Пересадка печени при циррозе: цена в России и других странах

Трансплантация печени (пересадка печени) – замена органа больным с необратимым, прогрессирующим заболеванием печени. Данный вид операции проводится, когда другие альтернативные методы лечения исчерпаны или отсутствуют.

Показания к проведению операции

Трансплантация по большей части назначается по причине цирроза, который развивается у больных при гепатите С и В, алкоголизме, определенных заболеваниях. Также в пересадке нуждаются больные с раком печени, когда злокачественные образования неоперабельные. Показаниям к процедуре также являются:

  • врожденные патологии органа;
  • тяжелая почечная недостаточность, осложненная циррозом декомпенсированной формы;
  • острые поражения органа токсинами;
  • поликистоз;
  • муковисцидоз;
  • прогрессирующие патологи диффузного типа;

Отбор больных для пересадки печени при циррозе

Трансплантация показана пациентам с тяжелыми и крайне тяжелыми заболеваниями печени, которые характеризуются выраженным фиброзом или циррозом печени, значительным повышением уровня трансаминаз, синдромом портальной гипертензии с угрожающими жизни желудочно-кишечными кровотечениями. Особую категорию составляют больные со злокачественными новообразованиями печени, такими как гепатоцеллюлярная карцинома, холангиоцеллюлярный рак и другими.

Организационной основой пересадки печени при циррозе является лист ожидания. Он представляет собой своеобразную очередь из пациентов, которым требуется трансплантат должного качества.

Операция в России

Впервые эту процедуру сделали в 1963 году. Хотя похожие операции делаются в Соединенных Штатах Америки, все же пересадка печени при циррозе в России проводится, только нужно поискать, где именно. Пересадку делают в Москве и Санкт-Петербурге.

Для проведения этой процедуры используют донорский орган, который изымается из мертвого человека. Донор – это тот, кто отдает печень для пересадки, а реципиент – это тот, кому отдают здоровый орган.

Для справки! За границей могут сделать частичную пересадку печени, например от близкого родственника, если размер печени совпадает.

Операция в России

Сделав пересадку нельзя сказать, что больной выздоровеет. После операции за пациентом ведется наблюдение и он регулярно проходит обследование. Благодаря такой процедуре больной может прожить пять лет.

В России такая операция стоит около 800 000 рублей. К некоторым гражданам применяется льгота или страхование жизни. Не забывайте пользоваться своими правами, так как они сэкономят ваши средства.

В листе ожидания – десятки человек

— Получается, раньше у таких пациентов была одна дорога – в федеральные центры трансплантологии?

— Да, в первую очередь в институт Шумакова. Либо другой вариант – делать пересадку за деньги за рубежом. Допустим, во Франции такая операция стоит порядка 150 тысяч евро (Прим. авт. – это около 11 млн рублей). Также люди ехали в Сингапур и Корею, где практикуют родственные трансплантации.

Пациент должен находиться в 2-3-часовой доступности от клиники, соответственно, приходилось жить в Москве вблизи медцентра. А ожидание может затянуться на месяцы и годы.

— Кому показана пересадка печени и сколько сейчас пациентов стоит в листе ожидания?

— Пересадка показана в том случае, когда лечение заболеваний печени бесперспективны любым путём – хирургическим или терапевтическим. Как правило, это цирроз печени, вирусный гепатит, злокачественные опухоли.

Сейчас в листе ожидания постоянно находится порядка 20 человек: как только один прооперирован, его место в очереди тут же занимает другой. Мы активно приглашаем потенциальных реципиентов на обследование, чтобы впоследствии их включить в лист ожидания на пересадку. Здесь нет строгой очерёдности. Всё зависит от того, какой донорский орган мы имеем. Бывает, орган большой, а реципиент маленький, орган просто не войдёт, тогда подбирается другой претендент из списка. Большинство реципиентов из области, им приходится временно переезжать в Иркутск, чтобы всегда быть в «боевой готовности».

В Новосибирске сейчас активно внедряют программу по обмену донорскими органами между регионами. Но Иркутск далеко, доставка займёт слишком много времени.

Новость по теме Операцию по пересадке печени впервые провели в Иркутске Глобальная проблема современной трансплантологии – нехватка донорских органов, поскольку наше общество к этому не готово, вокруг этой темы создано слишком много мифов и небылиц. Потребуются ещё многие годы, чтобы поменять сознание людей. Если провести опрос среди населения: готовы ли они стать донорами в случае смерти, или готовы ли дать согласие на забор органов у их умершего родственника, большинство, к сожалению, ответят отрицательно. Между тем, один донор может спасти 6-7 жизней. В ведущих трансплантационных центрах от одного донора пересаживают две почки, два лёгких, сердце и расщепляют печень на двоих реципиентов. Мы не задумываемся над важностью проблемы ровно до тех пор, пока она не коснётся нас или наших близких.

Читайте также:  Гиперваскулярное образование печени что это такое

— Кто считается идеальным донором?

— Это молодой здоровый человек, который погиб в результате черепно-мозговой травмы в ДТП или, например, при падении с высоты. На практике, как правило, большинство доноров – это люди, погибшие в результате нарушения мозгового кровообращения. Соответственно, это более старшая возрастная группа.

Кому разрешена замена органа

Трансплантация печени при циррозе имеет строгие показания к проведению. Нет необходимости пересаживать орган на ранних стадиях болезни, когда печень полностью или частично еще способна выполнять свои функции. Основным показанием для трансплантации является декомпенсация цирроза с осложнениями угрожающими смертью больному.

  • Асцит, не поддающийся лечению и оказывающий давления на органы брюшной полости, нарушая их работу.
  • Частые кровотечения из расширенных варикозных вен пищевода и прямой кишки.
  • Нарушение синтеза белка, проявляющийся снижением протромбинового индекса и альбумина в крови ниже 30 г/л.
  • Повышение билирубина до цифр способных привести к печеночной коме в скором времени.

Сколько стоит пересадка печени?

Трансплантация печени — процедура дорогостоящая, на цену которой влияют различные факторы. Чем сложнее случай пациента, тем дороже она будет. Главными причинами, повышающими цену, являются:

  1. Заболевание и его стадия.
  2. Какой вид пересадки используется.
  3. Наличие патологий.
  4. Клиника.

Например, ортотопическая операция, проводящаяся пациенту, у которого нет серьезных осложнений, обойдется около 2,5 миллионов. Если случай более серьезный, требующий комплексный подход к лечению и использование дорогостоящих аппаратов, то стоимость возрастет до 3 миллионов. Цена выше у таких типов трансплантации, как:

Сколько стоит пересадка печени?
  • Сплит-трансплантация — около 2 700 000 рублей.
  • Частичная — около 2 600 000 рублей.
  • Повторная пересадка — около 2 800 000 рублей.

Из-за таких расценок не каждый может себе позволить такую операцию, поэтому в Российской Федерации существует программа, которая выдает квоту, предполагающая бесплатное проведение трансплантации печени.

Сколько стоит пересадка печени за рубежом

Если донора в России не удалось найти, то можно обратиться в зарубежные клиники. В этом случае за операцию придется заплатить больше. Приведем расценки в разных странах, где проводят операции иностранцам. Цены приведем в долларах, так как курс этой валюты регулярно меняется:

  1. Великобритания. Тут хороший процент успешных исходов операций, берут за вмешательство в среднем 150 тысяч долларов.
  2. Турция. В этой стране цены доступнее других, операция обойдется в 100 тысяч.
  3. Германия. В этом государстве применяют передовые технологии проведения операций. Поэтому несмотря на высокую стоимость вмешательства, люди стараются обращаться в клиники именно этой страны. Заплатить им придется от 250 до 300 тысяч.
  4. Израиль. Тут средняя цена достигает показателей Германии, процедура обойдется примерно в 300 тысяч.
  5. США. Эту страну признают лучше для операций по трансплантации. Тут медицинские центры закупают высокотехнологичное оборудование и привлекают лучший персонал. Но и цена вмешательства самая высокая в мире – 700 тысяч долларов.
  6. В Мексике можно сделать операцию дешевле, чем в соседней Америке. Заплатить нужно от 250 до 300 тысяч.
  7. Сингапур. Сюда едут со всего мира, так как тут практически не существует очередей, очень много доноров готовы пожертвовать своей печенью. Но вмешательство подойдет только для богатых пациентов, минимальная стоимость 500 тысяч долларов. Если потребуется госпитализация, транспорт, препараты и другие дополнительные услуги, то цена процедуры возрастет до 1 миллиона.
  8. Индия. Тут хорошие врачи, и операции обходятся дешево – всего 50-60 тысяч. Недостаток этой страны в климате и высокой степени загрязнения воздуха.
  9. Иордания. Постепенно эта страна привлекает к себе внимание людей, которые хотят излечиться. Трансплантация тут обойдется в 60 тысяч.
  10. Египет. В этой стране большой запас доноров, но система здравоохранения работает хуже, чем в передовых государствах. Но медицинский туризм в ней развит за счет низких цен – всего 50 тысяч.

В перечисленных странах готовы провести вмешательство быстро, с использованием самых современных препаратов. Перед поездкой ради трансплантации, уточните, на каких условиях будет проводиться операция. Например, в Индии иностранные пациенты могут пересадить печень только от своего родственника. В других государствах тоже действуют специальные законы.

Читайте также:  Боли при воспалении желчного пузыря (холецистите)

Руководство по здоровому питанию после пересадки печени

После пересадки печени хорошие привычки питания являются одной из важных вещей для успешного восстановления после пересадки печени. Теперь у вас новое сердце, и вы должны следить за тем, чтобы оно было здоровым. Лучший способ – добавить в свой рацион продукты, благоприятные для сердца. Вот несколько полезных советов по питанию после трансплантации печени:

Советы по питанию после пересадки

Ваше сердце будет уязвимо в течение следующих 4-6 недель. Ваше тело все еще нуждается во времени, чтобы приспособиться к новому сердцу. Также требуется некоторое время, чтобы восстановить силы и аппетит. Вот несколько советов для здорового питания:

  • Отдыхайте примерно от 20 до 30 минут до и после еды.
  • Не забывайте пить больше половины чашки сока каждый день, если вы диабетик или вас предупредили о повышенном уровне сахара в крови.
  • Ешьте здоровые белковые продукты, такие как постное мясо, птица и рыба. Белок поможет вам быстрее восстановиться после операции.
  • Разделите ваши порции еды на более мелкие. 6 – 8 небольших приемов пищи в день – лучшее для вас.
  • Имейте достаточно клетчатки в своем ежедневном рационе.
  • Ешьте цельнозерновой хлеб и другие зерна.
  • Пейте молоко с низким содержанием жира или ешьте другие нежирные молочные продукты, чтобы обеспечить достаточное количество кальция для ваших костей.
  • Поддерживайте диету с низким содержанием соли и жира.
  • Оставайтесь увлажненными, выпивая достаточное количество воды и других жидкостей каждый день.

Вы должны следовать этим правилам вместе с инструкциями, данными вашим врачом. Несмотря на то, что ваш ежедневный рацион питания будет плотным, и вам будет трудно на ранних стадиях внедрения, это поможет вам быстро восстановиться после пересадки печени, если вы продолжите следовать ей. Вы можете попросить свою семью помочь.

Руководство по здоровому питанию после пересадки печени

Продукты, которых следует избегать после пересадки печени

Есть некоторые продукты, которые вы должны избегать, потому что они могут оказать негативное влияние на вашу новую печень. Вы должны сообщить своей семье об этих ограничениях, чтобы они могли напомнить вам, если вы забудете или они могут безопасно приготовить вашу еду.

  • Красный бали оранжевый (грейпфрут): Вы должны избегать грейпфрута и всех продуктов, которые содержат этот фрукт. Причина в том, что грейпфрут содержит вещества, которые мешают ферменту CYP3A4, который расщепляет лекарство. Кроме того, апельсины могут взаимодействовать с несколькими препаратами против отторжения, включая такролимус и циклоспорин. Возможно, вам не удастся усвоить этот препарат из-за недостатка фермента CYP3A4.
  • Сладкая едаПосле пересадки печени в первые несколько недель большинство пациентов должны принимать кортикостероиды вместе с другими лекарственными средствами для подавления иммунной системы, чтобы не атаковать новую печень. Одним из таких препаратов является кортикостероиды. Кортикостероиды могут повысить уровень сахара в крови, если вы используете его в высоких дозах. После пересадки печени, у 31 процента пациентов может развиться диабет, согласно отчету во французском исследовании, опубликованном в июне 2003 года в издании. “Процесс пересадки”. Поэтому ограничение употребления сладкой пищи и потребления сахара поможет вам снизить уровень сахара в крови и улучшить процесс выздоровления.
  • Мягкий или непастеризованный сыр, и сырая едаЭти продукты могут содержать бактерии, называемые листериями. Листерия может вызывать инфекции головного мозга, а иногда и маточные инфекции, в размере 26,7% (сообщается в испанском исследовании, проведенном в сентябре 2009 г. в издании “Клинические инфекционные заболевания”). Потому что после пересадки печени вы должны принимать противоотечные препараты в больших дозах, которые подавляют вашу иммунную систему, и вы легко получаете инфекции.
  • алкогольВы всегда должны помнить, что алкоголь – враг людей, страдающих заболеваниями печени. Особенно, если вам нужна пересадка печени, потому что у вас цирроз печени, вызванный алкоголем, вы должны избегать алкоголя на всю оставшуюся жизнь. Это может действительно повредить ваше новое сердце и увеличить риск заражения.

Здоровая диета очень важна после пересадки печени. Но самое главное, если вы можете быть терпеливы, чтобы следовать и осуществлять свой план диеты. По сути, продолжайте стараться медленно и придерживайтесь здорового образа жизни.

Руководство по здоровому питанию после пересадки печени Rated 4/5 1787 reviews

Пересадка от живого донора

Такая практика в первую очередь позволяет обеспечить практически всех нуждающихся. В Америке, например, среди ожидающих трансплантации умирают лишь 10%, а в России 50% (здесь не так развита практика пересадки от живого донора ).

Печень от живого донора лучше приживляется. Причем, лучше всего осуществляются пересадки детям. Здесь выживаемость у 92% пациентов (если печень взята у родственника ). После пересадки органа, изъятого из трупа, этот показатель составляет 85%. Даже среди пациентов с новообразованиями выживаемость достаточно высока – 80%.

Читайте также:  Возможно ли навсегда вылечить гепатит С?

Чем этот метод лучше, чем пересадка от трупа? 1. Не нужно ожидать появления «подходящего трупа»,2. Орган лучше приживляется,3. Можно пить меньше иммуноподавляющих препаратов,4. Период холодовой ишемии печени донора уменьшается (особая подготовительная процедура ),5. Ускоряется процесс подготовки органа.

Есть и недостатки метода: 1. Существует вероятность осложнения у донора,2. Техника операции более тонкая. Доктор должен иметь не только практику сосудистого хирурга, но и опыт по хирургии печени,3. В связи с тем, что пересаживается лишь небольшая часть, ее следует правильно «подогнать» под организм пациента,4. Вероятность возврата первичного заболевания у реципиента увеличивается.

Сегодня можно сказать, что данная процедура только отрабатывается хирургами всех стран мира. Одним из важнейших моментов в вопросе о пересадке от живого донора является показатель смертности. К сожалению, погибают не только реципиенты, но и доноры. Так, после разглашения данных о нескольких смертях доноров количество пересадок от родственников уменьшилось на 15 часть в год.

Японские ученые утверждают, что осложнения у доноров развиваются приблизительно в 12% случаев. Причем чаще страдают доноры, у которых изымают правую долю органа. Наиболее частым осложнением является тромбоз воротной вены, послеоперационные грыжи и истечение желчи. Уже через год после операции почти все доноры могут продолжать привычный образ жизни.

Операция по пересадке печени

В ходе операции производится изъятие поврежденного органа, а вместо него пересаживается донорская печень.

Поиски здорового органа от умершего человека – сложная и долгая процедура. Поэтому в мировой практике все чаще прибегают к резекции печени здорового родственника пациента.

Перед началом операции требуется тщательная подготовка. Проводится множество предварительных процедур:

  • Исследование органов брюшной полости посредством компьютерного томографа.
  • Биохимический, общий анализ крови, а также определение группы крови.
  • Серология.
  • Ультразвуковое исследование печеночных тканей.
  • Анализы, которые подтверждают или опровергают наличие в организме СПИДа или гепатита.
  • Кардиограмма.
  • Определение в организме возбудителя туберкулеза (проба Манту).

Также пациенты, которым назначена пересадка печени, должны посетить стоматолога и гинеколога.

Для проведения операции задействуют врачей следующих специальностей: хирург, координатор, гепатолог. При необходимости подключаются кардиолог и пульмонолог.

Выполняется разрез в виде буквы L на животе пациента, после чего откачивается жидкость и кровь из оперируемого органа с помощью специального аппарата. Трубки для дренажа вводятся в брюшную полость, их можно оставлять столько, сколько это необходимо. Также для наблюдений за характером выделяемой желчи используется специальная трубка, которая часто остается в пересаженной печени на несколько месяцев.

После этих подготовительных действий происходит удаление печени и трансплантация здорового органа. При этом желчный пузырь в организм больного не пересаживается.

Пока новый орган не начал свою работу, для выполнения его функций к организму подключается аппарат «искусственная печень».

Вероятность отторжения органа необходимо наблюдать в течение полугода после операции. В этот период особенно важно супрессировать иммунную систему, чтобы избежать ее естественной реакции на чужеродные клетки.

Осложнения после операции

Бездействие пересаженной печени. Это осложнение встречается достаточно редко и требует проведения повторной операции.

Проблемы с иммунитетом. Отторжение органа наблюдается у многих реципиентов. С острой формой можно успешно бороться, а вот хроническая не контролируется. Стоит заметить, что в случае родственного донора такие последствия реже встречаются.

Кровотечение. Это достаточно частая проблема, которая возникает после операции, ей подвержены более 7% пациентов.

Инфицирование. Это опасное осложнение, которое может проходить бессимптомно. Поэтому после операции в обязательном порядке назначаются антибактериальные препараты.

Осложнения, вызванные проблемами с сосудами. Это также достаточно частое явление, которое проявляется в виде тромбоза или стеноза печеночной артерии или вены. Исправит ситуацию только повторная пересадка печени.

Рекомендации пациентам, которые перенесли операцию

После проведения трансплантации каждый пациент должен соблюдать несколько правил:

  • Применять иммуносупрессорные препараты, которые назначаются врачом. Довольно часто применение этих лекарственных средств предписано до конца жизни.
  • Обязательно регулярное наблюдение у гепатолога.
  • Систематически проводить необходимые анализы крови и мочи. Также врачом назначаются ультразвуковые исследования, электрокардиограмма или другие диагностические методы, которыми удостоверяется правильная работа организма.
  • Соблюдать диету, исключив навсегда из рациона жирные, жареные и соленые продукты, а также крепкий чай и кофе. Рекомендовано дробное питание. Полный отказ от употребления алкогольных напитков.
  • После проведения операции следует контролировать полноценность отдыха и отказаться от физических нагрузок.

При соблюдении этих несложных рекомендаций по здоровому питанию и динамическому наблюдению за состоянием здоровья пациенты, которые перенесли операцию, значительно повышают свои шансы на улучшение качества жизни.

IQ медицина - лечимся с умом