Болят почки при беременности, причины, лечение

Почему у беременных болят почки?

1. Пиелонефрит характеризуется воспалением лоханок почек на фоне застоя мочи. Заболевание в основном формируется в середине беременности, когда нагруженность органов увеличивается. Инфицированию подвержена чаще правая почка из-за того, что располагается несколько ниже левой. Болезнь сопровождает не только плохое самочувствие, но также появляется болезненность при мочеиспускании и повышенная температура.
2. Гломерулонефрит у беременных не редко проявляется после тяжелого простудного заболевания, диагностируется воспаление почечных клубочков и паренхимы. Заболевание обуславливает высоким артериальным давлением, отечными реакциями и болевыми ощущениями по низу спины.
3. Мочекаменная болезнь при беременности обуславливает, нарушенным обменом веществ, когда баланс микроэлементов изменяется. Песок скапливается в почках, затрудняя отток мочи и образуя конкременты. Симптоматика при этом достаточно яркая – появляются характерные почечные колики, в урине можно заметить кровяные вкрапления.

Симптомы заболеваний почек у беременных

У женщины в положении учащается мочеиспускания, в тоже время гормон прогестерон может снижать тонус мочевого пузыря, в результате почки усиленно работают. Некоторым женщинам приходится страдать в течение всей беременности.

На спину беременной женщины приходится большая нагрузка, поэтому, когда возникают боли в пояснице, будущая мама не всегда обращает внимание на этот симптом. Многие женщины даже  не подозревают, что у них болят почки, поэтому обращаются к врачу слишком поздно. Можно выделить симптоматику, которая указывает на то, что болит не спина, а почки:

• Резкая боль при мочеиспускании.
• Постоянный дискомфорт, женщина испытывает ощущение, что не полностью опорожнился мочевой пузырь.
• В анализе мочи повышается уровень лейкоцитов, эритроцитов, также наблюдается белок и значительное количество бактерий.
• Беспокоят сильнейшие отеки.
• Резко повышается артериальное давление, оно может долгое время не падать.
• Невыносимая поясничная боль.
• Колит и болит в боку, а также внизу живота.
• При смене положения тела болевые ощущения не проходят (в случае мышечного спазма боль утихает).
• Невозможно прикоснуться к поясничной области, возникает сильная боль.
• Резко повышается температура тела, в некоторых ситуациях беспокоит тошнота, рвота, озноб.
• Женщина теряет аппетит.

Если у вас большинство из перечисленных симптомов, немедленно идите к врачу! Сначала обращайтесь к гинекологу, он вас должен направить к урологу. После пройденного обследования и сдачи всех необходимых анализов, вы узнаете точную причину боли в почках. Чаще всего неприятные ощущения спровоцированы гломерулонефритом, мочекаменной болезнью и пиелонефритом.

Симптомы и возможные причины болей в почках

Медицинская статистика неумолима. Согласно ей большая часть беременных женщин сталкивается с проблемами с почками. Это могут быть обострения уже имеющихся хронических заболеваний или же развитие новых патологий. Поэтому не всегда заболевания главных органов мочевыделительной системы дают о себе знать, хотя нередко возникают и боли в почках при беременности. По характеру они могут быть колющими, тянущими, ноющими и не исчезать при перемене положения тела. Что же касается локализации, то женщины чаще всего жалуются на дискомфорт в пояснице и животе.

Кроме этого характерного симптома, почечные патологии могут давать о себе знать и:

• частыми мочеиспусканиями, нередко сопровождающимися чувством жжения и рези;
• наличием крови в моче;
• ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, не покидающим женщину;
• отечностью век, наиболее явно наблюдающейся с утра;
• резким повышением артериального давления;
• тошнотой, рвотой и снижением аппетита;
• периодическими головными болями;
• наличием озноба;
• присутствием лейкоцитов и эритроцитов в моче, обнаруживаемых при ОАМ.

Внимание! Несмотря на то что клиническая картина заболеваний почек достаточно яркая, беременной ни в коем случае нельзя самой ставить себе диагноз и уж тем более заниматься самолечением!

В большинстве случаев у беременных диагностируются заболевания, спровоцированные ухудшением оттока мочи:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит.

Важно: как правило, гломерулонефрит является следствием перенесения ангины.

Очень часто камни в почках впервые обнаруживаются именно во время беременности

Причины

Если до беременности женщина не испытывала проблем с почками, то и в дальнейшем ее вряд ли будет тревожить этот орган.

Даже при наличии незначительных функциональных отклонений в работе почек, при которых не повышается артериальное давление, будущая мама может не ощущать никаких сбоев в работе мочевыделительной системы.

Проблемы начинаются у тех женщин, которые до беременности имели серьезные отклонения, особенно если лечение сопровождалось применением диализа.

Во время беременности почки начинают интенсивно работать, выводя продукты жизнедеятельности не только самой женщины, но и плода, поэтому нездоровым почкам сложно справляться с возникающими повышенными нагрузками, что приводит к ухудшению их работоспособности.

К сожалению, женщинам, у которых почечные проблемы настолько серьезны, что вопрос стоит о проведении трансплантации, противопоказана беременность. Шансы минимальны, что удастся каким-то чудом выносить и родить здорового малыша.

Внутриутробное развитие плода

Постоянно увеличивающаяся в объемах матка оказывает давление на все органы мочевыделительной системы, на работе которых также отражаются гормональные изменения.

Вследствие этого мочеточники, а также лоханки в почках во время беременности могут расширяться. Учитывая их малую подвижность в этот период, происходит ожидаемый застой мочи, благоприятствующий размножению бактерий.

Именно такое сочетание неблагоприятных ситуаций приводит к инфицированию мочевыделительной системы, к возникновению воспалительных процессов.

Застой мочи провоцирует разрыхление слизистой оболочки мочевого пузыря, а при постоянном давлении на него большой матки, беременная женщина ощущает частые позывы к мочеиспусканию.

Во время беременности увеличивается кровоток почек, который возрастает практически на 70%. Отмечаются случаи, когда с мочой выделяется сахар, при этом отсутствующий в крови беременной.

При проведении анализа крови может быть обнаружена альбуминурия, при которой в моче незначительно увеличивается белок.

Беременных женщин часто сопровождают отеки, поскольку в почках обратная резорбция воды и натрия в этот период также повышается.

Какие патологии почек у плода можно выявить на скрининге

2-й скрининг проводится на сроке 20-24 недели беременности. На нём выявляют различные пороки почки у плода:

• Агенезию (отсутствие одной или обеих почек). При односторонней агенезии на УЗИ с одной стороны почка не визуализируется вовсе, а с другой стороны она увеличена по сравнению с нормой. При двусторонней агенезии органа нет вообще, поэтому плод обычно погибает на определённом сроке беременности. Односторонняя агенезия не является показанием для аборта, потому что человек может жить и с одной почкой.
• Дистопию (нетипичное положение органа). Место расположения почки — это почечная ямка. Иногда почка не поднимается в ямку, а располагается в любой области таза. На УЗИ в этом случае дистопированная почка не будет видна, поэтому неопытный врач может принять дистопию за агенезию.
• Увеличенный или уменьшенный в размерах орган;
• Расширение почечной лоханки свыше 2 мм от нормы;
• Пиелоэктазия — расширение почечной лоханки без сопутствующих патологий органа;
• Пиелоуретероэктазия — расширение почечной лоханки с расширением мочеточника;
• Пиелокаликоэктазия — одновременное расширение и почечной лоханки, и чашки.
• Гидронефроз — скопление мочи в лоханке, приводящее к увеличение чашек и лоханок в размерах. Моча скапливается у основания мочеточника, за счёт чего он расширяется. Патология не является заболеванием, но свидетельствует о патологии лоханки и чашки почки. Диагностируется в 80% беременностей. Если к моменту рождения почечная лоханка будет увеличена более чем на 10 мм, малышу понадобится срочная операция.
• Кисты почек. Мультикистозная дисплазия является одним из самых опасных заболеваний почек. Выражается в перерождении нефронов в кисты, которые закупоривают протоки и затрудняют отток мочи. Они содержат жидкость внутри и достигают размера 3-4 см. При двустороннем мультикистозе почки врачи рекомендуют прервать беременность, а при односторонней патологии — удалить поражённую почку сразу после рождения малыша.
• Поликистоз почки в наличии на органе нескольких кист размером 1-2 мм. На УЗИ аппарате они не видны, но об их наличии свидетельствуют маловодие у беременной и двустороннее увеличение почек в размерах. Эхогенность почек будет повышена, а контур — иметь белый цвет. В этом случае женщину отправляют на аборт, потому что плод погибает ещё в утробе.
• Обструкция лоханочно-мочеточникового соустья. На УЗИ визуализируется расширение почечной лоханки при сохранении нормальной ширины мочеточника и почечной чашки. Количество околоплодных вод остаётся в норме, недоразвитости почки также не наблюдается. На фоне обструкции лоханочно-мочеточникового соустья возникает гидронефроз (застой мочи в почке).

Патология опасна тем, что на её фоне развивается почечная дисплазия — поражение почечной ткани кистами с нарушением функциональности органа. На УЗИ почка становится гиперэхогенной, в ней появляются кисты.

Способы лечения

Учитывая степень и форму патологии, врач подбирает соответствующую терапию. Грамотный подход к лечению подразумевает устранение причины недуга.

Если болят почки при беременности на ранних сроках, то терапия будет отличаться от стандартной. В первом триместре вообще не рекомендуется прием каких-либо медикаментов. Ведь именно в этот период закладываются основные системы жизнеобеспечения малыша, происходит формирование его органов. Поэтому врач прописывает фитопрепараты, не нарушающие нормальное развитие плода. Полезными будут народные средства, которые действуют мягко и эффективно.

Результативность лечения на ранних сроках зависит не только от подобранных травяных комплексов. Необходимо придерживаться щадящей диеты. Из рациона нужно исключить пищу, раздражающую мочевой пузырь: кислую, соленую, жирную.

Быстрое снятие симптомов

Большинство лекарственных средств имеют ряд противопоказаний. Поэтому перед тем, как принимать какой-либо препарат, необходимо узнать, можно ли беременным его употреблять. Самым безопасным прием медикаментов считается на третьем триместре.

Нередко приступы наступают ночью, и до приезда скорой помощи хочется что-то предпринять.

Врач будет подбирать лечение, исходя из причины недуга. Чтобы устранить сопутствующие симптомы, могут использоваться такие группы лекарств:

1. Диуретические.
2. Противоаллергические.
3. Кортикостероиды.
4. Антибактериальные.
5. Спазмолитические.
6. Антиоксиданты.
7. Снижающие артериальное давление.

Если недуг вызван инфекцией, на больших сроках разрешается применение антибиотиков, не имеющих нефротоксичности.

Длительная терапия

Если существует риск ухудшения состояния, женщину лечат в стационаре. Как правило, необходимость в этом возникает при прогрессировании патологии. В критических ситуациях требуется проведение хирургических вмешательств.

Некоторые опускают руки, услышав диагноз «гидронефроз». Обычно в таком случае перестает работать один из парных органов и его рекомендуют удалить, но прежде используют методику дренирования – нефростому. Благодаря установке в почечную ткань катетера моча выводится через дренаж в сменные мочеприемники. В течение месяца мочевыведение может наладиться и тогда резекция отменяется. Процедура безболезненная, отзывы больных о ней положительные.

Чем грозят осложнения?

Патологи почек у беременной чреваты утратой плода.

Наиболее частое осложнение при болях, возникших во время беременности, — развитие нефротического синдрома. Следует своевременно определить причину болезненных ощущений и лечить почки, поскольку возможны тяжелые осложнения:

• прерывание беременности;
• возникновение позднего токсикоза, который скажется на головном мозге, сосудах;
• недостаточность плаценты;
• нехватка кислорода с последующей гипоксией плода;
• нарушенное развитие малыша;
• роды раньше времени;
• кесарево сечение;
• недостаточность почек.

Эффективные методы и правила лечения

Тактика лечения у беременных напрямую будет зависеть от результатов диагностики и причины болей в почках. Если они вызваны патологическими процессами в органе, будет назначена соответствующая схема лечения с использованием методов, разрешенных во время беременности. Большое значение имеет, на каком сроке обнаружена патология.

Лечебные мероприятия при пиелонефрите включают:

• диетическое питание с исключением острых, копченых, жирных блюд, ограничением соли;
• прием антибиотиков с учетом минимального риска для плода;
• мочегонные растительные средства (толокнянка);
• препараты для снятия спазма (Но-шпа);
• проведение дезинтоксикации (Альбумин).

При возникновении острого гломерулонефрита на раннем сроке беременности может решаться вопрос о ее сохранении. Заболевание часто является показанием к ее искусственному прерыванию из-за возможных рисков осложнений.

Из лечебных мероприятий женщине могут быть назначены:

• антибактериальные препараты;
• гипотензивные средства;
• антиагреганты;
• внутривенное введение белков (протеин, альбумин).

Посмотрите подборку эффективных методов лечения острого гломерулонефрита у детей.

Как сдавать общий анализ мочи и что показывают результаты анализов? Ответ узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу и прочтите о том, где находятся почки у человека и какие функции выполняют парные органы.

При мочекаменной болезни консервативная терапия делает упор на купирование приступов болей и почечной колики. Женщине назначают препараты:

• Дротаверин;
• Но-шпа;
• Баралгин.

К хирургическому вмешательству прибегают в исключительных случаях (полное отсутствие мочеоттока, длительная боль, которая не купируется медикаментозным путем).