Как перевернуть ребенка из тазового предлежания в головное

Чаще всего к 35-36 неделе беременности малыш занимает головное положение и сохраняет его до родов. Однако около 5 малышей из 100 занимают тазовое предлежание, то есть располагаются ягодицами или ножками у входа в малый таз. В этом случае возможны некоторые трудности во время родов. Поэтому в современном акушерстве тазовое предлежание является показанием к родоразрешению с помощью кесарева сечения, что позволяет избежать тяжелых родовых травм у матери и ребенка.

Показания к плановому КС: (не ранее недель)

  • АУТ
  • Вес плода более 3,6 кг
  • Разгибание головки 2 и 3 степени
  • Обвитие пуповиной
  • ЭГП
  • Гипоксия плода (нарушение ДМИ 2-3 степени)
  • Тяжелый гестоз
  • Ножное предлежание
  • Многоплодие при тазовом предлежание хотя бы одного плода.
  • Задний вид. Но если плод менее 32 недель, менее 2 кг, то родоразрешение через естественные родовые пути.

Биомеханизм родов при тазовом предлежании.

  1. внутренний поворот ягодиц и опускание их на тазовое дно
  2. первая точка фиксации – середина между передней верхней остью и вертелом бедренной кости. Боковое сгибание туловища в поясничном отделе
  3. внутренний поворот плечиков и опускание их на дно
  4. вторая точка фиксации – передняя плечевая кость. Боковое сгибание в грудном отделе
  5. внутренний поворот головки
  6. третья точка фиксации – подзатылочная ямка. Сгибание и рождение головки

Проводящая точка – передняя ягодица. Размер, которым рождается плод, — Distantia trochanterica.

Осложнения при ведении родов в тазовом предлежании.

  1. В первом периоде родов: раннее и преждевременное излитие околоплодных вод, что связано с тем , что не образуется пояса соприкосновения в результате чего нет деления вод на передние и задние и поэтому в момент схватки все воды устремляются вниз, создавая условия для разрыва оболочек, что в свою очередь приводит к выпадению пуповины и ножки.; первичная слабость родовой деятельности, обусловленная слабым раздражением интерорецепторов нижнего сегмента матки.
  2. Во втором периоде: слабость потуг, запрокидывание ручек, разгибание головки, образование заднего вида.

План ведения родов.

Роды вести консервативно-выжидательно. Подведение фона готовности. Рациональное применение анальгетиков, спазмолитиков, профилактика раннего излития вод. КТГ и профилактика гипоксии плода.

II  период вести с иглой в вене. Эпизиотомия при рождении плода до угла лопаток. В/в атропин с целью профилактики спазма ШМ. Оказание пособий по Цовьянову  I, классического пособия. ППК (1 мл метилэргометрина в 20 мл физраствора в момент рождения головки, в/в капельно окситоцин 5 ЕД в 400 мл физраствора в III и раннем послеродовом периодах. ДК 0,5 % от массы тела. В послеродовой период – антибактериальная и сокращающая терапия. Народы иметь свежезамороженную плазму.

При отклонениях от нормального течения родов, упорной слабости родовой деятельности, угрожающей асфиксии плода, ПОНРП роды закончить КС.

В заключение

Не стоит бояться естественных родов, если нет никаких осложнений, так же как и не стоит бояться кесарева сечения, если есть шанс, что это обезопасит ребенка. Именно такой вывод я сделала для себя по прошествии нескольких месяцев. А когда возникают какие-то сомнения, лучше проконсультироваться с еще одним специалистом или двумя и даже тремя.

В моей памяти еще свежи воспоминания о том, как страшно не знать, что выбрать и как правильно поступить. Поэтому я очень надеюсь, что эта история сможет помочь кому-то в подобной ситуации.

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Методика Фомичевой

Метод Фомичевой – система упражнений, которая широко применяется при тазовом предлежании на 32-38 неделях. В среднем весь комплекс занимает не более 25-30 минут, должен повторяться утром и вечером. Лучше всего проводить его через 1-1.5 часа после приема пищи. Все упражнения должны выполняться медленно, необходимо следить за дыханием, постепенно переходить от простого к более сложному. Для выполнения упражнений по методике Фомичевой вам понадобится коврик, на котором вы будете лежать на полу, и стул с прочной спинкой. Перед тем, как приступить к нагрузкам, необходимо провести небольшую разминку в течение 3-4 минут. Методика Фомичевой включает следующие упражнения:

  • Ноги нужно расставить на ширине плеч, руки положите на бедра. Наклоняясь — вдох, возвращаясь в исходное положение – выдох.
  • В таком же положении делайте легкие наклоны назад, во время которых вдыхайте, возвращаясь в исходную позу – выдыхайте.
  • Встаньте лицом к спинке стула, за которую нужно держаться руками на уровне талии. Вдыхайте, попеременно поднимая согнутую в колене ногу сбоку от живота, во время исходного положения нужно выдыхать.
  • Займите позу кошки: встаньте на колени и локти. Вдыхая, отводите одну вытянутую ногу назад, выдыхая, возвращайтесь в исходное положение.
  • Лягте на правый бок, попеременно сгибая и разгибая в колене левую ногу. Не забывайте чередовать вдох и выдох. Перевернувшись на левый бок, повторите упражнение с правой ногой.
  • Лежа на полу, приподнимайте на 30-40 сантиметров над уровнем головы свой таз. Очень важно следить за дыханием.

После выполнения комплекса необходимо провести дыхательную гимнастику. Она поможет восстановить дыхание и успокоить организм. Эффективность методики заключается в том, что во время разминки происходят ритмичные сокращения мышц живота, спины и матки. Благодаря этому уменьшается длина матки, что способствует смещению головки ребенка в правильном направлении.

Опасность и возможные риски

Опасность патологического предлежания велика. Не исключен летальный исход для матери и новорожденного. Риски:

  • Нарастание слабости родовой деятельности, ранее отхождение воды, выход пуповины или конечностей малыша;
  • Запрокидывание головки приводит к значительному осложнению процесса и травмированию;
  • Стремительное развитие кислородного голодания, нарушение кровоснабжения плода;
  • Травмы наружных половых органов у мальчиков при родах в ягодичном положении;
  • Разрывы родовых путей женщины, осложненных значительным кровотечением.
Опасность и возможные риски

При любом проявлении патологии высок риск серьезных черепно-мозговых травм с последующим кровоизлиянием, ведущим к параличам и парезам у новорожденного.

IQ медицина - лечимся с умом