Инструкция по применению препарата Метотрексат

Ревматоидный артрит — это аутоимммунное заболевание, которое характеризуется воспалением в суставах, в результате чего появляется отечность, покраснение, болевые ощущения и повышение температуры. Это патология соединительной ткани, проявляющаяся главным образом хроническим воспалением. Разберемся, как принимать «Метотрексат» при ревматоидном артрите.

Инструкция по применению

Метотрексат – это противоопухолевый препарат, принадлежащий к группе антиметаболитов, которые являются антагонистами фолиевой кислоты.

Лекарственные формы препарата для инъекций в ампулах и таблетки: Веро-Метотрексат, Зексат, Методжект, Метотрексат, Эмтексат, Лахема, Метотрексат натрия, — ЛЭНС, — Тева, — Эбеве, Трексан, Эвентрекс

Инструкция по применению

Механизм действия метотрексата основан на ингибировании синтеза тимидилата и пуриновых нуклеотидов путем соединения с дигидрофолатредуктазой, что блокирует восстановление дигидрофолата в форму активного тетрагидрофолата. Препарат активно влияет на бастро растущие клетки, и оказывает умеренный иммунодепрессивный эффект.

Метотрексат частично в зависимости от принятой дозы проникает через ГЭБ. Путем интратекального введения основная масса препарата поступает в кровоток. Вещество на 50% связывается с альбуминами и биотрансформируется в печени. Средство выводится в неизменном виде почками и вместе с желчью. Препарат способен накапливаться в тканях при повторном введении в виде метаболитов.

Диагностика и лечение заболевания

Выявить ревматические изменения можно по жалобам пациентов, симптоматическим проявлениям и по результатам исследования с помощью рентгена. По утрам больные замечают скованность суставов, симметричность поражения и наличие ревматоидных узлов под кожным покровом.

Для выявления заболевания проводят анализы крови на наличие ревматоидного фактора. Точное средство диагностики – это исследование крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Положительный результат говорит о большой вероятности развития заболевания в организме, причем зачастую о тяжелой его форме. Скорость оседания эритроцитов увеличивается, вследствие чего начинается воспалительный процесс.

Делают ставку на медикаментозные методы, при которых часто используют «Метотрексат» при ревматоидном артрите. К данному лечению добавляют специальную гимнастику и полноценный отдых.

В крайне сложных ситуациях возможна хирургическая операция, которая позволяет корректировать пораженный сустав. Вылечить данное заболевание полностью не получится, так как оно имеет хроническое течение. Главная цель терапии заключается в том, чтобы приостановить развитие болезни и добиться ремиссии.

Лечащий врач подбирает наиболее эффективные препараты, которые останавливают развитие болезни и улучшают состояние человека.

Чтобы устранить болевые ощущения, используют нестероидные противовоспалительные средства, анестетики, а в особых ситуациях — анальгетики, обладающие наркотическим действием. Само лечение заболевания проводится при помощи противоревматических средств, одним из которых является «Метотрексат». При ревматоидном артрите он хорошо и быстро помогает.

Метотрексат таблетки: инструкция по применению

Со стороны нервной системы и органов чувств: энцефалопатия, лейкоэнцефалопатия (особенно у больных после облучения головного мозга), головокружение, головная боль, нарушение зрения, сонливость, афазия, боль в области спины, ригидность мышц задней части шеи, судороги, паралич, гемипарез, парез, дизартрия; при применении в высоких дозах: транзиторное нарушение когнитивных функций, эмоциональная лабильность; необычная краниальная чувствительность; в отдельных случаях — утомление, слабость, спутанность сознания, атаксия, тремор, раздражительность, кома; конъюнктивит, избыточное слезотечение, катаракта, светобоязнь, корковая слепота (при высоких дозах).

Со стороны сердечно-сосудистой системы (кроветворение, гемостаз): анемия, лейкопения, тромбоцитопения, панцитопения, нейтропения, лимфопения (особенно Т-лимфоциты), эозинофилия, агранулоцитоз, ускорение СОЭ, лимфаденопатия, лимфопролиферативные заболевания, гипогамма-глобулинемия, геморрагия, септицемия вследствие лейкопении; редко — перикардит, экссудативный перикардит, гипотензия, тромбоэмболические изменения (артериальный тромбоз, церебральный тромбоз, тромбоз глубоких вен, тромбоз почечной вены, тромбоз вен сетчатки, тромбофлебит, легочная эмболия).

Читайте также:  Бифидо- и лактобактерии: реальная польза или происки рекламщиков?

Со стороны респираторной системы: редко — интерстициальный пневмонит, фиброз легких, обострение легочных инфекций, дыхательная недостаточность, альвеолит, интерстициальный пневмонит (в т.ч. фатальный), ХОБЛ.

  • Со стороны органов ЖКТ: гингивит, фарингит, язвенный стоматит, анорексия, тошнота, рвота, диарея, затрудненное глотание, мелена, гематемезис, изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, энтерит, поражение печени, фиброз и цирроз печени, острый гепатит, печеночная недостаточность, гипоальбуминемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз (вероятность повышена у больных, получающих непрерывную или длительную терапию), панкреатит.
  • Со стороны мочеполовой системы: цистит, нефропатия, почечная недостаточность, азотемия, гематурия, протеинурия, гиперурикемия или выраженная нефропатия, дисменорея, нестойкая олигоспермия, нарушение процесса оогенеза и сперматогенеза, фетальные дефекты, снижение либидо, импотенция, дисменорея, вагинальные выделения, гинекомастия, бесплодие, самопроизвольный аборт, гибель плода.
  • Со стороны кожных покровов: кожная эритема, зуд, выпадение волос (редко), фотосенсибилизация, экхимоз, угревидное высыпание, фурункулез, шелушение, де- или гиперпигментация кожи, образование волдырей, фолликулит, телеангиэктазия, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона, изъязвление и некроз кожи, эксфолиативный дерматит.
  • Аллергические реакции: лихорадка, озноб, сыпь, крапивница, анафилаксия.

Прочие: иммуносупрессия, инфекции: угрожающие жизни оппортунистические инфекции (в т.ч. пневмоцистная пневмония), ЦМВ (в т.ч. ЦМВ-пневмония), сепсис (в т.ч. фатальный), нокардиоз, гистоплазмоз, криптококкоз, инфекции, вызванные Herpes zoster и Herpes simplex (в т.ч.

диссеминированный), остеопороз, артралгия, боль в пояснице, миалгия, остеонекроз, переломы, васкулит, сахарный диабет, лимфома (в т.ч. обратимая), синдром лизиса опухоли, некроз мягких тканей, внезапная смерть.

При лечении ревматоидного артрита: более 10% — повышение активности «печеночных» трансаминаз, тошнота, рвота; 3-10% — стоматит, тромбоцитопения (менее 100 тыс./мкл); 1-3% — кожная сыпь, зуд, дерматит, диарея, алопеция, лейкопения (менее 3000/мкл), панцитопения, головокружение, интерстициальный пневмонит; прочие — снижение гематокрита, головная боль, инфекции (в т.ч.

верхних дыхательных путей), анорексия, артралгия, боль в грудной клетке, кашель, дизурия, дискомфорт в глазах, носовое кровотечение, лихорадка, повышенная потливость, звон в ушах, вагинальные выделения. При лечении псориаза: алопеция, фоточувствительность, ощущение жжения кожи, болезненные эрозивные бляшки на коже. При лечении ювенильного ревматоидного артрита: повышение активности «печеночных» трансаминаз (14%), нарушение функции ЖКТ (11%), в т.ч. тошнота, рвота, диарея, стоматит (2%), лейкопения (2%), головная боль (1.2%), алопеция (0.5%), головокружение (0.2%), кожная сыпь (0.2%).

Инструкция по применению Метотрексат-ЭБЕВЕ раствор для инъекций 10мг/мл 5мл

  • Башкортостан Республика

    2 аптеки

  • Белгородская область

    15 аптек

  • Владимирская область

    55 аптек

  • Вологодская область

    18 аптек

  • Воронежская область

    67 аптек

  • Калужская область

    11 аптек

  • Кировская область

    30 аптек

  • Краснодарский край

    79 аптек

  • Липецкая область

    16 аптек

  • Марий Эл республика

    39 аптек

  • Московский регион

    1901 аптека

  • Нижегородская область

    277 аптек

  • Новосибирская область

    107 аптек

  • Ростовская область

    29 аптек

  • Рязанская область

    9 аптек

  • Самарская область

    30 аптек

  • Санкт-Петербургский регион

    68 аптек

  • Саратовская область

    85 аптек

  • Смоленская область

    1 аптека

  • Ставропольский край

    25 аптек

    Читайте также:  Вакцина Эувакс: инструкция по применению, от чего делают прививку

  • Татарстан республика

    11 аптек

  • Тверская область

    87 аптек

  • Тульская область

    19 аптек

  • Хабаровский край

    1 аптека

  • Ивановская область

    2 аптеки

  • Карелия республика

    2 аптеки

  • Костромская область

    1 аптека

  • Мурманская область

    13 аптек

  • Свердловская область

    14 аптек

  • Ярославская область

    18 аптек

  • От чего назначают дексаметозоновую мазь?

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Средство для полного избавления от аллергии, которое рекомендуют врачи Читать далее >>>

    Она имеет широкое применение. Ее применяют в офтальмологии, гинекологии, аллергологии, ревматологии и других специализациях. Также оно популярно из-за отношения цены и качества. Имея довольно низкую стоимость, по качеству не уступает идентичным дорогим препаратам.

    Базовым является вещество дексаметазон из группы глюкокортикостероидов, составляющий половину общего состава. Вспомогательными компонентами являются:

    • Глицерин — проявляет бактерицидные свойства. Широко используется в медицине, а также применяется при производстве косметики (гигиеническая помада, бальзам для губ, гель для душа и т.д.).
    • Динатрия эдетат – действует как антикоагулянт.
    • Натрия гидрофосфата дигидрат – поддерживает кислотно-щелочной баланс крови.

    Действие глюкокортикостероида, который есть в составе, помогает:

    • устранить шок;
    • увеличить сопротивляемость организма и укрепить иммунитет.
    • регулирует метаболизм.
    • снизить аллергические реакции.
    • снимает токсическое воздействие на организм.
    • уменьшить воспалительный процесс.

    Показания к применению:

    1. Суставные боли, боли в мышцах.
    2. Болезни почек.
    3. Астма бронхиальная.
    4. Шоковое состояние.
    5. Обострение аллергической реакции.
    6. Болезни крови.
    7. Конъюнктивит.
    8. Дерматит.
    9. Псориаз.
    10. Отек мозга.

    Часто используется спортсменами, для снятия воспалений в суставах и коленях, так как отпускается без рецепта и имеет относительно недорогую стоимость.

    Противопоказания

    Тяжелое течение ревматоидного артрита нередко сопровождается поражение внутренних органов, что может стать причиной ограничения использования цитостатика. Метотрексат не включается в терапевтические схемы при выявлении у пациента индивидуальной непереносимости его активного компонента и вспомогательных ингредиентов. Лекарственное средство противопоказано при наличии у больных следующих патологий:

    • тяжелых патологий печени, органов мочевыделения;
    • злоупотребления алкоголем;
    • тяжело протекающих инфекций, в том числе любой локализации;
    • расстройств кроветворения;
    • язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки, в том числе в анамнезе;
    • иммунодефицитных состояний, например, ВИЧ.

    Метотрексат не назначается пациентам, если они принимают ацетилсалициловую кислоту в высоких дозах или недавно были вакцинированы иммунобиологическими препаратами с живыми вирусами. Его использование запрещено в период вынашивания ребенка и во время грудного вскармливания.

    Относительными противопоказаниями к терапии Метотрексатом являются ожирение, угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, инфекции бактериальной, вирусной, грибковой этиологии. С осторожностью следует использовать цитостатик при накоплении экссудата в брюшной полости или легких, амебиазе. Если у больного обнаружены обезвоживание, любая форма герпеса, стронгилоидоз, астения, диспепсические расстройства, то проводится постоянный мониторинг их состояния.

    Меры предосторожности

    Побочные проявления Метотрексата часто возникают при нарушении режима дозирования. Нельзя без разрешения ревматолога увеличивать дозы принимаемого препарата, изменять схему приема, комбинировать его с другими лекарственными средствами. Метотрексат предназначен для длительной курсовой терапии. Его стойкое клиническое действие наступает только через 5-6 месяцев. Поэтому нельзя отменять препарат при первых признаках стихания воспалительного процесса.

    Запрещается во время лечения употреблять алкоголь. Этиловый спирт потенцирует токсичное действие Метотрексата.

    Система жизнедеятельности, негативно реагирующая на прием Метотрексата Системные и местные побочные проявления
    Желудочно-кишечный тракт Язвенный стоматит, ухудшение аппетита, анорексия, воспаление поджелудочной железы, глотки, тонкого кишечника, гингивит, приступы тошноты, расстройства перистальтики
    Система кроветворения Тромбоцитопения, малокровие, лейкопения
    Центральная нервная система Быстрая утомляемость, головокружения, головные боли, судороги, сонливость, расстройство речи
    Репродуктивная система Снижение либидо, импотенция, уменьшение общего количества спермы при эякуляции, расстройства менструального цикла, оогенеза, сперматогенеза
    Мочевыделительная система Цистит, появление крови в моче, снижение функциональной активности почек
    Иммунная система Озноб, ослабление иммунитета, синдром Стивенса-Джонсона, отслоение верхнего слоя кожи, крапивница
    Кожа, слизистые Формирование высыпаний, нарушение пигментации, стойкое расширение мелких сосудов кожи, акне, фурункулез, фотосенсибилизация
    Читайте также:  Аденовирусная инфекция у детей

    Как Метотрексат сочетается с другими препаратами

    Если у пациента одновременно с лечением Метотрексатом идет прием лекарств от псориаза, стоит откорректировать схему приема противоподагрических лекарств. Параллельное лечение с использованием ряда антибиотических веществ, сульфаниламидов, гиполипидемических лекарств способны привести к интоксикации и большим проблемам в работе организма, вплоть до летального исхода. Лечение о необходимости лечения для каждого конкретного случая принимает лечащий врач.

    Как Метотрексат сочетается с другими препаратами

    Стоит принимать во внимание, что антибиотики, которые усваиваются с затруднениями – например, хлорамфеникол, тетрациклины – значительно уменьшают полезное действие Метотрексата. Ухудшается и его метаболизм из-за неблагополучной микрофлоры кишечника.

    Потребление лекарства в больших объемах при совместной терапии с НПВП иногда приводит к летальному исходу вследствие интоксикации. Кроме этого, при таком сочетании лекарств ожидается снижение скорости выведения Метотрексата из-за влияния на работу почек. Но нет противопоказаний, если при введении лекарства в план лечения ревматоидного артрита обеспечивается строгое соблюдение всех мер предосторожности, проводится регулярная оценка состояния больного, лекарство принимается в небольших дозах – не более 7,5-15 мг в течение одной недели.

    Как Метотрексат сочетается с другими препаратами

    При параллельно ведущейся лучевой терапии может оказаться угнетенным функционирование костного мозга. Радиотерапия увеличивает вероятность появления некроза мягких тканей. Препарат способен снизить иммунологический ответ при введении вакцин. При взаимодействии с веществами, содержащими живые вакцины, могут развиваться довольно тяжелые антигенные реакции.

    Как Метотрексат сочетается с другими препаратами

    Возможные побочные эффекты

    Осложнения, возникающие в процессе терапии ревматоидного артрита, могут сказываться на работе различных систем организма:

    • со стороны нервной системы часто возникают приступы головокружения, головная боль, расстройство сна (сонливость), повышенная утомляемость, раздражительность. Реже пациенты жалуются на расстройства зрения, боль в спине и шее, дрожание конечностей;
    • со стороны кроветворной системы появляются нарушения, связанные с угнетением кроветворения в костном мозге — могут обнаруживаться анемии (снижение количества эритроцитов и уровня гемоглобина), уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов (способно спровоцировать нарушения свёртываемости крови);
    • со стороны сердечно-сосудистой системы часто выявляют снижение артериального давления, поражение мышцы сердца (миокардит) и сердечной сумки (перикардит). Кроме того, могут возникать тромбозы в артериях и венах разного калибра — подобные осложнения представляют серьёзную опасность для жизни пациента;
    • со стороны органов дыхания обнаруживают фиброзные изменения в лёгких;
    • со стороны пищеварительного тракта регистрируют язвенно-некротические повреждения слизистых оболочек (фарингит, стоматит). Достаточно часто пациенты жалуются на отсутствие аппетита, тошноту, расстройства стула, рвоту. Реже отмечают развитие кровотечений из пищеварительного тракта, гастрит, дуоденит, колит. При длительном лечении у пациента может возникнуть токсический гепатит;
    • со стороны мочевыделительной системы выявляют развитие воспаления мочевого пузыря (цистит), токсического повреждения ткани почек (нефрит);
    • со стороны половой системы возможны нарушения менструального цикла, повреждение половых клеток (на уровне ДНК и РНК), что чревато различными пороками развития и врождёнными заболеваниями у детей пациентов, проходивших лечение Метотрексатом;
    • со стороны кожи и её придатков пациентов беспокоят покраснение и шелушение, выпадение волос, распространение гнойничковых заболеваний (угревая болезнь, фурункулёз);
    • в процессе лечения могут развиваться разнообразные аллергические реакции (вплоть до анафилактического шока).

    Кроме того, пациент, получающий Метотрексат, должен понимать, что препарат угнетает все звенья иммунитета — это во много раз увеличивает вероятность развития тяжёлых инфекционных патологий, обострение очагов хронической инфекции в организме.

    IQ медицина - лечимся с умом