Квантифероновый тест. разъясните,пожалуйста

Прежде чем начинать сравнение между пробой Манту и лабораторным тестом, необходимо ознакомиться с их диагностическими особенностями.

Описание

Квантифероновый тест — современный лабораторный тест для диагностики туберкулёза, альтернатива классическому кожному тесту с туберкулином. Квантифероновый тест основан на определении гамма-интерферона (INF-y). В исследуемой крови определяется содержание INF-y, результат определяется в совокупности с данными, полученными из 2-х других пробирок, выполняющих роль контрольных. Данный тест позволяет выявить заболевание на той стадии, когда оно себя ещё никак не проявляет. Примерно 1/3 населения мира инфицирована МБТ, и только у 5–10% инфицированных лиц развивается заболевание. Латентная туберкулёзная инфекция (ЛТИ) — состояние, когда микобактерии туберкулёза (МБТ) присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки туберкулёза. При наличии неблагоприятных факторов ЛТИ может перейти в активную форму с развитием туберкулёза. Приемущества Квантиферонового теста:

  • отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • отсутствие ложноположительных результатов в случае вакцинации БЦЖ;
  • безопасность процедуры и отсутствие побочных реакций;
  • высокая специфичность (99%) и высокая чувствительность(89%).

Показания:

  • выявление ЛТИ в группах высокого риска: работники противотуберкулёзных учреждений, где есть высокий риск контакта с возбудителем или больным туберкулёзом;
  • наличие контактов с больным туберкулёзом (бактериовыделителем);
  • наличие «+» реакции пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
  • наличие противопоказаний к проведению кожных туберкулиновых проб (пробы Манту и Диаскинтеста);
  • дифференциальная диагностика инфекций, вызванных МБТ;
  • обследование иммигрантов.

Подготовка Забор крови производится натощак или спустя 6–7 часов голодания. У детей достаточно выдержать интервал 2,5–3 часа после последнего приёма пищи. Интерпретация результатов

  • Положительный: инфицирование МБТ, инфицирование нетуберкулёзными микобактериями. Требует дополнительного обследования.
  • Отрицательный: не исключает инфицирования МБТ или туберкулёза. Часто говорит о том,что нарушены правила проведения анализа (пациент перед анализом принимал пищу, лекарства, спиртное). Либо отрицательный тест говорит о том, что заболевание проходит начальный этап развития.
  • Сомнительный: индивидуальные особенности иммунитета, нарушение преаналитических требований. Требуется повторение теста.

Важно! Интерпретация результатов должна проводиться с учётом клинико-эпидемиологического анализа и результатов других диагностических исследований. В случае «+» результата необходима консультация врача-фтизиатра для определения дальнейшей тактики.

Что такое квантифероновый тест

Исследование представляет собой анализ крови, в котором определяется специфический гамма-интерферон у людей, зараженных туберкулезом. Для проведения анализа кровь берется из вены в утренние часы натощак. Исследуемый материал помещается в три пробирки, что позволяет исключить ложноотрицательные и ложноположительные результаты.

Положительный результат теста говорит об инфицировании микробактериями туберкулеза. У здоровых людей тест будет отрицательным.

Пройдите квантифероновый тест в нашем медицинском центре! Сегодня это исследование широко используется в крупнейших странах мира, так как отличается наиболее высокой чувствительностью. Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники. Перезвоните мне Запишитесь на прием

Полимеразная цепная реакция: особенности метода

Традиционно в профилактических целях используется вакцина БЦЖ, а в диагностических — проба Манту. Однако в последнее время в связи с возникающими после процедур осложнениями и неточностью диагностических результатов ставится вопрос о современной, более точной и эффективной альтернативе популярным ранее методам.

Один из прогрессивных методов диагностики туберкулеза — ПЦР. Возникает вопрос, является ли его применение вместо Манту оправданным и правомерным.

Полимеразная цепная реакция (понятие «цепной» реакции в данном контексте употребляется для обозначения серии процессов, связанных продуктом или энергией, которые одновременно являются участниками предыдущего и последующего этапа и приводят к ускорению или поддержанию реакций), открытие которой считается одним из наиболее значимых событий микробиологической науки последнего времени, позволяет ученым имитировать естественное самовоспроизведение ДНК с целью выявления специфических болезнетворных молекул.

Результаты этого доказательного и высокочувствительного метода можно получить уже через 1-2 дня. Для сравнения, результаты распространенного культурального метода с применением тестов готовы минимум через 6 недель, а в среднем процедура длится до 15 недель.

БЦЖ не позволяет определить, в каких случаях речь идет о поствакцинальной аллергии, а в каких — о сенсибилизации организма болезнетворными микобактериями туберкулеза. Культуральный метод не дает возможности отличить дикие штаммы и вакционные (M. bovis и M. bovis BCG соответственно).

  • Со всеми этими задачами прекрасно справляется ПЦР, однако этот факт не является свидетельством того, что она может быть использована вместо Манту.

Показания

Действие квантиферонового теста аналогично Диаскинтесту, так как происходит выявление реакции иммунных клеток. Однако существует несколько отличий:

  1. Реакция выявляется не на кожном покрове, а непосредственно в пробирке.
  2. Для проведения теста требуется три агента туберкулезной палочки.

Внимание! В БЦЖ такие белки-агенты отсутствуют, поэтому положительной реакции у привитых детей нет.

Понятие положительного теста

Если после проведения квантиферонового теста выявлена положительная реакция, то она свидетельствует о следующих показателях:

  • возможно, у пациента латентная стадия, то есть симптоматика туберкулеза полностью отсутствует, при этом выявлена в организме патологическая палочка;
  • высока вероятность, что на этот момент в организме происходит активный туберкулезный процесс, поэтому присутствие возбудителя подтверждается положительным результатом теста.

Современные иммунологические методы выявления туберкулеза

Это важно! Посредством теста практически невозможно определить стадию недуга (латентная форма, активный процесс либо рецидив).

Анализ крови на туберкулёз

Около 30% людей в мире инфицирована туберкулезной палочкой, но только у 5-10% инфицированных лиц развивается заболевание. Микобактерии попадают в организм в основном воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании больного, однако в большинстве случаев это не приводит к заболеванию, так как организм способен самостоятельно справиться с инфекцией. При наличии провоцирующих и неблагоприятных факторов скрытая инфекция (состояние, когда микобактерии туберкулеза присутствуют в организме человека, но при этом отсутствуют клинические и рентгенологические признаки заболевания) может перейти в активную форму с развитием заболевания любой локализации. Спешим сообщить, что желающие сделать квантифероновый тест в Москве, с 1 ноября 2018 г. могут обращаться в нашу клинику! Мы возобновили выполнение данного анализа на туберкулез в связи с новыми техническими возможностями.

Кому можно сдать квантифероновый тест

  1. дети, старше 5 лет, привитые БЦЖ, у которых выявлена ложноположительная реакция Манту;
  2. при противопоказаниях проведения кожных проб (эпилепсия, вакцинация, острый инфекционный процесс или обострение хронического, карантин и т.д.);
  3. при подозрении на внелегочные формы туберкулеза
  4. проведение скрининга среди пациентов, относящихся к группам риска по развитию ТБ: • медицинские работники; • люди, которые много путешествуют; • военнослужащие; • беременные и женщины, планирующие зачатие; • иммигранты; • заключенные или освободившиеся; • наркозависимые; • лица, контактирующие с туберкулезными больными.

Преимущества теста

Широко применяемые в настоящее время для диагностики скрытой туберкулезной инфекции кожные тесты и анализы — проба Манту и Диаскин-тест®, имеют ряд противопоказаний и ограничений к применению. У лиц с индивидуальной повышенной чувствительностью к туберкулину может наблюдаться ложноположительная реакция.

Именно "КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ" на туберкулез имеет ряд преимуществ перед кожными пробами:

  • отсутствие противопоказаний и ограничений по времени проведения;
  • отсутствие ложных результатов как при БЦЖ;
  • безопасность и отсутствие побочных реакций;
  • интерпретация результатов этого анализа объективна;
  • высокая специфичность и чувствительность.

Сравните, что лучше — Манту или Квантифероновый тест

Параметр Проба Манту КФТ
Метод исследования Кожный тест Анализ крови
Побочные реакции Возможны Нет
Противопоказания Есть Нет
Специфичность Низкая Высокая
Ложноположительные результаты после вакцинации БЦЖ Да Нет
Зависимость от сроков проведения профилактических прививок Да (не ранее чем через месяц) Нет
Интерпретация результатов Субъективна Объективна
Читайте также:  Из-за чего возникает деструкция стекловидного тела?

Показания к сдаче

  1. Диагностика "скрытого туберкулеза" в группах высокого риска;
  2. Наличие известных контактов с больным или бактериовыделителем;
  3. Положительная реакция пробы Манту для исключения поствакцинальной реакции;
  4. Наличие противопоказаний к проведению кожных тестов (Манту и Диаскинтеста®);
  5. Уточнение диагноза и исключение носительства;
  6. Обследование иммигрантов.

Технические вопросы

Срок готовности: 4-10 рабочих дней.

Забор крови производят строго натощак (или не ранее, чем через 8 часов после последнего приема пищи).

Как понять результат: — отрицательный — вероятность инфекции отсутствует; — положительный — инфекция вероятна; — сомнительный — неопределенное состояние.

Данный анализ не различает "скрытый" и активный туберкулез. В случае положительного результата квантиферонового теста необходима консультация врача-фтизиатра для выработки дальнейшей тактики.

Можно ли отказаться от пробы Манту и принести в школу результат QFT?

Квантифероновый тест зарегистрирован в нашей стране в качестве анализа для диагностики туберкулеза. Соответственно, его результаты принимаются во всех учреждениях наравне с результатами внутрикожных тестов. И этой возможностью по желанию (и за свой счет) могут воспользоваться родители, которые не хотят делать своим детям кожные пробы. Основной минус QFT — значительно более высокая стоимость теста в сравнении с кожной пробой. Согласно клиническим рекомендациям, утвержденным Российским обществом фтизиатров и Министерством здравоохранения РФ, «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (Москва, 2017 г.) КВАНТИФЕРОНОВЫЙ ТЕСТ может использоваться вместо Манту.

Надо пройти обследование на туберкулёз?

Узнайте, где сдать анализы в Москве

Квантифероновый тест — отзыв

Расскажу нашу историю:

В конце января 2019 года дочке (2 года) сделали Манту. Никто тогда не обратил внимания, что вираж между первой Манту (в 1 год) и второй был 6 мм, и педиатр с медсестрой преспокойненько отправили нас на прививку.

Пришло время идти в сад, и сейчас, спустя полгода после Манту, мы благополучно обошли всех врачей, сдали все нужные анализы и пошли к заведующей поликлиники подписывать медицинскую карту. Тут-то и всплыл тот факт, что педиатр с медсестрой направили нас в процедурный на прививку вместо того, чтобы направить к фтизиатру! Сказать, что я была в шоке, — ничего не сказать…

Заведующая спокойно так сказала: «Сходите к фтизиатру, поставьте Диаскинтест». Я отказалась, на что она ответила: «Никто вас не принудит делать Диаскинтест. Возьмите флюорографии всех членов семьи, если есть рентгеновский снимок ребёнка, то тоже возьмите обязательно, ведь часто фтизиатры только на основании здорового рентгена пишут справку о допуске в сад».

Порыскав на просторах интернета, нашла много информации по этой теме. Оказывается, законодательством не отрегулирован вопрос о детях, не обследовавшихся на предмет туберкулеза. Да, ты имеешь право на отказ от Манту, но СанПин гласит о невозможности приема такого ребёнка в сад/школу!

В итоге все пути ведут в тубдиспансер, где тоже кто во что горазд: кто-то довольствуется флюрой родителей, рентгеном и ПЦР, а кто-то гонит на дорогие тесты (наш случай).

В итоге родители стоят перед выбором: делать Манту/Диаскинтест, либо проводить альтернативные Т-SPOT или квантифероновый тест, либо… сидеть дома.

Заставлять делать рентген вашему ребёнку тоже никто не имеет права, и, как оказалось в нашем случае, у нас рентгеновский снимок фтизиатр категорически отказался принимать, ссылаясь на то, что туберкулёз бывает разный, не только легких.

Снимок у нас был, делали ещё в феврале, чтобы исключить пневмонию (сильно заболели после Манту и живой вакцины полиомиелита — совпадение ли? Не думаю).

Квантифероновый тест — отзыв

«Но как же так, ведь в сад по закону не могут принять только детей с легочной формой туберкулёза?!» — вопрошаю я у противной фтизиатрихи, на что она профессионально отмалчивается. Естественно, что я задала вопрос об альтернативных методах исследования, и она заговорила о них.

Читайте также:  Бактерии как разновидность прокариотических организмов(прокариоты) #3

Окей, сказали мы и помахали тетке рукой. Придя домой, я начала читать о T-SPOT и квантифероновом тесте, с целью понять, что это за фрукты и с чем их едят.

Оказывается, в обоих случаях это высокочувствительные (99% точности) виды диагностики, проводимые In Vitro, то есть вне организма тестируемого.

Для обоих методов проводится забор крови из вены в пробирки со специальными реагентами, и потом все это дело исследуется на предмет латентного/активного туберкулёза. В общем, принцип один и тот же — забор венозной крови.

Наш результат был готов уже через 5 календарных дней:

Я не сомневалась, что моя дочь здорова. Никаких симптомов туберкулеза у неё не было + чистый рентген. Но наша страна печально известна своей труднообходимой бюрократией. Либо снова коли дрянь под кожу своему драгоценному ребёнку, которая, кстати говоря, совсем неинформативна (Манту и Диаскин — это 40-60% точности), либо раз в год оплачивай дорогостоящие альтернативные методы.

А что делать людям из маленьких городов, где не проводится такая диагностика? Что делать семьям, чей бюджет не позволяет пользоваться платными услугами? Ответа нет. И это очень грустно. Грустно и обидно за нашу страну.

  • Преимуществ у квантиферонового теста много:
  • ???? Не даёт ложноположительных и ложноотрицательных результатов;
  • ???? Не реагирует на БЦЖ, в отличие от Манту и Диаскина;
  • ???? Показан аллергикам и астматикам;
  • ???? Является «золотым стандартом» диагностики туберкулеза в Европе и по всему миру;
  • ???? Выявляет любые формы туберкулеза.

Да, квантифероновый тест — удовольствие дорогое. Но за это я не могу снизить ему оценку, ибо здесь мы оцениваем именно качество услуги. Так что ставлю ему твёрдую 5 и рекомендую как безопасный современный метод диагностики туберкулеза.

Как осуществляются процедуры

Очень важно при проведении процедур придерживаться правил, тогда результаты будут максимально достоверными. А противном случае могут возникнуть реакции аллергического типа или же результаты получатся искаженными. Первым делом нужно запомнить, что все тесты осуществляется только натощак, только так диагноз получается максимальным точным, так как активизируется обмен веществ.

Очень важно держать под контролем состояние кожи, а также важно, чтобы в крови были все нужные составляющие, такие как лейкоциты и эритроциты. После того, как анализ на туберкулез сдан, настоятельно не рекомендуется ничего не кушать 12 часов. А потом нужно питаться так, чтобы все было полноценно, здесь должны быть все необходимые организму витамины, минералы, так как организму нужно быстрее восстанавливаться, а ему для этого нужна помощь.

Преимущества квантиферонового метода

Главное преимущество теста заключается в том, что он проводится не на коже человека, а в пробирке (in vitro). А это важно для детей с реакциями на туберкулиновую пробу.

Преимущества квантиферонового теста следующие.

  1. Лабораторная постановка анализа, при которой в организм человека не вводится ничего, кроме иглы для забора крови.
  2. Квантифероновый тест специфичен — ошибочный положительный результат исключён.
  3. Отсутствуют побочные эффекты.
  4. На результатах не отражается ОРВИ или ОРЗ в день забора крови.
  5. Тест может применяться лицам с кожными аллергическими заболеваниями. Преимущество теста в том, что он безопасным методом выявляет туберкулёз у людей с противопоказаниями для кожных проб.
IQ медицина - лечимся с умом