которого чередуется с обострениями. При хроническом холецистите некоторые участи стенок этого органа сначала воспаляются, а затем, когда наступает ремиссия и очаги воспаления начинают заживать – стенки органа постепенно утолщаются. 4-х миллиметровая стенка (плюс/минус миллиметр) считается нормой, и любое значительное превышение этого параметра свидетельствует о наличии патологии;
  2. острая форма холецистита. Как правило, такое воспаление провоцируют различные болезнетворные микроорганизмы или паразиты, проникающие в организм с пищей. Острое течение болезни вызывает отек пораженных участков стенок желчного пузыря, что вызывает их утолщение (уплотнение). Толщина стенки в этом случае увеличивается;
  3. холестероз. Суть этой патологии заключается в скоплении на стенках органа избыточного вредного холестерина (билиарный сладж), что, в свою очередь, вызывает нарушение его моторики и сократительной функции. Активность желчного пузыря снижается, и его стенки начинают уплотняться без должной нагрузки;
  4. желчнокаменная болезнь. Камни в желчном пузыре являются причиной раздражения и воспаления его стенок, и в ходе этого патологического процесса происходит утолщение стенок желчного пузыря;
  5. водянка этого внутреннего органа. Переизбыток в пузыре серозной жидкости также способен спровоцировать уплотнение его стенок сверх нормы;
  6. опухоли доброкачественной и злокачественной природы. Несмотря на то, что такие патологии в желчном пузыре встречаются довольно редко, иногда именно такие новообразования вызывают изменение структуры стенок этого органа. Норма толщины в 4 мм может быть значительно превышена, и стенка может сильно уплотниться.
Причины подобной патологии

Причины подобной патологии

Лечение

Поскольку причин уплотнения и утолщения стенки желчного пузыря множество, то следует лечить первопричину этой патологии. Если утолщение вызвано полипами на слизистой желчного, то необходимо их удалить, потому что высока вероятность, что они превратятся в злокачественные новообразования.

В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может быть радикальным или консервативным. Оперативное вмешательство требуется в случае, когда функция органа сильно нарушена, а также при наличии желчных камней. Консервативное лечение направлено на увеличение в рационе доли растительных продуктов, употребление желчегонных средств и препаратов желчных кислот. Применение антибактериальных препаратов оправдано при присоединении инфекционного процесса.

В некоторых случаях лечение проводится с использованием спазмолитиков, иммуномодулирующими препаратами. При наличии гормональных нарушений назначается коррекционная терапия.

Сердечная недостаточность и цирроз печени требуют длительного лечения под контролем доктора, а иногда и в условиях стационара.

УЗИ-диагностика уплотнения стенок желчного пузыря

Ультразвуковая диагностика желчного пузыря является обязательной составляющей УЗИ органов брюшной полости и гепатобилиарной системы. Исследование делается на голодный желудок (желательно, чтобы пациент не принимал пищу минимум 8 часов). Если больной страдает метеоризмом, то ему предварительно назначают диету, которая способствует уменьшению газообразованию, а в день проведения УЗИ дают выпить препараты из группы абсорбентов.

Ультразвуковая диагностика является абсолютно безопасной и безболезненной. Она не имеет отрицательного воздействия на организм пациента. Также УЗИ не вредит развитию плода, поэтому исследование проводится и в период беременности.

В назначенное время пациент приходит в кабинет ультразвуковой диагностики, снимает верхнюю одежду и ложится на спину. Ему на кожу наносят специальный гель, который повышает проходимость стенки живота для волн и улучшает информативность исследования. После этого врач последовательно проводит обследования различных органов брюшной полости.

Для диагностики гепатобилиарной системы датчик ставится в правой подреберной области в вертикальном положении. После обследования печени врач обращает внимание на состояние желчного пузыря. Сначала он оценивает его расположение и анатомическую форму. Затем проводится измерение размеров органа и толщины стенки.

При обследовании состояния стенки врач смотрит на ее эхогенность, структуру (наличие разрастания соединительной ткани, полостей, областей локальных уплотнений, отложений кальцинатов). Важная цель – определить признаки воспалительного процесса и найти другие отклонения от нормы.

Затем обращается внимание на полость желчного пузыря. Необходимо изучить количество и плотность желчи, которая находится внутри. Часто так удается обнаружить конкременты или отложения камней.

УЗИ также позволяет проверить сократимость стенок органа. Для этого проводится специальный тест с нагрузкой. Его смысл заключается в том, что после стандартного обследования желчного пузыря пациент принимает специальный желчегонный завтрак (2 желтка или стакан жирных сливок). И через 10 минут УЗИ повторяют.

При этом происходит сокращение стенок желчного пузыря. Оцениваются его новый размер, и характер тока желчи. Часто при этом тесте также можно обнаружить локальные участки уплотнения, что характерно для новообразований.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

При беседе врач спросит об особенности появления и локализацию боли, ее распространении и характере. При осмотре и ощупывании живота врач определит увеличенный плотный болезненный желчный пузырь, и характерные для холецистита симптомы.

Лабораторное обследование

Общий анализ крови выявляет повышение уровня лейкоцитов и изменения в лейкоцитарной формуле.

Часто повышается уровень билирубина и С-реактивного белка, активность щелочной фосфатазы, АЛТ, АСТ, амилазы и липазы.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Ультразвуковое исследование — метод, позволяющий точнее всего определить признаки поражения желчного пузыря:

  • увеличение размеров;
  • утолщение стенок;
  • наличие взвеси и камней в просвете;
  • скопление жидкости вокруг пузыря.

Кроме того, УЗИ позволяет оценить нарушения желчевыводящих путей и печени. Исследование проводится не только при первичной диагностике, но и для мониторинга эффективности лечения.

Электрокардиография проводится для исключения инфаркта миокарда, поскольку болевые симптомы бывают похожи.

Компьютерная томография может быть назначена, если результаты УЗИ не дают возможности поставить однозначный диагноз.

Диагностическая лапароскопия проводится если причину болей в животе не удается выяснить другими методами. Инструмент с камерой, позволяющей хирургу видеть содержимое брюшной полости, вводится через небольшой разрез. При необходимости сразу же проводится оперативное лечение.

Как проявляется патология

Интенсивность проявлений воспаления во многом зависит от причины, его вызвавшей. Часто воспалительный процесс никак себя не проявляет, и выраженные симптомы появляются в момент обострения основного заболевания.

Какие признаки должны насторожить и заставить принять решение о посещении врача:

  • тупые, тянущие боли в области правого подреберье, иррадирующие в поясницу или под правую лопатку;
  • периодическая тошнота, особенно после употребления жирной или острой пищи;
  • эпизодические приступы рвоты, не приносящие облегчения;
  • горький привкус во рту;
  • отрыжка после принятия пищи;
  • изжога;
  • повышение температуры, сопровождающееся ознобом или обильным потоотделением;
  • пожелтение кожных покровов, склер, слизистых оболочек;
  • иногда изменение цвета кала и мочи.

У детей клиническая картина практически такая же. Малыши до года не могут объяснить, что именно у них болит. Но внимательные родители могут заметить, что ребенок становится беспокойным, часто срыгивает, у него нарушается сон, ухудшается аппетит. Дети, имеющие данную патологию, плохо набирают вес, отстают от сверстников в физическом развитии.

Данные симптомы неспецифичны, на их основании можно лишь предположить, что уплотнены стенки желчного пузыря, но для получения точного диагноза необходимо пройти качественное обследование.

Симптоматика

Признаки того, что утолщены стенки желчного пузыря, выявляются в основном на поздней стадии. Проявление недуга характеризуется следующими симптомами:

  • тянущая боль в правой стороне живота, отдает в поясницу или под лопатку;
  • приступы тошноты;
  • рвотные рефлексы;
  • озноб или жар;
  • пожелтение цвета глазных яблок и кожи.

Нередко симптомы бывают недостаточно выражены. Уплотнение полости выявляется лишь в период обострения.

Дополнительные признаки уплотненного эпителия:

  • отрыжка, часто с наличием желчи;
  • горечь во рту;
  • постоянная изжога;
  • потемнение мочи и кала.

При прогрессировании симптомов возникает риск развития различных осложнений.

К ним относятся:

  • дискинезия ЖП – сбой в сократительной функции органа, приводящий к неправильному оттоку желчи и нарушению пищеварения;
  • инфекции – желчный застой провоцирует размножение микробов в полости, которые свободно перемещаются в кишечник, печень и поджелудочную железу;
  • наличие злокачественных опухолей не исключает их распространения к соседним органам сквозь некротические и фиброзные оболочки;
  • печеночная недостаточность – происходит на фоне воспаления ЖП и поражения печени. Возможно, развитие тяжелой интоксикации.

Развитие осложнений всегда зависит от ряда факторов – от наследственной предрасположенности до соблюдения правильного образа жизни.

Читайте также:  Интерферон в ампулах: инструкция по применению
IQ медицина - лечимся с умом