Насколько в действительности опасно обвитие пуповиной

С обвитием пуповиной рождается около четверти ребятишек. На процессе родов обычно это никак не сказывается. Но есть случаи, когда проблемы все-таки возникают.

Потому что, абсолютно доказано (в слепых рандомизированых и так далее) исследованиях, что:

1. Значимость  ультразвукового метода в поиске обвития пуповиной вокруг шеи плода в родах имеет смысл только в случае проведения этого самого ультразвукового обследования непосредственно в родах. Все УЗИ, которые до — не имеют никакой диагностической значимости. И в родах, к счастью, в этом нет никакой необходимости, так как ДОКАЗАНО, что обвитие пуповиной вокруг шеи плода не ведет ни к каким негативным перинатальным последствиям.

2. Проблема от  обвития у ребенка  может быть только в случае короткой пуповины. И она не связана с непосредственным удушьем, а с тем, что происходит преждевременная отслойка плаценты, которая может привести к проблемам. Но эти проблемы, могут быть и без обвития при наличии короткой пуповины.

3. Те же крупные исследования доказали, что новорожденные с обвитием пуповиной в родах были выписаны из родильного дома в те же сроки, что и детки без обвития. То есть, даже если какие-то незначительные оценочные категории в момент родов были ниже, то в очень короткий срок эта разница нивелировалась.

4. Обвитие пуповиной задолго ДО родов, не ведет к удушению, гипоксии, нарушению развития плода. Вообще не ведет (вспомните про утопиться в ванной с маслянистой жидкостью). Так зачем тогда это ужасное знание: «мой ребенок может задохнуться!» ?

Обвитие пуповиной: ненужное знание?

Я сама родилась с двойным тугим обвитием, неделю провела в реанимации на ИВЛ, но не из-за факта обвития, а потому, что оно было тугим и я очень долго проходила через родовые пути — в результате сама пуповина была передавлена в нескольких местах — нарушилось кровообращение в ней. Смысл в процессе дыхания через пуповину, а не непосредственно через шею, как многие (даже врачи! еще полагают), таким образом само по себе обвитие действительно на дыхание никак не влияет. Исключение — когда обвитие настолько тугое, что пуповина сдавливает мышцы шеи и нарушается не только кровоток! — циркуляция кислорода в организме, но происходит даже различные деформации шейного отдела. вот откуда и реанимация,и синюшность тела, однако при правильном ведении родов ребенок достаточно быстро проходит родовые пути,. передавленные места снова начинают функционировать и кровоснабжение налаживается. Проблема остается в одном — стремительное перерезание пуповины с драгоценной кровью, позволяющей исправить и наладить нарушения во всех сферах и исключить их влияние на дальнейшую жизнь. Как и дочь вышеописанной мамы, я всю жизнь была эмоционально лабильна, сильно привязана к матери, но это также не результат обвития, а общий неврологический статус, т.к. тугое обвитие в родах — следствие причины — внутренней проблемы взаимоотношений матери и ребенка во внутриутробный период (отсутствие контакта, чаще всего). Но я и подтверждаю, что здоровье у меня не хуже сверстников, в ряде случаев и лучше)), по сравнению с другими людьми (и в детском возрасте) ничем не отличалась (разве что выносливостью)) ). Действительно, обвитие в родах в течение беременности происходит практически в 100% случаев — это естественно и физиологично в результате внутренних движений плода и пуповины. Причем, не только через шею, а и через плечо, ножки, таким образом проблема не столько в обвитии, а в пережатии. этой кислородной трубки в родах. Да, когда она короткая — это опасно, но это довольно редко встречается и также указывает на непроработаннос ть психологических установок во взаимоотношения х с миром и собой у матери. Но если глубоко прорабатывать уже некогда — в помощь должен выходить грамотный акушер, практикующий мягкие атравматичные роды, а у нас вместо него выступает врач, настроенный на сплошные патологии, находящий их, там, где нет и где они есть — в конце концов их закрепляющий… Кстати сказать, мой сын до 37 недели внутриутробной жизни находился в позе будды, и, т.к. мне его пророчили больше 4,5кг с моими узкими родовыми путями отказывались принимать роды естественным путем, т.е. настраивали на кесарево без вариантов. Я много думала, читала, проводила сложную внутреннюю работу с собой, мысли о кесареве меня ужасали, хотя. говоря по правде, я осознавала, что контакта в беременность с ребенком у меня и не было — очень эмоционально тяжело носила. Я решила перевернуть моего малыша гимнастикой, хотя меня и пугали врачи тугим обвитием на таком сроке, напоминая про мое собственное рождение. В итоге в конце 37-й недели сын решил перевернуться, теперь от кесарева я отказалась наотрез, почти все схватки провела вертикально, потому пережатий не было, все прошло быстро и на 42 неделе сын родился богатырем 9-10 по Апгар (правда, всего 3900)) — к вопросу точности УЗИ;) и у меня проблем никаких не возникло. Контакт у меня с ребенком возник только к родам, но и это все спасло. Потому важность эмоциональной связи матери и ребенка невозможно переоценить. Проблема еще и в том, что у нас мамы настолько уповают на контроль «как там все устроилось» методом УЗИ и надеждой на врача, анализы и т.п. внешнюю чушь, что перестают слышать себя и понимать: никто не может помочь нам самим так, как мы сами, особенно, с нашими детьми. Прочувствовать и настроить взаимопонимание Я-Ребенок изнутри можно только самой лучше любого УЗИ. Искренне этого желаю любой матери.

Рекомендации

  1. Рекомендуется как можно раньше вставать на учёт по беременности.
  2. Необходимо своевременно проходить все лабораторные и инструментальные методы обследования с целью раннего выявления всевозможных патологий.
  3. Нужно соблюдать все рекомендации своего врача акушера-гинеколога, следовать его советам.
  4. Избегать стрессовых ситуаций, регулярно выходить на свежий воздух, отказаться от вредных привычек. Крайне положительно зарекомендовали себя дыхательные упражнения и плавание.
  5. При незначительных изменениях самочувствия незамедлительно сообщить об этом специалисту.
Рекомендации

Как обвитие пуповины может повлиять на ход родов?

Обвитие пуповины может быть однократным и многократным, нетугим и тугим, изолированным и комбинированным ( вокруг шеи и конечностей плода ). Наиболее распространенной разновидностью обвития пуповины является изолированное, однократное, нетугое обвитие вокруг шеи малыша, что, как правило, не представляет для него опасности.

В случае подтверждения обвития пуповины к моменту родов, в зависимости от его вида, акушер-гинеколог выбирает оптимальную тактику ведения родов. При правильном ведении родов при нетугом одно- или двукратном обвитии ничем серьезным это ребенку не угрожает.

Сердцебиение плода контролируется в среднем каждые полчаса во время схваток и после каждой потуги. Если частота сердечных сокращений малыша не соответствуют норме, врач может применить стимуляцию, чтобы ускорить роды. Сразу же после рождения головки акушер освобождает шею от петель пуповины, препятствуя тем самым ее сильному натяжению и нарушению кровотока по ней.

Опасным может быть только двойное или многократное тугое обвитие пуповины. При таком обвитии уже во время беременности регистрируются признаки гипоксии плода. При тугом обвитии и возникновении относительного укорочения пуповины во втором периоде родов возникает натяжение, сужение просвета сосудов, приводящее к резкому снижению кровоснабжения тканей ребенка ( острой гипоксии и асфиксии ).

Читайте также:  Вес и рост плода по неделям беременности: норма

Также натяжение пуповины в родах чревато преждевременной отслойкой плаценты. Поэтому на сроке после 37 недель при наличии такого обвития пуповины чаще всего производят плановое кесарево сечение, а если состояние плода стало угрожающим до этого срока, операция могут сделать раньше.

Обвитие пуповиной, последствия для ребенка

Когда мы беспокоимся, опасно ли обвитие пуповиной, то должны учитывать сроки, в которые оно зафиксировано. Если УЗИ на 18-22 неделе выявляет нетугое, изолированное и однократное обвитие пуповиной, то, как правило, это неопасно для плода. Ситуация здесь очень нестабильная, и ребёнок может периодически то обвиваться, то снова распутываться.

Если под диагноз подпадает 31 неделя беременности, то врачи вплоть до 38 недель (и позже) начинают усиленно наблюдать за состоянием женщины и здоровьем ребёнка. Хотя, например, бывает, что зафиксировано обвитие пуповиной на 32 неделе беременности, а при назначении повторного УЗИ обвитие пуповиной на 33 неделе не подтвердилось, поскольку ребёнок распутался.

Угрозу для детей представляют тугое, двукратное обвитие пуповиной (и, безусловно, трехкратное). Серьёзные последствия может повлечь за собой обвитие пуповиной плода, когда роды уже начались. Чтобы не пропустить этот момент, делается КТГ.

Прогноз и профилактика

Исходя из знания потенциальных факторов риска такого осложнения, будущим мамам рекомендовано беречь себя от стрессов, как физических, так и эмоциональных, много бывать на свежем воздухе, активно двигаться и заниматься физическими тренировками, гимнастикой.

Необходимы и дыхательные упражнения для профилактики гипоксии плода. Это уменьшит вероятность избыточной двигательной активности плода и накидывания петель пуповины на шею.

Важно строгое выполнение всех врачебных рекомендаций, прием поливитаминов и постоянное наблюдение за состоянием, чтобы вовремя заметить начинающиеся признаки гипоксии плода и устранить их.

Запрещено принимать какие-либо народные средства для «снятия» петель с шеи или принимать причудливые позы по советам «бывалых», это неэффективно и опасно травмами и осложнениями.

Алена Парецкая, врач-педиатр

Избежать обвития можно, если выполнять специальные упражнения. Они известны многим инструкторам по фитнесу или врачам, которые находятся в кабинете лечебной физкультуры.

С ними можно посоветоваться перед тем, как заниматься. Так же эффективны дыхательные упражнения, о них тоже можно спросить у тех же специалистов. Кроме того, предупредить данную патологию поможет своевременное лечение анемии, то есть, пониженного гемоглобина в крови.

Данный диагноз достаточно часто ставят беременным женщинам. При этом случаи с осложнениями бывают крайне редко. Поэтому накручивать себя и лишний раз переживать не стоит.

Меры, предупреждающие развитие патологии, заключаются в правильном образе жизни и ответственном соблюдении рекомендаций гинеколога. Вот что должна делать будущая мама, чтобы не столкнуться с проблемой обвития плода пуповиной:

  • сохранять спокойствие и хорошее расположение духа, что бы ни случилось;
  • проводить много времени на свежем воздухе;
  • купить абонемент в бассейн – плавание успокаивает мысли и расслабляет тело;
  • запоминать все, что говорит и советует врач, никогда не пренебрегать плановым посещением женской консультации. При незначительном расстройстве кровообращения у плода будущей маме  могут назначить витамины и нутриенты – препараты, которые будут поддерживать жизнеспособность малыша на фоне уменьшения естественного питания. В некоторых случаях не обойтись без лекарственных средств, стимулирующих движение кровотока;
  • освоить дыхательную гимнастику, предварительно согласовав комплекс упражнений с врачом;
  • посещать занятия йоги для беременных.
Читайте также:  Головокружение на 31 неделе и более поздних сроках беременности

Эти меры помогут предотвратить развитие гипоксии и, как следствие, малыш будет спокойным и менее подвижным.

Страх перед обвитием пуповины вокруг шеи плода сильно преувеличен. Однократное нетугое обвитие развивается в родах у 30% женщин и никак не влияет на родовую деятельность и здоровье ребенка.

Профилактика обвития заключается в профилактике гипоксии плода. Беременной женщине следует соблюдать режим, избегать стрессов, отказаться от курения, больше проводить времени на свежем воздухе.

Общие сведения

Обвитие пуповиной – особое состояние в акушерстве, сопровождающееся обматыванием пупочного канатика вокруг туловища, ножек или шеи плода. Такое состояние относится к патологии беременности, так как может спровоцировать развитие серьезных последствий – преждевременной отслойки плаценты, неправильного положения и предлежания, гипоксии или асфиксии плода. Пуповина представляет собой канатик из соединительной ткани, внутри которого проходит вена и две артерии. Она обеспечивает связь между плацентой и плодом. Обвитие пуповиной диагностируется примерно у каждой 4-5 женщины в период вынашивания на разных сроках гестации. Петли располагаются преимущественно вокруг шеи плода.

Осложнения в процессе вынашивания или родов, возникшие на фоне обвития пуповиной, развиваются примерно у 10% беременных. Обвитие представляет угрозу, если пуповина слишком короткая – менее 40 см. В такой ситуации существует высокий риск преждевременной отслойки плаценты. При длинной пуповине (от 70 см) обвитие также опасно, так как возможно расположение нескольких петель вокруг анатомических частей ребенка, а также формирование узлов, при затягивании которых с высокой вероятностью происходит асфиксия плода.

Как врачами выявляется состояние обвития

Определить наличие обвития пуповиной возможно по характерным признакам, определяемым по данным кардиотокографии (КТГ). На протяжении процедуры определяются типичные изменения кривой на пленке, регистрирующей сердцебиения, с периодами замедления сердцебиений на фоне шевеления плода.

Обратите внимание

По данным только одного этого метода можно выявить признаки кислородного дефицита плода, который он испытывает в силу обвития пуповиной области шеи.

Затем проводят также УЗИ-исследование, по данным которого и выявляется визуально наличие петель пуповины в области шейки ребенка. На экране монитора врач отчетливо видит количество петель и состояние обвития –  очень тугое, сильное или нетугое. Информативны подобные исследования по данным УЗИ будут уже во втором триместре, но обычно от наличия пуповины на шее в данный период плод не страдает.

Чтобы точно подтвердить состояние кровотока и количество петель на шее проводят дополнительно исследование доплерометрическим методом (цветное доплеровское картирование). На нем виден кровоток по сосудам с направлением движения, то есть можно точно визуализировать положение пуповины. Также проводят исследование кровотока в сосудах матки, плаценты и плода, чтобы определить наличие гипоксии и степень тяжести нарушений, типичных для тугого обвития. Важно проводить такие исследования в динамике, так как петли пуповины из-за движений плода могут устраниться.

IQ медицина - лечимся с умом