Вирусные гепатиты: симптомы, лечение, предотвращение

Вирусное поражение печени весьма опасно для всего организма, так как данный орган выполняет очень много важных функций. Печень очищает кровь от токсинов и избытка гормонов, а также участвует в процессах переваривания пищи. Хроническое воспаление печени может привести к ее циррозу, а эта патология очень часто требует трансплантации органа или приводит к летальному исходу, поэтому необходимо стараться вовремя лечить гепатиты любого происхождения, в том числе и вирусные.

Что такое вирусный гепатит Д?

Гепатит D является РНК-содержащим вирусом (также как А, С и вариант Е). В литературе можно встретить такую характеристику этого вируса, как «дефектный»: он не умеет размножаться без «помощи» других вирусных частиц, то есть самостоятельно он не является патогеном.

Для реализации своих патогенетических свойств вирусу гепатита D необходим поверхностный ген гепатита В.

При попадании в организм вирус Д присоединяется к оболочке вируса В. В таком виде обе вирусные частицы добираются до клеток печени, в которых они «распаковываются» для дальнейшей репликации с использованием копирующей системы гепатоцита. Поверхностный ген гепатита В — HbsAg — является жизненно необходимым для этого процесса.

Внутри гепатоцита вирус Д ведет себя агрессивно, размножается достаточно активно, приводя клетки печени к гибели. Несмотря на то, что способность уничтожать гепатоциты у него ниже, чем у вирусов А и Е, его вынужденное сопровождение вирусом В при определенном стечении факторов способно приводить к быстрому и значительному повреждению печени с высокой вероятностью летального исхода.

Что такое вирусный гепатит Д?

Гепатит Д — что это за болезнь с точки зрения ее распространенности? Очевидно, что, так как вирус сцеплен с В-гепатитом, то ареалом его распространения являются регионы, эпидемически неблагополучные по последнему. Это страны передней и центральной Азии, включая азиатские республики СНГ, страны Средиземноморья. Отдельные очаги имеются в Африке, на южноамериканском континенте. Для стран западной, центральной, северной и восточной Европы данный вид вируса не типичен.

Было бы неверно полагать, что все больные гепатитом В также имеют и Д-гепатит. Такая обоюдная встреча случается довольно редко: по официальной статистике ВОЗ только в 5% случаев. По этой причине гепатит Д распространен существенно меньше, чем В.

Действие вируса гепатита Д

Этиология

Возбудителем болезни выступает вирус гепатита D – HDV. Такая РНК содержащая молекула имеет генетическую информацию вируса и защищена белковой оболочкой. В ней находится аналогичный антиген, что и у возбудителя гепатита В. Подобный факт дал возможность клиницистам выяснить, что увеличение численности вирусных частиц гепатита D не может осуществляться без наличия возбудителя гепатита В.

Вирус инфекционного поражения печени типа D устойчив к влиянию внешней среды. На него практически не влияет замораживание, кипячение и воздействие различных кислот.

Выделяют следующие механизмы инфицирования:

  • процесс переливания крови – примерно 2% из всего числа доноров являются вирусоносителями гепатита В. По этой причине выполняется тщательный анализ крови, но он не может гарантировать 100% исключение возможности заражения. Возрастает вероятность проникновения вируса в случаях многократного осуществления этой процедуры;
  • незащищённый сексуальный контакт – зачастую так проникает возбудитель гепатита В, но если в крови есть вирус гепатита D, то это приведёт к его размножению, что станет толчком к развитию недуга;
  • многократное применение одной и той же иглы в нестерильных условиях – сюда можно отнести как выполнение медицинских процедур, так и введение наркотических веществ при помощи шприца, а также нанесение татуировок или пирсинга;
  • внутриутробное инфицирование детей – наибольший риск заражения наблюдается в случаях протекания у будущей матери острой формы гепатита на поздних сроках вынашивания ребёнка. Вероятность передачи вируса многократно возрастает, если у женщины диагностирована ВИЧ-инфекция. Стоит отметить, что вероятность инфицирования во время грудного вскармливания новорождённого сводится к нулю;
  • совместное использование предметов личной гигиены, например, маникюрных ножниц, пинцетов для бровей, бритвенных станков или зубных щёток;
  • попадание заражённой крови на повреждённый кожный покров.

Несмотря на это, в подавляющем большинстве случаев причина заражения и способ проникновения возбудителя гепатита D в организм человека остаётся неизвестным.

Вирус гепатита D

Основную группу риска составляют:

  • медицинские работники, вынужденные каждый день контактировать с инфицированной кровью;
  • лица с хроническим гепатитом В;
  • представители мужского пола с гомосексуальными наклонностями;
  • инъекционные наркоманы;
  • люди, перенёсшие ранее хирургические вмешательства;
  • дети, чьи матеря инфицированы данным вирусом;
  • близкие родственники больного;
  • лица, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь.
Читайте также:  А если зашалила печень, или разберем опухоли этого органа

Стоит отметить, что вирусный гепатит D не передаётся:

  • воздушно-капельным путём – даже при сильном кашле или чихании инфицирование не произойдёт;
  • через воду;
  • во время объятий, поцелуев и рукопожатий;
  • в случаях пользования общей посудой.

Причины вирусного гепатита

На протяжении всей жизни нас окружает огромное количество чужеродных микроорганизмов, одни из которых проникают в организм через дыхательные пути вместе с воздухом, через пищу или воду, другие передаются половым путем, третьи – обитают только в крови. Вирусы гепатита как раз относятся к последним. Заражение ими происходит при непосредственном взаимодействии с кровью больного. Отдельные виды гепатита могут передаваться при незащищенных половых контактах с носителями инфекции.

Инкубационный период гепатита обычно длится долго – на протяжении нескольких недель и месяцев. Само заболевание может быть диагностировано через 5, 10, 15 и более лет с момента его возникновения. Неудивительно, что в подобных случаях вспомнить, когда именно произошло заражение, не удается.

Чаще других вирусным гепатитом болеют лица, страдающие наркотической зависимостью (виной тому бесконтрольное использование шприцев), вероятность заразиться существует при переливании крови, посещении врача, в том числе косметолога, стоматолога и других специалистов, взаимодействующих с кровью даже опосредованно.

Гепатит не передается воздушно-капельным путем, при объятьях, в случае совместного проживания с больным, использования с ним одной посуды, при посещении общественных мест, бассейна, сауны. Возможна передача инфекции при поцелуе, но только в том случае, если во рту целующихся имеются повреждения слизистой в виде ранок, ссадин, также при наличии пародонтита, проявляющегося кровоточивостью десен.

Таким образом, среди основных путей передачи вирусного гепатита:

  • повторное использование медицинских инструментов, в том числе шприцев наркоманами;
  • переливание реципиенту крови от больного донора;
  • половые контакты с «ненадежными» партнерами;
  • от больной матери – ребенку в момент родов.

Переболеть гепатитами A, E и F можно только раз в жизни, гепатит, вызванный остальными видами вирусов, может возникать у одного и того же человека повторно. Существует вероятность развития болезни даже после трансплантации печени.

Симптомы вирусного гепатита

Выделяют общие для всех вирусных гепатитов и специфические проявления. Попадая в организм человека через кровь, вирус обосновывается в печени, вызывает постепенное воспаление ее тканей, воспалительный процесс распространяется очень медленно, захватывая все новые и новые территории. В результате орган перестает справляться со своими функциями, у больного возникают различные симптомы со стороны многих систем организма. Кроме того, в ходе гепатита происходит медленное его отравление токсинами, с которыми больная печень перестает справляться. Подобное состояние может сопровождаться частыми головными болями, незначительно повышенной температурой тела, хронической усталостью, апатией, снижением аппетита, похудением.

Длительно текущий гепатит (более 15 лет) всегда приводит к циррозу печени. Ускорить этот процесс может регулярное употребление алкоголя. В подобном случае цирроз развивается уже спустя 5-7 лет с момента возникновения заболевания.

Для острого вирусного гепатита характерны следующие симптомы:

  • боль в суставах, мышцах;
  • расстройство пищеварения;
  • появление на коже мелких красных высыпаний, напоминающих аллергическую реакцию;
  • увеличение печени в размерах;
  • тяжесть в правом боку;
  • пожелтение кожных покровов, в том числе слизистых оболочек ротовой полости и глаз (отсутствует в случае безжелтушной формы заболевания);
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела.

Вирусный гепатит у детей обычно сопровождается появлением желтухи, вызванной застоем пигмента билирубина в тканях печени, болью и тяжестью в правом боку, тошнотой, рвотой, изменением цвета мочи и кала, кожным зудом, значительным увеличением размера печени. Маленькие дети в наибольшей степени подвержены возникновению гепатита A, E и F.

Лечение вирусного гепатита

При назначении терапии учитывается, какой конкретно вирус стал причиной развития болезни. Основу лечения, как правило, составляют противовирусные средства, интерфероны, способствующие выработке организмом антител, направленных на борьбу с вирусами, гепатопротекторы, антигистаминные препараты. При тяжелой форме заболевания показано внутривенное вливание Реамберина, назначение гормональных средств, редко – антибиотиков.

Лечение вирусного гепатита длительно, проводится в условиях стационара. На протяжении этого времени пациенту запрещается употреблять алкоголь и жирную, нагружающую организм работой пищу. При осложнении заболевания циррозом может потребоваться трансплантация печени.

Читайте также:  «Дюфалак»: инструкция по применению, дозировка, отзывы

Профилактика вирусного гепатита

Строгое соблюдение санитарных норм, использование одноразовых инструментов в медицине, отсутствие бесконтрольных половых связей снижают риск заражения инфекцией до минимума.

Избежать возникновения гепатита B позволяет специальная вакцина, пройти вакцинацию можно по желанию в любом медицинском учреждении. Прививок от гепатитов, вызванных вирусами A, C и другими, пока нет.

Лечение гепатита А

Диагностика и лечение заболевания обычно не представляют сложностей. Диагностируют вирусный гепатит А или болезнь Боткина по желчным пигментам в моче, билирубинемии, повышению показателей АлАТ и тимоловой пробе. У тех, кто выздоровел после гепатита А можно выделить антитела к этому заболеванию.

Распространение гепатита А в мире

Лечение гепатита А

Лечение болезни Боткина не представляет больших трудностей, проводить его можно даже дома. Понадобится постельный режим примерно на две недели, диета №5, лекарства для восстановления желчеотделения. При необходимости можно сбивать температуру, но физическими методами, чтобы не перегружать печень лекарствами.  Профилактика заболевания также стандартна – изоляция заболевших, дезинфекция и поддержание идеальной чистоты. Возможно введение донорского иммуноглобулина детям до 14-ти лет и беременным.

Классификация

Известны две основные формы протекания подобного патологического процесса:

  • острый гепатит D — является таковым только в тех ситуациях, если произойдёт одновременное инфицирование HBV и HDV, что происходит достаточно редко. Второй способ формирования острого течения заключается в бессимптомном вирусоносительстве возбудителя гепатита В и последующем заражении источником недуга типа D. Последний вариант вызывает наиболее тяжёлое течение заболевания;
  • хронический гепатит D — его протекание полностью аналогично течению гепатита В. Единственным отличием является то, что он чаще становится причиной появления тяжёлых осложнений.

На фоне тесной взаимосвязи HBV и HDV клиницисты смогли выделить несколько типов инфекционного процесса:

  • коинфекция — может развиваться только при одномоментном попадании в организм здорового человека провокаторов обеих разновидностей болезни. В таких ситуациях, очень часто, недуг течёт в пассивной форме, что обеспечивает благоприятный прогноз. Довольно редко совокупность возбудителей приводит к острому инфекционному процессу, при этом исход зачастую неутешительный, что обуславливается возникновением последствий;
  • суперинфекция — характеризуется тем, что источник гепатита Д внедряется в организм, в котором уже присутствует виновник гепатита типа Б. Данный вид протекания патологии является более тяжёлым, а человек нуждается в немедленной помощи клиницистов.

Основные симптомы болезни

Вирусный гепатит D может продолжительное время не проявляться никакими признаками, но при этом активно прогрессировать и нарушать работу печени. В зависимости от того, в какой форме пребывает заболевание, различаются симптомы. Острая форма патологии имеет свои особенности и более ярко проявляется. Пациента беспокоят такие симптомы:

Основные симптомы болезни
  • болезненные ощущения, которые мигрируют в крупные суставы;
  • лихорадочное состояние;
  • боль в области правого подреберья;
  • потеря аппетита;
  • утомляемость, вялость;
  • зуд кожи;
  • пожелтение кожных покровов, склер глаз, ротовой полости;
  • фекалии теряют цвет, а урина темнеет.

Когда болезнь переходит в тяжелую форму, то пациента беспокоят постоянные головные боли, головокружение, нарушается сон и временная ориентация. Нередко больной может беспричинно потерять сознание. При хроническом течении к вышеперечисленным признакам могут прибавиться кровотечения из носа, возникновение на теле синяков и сосудистых звездочек.

Основные симптомы болезни

Вирусный гепатит Е

Дети болеют им не так часто. Вспышки инфекции вероятны в населённых пунктах, где произошли сбои в системе безопасности водоснабжения населения. Патологический процесс протекает в острой доброкачественной форме, не переходя в стадию хронической.

Характеристика возбудителя, способы инфицирования

Вирус имеет небольшие размеры, при кипячении и воздействии антисептиков гибнет. Заражение происходит фекально-оральным способом: через инфицированную воду, продукты, предметы повседневного обихода.

Клиническая картина

Инкубационный период длится от 10 до 50 суток. Ребёнок вял, слаб, отказывается от приёмов пищи. Жалуется на тошноту (до рвоты), болезненные ощущения в брюшной полости. Температура повышается редко. На третий день отмечается потемнение мочи. На фоне интоксикации организма появляется желтуха, увеличивается печень. Желтуха начинает спадать на третьей неделе. По истечении 2–3 месяцев от момента заражения печень станет работать в прежнем режиме.

Диагностика

Присутствие возбудителя гепатита Е устанавливается через лабораторные исследования крови. В том числе дополнительно к общему и биохимическому анализу проводятся специальные исследования на выявление антител. Комплекс диагностических мероприятий позволяет не просто определить стадию развития заболевания, но и идентифицировать возбудителя.

Читайте также:  Польза и вред шиповника для здоровья организма

Лечение

При гепатите Е показаны консервативные терапевтические тактики, как и при других «желтушных» инфекциях. Через месяц с небольшим пациент пойдёт на поправку.

Профилактика

Всего лишь несколько правил помогут защитить вашего ребёнка от неприятного диагноза:

  1. Кипятите воду. До термической обработки при 100 °C не предлагайте её в качестве питья своему ребёнку.
  2. Не допускайте контакта ребёнка с чужими биологическими жидкостями. Недопустимо, чтобы он пользовался совместно с посторонними какими-либо предметами гигиены. Одной капли инфицированной крови на чьих-то ножницах достаточно для попадания возбудителя болезни в детский организм.
  3. Планируйте беременность. Передаётся ли гепатит ребёнку? Да. Учитывая этот факт, будущим родителям при наличии данного заболевания необходимо своевременно пройти курс лечения, чтобы свести к минимуму риск заражения малыша.
  4. Своевременно проходите с ребёнком регулярные профилактические осмотры. Только таким образом реально выявить заболевание на ранней стадии.

Защита детей до года: профилактические мероприятия для новорожденных и мам-носителей HВV

Около 30% случаев инфицирования ВГБ — передача вируса в родах. Поэтому профилактика вирусного заболевания у беременных и постродовое обследование малышей актуальны в российской медицине. Чтобы снизить количество инфицированных новорожденных и грудничков:

  • назначается обязательный скрининг беременных в 1-м и 3-м триместре;
  • при диагностировании острой формы заболевания женщины до 35 недели беременности госпитализируются в инфекционное отделение, а роженицы — в специализированные перинатальные центры;
  • новорожденным от мам-носителей вводится вакцина сразу после родов, а затем в 3, 6, 12 месяцев и до 3-х лет ежегодно.
Защита детей до года: профилактические мероприятия для новорожденных и мам-носителей HВV

Если у ребенка обнаружен антиген HBsAg, это отмечается в амбулаторной карте, а также проводятся соответствующие санитарно-эпидемиологические мероприятия (диспансерный контроль, дезинфекция помещений и предметов быта).

Прогноз и меры профилактики

Больные люди и носители вирусных агентов не представляют большой опасности, поскольку воздушно-капельным путем вирус не передается. Заражение происходит на фоне контакта кровь-кровь либо с другими биологическими жидкостями. Для снижения риска используют презервативы во время секса, соблюдают правила гигиены.

Прогноз обусловлен видом патологии. Лекарственные формы хорошо поддаются излечению, аутоиммунные аналогично, а вот на вирусные гепатиты консервативная терапия влияет незначительно, поэтому они приводят к осложнениям. При смешанных гепатитах, например, когда в организме D и B, отмечается быстрое прогрессирование. Отсутствие своевременной терапии в 80% ведет к цирротическим процессам.

Методы лечения

Для того чтобы вылечить данный недуг, следует обратиться к гастроэнтерологу, который определит метод лечения заболевания.К основным видам лечения гепатита Д можно отнести: медикаментозный, диета, умеренные физические нагрузки и правильный и здоровый сон.

Медикаментозный метод делится на:

  • противовирусный — компоненты препарата направлены на купирование HBV инфекции. Курс приема таких лекарственных средств колеблется от полугода и больше.
  • детоксикационный — для остановки отравлений организма токсинами используют данные препараты, которые помогают за короткий срок вывести инфекцию из крови человека.
  • поддержание иммунитета — укрепление здоровья является важной частью любого лечения. Не обязательно использовать специальные препараты — достаточно употреблять в пищу клюкву, лимон и шиповник.
  • приостановление размножения симптомов гепатита Д — для того чтобы облегчить общее состояние больного при данном заболевании, врачи назначают облегчающие протекание болезни препараты.
  • диета — если Вы не хотите ухудшить свое состояние и вылечиться от гепатита Д, то Вам необходимо соблюдать диету №5, которую назначают любому предоперационному человеку. В основу этой диеты вошло употребление 2-3 литров жидкости в день, исключение из рациона алкоголя, жареной и жирной пищи.
  • отдых — также поддержать стабильное общее состояние больного помогает и правильно спланированный день, в котором особое место отведено отдыху. Не стоит подвергаться стрессу и эмоциональным нагрузкам. Важно вести здоровый образ жизни, не вспоминая о вредных привычках и эмоциональном напряжении.
  • физкультура — врачи отмечают, что при таком заболевании следует больному заниматься физкультурой, а не спортом. Достаточно в утренние часы (после пробуждения) сделать несколько дыхательных упражнений. Это нужно для того чтобы организм насытился кислородом. В идеале — проводить данное упражнение на природе.
IQ медицина - лечимся с умом