Клиническая картина фолликулярной ангины

Фолликулярная ангина – инфекционное заболевание, которое характеризуется воспалением фолликул (лимфатических узлов) миндалин. На поверхности миндалин возникают белые небольшие пятнышки гноя. Воспалению могут быть подвержены небные, глоточные, трубные, язычная миндалины. Также происходит значительное увеличение шейных лимфатических узлов из-за сильного оттока лимфы.

Катаральная ангина: симптомы и лечение

Медицинское значение слова «катаральная» происходит от греческого «катаралис», что означает отекание, истечение. Этот термин хорошо описывает данную ангину, которая проявляется отеком, покраснением и образованием серозной (прозрачной или чуть мутноватой) субстанции на слизистой оболочке небных миндалин.

Катаральная ангина часто является не самостоятельной формой, а начальной стадией фолликулярной или лакунарной ангин, и реже проявляется как отдельная патология, как правило, протекает легко и быстро (в среднем 6-7 дней).

Симптомы

Симптомы появляются внезапно:

  • температура тела может быть не очень высокой (37-38°С),
  • первыми субъективными признаками обычно являются сухость и ощущение саднения в горле,
  • во время проглатывания пищевого комка ощущается боль,
  • характерная краснота только миндалин и окружающих их небных дужек (см. рисунок выше),
  • увеличенные миндалины выглядывают из-за небных дужек,
  • миндалины могут покрываться нежной мутноватой и легкоудаляемой пленкой,
  • важно, что не должно быть изъявлений и других нарушений структуры миндалин,
  • болезненность при пальпации региональных лимфатических узлов.

Не смотря на легкость течения, катаральная ангина является потенциальной угрозой общему здоровью человека, может осложниться нефритом (болезнь почек), миокардитом (болезнь сердца), ревматоидным артритом (болезнь суставов). Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или халатно относиться к рекомендациям врача.

Лечение

Желательно, чтобы лечение катальной ангины происходило под контролем врача. Обычно назначается:

  • Антибактериальные препараты, в том числе сульфаниламидные. Являются основным методом лечения ангины.
  • Полоскание горла можно производить антисептиками (фурацилин), а лучше физиологическим раствором (раствор соли в воде: 1 чайная ложка соли на литр теплой воды).
  • Жаропонижающие препараты при температуре тела выше 38 °С.
  • Для облегчения симптомов применяют спреи, снижающие боль и сосательные таблетки.
  • Совместно с началом применения антибиотиков необходимо проводить физиотерапию «Витафоном», поскольку он усиливает эффект препаратов, улучшает лимфоотток, вывод токсинов из пораженных участков, очистку тканей и стимулирует иммунитет на борьбу с инфекцией.

Во время лечения нужно держать под контролем сердечно-сосудистую систему, несколько раз сдавать на анализ мочу и кровь, для своевременного выявления возможных осложнений.

Причины заболевания

Возбудителями фолликулярной разновидности заболевания чаще всего выступают стрептококки, реже — стафилококки, грибки и вирусная инфекция.

Заразиться тонзиллитом достаточно легко, ведь это болезнь с высокой степенью контагиозности. Источники заражения могут быть как внешние (инфекция попала в организм извне), так и внутренние (очаг инфекции уже присутствовал в организме, и при воздействии определённых факторов микроорганизмы активизировались и вызвали обострение).

Взрослому человеку и детям можно заразиться несколькими путями: через контакт с больным человеком, когда тот кашляет или чихает; употребляя заражённые продукты питания или воду; при использовании личных предметов больного (полотенце, игрушки, посуда и т.п.).

Воспалению миндалин, как правило, предшествуют определённые факторы, снижающие иммунитет:

  • наличие в организме хронических очагов воспаления (например, хронический гайморит);
  • кариозные зубы и другие стоматологические проблемы;
  • переохлаждение;
  • стресс;
  • неполноценное питание и вредные привычки;
  • работа или проживание в неблагоприятных условиях.

Принято считать, что тонзиллитом чаще болеют дети, постоянно находясь в закрытом коллективе (саду, школе), но и взрослым достаточно легко заразиться на работе или в транспорте.

Инкубационный период болезни составляет от нескольких часов до семи дней. Воспалительный процесс сначала охватывает слизистую оболочку нёбных миндалин (катаральная форма заболевания), затем он переходит на фолликулы (фолликулярная форма). Если своевременно и правильно начать лечить заболевание, острый тонзиллит длится неделю — полторы, затем симптомы болезни сходят на нет.

Читайте также:  Защемление седалищного нерва: симптомы

Чтобы вовремя обратиться к лор-врачу за назначением эффективного лечения, каждому взрослому человеку необходимо знать основные признаки болезни.

Фолликулярная ангина у детей

В педиатрической практике фолликулярная ангина занимает лидирующие позиции среди всех встречающихся нозологических форм, особенно в младшей возрастной группе. В большинстве ситуаций фолликулярная ангина у детей носит вторичный характер и рассматривается как осложнение течения вирусной инфекции. Первично-бактериальная природа встречается лишь в 25% случаев.

Среди возможных возбудителей фолликулярной ангины у детей, лидирующие позиции занимает β-гемолитический стрептококк группы А. Дети новорожденного возраста не склонны к развитию фолликулярной ангины, так как в этой возрастной группе преобладают острые назофарингиты.

Фолликулярная ангина без температуры у детей является исключением из правил, так как в большинстве случаев у ребенка развивается выраженная интоксикация организма. Появление клинических признаков фолликулярной ангины у ребенка новорожденного или грудного возраста является основанием для незамедлительной госпитализации в инфекционный стационар, так как лечение данной группы пациентов должно проводиться под постоянным контролем медицинских работников.

Стрептококковый генез фолликулярной ангины у детей является опасной патологией ввиду молниеносного распространения возбудителя и склонности к развитию осложнений. Среди детской категории пациентов превалируют местные осложненные формы фолликулярной ангины в виде абсцесса и гнойного лимфаденита, которые должны подлежать незамедлительной хирургической коррекции. В отношении генерализованных последствий данного заболевания у детей следует отметить острую ревматическую лихорадку, дебют которой приходится на конец второй недели заболевания, гломерулонефрит и бактериальный эндокардит.

При ведении пациента, страдающего фолликулярной ангиной стрептококкового генеза, следует учитывать, что он представляет эпидемиологическую опасность для окружающих людей с первых суток заболевания. Антибиотики при фолликулярной ангине стрептококкового генеза должны назначаться с начала клинической картины, что позволяет сократить продолжительность симптоматики и предотвратить возможность развития осложнений.

Для всех этиопатогенетических форм фолликулярной ангины у детей характерно острое начало клинической симптоматики в виде гектической лихорадки, выраженного озноба, болевого синдрома в горле и задней стенки глотки, усиливающегося при движениях головы и глотании, отечности миндалин и появления налетов на миндалинах.

Для идентификации возбудителя фолликулярной ангины у детей основополагающей диагностической методикой является проведение посева мазка зева. И вместе с тем, четкий анализ имеющихся у ребенка клинических проявлений позволяет опытному специалисту определить вирусную или бактериальную форму болезни. При вирусной природе фолликулярной ангины превалируют такие проявления как кашель, затруднение носового дыхания, конъюнктивит. При стрептококковом генезе фолликулярной ангины катаральные симптомы, как правило, отсутствуют.

После установления бактериальной природы фолликулярной ангины у ребенка необходимо в кратчайшие сроки назначать этиотропную антибактериальную терапию. Препаратами выбора в этой ситуации являются антибиотики группы пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов. Основной целью использования антибактериальных препаратов при фолликулярной ангине является полная эрадикация стрептококка из организма для профилактики возможного рецидива заболевания, предотвращения появления антибиотикоустойчивых штаммов возбудителя. При фолликулярной ангине у ребенка вирусного происхождения медикаментозное лечение состоит из препаратов симптоматического действия и соблюдения рекомендаций по питанию и режиму. При вирусоносительстве стрептококка у ребенка фолликулярная ангина не развивается и данная ситуация не требует проведения лечебных мероприятий.

Симптомы

Инкубационный период ангины составляет от нескольких часов до 7 дней. Само заболевание длится 5 – 10 дней. Острый тонзиллит всегда начинается с катаральной формы, а через 2 – 3 дня появляются симптомы фолликулярной ангины.

Больные жалуются на:

  • сильную боль во время глотания, ощущение «кома» в горле;
  • повышение температуры (при фолликулярной форме она фибрильная – 38 – 39°С, в то время, как при катаральной отмечается субфебрилитет – 37 – 38°С);
  • общую слабость;
  • головную боль;
  • ломоту в теле;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

В крови наблюдается лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Так выглядит фолликулярная ангина

Симптомы

Наличие кашля, насморка и других катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей для острого тонзиллита не характерно.

Читайте также:  Инструкция по применению лекарственного препарата Мексикор® в капсулах

Фолликулярная ангина у детей протекает с ярко выраженной интоксикацией, головокружением, рвотой и диареей, состояние среднетяжелое или тяжелое.

При классическом течении болезни почти всегда присутствуют признаки гипертермии. Повышение температуры свидетельствует о наличии реакции организма на внедрение в него инфекции и об активной борьбе всех защитных сил с возбудителем. У лиц пожилого возраста, у взрослых с пониженным иммунитетом иногда наблюдают течение фолликулярной ангины без температуры. Ее цифры могут составлять предел нормы, а могут подниматься до субфебрильных отметок. В последнее время все чаще встречается атипичное проявление болезни с отсутствием гипертермии. Притом все симптомы, характерные для рассматриваемой инфекции, присутствуют, включая явления интоксикации.

Если не остановить развитие ангины на данном этапе, то нагноившиеся фолликулы вскрываются, гной вытекает наружу, попадает в крипты, где начинается формирование нового очага воспаления. Так возникает лакунарная ангина. Обе формы клинически протекают одинаково, отличие фолликулярной и лакунарной ангины состоит лишь в фарингоскопической картине (при последней форме гнойный налет неравномерно покрывает поверхность миндалины, но не выходит за пределы дужек).

Осложнения, лечение и профилактика

Осложнения фолликулярной ангины могут проявиться в виде перерастания в хронический тонзиллит, абсцесс в области миндалин при прорыве гноя и попадания его в сосуды глотки. Возможно развитие [фарингита] и других связанных болезней. Среди тяжелых последствий можно назвать ревматизм и артрит.

Что делать при появлении фолликулярной ангины

Лечение заболевания связано с применением антибиотиков, которые должны быть назначены врачом. Обычно применяют препараты с выраженно широким спектром, способные поражать стафилококки, грибки и другие распространенные возбудители. Часто назначаются производные амоксициллина. Но самостоятельно делать такие назначения нельзя, особенно маленьким детям.

Для профилактики заболевания следует избегать переохлаждений и нахождения в контакте с больными. Помогает укрепление иммунитета, общее закаливание. Температур сбивают только по достижении значений выше 38 градусов, так как большинство возбудителей гибнет при ее повышении. Опасным и требующим немедленного принятия мер считается достижение 39,5 градусов. В этом случае ребенку лучше вызвать «Скорую помощь».

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, опытному врачу достаточно прощупать увеличенные лимфоузлы и провести осмотр зева. При фарингоскопии отоларинголог обнаруживает:

  • покраснение и отёчность миндалин;
  • гнойные выделения из фолликул;
  • зеленоватый налёт из-за вскрывшихся гнойничков.

Основной метод диагностики фолликулярной ангины у ребёнка — осмотр горла

Дополнительными диагностическими процедурами считаются следующие методы:

Диагностика
  1. Общий анализ крови — выявляет высокий уровень лейкоцитов, повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
  2. Исследование мазка, взятого из зева, — помогает установить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
  3. Общий анализ мочи — позволяет определить возможные осложнения со стороны органов мочевыделительной системы.

Кроме того, заболевание необходимо отличать от дифтерии и инфекционного мононуклеоза.

В случае заражения дифтерийной палочкой на миндалинах также присутствует налёт, однако после его удаления появляется кровь, чего не наблюдается при фолликулярной ангине.

 

 

Эффективные способы лечения

Для того чтобы узнать, как лечить фолликулярную ангину, необходимо обратиться к врачу.

Лечение фолликулярной ангины базируется на использовании антибактериальных средств. Допускается как системное лечение, путем парентерального или энтерального введения антибиотиков, или же использование местных антисептиков.

Могут быть использованы такие группы лекарственных средств:

  • Пенициллины.
  • Макролиды.
  • Антипиретики.

Пенициллины. Антибиотики пенициллинового ряда являются наиболее эффективными, так как обладают высокой активностью против стафилококков. Назначают такие антибиотики курсом не менее 10 дней. Обычно, такой длительности лечения достаточно, чтобы полностью подавить возбудителя. Чаще всего назначают Аугментин и Амоксициллин. Возможно, назначение их торговых аналогов.

Макролиды. Эти препараты назначают существенно реже, но курс лечения ими составляет 5 дней. Это связано с тем, что они длительное время сохраняются в кровеносном русле, что делает их длительное применение нецелесообразным. Основным представителем группы макролидов является Азитромицин.

Антипиретики. Так как ангина сопровождается довольно высокой температурой тела, то показано назначение жаропонижающих средств. Для детей рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства. Они обладают жаропонижающим эффектом, но являются более безопасными, нежели производные Аспирина, которые могут привести к развитию синдрома Рейно.

Читайте также:  Запуск морского аквариума для начинающих

Возможные осложнения

  • Часто фолликулярную ангину  сопровождает лакунарная ангина, которая еще более опасна для здоровья пациента;
  • прорыв гнойного воспаленного фолликула может грозить возникновением флегмонозной ангиной;
  • при попадании гноя из фолликула в организм, возможно возникновением паратонзиллярного абсцесса;
  • если воспаление миндалин сочетается с появлением кожной аллергии, болезнь перетекает в скарлатину;
  • при отсутствии лечения может возникать инфекционно – токсический шок;
  • ревматизм, болезни почек, флегмона шеи;
  • развитие паратонзиллита.

Симптоматическая терапия

Только врач может посоветовать, как быстро вылечить фолликулярную ангину. Больной должен строго придерживаться постельного режима. Серьезное ухудшение наступит в том случае, если он будет выходить на улицу.

Чтобы уменьшить симптомы и сделать лечение более эффективным, используются препараты, которые понижают температуру и устраняют боль, к ним относятся противовоспалительные нестероидные:

  • Парацетамол
  • Нурофен
  • Ибуклин

Назначаются и антигистаминные лекарства для снижения аллергических проявлений. Данное заболевание из-за лихорадки сопровождается сильным обезвоживанием и чтобы из организма быстрее вывести токсины необходимо соблюдать питьевой режим, а именно много пить. В этом случае поможет:

  • Теплое молоко с добавлением соды
  • Минеральная негазированная вода
  • Чай с различными лекарственными травами: шиповник, шалфей, ромашка

Питье должно быть оптимальной температуры, потому что слишком горячее либо холодное может травмировать воспаленное горло.

В свой рацион необходимо включать более мягкую пищу:

  • Супы
  • Бульоны
  • Жидкие каши

Важно обязательно проветривать комнату и проводить ежедневную уборку.

Помимо медикаментозного лечения, нужно проводить местные процедуры. Дело в том, что заболевание развивается в несколько стадий. Сначала формируются гнойные фолликулы, которые в дальнейшем созревают, вырастают в размере, в конце происходит вскрытие фолликула. Все это свидетельствует о том, что во рту постоянно находится гной, а значит, правильное лечение не представляется возможным без частого полоскания горла. Это надо делать в день раз 6, а то и 10. Полоскать ротовую полость рекомендуется такими антисептическими препаратами:

  • Фурацилином
  • Мирамистином
  • Люголью
  • Йодинолом

Можно применять и различные травяные настои, окажет существенную помощь раствор соли и соды. Для этих целей существует масса всевозможных удобных аэрозолей, таких как Гексорал и Ингалипт.

Способны снять отечность и боли в горле специальные рассасывающие леденцы и таблетки. Полоскание, кроме дезинфекции горла, также смывает выделения гноя.

Режим и диета

Немаловажную роль играет домашний уход родителями за малышом. В их функции входит:

  • Соблюдение постельного режима. Нельзя давать ребенку бегать, прыгать. Полностью запрещается гулять на свежем воздухе, контактировать с другими детьми.

  • Необходимо обильно поить теплым чаем, морсом, компотом, настоями из лекарственных трав. Исключить из рациона соки, лимонады, квасы.

  • Пища должна хорошо проглатываться, то есть необходимо перетирать все блендером. Составьте меню из различных молочных каш, супов, бульонов, картофельного пюре.

  • Под запретом соленая, острая, копченая еда.

  • Из фруктов предпочтительны яблоки, груши, сливы, бананы. Цитрусовые и виноград противопоказаны, так как они раздражают слизистую горла.

Неплохо помогают справляться с болью народные методы, при помощи которых нас лечили в детстве:

  1. Растворите в теплом молоке столовую ложку меда и немного сливочного масла. Эту жидкость давайте пить малышу, чтобы успокоить сухой или мокрый кашель.

  2. Снять отек глотки и воспаление миндалин может раствор из свежевыжатого сока свеклы с добавлением одной чайной ложки уксуса и кипяченой воды. Необходимо проводить полоскание 5-6 раз в день.

  3. Очень помогают водочные компрессы на область шеи и груди. Они усиливают кровообращение, снимают болевые ощущения и останавливают воспалительный процесс. Главное условие для постановки компресса – это снятие температуры до отметки менее 37 градуса. Если возникли гнойные очаги на гландах, то примочку делать нельзя!

  4. При начальной стадии заболевания можно полоскать горло раствором соды с водой, с добавлением 6 капель йода. Делать процедуру надо каждые 2-3 часа.

IQ медицина - лечимся с умом