В каких случаях назначают экстренное кесарево сечение, показания

В мире завершились масштабные многолетние исследования по сравнению детей рожденных путем кесарева сечения и в естественных родах. Они длились больше 30 лет, сравнивали детей и людей разного возраста и приблизительно одинакового соцального статуса. И вот к каким обощающим выводам пришли ученые.

Подробный обзор

Что такое операция кесарево сечение

Хотя понятие кесарева кажется всем известным, не все женщины сталкиваются с таким методом родовспоможения, и что такое экстренное кесарево сечение, не знают.

Кесарево сечение — это самая применяемая полостная операция среди женщин, помогающая появиться на свет младенцу при нарушении нормального процесса, связанного с болезнями и патологическими особенности матери и ребенка.

Экстренное кесарево отличается спонтанностью операции, которую проводят по жизненно важным показаниям.

В чем различия

Специалисты расходятся в мнениях насчет того, есть ли разница между детьми, что родились с помощью кесарева сечения или без него. К примеру, в Московском областном научно-исследовательском институте считается, что заметные различия исчезают к концу второй недели. В течение первых 15 дней жизни у детей, которые не прошли через мамины родовые пути, в кишечнике нет нужных бактерий и гормонов для полноценного пищеварения. Они должны были попасть к ним именно во время естественных родов. Но если такого ребенка кормить грудью, то необходимая микрофлора формируются уже за две недели, и дальше развитие малыша идет самым обычным чередом.

На противовес проблемам с пищеварительной системой, у естественно-рожденных детей больше рисков получить травму во время родов, попасть под влияние родовых осложнений и усугубить мамино положение разрывами в самой нежной области.

В чем различия

Здоровье

В Финляндии к возможным осложнениям, с которыми могут столкнуться малыши, рожденные путем кесарева сечения, относят более высокий риск развития астмы, аллергии и других заболеваний дыхательной системы. Это происходит из-за того, что первый вдох у такого ребенка не был самостоятельным подвигом, а стал последствием врачебных процедур, и легкие не “развернулись” сами. Американские ученые также выяснили закономерность, что у естественно-рожденных детей меньшая склонность к ожирению, они не страдают от повышенного внутричерепного давления в младенчестве и в целом обладают хорошим иммунитетом. Некоторые из данных тез подтверждаются исследованиями их европейских коллег.

Все эти неоптимистичные последствия кесарева сечения, к счастью, отлично поддаются профилактике со стороны родителей такого “особенного” малыша и не несут в себе большой угрозы. Проводились большие исследования, в ходе которых сравнивались дети разных возрастов по ряду показателей: предрасположенность к разным болезням, общее физическое и умственное развитие, активность и энергичность. Четких закономерностей, мол, “дети-кесарята менее подвижны” или “естественники здоровее физически, а кесарята — психически” выделить не удалось, ведь разница, на самом деле, едва заметна и никогда не определяет судьбу ребенка наперед. Поэтому как бы не родился ваш малыш или вы сами, волноваться только о способе появления на свет и винить во всем его не стоит.

В чем различия

Психология

С психологическим портретом детей, что родились разным путем, все намного сложнее и интереснее. Ведь клинические исследования провести непросто, и стереотипы формируются из общественного мнения. Уже замечено, что среди психологических характеристик, которыми обладают преимущественно те дети, которые родились через кесарево сечение, выделяют уравновешенность, более высокий интеллект и некоторую безразличность к окружающей среде, самодостаточность.

Читайте также:  Внематочная беременность: причины, признаки, последствия

Похоже, это на противовес активным, громким и беспокойным детям, которые появились на свет естественным путем. Лидеры чаще рождаются тоже среди “естественников”, а вот ценители и созидатели искусства больше среди “кесарят”. Еще у детей после кесарева отмечают лучшую усидчивость, любопытство и чувствительность, что связывают с менее травматичным физически, но более — психологически появлением на свет.

В чем различия

Некоторые психологи считают, что рожденные через операцию дети во всех возрастах более эгоистичны и не способы на бескорыстную любовь, но данный миф научно доказать невозможно. Способность на настоящее чувство точно никак не зависит от того, пережила ли мама операцию или нет. Все зависит от самого конкретного человека.

Оставить комментарий

Последствия кесарева сечения для ребенка

Психологи лукавят, когда говорят, что «кесарятам» не хватает упорства и самостоятельности, какие есть у детей, рожденных естественным путем. Это мнение субъективное. Родовой период длится часы, а процесс воспитания – годы. По психологическому здоровью «кесарята» не отличаются от собратьев, прошедших родовые пути. В физиологическом же плане они все же лишены определенных преимуществ. К примеру, только при естественных родах происходит обсеменение кожи и слизистых оболочек бактериями. А между тем, микрофлора матери – это иммунный фактор ребенка. Основные последствия кесарева сечения для ребенка сказываются на дыхательной системе. В дыхательном тракте младенца после кесарева остается слизь, которая при вагинальных родах выжимается, эта слизь может привести к развитию гиалиново-мембранной болезни. Кроме того, наркоз, который получает мать, угнетает дыхательный центр ребенка.

Естественные роды запускают основные системы жизнедеятельности. При оперативных родах это не происходит, поэтому среди последствий кесарева сечения для ребенка часто отмечаются инфекционные заболевания, желтуха , патологии дыхательных путей, стресс, нарушение обменных процессов.

Как влияет операция на женщину и ребенка?

Какое влияние данный способ родоразрешения оказывает на новоиспеченную маму и малыша? По данным статистики, на сегодняшний день каждый десятый ребенок в нашей стране появляется на свет с помощью кесарева сечения. Такая процедура относится к довольно распространенному виду хирургического вмешательства и практикуется в отечественном и зарубежном акушерстве ни один десяток лет.

Существуют как сторонники этого метода родоразрешения, так и противники, считающие, что хирургическое извлечение плода из материнской утробы наносит непоправимый вред роженице и ребенку. Кесарево сечение – это в любом случае большой стресс для женщины и ребенка, последствия которого могут проявляться в течение долгого времени после родов. Как и любое другое хирургическое вмешательство, во время родоразрешения таким способом могут возникнуть непредвиденные обстоятельства, которые приводят к травмированию пациентки или новорожденного.

ИНТЕРЕСНО: на каком сроке беременности проводится плановое кесарево сечение и делают ли его повторно?Помимо ущерба физическому здоровью, рождение ребенка путем кесарева сечения нередко негативно влияет на моральное состояние новоиспеченной матери. Многие женщины, дети которых появились на свет таким способом, чувствуют неудовлетворенность и винят себя за то, что роды прошли по «неправильной», с их точки зрения, схеме.

Ситуацию усугубляет распространенное в обществе стереотипное мнение о том, что только неполноценные женщины рожают детей посредством кесарева сечения. На фоне нарушений неврологического характера у новоиспеченной матери может возникнуть такое опасное психическое расстройство, как послеродовая депрессия.

Нежелательные последствия кесарева сечения для ребенка

Прежде чем писать этот раздел, я почитала другие статьи на эту тему и поразилась набору ереси, который в них встретила.

Менее активные дети, дети с проблемной неврологией, дети с нарушенной взаимосвязью мать — ребенок, вплоть до серьезных отклонений в развитии.

Кошмар какой… Даже статистика какая-то приводится… Даже не очень грамотные педиатры в поликлиниках понимающе хмыкают «ах да, кесарёнок — вот ща поищем проблемы».

Друзья мои, давайте поймем, что кесарево сечение вместо естественных родов назначают не просто так.

Часть причин связана с рисками для маминого здоровья, которые могут возникнуть из-за родов. Но, помимо этого, большая часть причин кесарева связана с выявленными во время беременности проблемами малыша или мамы.

То есть не кесарево становится причиной каких-то будущих проблем у ребенка, а — наоборот — изначально есть какие-то проблемы беременности, влияющие на малыша — и из-за них врач назначает кесарево (которое, возможно, минимизировало эти проблемы).

Поэтому — если кесарево назначено вам для снятия рисков родов (напр., ваши проблемы с глазами — риски отслоения сетчатки или клинически узкий таз) — знайте, что хорошо сделанное кесарево Вообще Никак не повлияет на здоровье и будущее развитие малыша.

Если же кесарево назначено из-за проблем с малышом в вашем животике (напр., гипоксия) или ваших заболеваниях, влияющих на малыша (напр., заболевания ваших почек или гипертония) — то, увы, какие-то последствия для малыша возможны, но они будут связаны не с кесаревым, а с заболеваниями, из-за которых кесарево делается.

Почему я акцентирую на этом внимание: не вздумайте отказываться от операции, если она рекомендована вам врачами. Последствия от НЕ-сделанного кесарева для малыша могут быть куда драматичнее.

Как решается вопрос о том выполнять или не выполнять операцию планового кесарева сечения?

Как происходит запуск родов?

В родах участвую всегда двое— мам и ребенок.

Сигнал к началу родов подает именно ребенок! Это он сообщает о том, что созрел и готов появится на свет. После этого в организме матери начинаются схватки, раскрытие шейки матки и сами роды.

Почему же врачи принимаю решение об оперативных родах?

Перед родами, если происходит плановая подготовка беременной, врач изучает всю историю течения беременности, наличие сопутствующих гинекологических и соматических заболеваний, чтобы точно установить нет ли противопоказаний к родам через естественные родовые пути.

Делает замеры таза женщины, определяет предполагаемую массу ребенка, смотрит как расположен ребенок в матке, готовы ли родовые пути женщины к родам. По эти данным акушер делает прогноз на течение родов.

Иногда собирается консилиум врачей, чтобы решить вопрос, как родоразрешать женщину.

Операция кесарево сечение делается в плановом и экстренном порядке.

Показания для такой операции могут быть как со стороны матери, так и со стороны ребенка, а также сочетание этих показаний.

Показания для операции планового кесарево сечение со стороны матери

  • тяжелые формы позднего гестоза
  • тяжелая форма сахарного диабета
  • ВИЧ инфекция (для профилактики заражения ребенка у женщин с ВИЧ инфекцией роды проводят через операцию кесарево сечение)
  • выраженная миопия (близорукость)
  • узкий таз, через который не возможны роды
  • генитальный герпес в фазе обострения
  • пороки развития матки, влагалища
  • наличие миоматозных улов, образования яичников, которые препятствуют естественным родам.
  • два и более рубца на матке.

Показания для планового кесарева сечения со стороны ребенка

  • предлежание плаценты, когда перекрыт выход из матки плацентой
  • тазовое предлежание ребенка
  • при поперечном, косом положении плода
  • при переношенной беременности
  • при многоплодной беременности
  • при хронической гипоксии внутриутробной гипоксии ребенка
  • обвитие пуповиной
  • беременность после ЭКО.

Экстренные показания для операции кесарево сечение

  • тяжелые формы познего гестоза (преэклапсия, эклапсия)
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
  • острая гипоксия плода
  • короткая пуповина
  • слабость родовой деятельности
  • дискоординация родовой деятельности
  • разрыв матки.

Подготовка к операции кесарево сечение

В плановом порядке проводится обычная предоперационная подготовка: вечером выполняется очистительная клизма, прием седативных препаратов.С утра перед самой операцией не пить не есть.

Выбор обезболивания зависит от многих факторов. Чаще выполняют эпидуальную анестезию. Женщина находится в сознании, но боли не чувствует и может сразу после извлечения ребенка увидеть его.

Разрезы на коже в настоящее время делают поперечные и зашивают косметическими швами.

Разрезы на матке ушивают специальным шовным материалом, который со временем рассасывается.

Послеоперационный период после кесарева сечения

После родоразрешения женщина становится родильницей, первые стуки проводит в палате интенсивной терапии, где ей проводят инфузионную терапию, антибактериальную. Постепенно у женщины нормализуется общее состояние и восстанавливается функция кишечника. После чего она переводится в общую палату.

После операции назначается послеоперационный  стол, минеральная вода без газа, нежирный бульон.

Диета соблюдается до нормализации функции кишечника, после чего можно перейти к обычному питанию.

Как и после любой операции, будет незначительные боли в области вмешательства, может быть слабость, тяжесть внизу живота. Эти явления проходят с течением времени.

Читайте также:  Кольпит при беременности

Прикладывание ребенка к груди начинают по разрешению неонатолога и это зависит от состояния ребенка.

Осложнения и противопоказания к проведению операции

К полостным операциям подобного типа прибегают довольно часто. Однако накопленный опыт и годы практики не являются абсолютной гарантией того, что у женщины не будут наблюдаться послеоперационные осложнения: ранение сосудов матки и кровотечение через некоторое время после родов, травмы задетых во время хирургического вмешательства мочевого пузыря и кишечника. Маточное кровотечение, наиболее частое осложнение, останавливают с помощью медикаментозной терапии, это относится и к гнойно-септическим проявлениям инфекций задетых органов.

После операции могут наблюдаться загноение и расхождение швов, воспаление придатков и околоматочной клетчатки, а также эндометрит. Женщина может столкнуться с проблемами лактации: неестественный процесс родов и позднее прикладывание малыша к груди влияют на запуск этого жизненно важного для ребёнка процесса. У детей после операции, в отличии от рождённых естественным путем, регистрируют сниженный мышечный тонус, слабый иммунитет, низкие показатели гемоглобина в крови и глюкозы в крови, длительное заживление пупочной ранки.

Абсолютных противопоказаний для назначения кесарева сечения не существует. Однако особое внимание следует уделить возникшим накануне родов проявлениям воспалительных симптомов острых или хронических заболеваний. Во время операции риск заражения и передачи инфекции от матери к ребёнку увеличивается.

Кесарево сечение — операция, которая даёт возможность большинству женщин стать матерями даже при наличии ряда сложностей.

При нормальном течении послеоперационного периода следующую беременность врачи советуют им планировать через 2 года после той, которая завершилась кесаревым сечением.

Advertisement Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.

Частые вопросы

Можно ли настоять на кесаревом сечении?

На кесаревом сечении настоять нельзя в России, операцию делают только по показаниям.

Разрезают ли мышцы при кесаревом сечении?

Мышцы при кесаревом сечении стремятся тупо (без помощи острых предметов) раздвигать, а не разрезать. К разрезу прибегают только по необходимости, при невозможности получить доступ к полости матки ввиду анатомических особенностей, варианта доступа или рубцовых изменений или изменений самих мышц.

Как отходят воды при кесаревом сечении?

Воды при кесаревом сечении отходят после прокола плодного пузыря в полости матки или после извлечения оттуда ребенка. Самостоятельно воды не отходят за исключением случаев, когда они уже вытекли до начала операции.

Частые вопросы

Как предохраняться после кесарева?

Предохраняться после кесарева лучше при помощи презерватива или гормональных таблеток. Контрацепция обязательна даже при условии лактации, поскольку пролактин не обеспечивает абсолютную защиту от овуляции. От внутриматочных средств лучше отказаться.

Можно ли родить самостоятельно после кесарева сечения?

После кесарева сечения можно родить самостоятельно при определенных условиях: у женщины должен быть состоятельный рубец и отсутствовать даже относительные показания к операции.

Сколько раз можно рожать при помощи кесарева?

При помощи кесарева желательно рожать не более трех раз при условии отсутствия других операций на полости матки. Большее количество родов чревато серьезными и угрожающими жизни женщины последствиями.

Первый вздох

На основании множества исследований доктора сделали важный вывод: проведение кесарева сечения чревато последствиями для ребенка. Перед моментом рождения у деток резко увеличивается количество гормонов – катехоломинов. Именно эти вещества запускают процесс дыхания и «осушают» легкие от жидкости. При проведении оперативного вмешательства, такой процесс просто не происходит и повышается риск удушья, легкие ребенка открываются с трудом.

Сердечко маленького человека начинает работать очень быстро, стараясь обеспечить легкие кровью, а там присутствует жидкость. Из-за такого процесса у малыша могут развиться дистрофические атрофии в сердце, как у стариков. Частота дыхания у «кесарят» почти в 2 раза меньше, чем у естественно рожденных.

Другая теория гласит: ребенок не проходит по родовым каналам, а как следствие не происходит сжатия грудной клетки. Именно такое давление помогает избавиться от околоплодной жидкости в легких.

IQ медицина - лечимся с умом