Верапамил: состав, инструкция к препарату, отзывы

Препарат Верапамил относится к фармакотерапевтической группе блокаторов кальциевых каналов. Средства, отнесенные к этому разряду, способны оказывать противоаритмическое, антиангинальное действие, а также вызывают понижение артериального давления. Эффективность лекарственного средства обусловлена способностью тормозить деятельность медленных кальциевых каналов в клеточной мембране миокардиоцитов.

Фармакокинетические свойства

Верапамил обладает способностью практически целиком всасываться из желудочно-кишечного тракта.

Максимальная концентрация в плазме крови действующего вещества регистрируется спустя час-два после приема. Метаболизм в печени происходит быстро.

Для Верапамила свойственно усиление действия в случае курсового приема препарата, что обусловлено накоплением препарата и его активных метаболитов в организме.

Период полувыведения при однократном приеме составляет от 3 до 6 часов, а при продолжительном данный показатель может увеличиваться до 12 часов. Элиминация препарата происходит через почки. Этим путем выводится около 74% Верапамила.

Как принимать Верапамил при беременности?

По мере увеличения срока увеличивается и объем крови, циркулирующий в организме будущей мамы. Это означает, что сердцу теперь приходится работать значительно быстрее и эффективнее, иначе оно не просто не успеет ее перекачать. Вот поэтому у многих будущих мам часто возникает:

  • тахикардия,
  • боли в сердце,
  • иногда стенокардия,
  • одышка.

Таблетки Верапамил назначают и в тех случаях, когда эти симптомы становятся интенсивными и постоянными. Это может повредить не только самой женщине, но и развитию плода в целом.

Верапамил может вызвать некоторые побочные явления, одним из которых как раз и является тонус матки. А еще прием данного препарата может сопровождаться болями в пояснице и усилением выделений из влагалища.

Его не назначают в первом триместре. Так же противопоказан он и в период грудного вскармливания.

Степень воздействия лекарства на развивающийся плод пока до конца не изучена, поэтому таблетки или капельницы Верапамила назначают только в том случае, если польза от его применения значительно превышает потенциальный риск. В любом случае самостоятельно использовать Верапамил при беременности категорически не рекомендуется, к его приему нужно подходить с большой осторожностью, строго соблюдая все указания врача.

Как использовать раствор

Согласно инструкции по применению к ампулам, «Верапамил» используют для устранения гипертонического кризиса внутривенно струйно от 5 до 10 миллиграмм. При внезапно возникающем нарушении ритма сердца также используется внутривенно струйно медикамент в той же концентрации.

Читайте также:  Где ощущаются шевеления при головном предлежании

Повторно в той же дозировке спустя 20-30 минут, если положительная динамика отсутствует. Для поддерживающего лечения переходят на внутривенное капельное ведение на раствор декстрозы и натрия хлорида. Разовая концентрация при таком введении для детей от 1 до 5 лет — 2-3 миллиграмма.

Согласно инструкции к ампулам, «Верапамил» вводят через капельницу, особенно если человек пожилого возраста. При этом 2 мг лекарства разводится 100 миллилитра раствора натрия хлорида 0,9 %. Чтобы остановить нарушения сердечного ритма, необходимо использовать 2-4 миллиграмма «Верапамила».

Побочные явления

При использовании препарата в форме таблеток возможны следующие побочные эффекты:

  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Повышенная возбудимость.
  • Быстрая утомляемость.
  • Снижение артериального давления.
  • Тошнота.
  • Нарушение работы пищеварительного тракта.
  • Симптомы сердечной недостаточности.
  • Красное лицо.
  • Высыпание на коже.
  • Зуд.
  • Периферические отеки.

При использовании препарата в виде инъекционного раствора возможны следующие нежелательные проявления:

  • Обмороки.
  • Головные боли, головокружение.
  • Заторможенность, депрессивное состояние.
  • Сонливость, быстрая утомляемость.
  • Тошнота.
  • Увеличение в плазме крови печеночных белков и щелочной фосфатазы.
  • Брадикардия.
  • Развитие гипотонии.
  • Стенокардия.
  • Аритмия.
  • Зуд кожи, сыпь.
  • Повышение температуры кожных покровов.
  • Отек легких.
  • Периферические отеки.
  • Тромбоцитопения бессимптомная.

Принцип действия препарата

Блокаторы кальциевых каналов — это группа, к которой относится препарат «Верапамил».

В его составе активным веществом является верапамила гидрохлорид.

Оказывает на организм следующее действие:

  • Антиаритмическое.
  • Антиангинальное.
  • Антигипертензивное.

Способствует расширению коронарных сосудов и увеличению коронарного кровотока. «Верапамил» значительно снижает необходимость сердечной мышцы в кислороде за счет замедления пульса и уменьшения числа сокращений миокарда. Также способствует снижению тонуса гладких мышечных волокон артерий.

Снижает время антриовентрикулярной проводимости, подавляет автоматизм узла проводящей системы сердца. Угнетает метаболизм при участии цитохрома Р450.

С белками плазмы крови соединяется на 90%. Метаболизируется в печени и выводится на 70% почками и с желчью.

Особые указания

Во время терапии необходимо контролировать функцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, уровень электролитов и глюкозы в крови, количество выделяемой мочи и объем циркулирующей крови.

При внутривенном введении Верапамила возможно удлинение интервала PQ при концентрации в плазме крови выше 30 мг/мл.

Прекращать терапию внезапно не рекомендуется.

Верапамил следует применять с осторожностью водителям транспортных средств и людям, чья профессия связана с повышенной концентрацией внимания (из-за снижения скорости реакции).

Необходим постоянный контроль за функциями сердца, дыхательной системы и сосудов в течение периода использования «Верапамила».

«Верапамил» назначается с особой осторожностью при следующих нарушениях:

  • Артериальная гипотензия.
  • Явные нарушения в работе печени. При этом максимальная доза может составлять не более 120 мг.
  • Хроническая сердечная недостаточность на начальных стадиях.
  • Брадикардия.
  • Первая степень атриовентрикулярной блокады.

Взаимодействие с другими лекарствами:

  1. Повышение риска кровотечений из-за сочетания “Верапамила” с ацетилсалициловой кислотой.
  2. Гипотензивный эффект “Верапамила” усиливается при одновременном приеме с антигипертензивными средствами и диуретиками.
  3. Усиление нейротоксического действия происходит при сочетании со средствами лития или карбамазепином.
  4. Усиление действия при сочетании с миорелаксантами.
  5. Вместе с дигоксином происходит повышение его концентрации в плазме и ухудшение выведения почками, поскольку уровень в плазме дигоксина должен регулярно контролироваться.
  6. Повышение возможности резкой гипотензии при использовании “Верапамила” в сочетании с хинидином, поскольку происходит повышение его концентрации в плазме.
  7. Концентрация верапамила в плазме повышается с помощью ранитидина и циметидина.
  8. В комбинации с антиаритмическими средствами, с β-адреноблокаторами, ингаляционными анестетиками происходит усиление кардиотоксического эффекта, который проявляется в виде атриовентрикулярной блокады, сердечной недостаточности, понижением сердечного ритма и артериального давления.
  9. Сочетание “Верапамила” с “Теофиллином”, “Празозином” или “Циклоспорином” повышает их концентрацию в плазме.
  10. Понижают терапевтическое действие и концентрацию в плазме верапамила такие вещества, как рифампицин и фенобарбитал.

Способы приема препарата для детей

«Верапамил» прописывают детям при аритмии и при повышенном артериальном давлении.

Рекомендуют использовать лекарство в таблетках в следующих дозировках:

  • малышам 5 лет до 60 мг в сутки;
  • в возрасте от 6 до 14 лет — 60-360 мг в сутки.

Если ребенок младше 5 лет, то рекомендуется делать инъекции в вену:

  • дети до года мг.
  • от года до пяти лет дозировка составляет 2-3 мг.

Рассчитать необходимую дозировку препарата можно исходя из веса ребенка. Для внутривенного введения она составляет мг/кг на вес тела. Самая большая доза за один прием для детей составляет 5 мг «Верапамила».

Если после введения препарата необходимый эффект не был достигнут, можно ввести вторично дозу через 30-60 минут.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы CYP3A4 снижают концентрацию верапамила, а повышение его концентрации в плазме вызывает грейпфрутовый сок. Препарат повышает концентрацию в плазме карбамазепина, циклоспорина, теофиллина, хинидина, сердечных гликозидов и этанола. Увеличивает риск нейротоксического действия препаратов Li+.

Рифампицин значительно снижает его биодоступность.

Во время терапии необходимо контролировать функцию дыхательной и сердечно-сосудистой системы, уровень электролитов и глюкозы в крови, количество выделяемой мочи и объем циркулирующей крови. При внутривенном введении Верапамила возможно удлинение интервала PQ при концентрации в плазме крови выше 30 мг/мл.

Читайте также:  Сколько дней длится овуляция? Сколько длится период овуляции у женщин

Прекращать терапию внезапно не рекомендуется. Верапамил следует применять с осторожностью водителям транспортных средств и людям, чья профессия связана с повышенной концентрацией внимания (из-за снижения скорости реакции).

Можно ли употреблять медикамент во время беременности и грудного вскармливания?

Женщинам в положении «Верапамил» назначается только в случаях, когда вероятная польза для матери превосходит вероятную угрозу для будущего малыша. Препарат выделяется в грудное молоко, поэтому на время терапии ребенка лучше всего перевести на смеси.

В настоящее время отсутствуют сведения о токсичности этого лекарства. Использование его при «интересном положении» женщины возможно, если возможная польза для матери выше риска для будущего малыша. Тем не менее медикамент «Верапамил» во время беременности используется часто. Существуют определенные показания к его назначению, например:

  1. Плацентарная недостаточность (совокупность изменений плаценты, которая приводит к нарушению взаимодействия организма матери и ребенка).
  2. Угроза преждевременных родов.
  3. Нефропатия (патологическое состояние, для которого характерно поражение паренхимы и клубочкового аппарата почек).

При угрозе преждевременных родов «Верапамил» назначают одновременно с «Гинипралом». Судя по откликам, «Гинипрал» не у всех женщин провоцирует учащенное сердцебиение, поэтому будущие мамы могут спокойно обходиться без «Верапамила».

Так как медикамент влияет на обмен кальция, он часто применяется в предотвращении преждевременных родов. Подтверждено, что токолитическое лечение может осуществляться только антагонистами кальциевых каналов. При пероральном приеме сильно ухудшает амплитуду сокращений матки, вплоть до полного прекращения ее активности.

При нефропатии легкой формы может быть применено монолечение «Верапамилом», при преэклампсии — осуществляется комплексная терапия, в которую кроме сульфата магния (оказывает противосудорожное, а также антигипертензивное и мочегонное воздействие) входит «Верапамил».

Показания:

  1. Аритмия (патологическое заболевание, при котором происходят нарушения частоты, а также ритмичности и последовательности процесса возбуждения и сокращения сердца).
  2. Артериальная гипертония (патологическое состояние, при котором отмечается устойчивое повышение кровяного давления).
  3. Стенокардия (состояние, при котором появляются резкие болевые ощущения в груди, которые возникают в результате острого дефицита микроциркуляции крови миокарда сердечной мышцы).

Мнения о «Верапамиле» при «интересном положении» повествуют о том, что лекарственное средство эффективно, в фармакологических концентрациях переносится, как правило, хорошо и не оказывает пагубного воздействия на плод.

Анализ исходов беременности у женщин, которые получали этот медикамент в первые три месяца, не выявил повышение частоты врожденных аномалий у плода, которые обусловлены его употреблением.

IQ медицина - лечимся с умом