Бесплодие у женщин – причины, степени и признаки, лечение

К сожалению, не все женщины могут познать счастье материнства. Некоторые супружеские пары сталкиваются со страшным диагнозом «бесплодие», который звучит из уст врача как приговор. Что вызывает бесплодие у женщин? Неужели из-за него представительницы прекрасного пола никогда не смогут иметь детей? Возможно ли лечение? Давайте найдем ответы на эти вопросы.

Симптомы бесплодия в раннем возрасте

Абсолютно точных симптомов бесплодия у девушек не существует. Однако косвенно на будущие проблемы с фертильностью может указывать симптоматика заболеваний, которые в последствие приводят к неспособности к зачатию. К таким признакам можно отнести:

  • нарушение менструального цикла;
  • выражено болезненное течение менструации;
  • чрезмерно обильные менструальные выделения;
  • акне (если причина угревой сыпи кроется в гормональных сбоях);
  • слишком много волос на теле с темным стержнем и оволосение по мужскому типу;
  • симптомы заболевания щитовидной железы, надпочечников и яичников.

Врожденные патологии репродуктивной системы выявляются у девочек в ходе гинекологического обследования. В раннем возрасте они могут никак не проявлять себя.

Признаки бесплодия без внешних проявлений

Симптомы бесплодия у мужчин внешне часто никак не проявляются. Заподозрить наличие проблемы в таких случаях можно только по внутренним ощущениям. Ряд заболеваний репродуктивной системы сопровождается болями в области паха, заднего прохода и мошонки, а также чувством тяжести, дискомфортом при эякуляции.

Боли и дискомфорт внизу живота

Периодические ноющие боли в нижней части живота, области заднего прохода, промежности характерны для хронического везикулита. Заболевание представляет собой воспаление семенных пузырьков, в которых находится вызревшая сперма. Может развиться на фоне простатита, эпидидимита, уретрита. В ряде случаев появляются долгие ночные эрекции, возникает учащенное мочеиспускание, ускоренная эякуляция, ухудшается качество оргазма. Бесплодие у мужчин при таких симптомах развивается вследствие распространения хронического воспалительного процесса на придатки яичка (эпидидимит).

Ноющие боли внизу живота, часто на фоне затрудненного мочеиспускания, могут быть ранними признаками воспаления простаты. Сперматозоиды страдают из-за продуктов воспалительных реакций. Неинфекционный простатит аутоиммунной этиологии может привести к аутоиммунному бесплодию.

Дискомфорт при мочеиспускании

Периодически затухающие боли и дискомфорт при мочеиспускании характерны для уретритов различной этиологии и могут стать причиной бесплодия. Патогенные возбудители, находящиеся в мочеполовой системе, существенно снижают шансы на успешное оплодотворение. Хламидии и микоплазмы при критической концентрации уменьшают подвижность сперматозоидов, провоцируют выработку антиспермальных антител.

Вышеперечисленные признаки бесплодия у мужчин могут свидетельствовать о развитии более серьезных заболеваний. Если их игнорировать длительное время, будет нанесен существенный ущерб здоровью, а восстановить фертильность будет сложно или не удастся совсем.

Самым достоверным тестом на бесплодие при любых подозрениях является спермограмма. По ее составу врач может определить шансы на зачатие, а также сориентироваться в причинах бесплодия мужчины.

Механизм развития и классификация бесплодия

Выделяют 5 форм мужского бесплодия:

  • секреторную;
  • экскреторную;
  • аутоиммунную;
  • сочетанную;
  • относительную.

Рассмотрим каждую из них подробнее.

Секреторное бесплодие

Связано оно, как правило, со снижением функции яичка — гипогонадизмом. Существует 2 вида этого состояния: первичный и вторичный.

При первичном гипогонадизме патологический процесс локализован непосредственно в тканях яичка. Это могут быть как врожденные аномалии развития или крипторхизм, так и повреждения травматической или инфекционной природы. Данная форма заболевания сопровождается усиленной выработкой гонадотропных гормонов – в крови их концентрация повышена.

Вторичный гипогонадизм имеет место при поражении гипофиза, гипоталамуса, эндокринных органов. Он развивается при опухолях, нейроинфекциях, травмах головного мозга и заключается в резком снижении выработки гонадотропинов, что приводит к гипофункции яичек. При поражении простаты, семенных пузырьков и других эндокринных желез также развивается недостаточность яичек. Содержание гонадотропных гормонов при этом может повышаться, снижаться либо оставаться в пределах нормальных значений.

Экскреторное бесплодие

Является следствием болезней или же пороков развития придаточных половых желез, мочеиспускательного канала, закупорки просвета семявыносящих протоков, а также асперматизма. Эякулят при этом либо утрачивает свои свойства (в связи с отсутствием в нем сперматозоидов или изменением их строения и свойств), либо имеет нормальный состав, но не может попасть в половые пути женщины.

Асперматизмом называют состояние, характеризующееся отсутствием семяизвержения при половом акте. Возникает оно в результате нарушения функций нервной системы (как центральной, так и периферической) и тоже считается формой экскреторного бесплодия у мужчины.

Иммунное бесплодие

Может иметь место при иммунологическом конфликте между мужчиной и женщиной, развивающемся в ответ на поступление спермы, являющейся антигеном, во влагалище женщины. Это так называемая изоиммунная форма бесплодия. Риск развития такого конфликта могут повышать нарушения в системе иммунитета, несовместимость по группам крови и некоторые другие факторы.

Аутоиммунная форма бесплодия возникает при нарушении проницаемости гематотестикулярного барьера. Причины этого состояния описаны выше.

Сочетанное бесплодие

Сочетает в себе гормональные нарушения и экскреторный компонент.

Относительное бесплодие

Такой диагноз выставляется в том случае, если после полного обследования мужчины и женщины патологические изменения ни у одного из них не выявлены. Данный термин применяется с большой осторожностью, поскольку необнаружение патологии не означает, что ее нет – возможно, это связано с несовершенством обследования.

Диагностика бесплодия

Если беременность не наступила в течение года при регулярных попытках зачать ребенка, а точная причина бесплодия неизвестна, то нужно посетить гинеколога или обратиться в центр планирования семьи и пройти обследование на бесплодие у женщин. Вообще, решением проблем с зачатием могут заниматься разные врачи: гинекологи, эндокринологи, сексопатологи. Это зависит от причин бесплодия.

Врачи диагностируют невозможность иметь детей только после полной оценки состояния здоровья женщины. Не стоит пугаться, если специалисты не могут найти точной причины. На ее выяснение может потребоваться довольно длительный срок.

Процесс диагностирования патологии состоит из следующих этапов:

Диагностика бесплодия
  1. Сбора анамнеза.
  2. Гинекологического осмотра.
  3. Лабораторных анализов.
  4. Первичной оценки способности к овуляции.
  5. Эндоскопической диагностики.

Рассмотрим их подробнее.

1. Сбор анамнеза при постановке диагноза

Тест на бесплодие у женщин – это не одна какая-то процедура, а совокупность различных анализов и обследований. Первый этап диагностирования – это сбор анамнеза. Врач беседует с пациенткой, выясняя значимую для постановки диагноза информацию.

Специалист задает следующие вопросы:

  • когда наступили первые месячные;
  • сколько дней составляет менструальный цикл, является ли он регулярным;
  • бывают ли задержки;
  • какова продолжительность менструаций;
  • каков характер ежемесячных выделений;
  • бывают ли межменструальные кровотечения.
Диагностика бесплодия

Также специалист задаст несколько вопросов о половой жизни. Он спросит, когда был первый секс, являются ли регулярными половые контакты, какие средства контрацепции использовались, были ли диагностированы в прошлом инфекции, передающиеся половым путем, наступала ли раньше беременность, проводились ли аборты, происходили ли выкидыши.

Не нужно бояться врача, стесняться отвечать на задаваемые вопросы, утаивать какую-то информацию. Только он может понять проблему, найти причины бесплодия и помочь в исполнении мечты – зачатии ребенка.

2. Гинекологический осмотр

После сбора анамнеза проводится гинекологический осмотр. В первую очередь оценивается состояние наружных половых органов. Затем осматриваются внутренние половые органы. Зеркала позволяют врачу осмотреть слизистую оболочку влагалища, шейку матки, заподозрить патологические изменения из-за которых может не наступать беременность.

Также во время гинекологического осмотра оценивается состояние молочных желез, измеряются антропометрические данные (рост, вес). Кроме этого, определяется соответствие вторичных половых признаков возрасту.

3. Лабораторные анализы

Диагностика бесплодия

Важным этапом диагностики бесплодия является сдача лабораторных анализов на бесплодие у женщин. Результаты дают возможность узнать причину неспособности зачать ребенка. Женщины сдают общие анализы крови и мочи. Специалисты, исследуя биологические жидкости, определяют уровни половых гормонов.

Особое внимание обращают на эстрадиол, являющийся одним из эстрогенов. Этот гормон влияет на функционирование яичников, процесс овуляции. Также оценивается количество прогестерона, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Они влияют на функционирование желтого тела, созревание яйцеклетки и ее функциональное состояние.

В процессе диагностирования бесплодия назначаются анализы на предмет половых инфекций (хламидии, микоплазмы, кандидоз, стрептококки, стафилококки и др.). Их нужно обязательно сдать, так как эти заболевания влияют на фертильность и препятствуют оплодотворению яйцеклетки сперматозоидом.

4. Первичная оценка способности к овуляции

Исследования на женское бесплодие проводят не только специалисты. В них задействуется и пациентка. Женщине предлагается измерять ежедневно свою базальную температуру и делать тесты на овуляцию.

Благодаря этим простым мерам можно выяснить, происходит ли у представительницы прекрасного пола в каждом менструальном цикле выход созревшей яйцеклетки из яичника. У некоторых женщин овуляции не бывает. В некоторых случаях этот процесс происходит очень редко.

Диагностика бесплодия

5. Эндоскопическая диагностика

Читайте также:  Как принимать шалфей для зачатия: полезные советы

Для подтверждения бесплодия проводится эндоскопическая диагностика. Назначаются такие процедуры, как лапароскопия и гистероскопия. Благодаря им можно узнать истинные причины бесплодия.

Лапароскопия представляет собой современный метод хирургии, благодаря которому можно обнаружить патологии, мешающие зачатию, и сразу же удалить обнаруженные новообразования, то есть осуществить лечение бесплодия у женщин. Основным инструментом является телескопическая трубка. Она называется лапароскопом. Этот инструмент оснащен видеокамерой. Лапароскоп вводится внутрь через проколы в стенке брюшины.

Гистероскопия – это диагностическая процедура, позволяющая врачу осмотреть стенки полости матки, используя гистероскоп и провести диагностические или оперативные манипуляции. Благодаря гистероскопии можно обнаружить различные патологии матки, устранить их, удалить полипы эндометрия и инородные тела.

Бесплодие от противозачаточных средств

Привычки людей меняются, а потому сегодня все меньше молодых пар желают заводить потомство, откладывая это решение на несколько лет вперед. Причем, чтобы не заводить ребенка до установленного срока женщины начинают принимать оральные контрацептивы, которые могут стать причиной бесплодия.

Бесплодие от противозачаточных средств

Сторонники данного способа защиты от нежелательной беременности заявляют, что прием оральных контрацептивов совершенно не вредит здоровью и даже наоборот, способствует оплодотворению после отмены приема препарата. Связано это с так называемым «ребаунд-эффектом», при котором отказ от приема гормональных средств оборачивается резким выбросом эстрогенов, серьезно повышающих вероятность зачатия. Этот эффект действительно подтвержден медициной. Однако с другой стороны медики отмечают снижение вероятности оплодотворения яйцеклетки при длительном приеме контрацептивов. Логично, что истина где-то посередине, а потому женщинам, желающим забеременеть, не стоит рисковать своим здоровьем.

Мужское бесплодие

Примерно в половине случаев бесплодного брака «виновниками» становятся мужчины. Причины мужского бесплодия могут быть комбинированными (врожденные аномалии, инфекции, иммунологические нарушения, неправильный образ жизни, экология, эндокринопатия и др.). Хоть и медицина прогрессирует, остается вероятность неизлечимости мужского бесплодия, так как порой причины заболевания неизвестны.

У мужчин причиной бесплодия может послужить чрезмерное употребление спиртных напитков, курение, воздействие высоких температур на организм. Нередко исключение вредных факторов нормализует показатели спермограммы.

Какие существуют причины мужского бесплодия

Предрасполагающие факторы включают:

  • Курение. Никотин оказывает пагубное воздействие на организм человека, сужает сосуды, в результате чего поступает меньше крови к яичкам, что не позволяет нормально функционировать половым железам.

Важно! Курение – одна из основных причин мужского бесплодия

  • Повышенная температура. Мужские половые железы неспроста имеют такое анатомическое расположение. Для нормального функционирования им необходима температура на 2-3 градуса меньше, чем температура тела. К данным факторам также можно отнести ношение тесного белья, посещение бани, длительное сидение, принятие горячих ванн.
  • Применение стероидов, наркотиков, курение травки. Употребление вышеперечисленных средств нарушает гормональный дисбаланс, что приводит к изменению сперматогенного эпителия, а вместе с ним и к бесплодию.
  • Редкость половых контактов. Чем реже половые контакты, тем меньше шансов, что встретятся сперматозоид и яйцеклетка. Также длительное удержание приводит к застою в мужских железах. По данным исследований, нормой является 3-5 половых актов в неделю.

Причины мужского бесплодия:

  • Эректильная дисфункция.
  • Эндокринные нарушения.
  • Хромосомные нарушения.
  • Воспалительные процессы в организме.
Мужское бесплодие

Причиной мужского бесплодия могут быть патологическое изменение спермы или эякуляторные расстройства:

  • Анэякуляция — полное отсутствие спермы.
  • Ретроградная эякуляция — процесс семяизвержения в мочевой пузырь.
  • Олигоспермия — недостаточное количество спермы. По данным ВОЗ, количество спермы, необходимое для зачатия, должно быть не менее 2 мл.
  • Азооспермия — полное отсутствие живых сперматозоидов в эякуляте.
  • Тератозооспермия — увеличенное количество аномальных сперматозоидов.
  • Астенозооспермия — недостаточное передвижение сперматозоидов. По нормам ВОЗ, доля подвижных сперматозоидов должна составлять более 25 %.

Отдельно выделяют бесплодие невыясненного генеза. Такой диагноз возможен в том случае, если заболеваний у обоих партнеров не выявлено, но беременность не наступает.

Несовместимость партнеров подтверждают посткоитальным тестом, суть которого во взятии образца слизи из шеечного канала для дальнейшего микроскопического исследования активности сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия

Для устранения бесплодия мужчина направляется к андрологу. Сперва проводятся анализы для выявления причины, вызвавшей бесплодие, затем делается спермограмма. После полученных анализов индивидуально для каждого пациента составляется план лечения.

В зависимости от плана, лечение мужского бесплодия разделяют на:

  • Хирургическое лечение. Варикоцеле успешно удаляется в 95% случаев посредством хирургического вмешательства. У многих пациентов после этого улучшается качество спермы. Посредством хирургического вмешательства можно устранить также аномалии репродуктивной системы. Успешным примером можно назвать гипоспадию – неправильное расположение мочеиспускательного канала, который препятствует попаданию спермы в матку.
  • Медикаментозное лечение. Мужское бесплодие успешно лечится лекарственными препаратами, которые способствуют восстановлению при гормональных сбоях. При наличии острых инфекций, которые передаются половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз) назначается антибактериальная терапия, которая борется с возбудителем инфекции.
Читайте также:  Похудeние при «бeрeменности» мeню

Важно!Даже если вам поставили диагноз бесплодие, не стоит расстраиваться прежде времени. Бесплодие в большинстве случаев излечимо.

TORCH-комплекс

Этот комплекс является обязательным при планировании беременности. Все заболевания, которые включены в него, провоцируют внутриутробное инфицирование и патологии развития плода или же самопроизвольный выкидыш. Сюда включены токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и герпес и другие. Аббревиатура основана на латинских названиях всех заболеваний.

TORCH-комплекс

Важно понимать, что обследование на TORCH-инфекции не дает ответа на вопрос, как провериться на бесплодие женщине, но поможет запланировать рождение здорового ребенка. Тест рекомендовано выполнять за несколько месяцев до того момента, как предполагается наступление беременности.

ТОП-основных причин бесплодия у мужчин, признаки, необходимая диагностика

Главная / Мужское бесплодие

По данным статистики, за последние 30 лет в России заметно увеличилось число мужчин, страдающих бесплодием. Сегодня примерно в 40 % бесплодных браков проблема обусловлена именно мужским бесплодием.

Ситуация осложняется тем, что далеко не всегда представители сильной половины охотно проходят обследования, предпочитая винить в невозможности зачатия женщину.

Между тем, чем раньше будет сделано обследование мужчин на бесплодие, установлены его причины и начато лечение, тем выше шансы на успех.

Причины мужского бесплодия

Выделяются две формы мужского бесплодия.

При секреторной форме нарушается процесс образования сперматозоидов – они производятся в недостаточном количестве, имеют дефекты строения или отличаются малой подвижностью.

Обтурационная форма характеризуется наличием препятствия для продвижения сперматозоидам по семявыносящим каналам. Перечислим самые распространенные причины бесплодия у мужчин:

ТОП-основных причин бесплодия у мужчин, признаки, необходимая диагностика
  1. Варикоцеле – варикоз семенного канатика, который влечет нарушение оттока крови, нарушение кровоснабжения, ухудшение функции яичек.
  2. Водянка яичек. При этой патологии в яичках скапливается серозная жидкость, которая может сдавливать их, нарушая кровоснабжение.
  3. Гормональные нарушения, выражающиеся в нескольких формах:

— гипогонадизм – уменьшение количества мужских гормонов;

— гиперпролактинемия;

— гиперэстрогения – повышенный уровень женского гормона;

— изменения из-за нарушений функционирования щитовидки.

Гормональные изменения могут быть врожденными или обусловленными различными патологиями. Так, они возникают на фоне простатита, варикоцеле, крипторхизма и некоторых других заболеваний.

  1. Крипторхизм – аномалия расположения яичек, при которой они (одно или оба) не опускаются в мошонку. Причиной бесплодия эта патология может стать лишь в том случае, если она не была устранена в детском возрасте. Если операция проведена до 7 лет, риск бесплодия по этой причине отсутствует.
  2. Травмы мошонки и яичек, которые приводят к повреждению сперматогенного слоя, где, собственно, и происходит развитие сперматозоидов.
  3. Воздействие высоких температур, в том числе в бане и сауне, при котором сокращается выработка сперматозоидов.
  4. Воспалительные процессы в семявыводящих путях и других органах половой системы. Они приводят к закупорке путей – появлению препятствий на пути продвижения сперматозоидов. Причиной закупорки могут стать и половые инфекции.
  5. Расстройства эякуляции. Это целая группа проблем, от ретроградной эякуляции (при которой сперма попадает в мочевой пузырь) до отсутствия эякулята. Причины таких явлений могут быть разными – простатит, уретрит, неврологические патологии. В некоторых случаях нарушения семяизвержения имеют врожденный характер.
  6. Иммунологические причины бесплодия возникают, если в мужском организме присутствуют антиспермальные антитела, которые препятствуют образованию сперматозоидов и снижают их подвижность.

Консультация специалиста о причинах мужского бесплодия

Важность консультации врача-уролога для определения способности мужчины к зачатию тяжело переоценить. Только опытный специалист может провести необходимый осмотр на наличие уро-генитальных патологий, а также назначить прохождение необходимых анализов.

Возможным шагом на пути к рождению ребенка у пары может также стать посещение других специалистов, таких, как эндокринолога, психолога, хирурга и репродуктолога. Консультация позволяет не только произвести всесторонний анализ состояния здоровья, но и найти истинную причину бесплодия у мужчины.

Консультация специалиста о причинах мужского бесплодия

Статистически, более 85% пациентов, которые обращаются к специалистам по вопросам здоровья, получают в ответ четкую причину подобного патологического состояния. А потому, при правильно подобранном лечении облегчение состояния может наступить в считанные месяцы.

Чем лечить иммунологическое бесплодие у женщин?

Иммуносупрессивный метод лечения (глюкокортикоидами) не получил распространения, хотя его эффективность по литературным данным достигает 20%. Наиболее часто при этой форме бесплодия используется метод искусственной инсеминации.

Лечение неустановленных форм бесплодия — наиболее сложная проблема. В этих случаях прибегают к вспомогательным методам репродуктивных технологий. К ним относятся:

  • внутриматочная инсеминация спермой донора или мужа;
  • экстракорпорального оплодотворения;
  • внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки.
IQ медицина - лечимся с умом