Развитие ребенка: третий триместр беременности

Второй триместр: 14-недель

Уровень гормонов, «бушевавших» во время перового триместра, понижается, а ваш организм привыкает к новому состоянию. Обычно к 14-16 неделе уменьшается тошнота и рвота, усталость и недомогание. Улучшается ваше самочувствие и настроение, а сам период считается наиболее спокойным в течение всей беременности.

Прием у врача: к чему готовится?

Вы посещаете своего гинеколога два раза в месяц — для осмотра, получения направлений на исследования, повторного визита с результатами и так далее.

Во время приема:

— Измеряется ваш вес и артериальное давление, окружность живота, с 16 недели — высота стояния дна матки (середина расстояния между лобком и пупком). — С 18-20 недели выслушивается сердцебиение плода при помощи акушерского стетоскопа. Норма — 140-160 уд/мин.

Контроль над здоровьем малыша и течением беременности

Проводится второй скрининг на сроке 15-20 недель, оптимально —16-18 недель.

Набирается кровь у вас из вены для определения:

— Хорионического человеческого гонадотропина (ХЧГ) — гормона, вырабатываемого некоторыми клетками эмбриона, отвечающего за синтез прогестерона.

— Альфа фетопротеина (АФП) — белка, который вырабатывается некоторыми клетками плода до 6 недели беременности, далее — печенью малыша. Основные задачи АФП: перенос полезных веществ, жиров и белков из вашей крови в организм крохи. При недостатке АФП у ребенка возможно выявление синдрома Дауна, низкого расположения плаценты, наличие у будущей мамы сахарного диабета или пониженной функции щитовидной железы. При повышении АФП вероятно нарушение в закладке и развитии нервной системы плода, несовместимость резуса матери и малыша, угроза прерывания беременности.

— Эстриола — гормона, подготавливающего матку к росту плода и молочные железы к грудному вскармливанию, улучшающего кровоток в сосудах матки и плаценты. Понижение его уровня возможно при различных состояниях — например, нарушении маточно-плацентарного кровотока, врожденных пороках развития или хромосомных аномалиях у плода.

Ультразвуковое исследование

Рекомендуется проводить на сроке 18-21 неделе, оптимально — на 20-21 неделе.

Во время исследования определяются:

— Размеры плода, развитие внутренних органов, косвенные признаки наследственных заболеваний либо врожденных пороков развития у малыша. — Толщина и расположение плаценты, количество и состав (наличие или отсутствие примесей) околоплодных вод. — Длина шейки матки, состояние шеечного канала, верхнее и нижнее отверстие шейки матки — цервикометрия.

УЗИ, 3D УЗИ беременным в Екатеринбурге.

Контроль над здоровьем матери

— Повторяются исследования в динамике, которые были проведены в первом триместре: общий анализ крови и мочи, сахар крови, сифилис и некоторые другие. — Консультации врачей.

Разделение беременности на триместры, месяцы, недели

Начало беременности врачами принято считать с первого дня менструального цикла женщины. Исходя из этого, закономерным становится факт начала первого триместра еще до фактического зачатия будущего ребенка.

В течение этих нескольких недель происходит овуляция, оплодотворение яйцеклетки, а также ее «имплантация» в маточную стенку с последующим заложением основы для дальнейшего построения человеческого организма. Первый триместр длится до 12-13 недели.

Если в этот период прерывания беременности не произошло, то при условии отсутствия патологий в состоянии здоровья женщины, внезапная потеря ребенка до предполагаемой даты родов маловероятна. С 13 недели начинается второй триместр, который по аналогии с первым, имеет продолжительность 3 месяца. В это время ребенок активно набирает вес и увеличивается в росте, приобретая человеческий вид.

На втором этапе беременности женщина начинает ощущать первые шевеления своего малыша, а также, в ряде случаев, после планового ультразвукового исследования уже может узнать его пол (во втором триместре половая система ребенка уже полностью формируется, что позволяет врачу-узисту визуально предположить, кого ждет женщина – мальчика или девочку).

С 28 недели беременности начинается третий триместр.

На заключительном этапе вынашивания ребенка женщина обычно начинает испытывать дискомфортные состояния, связанные с резким увеличением нагрузки на ее организм (вес ребенка на рассматриваемом сроке уже превышает 2 кг, а объемы крови, требующиеся для нормального питания плаценты, питающей жизненно-важные системы малыша внутри утробы, предельно велики).

Для упрощения восприятия информации о разделении беременности на периоды, гинекологи рекомендуют будущим матерям использовать общепринятую таблицу.

Таблица:

Советы будущим мамам

Чтобы третий триместр беременности прошел для вас и вашего чада как можно легче и радостнее, прислушайтесь к простым рекомендациям:

1. Побольше общайтесь с малышом! Он прекрасно слышит и различает звуки, которые его окружают, обладает зрительным восприятием, чувством вкуса, различает некоторые запахи. С этого периода можно обучать ребенка. Разговаривайте с ним, слушайте вместе музыку, приучайте к определенным биоритмам. Это прекрасная возможность получить удовольствие от общения со своим маленьким родным человечком!

2. Продолжайте здоровое питание. Лучше избегать кислого и острого, газированных напитков. Питаться лучше дробно и часто. Сразу после еды принимать лежачее положение не стоит.

3. Выпивайте в день 8 стаканов воды и ешьте побольше клетчатки, чтобы избежать запоров.

4. Ешьте продукты, богатые железом и фолиевой кислотой – зерновые, бобовые, мясо, темно-зеленые овощи. Помните: сейчас витамины нужны не только малышу, но и вам!

5. Обязательно ходите на курсы по подготовке к родам. Вы должны знать основные факты о болях в животе во время схваток. Это поможет отличить ложные схватки от реальных. Как правило, ложные схватки ощущаются в передней части живота, а реальные начинаются в спине и приходят на переднюю часть.

6. Больше отдыхайте, заботьтесь о себе. Не стоит нагружать себя большим количеством дел. Вы уже и так изрядно потрудились и заслужили небольшую передышку перед родами.

7. Секс лучше свести к минимуму или вообще прекратить.

8. Обращайте внимание на наличие выделений. Это поможет не пропустить отхода вод.

9. Прекратите подъем тяжестей, будьте осторожны, старайтесь не травмировать спину. Не нужно проявлять геройство и стараться оставаться на ногах длительное время. Сейчас вам необходим частый отдых.

10. Обязательно продумайте несколько вариантов, как добраться до больницы в нужное время. Также у вас к этому времени уже должны быть собраны «тревожные чемоданы» в роддом: необходимые вещи для вас и для малыша. Список таких вещей обычно выдают в роддоме.

11. Сконцентрируйтесь на благополучных родах и здоровом ребенке. Ведь скоро вам предстоит огромная радость – вы станете мамой!

12. А вообще, третий триместр беременности – это чудесное время! Позади две трети пути. Пройдены испытания первых двух триместров. Вы уверены, что с вашим малышом все в порядке, он здоров и крепок. Вы чувствуете его движения. И с каждым днем ваша с ним встреча приближается! Уже совсем скоро вы услышите его первый крик, и впервые возьмете его на руки! А разве бывает большее счастье?

Аня Кутявина для сайта

Рассмотрение состояния артерий и сосудов в рамках УЗИ

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: COVID-19
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Задержка внутриутробного развития наравне с другими причинами может происходить и из-за нарушений кровотока и проблем сосудистой системы. Патологии данных процессов могут замедлять питание ребенка, что приводит к торможению его нормального развития и роста.

Диагностику сосудов в течение третьего триместра беременности проводят путем использования и другой методики исследования – допплерографии, где визуализируются и хорошо изучаются все основные артерии, отвечающие за доставку питательных веществ от мамы к ребенку. При выявлении в таких артериях ослабевания кровотока назначается обязательное лечение.

Датчик при допплерографии никак не влияет на ребенка, поэтому данную процедуру, при необходимости, проводят многократно с разницей в неделю. Если при проведении допплерографии отклонения не визуализируются и другие показатели жизнеспособности младенца в пределах нормы, врачи считают, что существующие особенности кровотока свидетельствуют об особенностях конкретного организма и патологиями не являются.

Узи триместр: нормы, когда делать, расшифровка

Все будущие мамочки с нетерпением ждут последнего УЗИ перед родами, чтобы увидеть малыша и удостовериться, что с ним все в порядке. Важно понимать, что конкретно обследует врач, с какой целью.

Когда делать 

Как правило, за всю беременность УЗИ назначается 3 раза. Последнее плановое обследование проводится на 32-34 неделе беременности.

Узи в 3 триместре покажет, готов ребенок к рождению или нет

Специалист тщательно изучает состояние мамы и ребенка, выясняет наличие возможных патологий, готовность малыша к появлению на свет. Если возникли подозрения, что у младенца есть какие-то заболевания, на 35-38 неделе беременности могут назначить еще одно ультразвуковое исследование.

Мама 

Врач внимательно исследует следующие показатели у матери:

• Количество околоплодных вод. При маловодии или многоводии женщину кладут на сохранение. Есть риск наличия инфекции. Не допускается присутствие в водах клеток эпителия.
• Зрелость, толщина, положение плаценты. Преждевременное созревание может спровоцировать ранние роды. В норме плацента в третьем триместре находится на 1 стадии зрелости, ее размер — до 40 мм. Не должно быть отмерших участков, гематом, отслойки. Если есть утолщение, это может свидетельствовать о воспалении. При низком расположении плаценты есть риск возникновения кровотечений.
• Шейка матки. По размеру должна быть не менее 30 мм, верхний, нижний зев закрыты. Небольшое раскрытие без укорочения шейки матки допускается.
• Сосуды и артерии. Врач проверяет все основные сосуды, по которым малыш получает питание.

Если есть подозрение, что кровоток нарушен, женщине назначают дополнительное исследование — допплерографию. Это ультразвуковая диагностика циркуляции крови в сосудах ребенка и матке матери. Проблемы с кровообращением могут вызвать у плода задержку в развитии, потому что он недополучает кислород.

Допплерографию проводят в обязательном порядке если:

• Беременность многоплодная.
• Обнаружен гестоз.
• У матери сахарный диабет.
• Установлено маловодие или многоводие.
• Размеры плода не соответствуют сроку.

Процедура проходит на границе плаценты, не затрагивая малыша. Затем проводится расшифровка полученных показателей. Небольшие отклонения не опасны.

Малыш

Особое внимание уделяется параметрам плода, состоянию его внутренних органов.

• Вес. Исходя из веса ребенка, врач определяет, сможет ли женщина сама родить. Если таз узкий, а ребенок крупный, ей не разрешат рожать самостоятельно.
• Положение младенца. Он должен лежать головой вниз, иногда располагается ножками вниз, поперек. Врач дает три недели на то, чтобы малыш перевернулся. Если этого не происходит, назначают кесарево сечение.
• Пуповина. В третьем триместре на УЗИ видно, обвит плод пуповиной или нет. Если установлено обвитие, от естественных родов придется отказаться. Проходя по родовым путям, ребенок может задохнуться.
• Фетометрия. Доктор тщательно измеряет параметры малыша: длину бедренной кости, окружность живота, головы. Исследует головной мозг. Проверяет размер всех долей, мозжечка, состояние сосудистых сплетений, чтобы исключить внутриутробную инфекцию, которая может спровоцировать у ребенка болезни опорно-двигательного аппарата.
• Внутренние органы. Диафрагма ребенка должна быть развита, иначе легкие сформируются не в срок. Специалист исследует сердце, рассматривая каждый клапан, сосуды, перегородки. Обращает внимание на сердечный ритм, его зависимость от двигательной активности плода. Нормы кардиограммы — до 12 баллов. Затем врач переходит к проверке желудочно-кишечного тракта и почек.

Когда все нормально, мама отправляется домой, чтобы приготовиться к родам. Если специалист увидит, что жизни малыша угрожает опасность, женщину госпитализируют до конца беременности или назначают досрочное родоразрешение.

qwertyiil

Дополнительные исследования на УЗИ

Если у врача, проводящего скрининг третьего триместра, остаются сомнения в здоровье женщины или малыша, то он может назначить дополнительные исследования.

КТГ или кардиотокография – измерение сокращений плода. Этот вид диагностики позволяет врачу услышать стук сердца малыша и измерить его частоту и силу. Это дает представление о здоровье будущего ребенка.

Доплерометрия более серьезная процедура. Это проверка кровотока в матке, плаценте и пуповине. Часто эту процедуру делают во время беременности несколько раз,а также на третьем триместре, вместе с УЗИ, но если плод развивается нормально и ультразвуковое исследование патологий не выявляет, врач может и вовсе его не назначить.

Ультразвуковое исследование очень информативно и абсолютно безвредно для матери и ребенка. Во время беременности, маме необходимо соблюдать режим, побольше гулять и правильно питаться, а при возникновении болей или выделений сразу обращаться к врачу. Регулярное посещение женской консультации и плановые скрининги помогут сохранить здоровье мамы и ребенка.

Нормы УЗИ при беременности индивидуальны для каждой пациентки, поскольку нет одинаковых организмов. Результаты следует обсуждать только со своим врачом, у которого пациентка наблюдается.

Когда делают

Ультразвуковой скрининг в 3-м триместре осуществляют на 28-й…34-й неделях беременности. Можно сделать УЗИ на 1-2 недели раньше, дату прохождения устанавливает гинеколог.

Заключительный триместр – важное время, в которое происходит окончательное формирование плода для жизни вне тела матери, а женский организм постепенно перестраивается для родовой деятельности. Плановое исследование в третьем триместре выявляет противопоказания для естественных родов: обвитие эмбриона пуповиной и неправильное расположение ребенка (поперек или попой вперед). Будущая мать должна беречь себя, так как появляется вероятность преждевременных родов, диагностирования низкой массы тела ребенка, его общей недоразвитости.

Показания и противопоказания

УЗИ в 3-м триместре беременности делают по направлению гинеколога как плановое обследование (установлено Минздравом России) или как дополнительное, если у врача имеются сомнения относительно состояния здоровья плода.

Методика является щадящей, поэтому и разрешено использовать ее при беременности. Диагностика противопоказана при гнойниках на коже, ВИЧ, вирусном гепатите, наличии открытых ран и свищей в зоне контакта с датчиком.