Как можно отличить коклюш от обычного кашля у детей и взрослых

Коклюш — одно из самых опасных детских инфекционных заболеваний, требующее безотлагательного лечения. Течение болезни и состояние ребенка во многом зависят от правильных своевременных действий родителей.

Коклюш: симптомы

Коклюш — это инфекционное заболевание, причиной которого является палочка бордетелла пертуссис. Рост числа заболевших наблюдается осенью и зимой. Самый явный симптом это сильный сухой кашель, не проходящий даже после приема препаратов. Спазматический кашель нарастает в течение 2 недель, увеличивается количество серий, появляется вязкая мокрота.

Остальные признаки:

  • температура, около 37-37,5
  • ощущение инородного тела в горле
  • слабость
  • головные боли
  • заложенность носа
  • свистящий звук при вдохе

Опытный врач отличает коклюш от бронхита по звуку, напоминающему лай.

Коклюша при беременности

Опасность коклюша во время беременности для плода

В период беременности заражение коклюшем будущей матери очень опасно. В первый триместр происходит формирование всех самых важных органов и систем организма, поэтому заболевание может привести к следующим последствиям:

  • Нарушения зрения, частичная или полная его потеря
  • Нарушения органов слуха, полная его потеря
  • Неправильное развитие мочеполовой системы
  • Нарушение развития сердечно-сосудистой системы, различные аномалии
  • Неправильное развитие мышечной массы и скелета
  • Нарушения развития желудочно-кишечного тракта, аномалии органов
  • Недостаточное развитие и аномалии в центральной нервной системе

Основные симптомы коклюша у беременной женщина, это увеличение лимфоузлов, кашель, который постепенно усиливается, появление мокроты, насморк. Реже появляются красные пятна сыпи, которые буквально за несколько часов могут распространиться по всему телу.

Коклюша при беременности

Если будущая мама заболевает коклюшем, у нее повышается риск выкидыша и неправильного развития плода.

В первые 8 недель беременности при заражении коклюшем плод будет развиваться неправильно с вероятностью в 100%. На поздних сроках она уменьшается, но полностью исключить последствия невозможно.

Заражение коклюшем может привести к мертворождению, поэтому врачи могут прибегнуть даже к прерыванию беременности. При контакте беременной с зараженным нужно немедленно собрать все анализы, чтобы исключить риск заражения и вовремя начать лечение, если таковое потребуется. Именно поэтому важно планирование беременности и постоянное врачебное наблюдение, чтобы в экстренной ситуации была получена незамедлительная помощь и оказано надлежащее лечение.

Симптомы коклюша у детей

Как мы уже выяснили, они зависят от стадии заболевания. Относиться к их интерпретации нужно как можно более ответственно. Массовый же подход в этом вопросе, который нередко практикуют в наших районных поликлиниках, — далеко не самое верное решение. И вот почему:

  • Лекарственный метод терапии, особенно если предполагается применение сильнодействующих антибиотиков.
  • Коклюш у привитых детей иногда может давать схожую клиническую картину, но в течение нескольких дней острота симптомов быстро спадает. Следовательно, применение стандартных методов лечения в данном случае не имеет никакого смысла.
  • Назначение каких-либо препаратов без анализа медицинской карты ребенка может привести к самым печальным последствиям.
  • Коклюш у новорожденных требует абсолютно другого подхода, так как организм крохи еще совершенно неокрепший.

Внимание! Если по тем или иным причинам вы сомневаетесь в назначенной схеме терапии, потребуйте предоставить вам другого врача. По закону вы имеете на это полное право.

Инкубационный период

Катаральный период

Bordetella pertussis уже присутствует в организме, но ее активность относительно небольшая. Острые, выраженные симптомы может давать коклюш у детей до года, но в большинстве случаев они стертые и мало выраженные. Типичная длительность катаральной стадии — 1-2 недели, хотя в редких случаях она может продолжаться дольше (особенно если ребенок уже был привит).

  • Общее состояние удовлетворительное.
  • Температура чаще всего нормальная или субфебрильная (максимум 37,1-37,5 градусов).
  • Кашель непродуктивный, иногда навязчивый. Как правило, он беспокоит ребенка в вечернее и ночное время, но отхождение мокроты не наблюдается.

Пароксизмальный период

Самый тяжелый этап для пациента и его родителей. На этой стадии ребенку требуется квалифицированная медицинская помощь, получить которую в домашних условиях не всегда можно. Риск развития осложнений крайне велик, а пренебрежение рекомендациями медиков может привести к самым тяжелым последствиям. Коклюш у грудничка на пароксизмальной стадии наиболее опасен, поэтому ему требуется круглосуточное наблюдение.

  • Кашель становится приступообразным, а серия болезненных толчков может длиться несколько минут.
  • Начинает отходить вязкая белесоватая мокрота.
  • Появляется особый, свистящий вдох (реприз).
  • В редких случаях кашель может спровоцировать непроизвольное мочеиспускание или дефекацию.
Симптомы коклюша у детей

Характерные внешние признаки острого приступа:

  • высунутый язык;
  • одутловатое, покрасневшее лицо, которое после приступа становится синюшно-бордовым;
  • посинение губ;
  • набухание шейных вен;
  • сильное слезоотделение;
  • кровоизлияние в склеры;
  • появление мелких красных точек по всех поверхности кожи.
Читайте также:  Таблетки Этамзилат: инструкция по применению

Общее состояние ребенка вне (!) приступа обычно удовлетворительное. Если осложнения отсутствуют или выражены не очень сильно, они с интересом играют со сверстниками и не отказываются от еды.

Внимание! В этот период при тяжелых формах коклюша возможно появление одышки, снижение аппетита, быстрое развитие отечности и кровоизлияния в кожу.

Период обратного развития симптомов

Приступы кашля становятся менее цикличными: теперь они, скорее, зависят от чрезмерной эмоциональной или физической нагрузки. Но наметившийся процесс выздоровления крайне неустойчивый: те или иные осложнения могут возникнуть в любой момент.

  • Нормализация температуры тела.
  • Постепенное угасание катаральных явлений.
  • Выделение мокроты возможно только после окончания приступа.
  • Дизритмия дыхания и редкие приступы апноэ.
  • лимфоцитоз;
  • лейкоцитоз;
  • снижение показателей СОЭ;
  • возможность выделить коклюшную палочку методом кашлевых пластин;
  • четырехкратное увеличение титра специфических антител при серологическом исследовании.

Период выздоровления

Каких-либо особых проявлений коклюша в этот период обычно не наблюдается. Но родители должны помнить, что даже вылеченный коклюш у детей (симптомы отсутствуют, самочувствие удовлетворительное, лабораторные анализы в норме) приводит к снижению иммунитета. Следовательно, организму нужно некоторое время для того, чтобы окончательно восстановиться. Ребенка в период выздоровления нужно оберегать от чрезмерных нагрузок, хотя необходимость в соблюдении постельного режима возникает крайне редко.

Симптомы

В преобладающем большинстве случаев заболевание встречается у детей в возрасте до 2 лет. Распознать патологию бывает достаточно сложно. У привитых детей коклюш нередко протекает стерто, без выраженной клинической картины. Признаки болезни могут быть похожи на симптомы затяжного ОРВИ, что значительно затрудняет поставку диагноза.

Инкубационный период длится от 2 до 14 дней. После окончания инкубационного периода возникают типичные признаки заболевания. Выраженность симптомов будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и реакции иммунной системы.

Основные симптомы коклюша у детей:

  • сухой приступообразный кашель;
  • невысокая температура тела (37-37,5° С);
  • удовлетворительное общее состояние ребенка.

Совет

При появлении первых симптомов болезни обращайтесь к врачу.

В своем развитии признаки коклюша проходят 3 стадии.

Катаральный период

Катаральный, или предсудорожный, период развивается постепенно в течение нескольких дней. Общее состояние ребенка практически не нарушается. На фоне субфебрильной температуры появляется сухой и крайне навязчивый кашель. Определить коклюш на этом этапе довольно сложно. Заподозрить болезнь помогают такие типичные признаки:

Симптомы
  • усиление кашля в вечернее и ночное время;
  • отсутствие эффекта от терапии;
  • выраженная бледность кожи лица и отек век при кашле.

Длительность первого периода составляет до 14 дней. У грудных детей эта стадия продолжается недолго, не более 5-7 дней. У привитых малышей предсудорожный период может длиться более 2 недель.

Судорожный период

Судорожный, или спазматический, период характеризуется появлением сильного приступообразного кашля. Кашель мучительный, позывы следуют один за другим на протяжении выдоха. Сразу за выдохом идет сильный  вдох, сопровождающийся резким свистящим звуком (репризом).

Типичные признаки судорожного периода:

  • положение ребенка с наклоном вперед;
  • покраснение или цианоз лица;
  • гиперемия (покраснение) склер;
  • слезотечение;
  • набухание вен на голове и шее;
  • рвота на высоте кашля.

Приступ завершается появлением вязкой стекловидной мокроты или рвотой. Весьма характерно развитие пароксизмов – нескольких повторяющихся приступов кашля за относительно короткий промежуток времени. Приступы усиливаются на 12-14 день заболевания и постепенно стихают к 30 дню.

Важный момент: в последнее время коклюш у маленьких детей проявляется без характерных репризов – резких свистящих звуков на вдохе при кашле. Такое явление не дает доктору возможность быстро определить болезнь и выставить верный диагноз на ранних стадиях инфекционного процесса.

Период обратного развития

Третья стадия заболевания состоит из двух периодов:

  • стадия ранней реконвалесценции;
  • стадия поздней реконвалесценции.

Период ранней реконвалесценции длится 2–8 недель. В эту стадию все симптомы коклюша постепенно исчезают. Уходит мучительный кашель, состояние ребенка значительно улучшается. Возможно появление новых приступов при интенсивной  физической нагрузке.

Читайте также:  Какие бывают типы или виды бактерий и как их определить

Совет

Оберегайте ребенка от перенапряжения в первые два месяца после выздоровления.

Период поздней реконвалесценции длится до 6 месяцев. В это время у ребенка остается быстрая утомляемость и повышенная возбудимость. На фоне выраженного снижения иммунитета возможно присоединение вторичной инфекции.

В последние годы все чаще отмечаются атипичные формы коклюша.

Симптомы
  • Абортивная форма

Катаральный период быстро сменяется судорожным. Спазматический кашель длится не более 1 недели, после чего происходит выздоровление.

  • Стертая форма

Спазматический период не выражен. Характерен длительный навязчивый кашель без типичных приступов. Именно такие дети чаще всего являются разносчиками инфекции.

  • Бессимптомная форма

Полное отсутствие каких-либо признаков заболевания. Обнаружить коклюш можно лишь при лабораторном исследовании.

Атипичные формы встречаются преимущественно у привитых детей и взрослых.

Меры профилактики

В качестве профилактических мероприятий родителям стоит прививать малышей строго по указанной сетке прививок (предлагаемой в больнице). Полного обеспечения безопасности прививки не дают, но дарят возможность при заражении перенести коклюш в легкой форме, избежать последствий (пневмония, летальный исход).

Предупредить заражение полностью нельзя. Но желательно как можно меньше появляться в местах с большим количеством людей (особенно детей). При появлении симптоматики следует немедленно обращаться в больницу для проведения необходимого обследования.

Нужно ли делать прививку от коклюша в профилактических целях

Хотим еще раз подчеркнуть, что наиболее опасный возраст для заболевания коклюшем — 1-2 года. Суть заключается в том, что в этот период у детей лишь начинает формироваться дыхательная система, поэтому порывы кашля им выдерживать очень сложно. Обычно профилактическую прививку, которая способна уберечь детей от коклюша, делают малышам примерно в возрасте 3 месяца. Дети, привитые от коклюша, переносят заболевание значительно легче, без удушаюших приступов кашля.

Как правило, вещества против коклюша содержатся в составе стандартной прививки АКДС, которая также обеспечивает защиту от столбняка и дифтерии. Но нельзя забывать, что это не на всю жизнь, а лишь на 5 лет, а то и меньше, поэтому у многих возникает вопрос — есть ли смысл ли в дальнейшем повторно делать вакцинацию ранее привитым детям? Если спросить об этом у опытного педиатра, то он даст однозначный ответ — смысл есть! Все дело в том, что не только грудным детям очень трудно перенести эту болезнь, да, после 2-х лет это не так опасно, но приятного мало, поэтому лучше провести вакцинацию. Когда малышу всего 5 лет, его организм также не до конца сформирован и довольно слаб, возможны осложнения. Еще есть такой вариант, что в семье коклюш может подхватить кто-то из взрослых и тогда ребенок мгновенно заразится.

Нужно ли делать прививку от коклюша в профилактических целях

Однозначный ответ дать сложно, ведь к вакцинации любого типа люди относятся по-разному. В любом случае вам следует всеми способами оберегать себя и своих детей от такой напасти. Будьте здоровы!

Методы лечения

Как лечить недуг? Лечение коклюша осуществляется в домашних условиях. В стационар в большинстве случаев помещают только детей до одного года.

Показанием для срочной госпитализации ребенка любого возраста является наличие кашля, во время которого останавливается дыхание.

Домашнее лечение при таком факторе может стать причиной летального исхода малыша. При терапии коклюша используются специальные медикаменты, дополнять которые можно некоторыми рецептами альтернативной медицины.

Препараты

Список медикаментов, необходимых для лечения коклюша, назначается детям индивидуально.

Врач оценивает общее состояние малыша и исследует состояние его органов дыхания.

На основании обследования и анализов назначается индивидуальная терапия, включающая в себя препараты разных категорий. Использование антибиотиков при коклюше подразумевает некоторые особенности.

Примеры препаратов, используемых для лечения коклюша:

  • противокашлевые средства (Кодеин, Синекод);
  • отхаркивающие муколитики (Бромгексин, Лазолван);
  • средства против бронхоспазмов (Эуфиллин);
  • антигистаминные средства (Зиртек, Кларитин);
  • антибиотики (Сумамед, Эритромицин);
  • успокаивающие средства (Валериана);
  • витамины, соответствующие возрасту ребенка.

Нужны ли антибиотики?

Антибиотики используются при лечении коклюша только при выявлении заболевания на ранних стадиях. При запущенной форме болезни препараты данной категории будут неэффективны.

Читайте также:  Атф виал уколы. Источник энергии для сердечной мышцы — препарат АТФ

Их применение лишь причинит вред здоровью ребенка оказанием негативного воздействия на иммунную систему или работу печени. Самостоятельно использовать сильнодействующие медикаменты без предписаний врача нельзя ни в коем случае.

Антибиотики можно использовать в следующих случаях:

  • ранняя стадия коклюша;
  • профилактика коклюша, если в семье заболел ребенок (антибиотик принимают другие члены семьи).

Народные средства для облегчения кашля

Рецепты народной медицины при коклюше используются для ускорения процесса лечения и снижения интенсивности симптоматики заболевания.

При выборе средств важно учитывать индивидуальные особенности малыша.

На некоторые ингредиенты у ребенка может быть аллергия или пищевая непереносимость. Необходимо отдавать предпочтение рецептам, которые доставят малышу минимальный дискомфорт.

Примеры народных средств при лечении коклюша:

  1. Отвары из лекарственных трав (ромашка, календула, зверобой, шиповник и липа хорошо повышают защитные функции организма и помогают ему быстрее справляться с инфекцией, отвары для детей готовятся традиционным способом, чайную ложку сухой смеси любой из указанных трав надо залить стаканом кипятка, настоять и принимать в течение дня небольшими порциями).
  2. Молоко (для улучшения общего состояния здоровья ребенка можно использовать молоко с добавлением меда, масла какао или сливочного масла).
  3. Сливочное масло с медом (ингредиенты надо смешать в равных количествах и давать ребенку несколько раз в день по одной чайной ложке).
  4. Репчатый лук с медом (лук надо измельчить, отжать сок, смешать в равных количествах луковый сок и мед, давать средство ребенку несколько раз в день по одной чайной ложке).
  5. Паровые ингаляции (ребенку надо регулярно дышать паром сваренного картофеля, а также над отваром эвкалипта или календулы).

Диагностика

Основным методом в диагностике коклюша является бактериологический – выделение возбудителя коклюша.

В катаральный период распознать коклюш довольно трудно. Обычно диагноз коклюш выставляется при достоверном факте контакта с больным коклюшем.

В пароксизмальном периоде заподозрить коклюш легче, но при классическом его течении. Так при стертых и абортивных формах не столь выраженных приступов. Следует помнить, что при некоторых инфекционных заболеваниях дыхательных путей, вызываемых другими микроорганизмами, могут наблюдаться приступы коклюшеподобного кашля.

Это характерно для аденовирусной инфекции, инфекционного мононуклеоза, вирусной пневмонии. Такой кашель может наблюдаться и при сдавлении бронхов или других дыхательных путей извне, например, опухолью.

Выделяют возбудителя коклюша при помощи мазка из ротоглотки и последующего посева материала на питательную среду в лаборатории. Можно выделить микроорганизм и методом «кашлевых пластинок», когда ребенок кашляет непосредственно на чашку Петри питательной средой. Первый способ является более эффективным.

При отрицательных результатах проведения бактериологического метода (микроорганизм не выявлен в мазках с ротоглотки) и при подозрении на коклюш можно воспользоваться серологическими методами исследования. Для этого в венозной крови исследуют титр антител к возбудителю коклюша и его токсинам. Диагноз коклюш правомочен при нарастании титра антител в 4 раза и соотношению титра антител 1:80 и более.

Дифференциальный диагноз проводят с различными респираторными инфекциями в катаральный период. В пароксизмальный период целесообразно отличить коклюш от бронхиальной астмы, муковисцидоза, бронхоаденитом на фоне опухоли или туберкулеза, попаданием в дыхательные пути инородного тела.

Профилактика коклюша

Коклюшем болеют преимущественно дети. Передается инфекция от больных воздушно-капельным путем.

ВАЖНО: Ввиду малой стойкости бактерий коклюша роль различных предметов, окружающих больного, весьма незначительна, поэтому проводить обеззараживающие мероприятия нет смысла.

Профилактика коклюша
  • Нужно как можно раньше изолировать инфицированного ребенка, а на контактировавших с ним детей наложить карантин на 14 дней с момента последнего общения с заболевшим
  • С конца 50-х годов 20-го века в развитых странах проводится вакцинация против коклюша убитыми коклюшными палочками, ассоциированными с дифтерийным и столбнячным анатоксином (АКДС)
  • Малышей вакцинируют трижды с трехмесячного возраста каждые 45 дней. Затем в 18 месяцев проводится ревакцинация

Вакцинация — надежный метод профилактики коклюша Так как убитые бактерии являются очень сильными аллергенами, сейчас используются искусственные вакцины, состоящие из отдельных компонентов убитых микроорганизмов, которых вполне достаточно, чтобы у ребенка выработался активный иммунитет к коклюшу.

IQ медицина - лечимся с умом