10 ранних признаков, что у вас развивается деменция

Приобретенное слабоумие – так медики называют деменцию. При этой патологии клетки головного мозга (нейроны) перестают работать. Больной теряет память, практические навыки, знания, не может усваивать новый материал. Это состояние известно как «старческий маразм», хотя первые симптомы могут появиться в 30 лет. Полностью патология не лечится, но ранняя диагностика и своевременная терапия помогают замедлить ее развитие.

Симптомы сосудистой деменции

При сосудистом генезе слабоумия чаще (в 10-33% случаев), чем при деменциях первично-дегенеративного генеза, отмечаются эпилептические припадки. Очаговая: двигательная симптоматика имеется у 30% больных, у 15% — дизартрия, у14% — сенсорные расстройства, у 10-21% — нарушения полей зрения. При, этом нарушения ходьбы выявляются от 27 до 100% случаев СД (почти во всех случаях болезни Бинсвангера, CADASIL и других семейных вариантах сосудистой деменции). Считается, что нарушения ходьбы являются ранним и весьма специфичным клиническим маркером деменции сосудистого генеза, впрочем, как и нарушения мочеиспускания центрального генеза которые отмечаются почти у 90% больных.

По своим клиническим проявлениям слабоумие сосудистого генеза с доминированием лобных или лобно-субкортикальных расстройств может напоминать фронто-темпоральную деменцию или нормотензивную гидроцефалию (триада Хакима-Адамса). Причиной развития лобного дефекта при сосудистой деменции, помимо выраженных изменений белого вещества полушарий головного мозга, могут быть инфаркты лобной локализации, как кортикальные, так и субкортикальные, а также билатеральные инфаркты в области хвостатых ядер и таламуса. в последнем случае у больных может также выявляться хореоатетоз, что требует проведения дифференциального диагноза с хореей Гентингтона. Возникновение инфарктов в теменно-височных отделах, особенно доминантного полушария, может приводить к клинической картине, напоминающей проявления болезни Альцгеймера (Gustafson L., Passant U., 2004).

Для СД считается весьма характерным флюктуирующее течение ( 30% больных), ступенеобразное прогрессирование и преходящие эпизоды дезориентировки и спутанности (Leys D.. Englund Е., Erkinjuntti Т, 2002). Причем выраженность нарушений может, весьма значительно, варьировал даже в течение одних суток; не редкость и то, что у некоторых больных может отмечаться непродолжительное восстановление когнитивного дефекта почти до нормального уровня. Все это свидетельствует о комплексности и вариабельности состояния церебральной гемодинамики, определяющего клинические нарушения у данной категории больных. Возможно, что в основе улучшения лежат процессы функциональной компенсации за счет окружающей зону инфаркта непораженной ткани. Причиной флюктуаций у больных сосудистой деменцией, помимо соматических расстройств, могут быть психологические нагрузки.

Механизм развития сенильной деменции

Механизм развития (то есть патогенез) инволюционных психических расстройств достаточно сложен. Первичным звеном является изменение в работе структур гипоталамуса, прежде всего тех, которые регулируют обменно-эндокринные функции организма, в частности гипофиза. В результате гормонального дисбаланса нарушается функционирование многих органов организма, кроме того, он негативно воздействует на кору и подкорковые структуры, делая их уязвимыми для множества внешних факторов, не несущих опасности здоровому человеку. То есть, минимальная психотравматизация, бытовые стрессы приводят к срыву высшей нервной деятельности у предрасположенных лиц.

Постепенно погибают нейроны, ответственные за умственную, психическую деятельность и социальную адаптацию: больной теряет память, способность к обучению, не может логически мыслить, у него пропадает интерес к окружающим и жизни, на поздних стадиях даже утрачивается способность к самообслуживанию.

Механизм развития сенильной деменции

Морфологически при сенильной деменции вследствие атрофии уменьшаются объем и масса головного мозга. Борозды и желудочки расширяются, извилины заостряются, а конфигурация областей мозга и пропорции между ними сохраняются, то есть атрофия равномерная.

Нейроны уменьшаются в размерах, сжимаются, но контуры их остаются прежними. Нервные отростки погибают и замещаются соединительной тканью (склерозируются), склеиваются друг с другом.

Типичными для старческой деменции являются множественные очаги некроза круглой формы, в центре представленные бурой гомогенной массой, а на периферии – нитями. Это так называемые очажки запустения и старческие друзы.

Механизм развития сенильной деменции

Диагностика

По данным специалистов ВОЗ, в более чем 50–60% случаев деменция является признаком болезни Альцгеймера. В 10–20% случаев болезнь развивается из-за поражения сосудов, алкоголизма, внутричерепной опухоли или гематомы. Болезнь может также стать последствием черепно-мозговой травмы. Существует несколько видов деменции. Поставить точный диагноз может только профессионал после обследования.

Читайте также:  Как диагностировать умственную отсталость у новорожденного

Прежде чем назначить анализы, невролог проводит консультацию с пациентом и его близкими, чтобы проверить когнитивные функции* человека.

«Через вопросы врач пытается выяснить, осознаёт ли пациент, где находится, помнит ли, какое сегодня число, насколько ориентируется во времени и пространстве. Далее идут биографические вопросы, разговор о текущих событиях, о недавно прочитанных пациентом статьях, книгах, о посещённых мероприятиях, просмотренных передачах. Так врач может оценить память пациента и его способность к общению», — сказал Сонин.

Устной беседы неврологу вполне достаточно, чтобы поставить диагноз «деменция». Клинические анализы доктор назначает только для того, чтобы выяснить причину заболевания.

«Когда врач установил, что нарушения есть и что они носят тяжёлый характер, он может назначить ряд диагностических мероприятий (лабораторных и аппаратных), чтобы выяснить, что привело к болезни», — объяснил Сонин.

Список необходимых анализов может меняться в зависимости от конкретного пациента, однако чаще всего врачи назначают общие анализы крови и мочи, исследуют уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови, а также проводят биохимические исследования плазмы крови и проверяют уровень витамина В 12 и фолиевой кислоты. Помимо этого невролог может проверить артериальное давление, чтобы исключить гипертензию и выписать направление на электрокардиограмму и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

«Анализы никак не влияют на установление факта деменции, но могут помочь разобраться с её причинами. Анализ крови помогает обнаружить, например, дисфункцию щитовидной железы, лечение которой может нормализовать состояние. МРТ поможет выявить, например, опухоль в мозге, и тогда её удаление с высокой вероятностью вернёт человека к нормальной жизни. Деменции больше не будет!» — заверил врач.

Область проявления проблем

  • Каждый участок головного мозга имеет свою задачу. Кора больших полушарий отвечает за сон, бодрствование, работу органов чувств. Подкорковые структуры контролируют поведение человека, его реакцию. Характер и симптомы деменции зависят от того, какой участок мозга поврежден.

    Зона поражения

    Болезнь

    Кора

    • болезнь Альцгеймера,
    • алкоголизм

    Подкорковые структуры

    • болезнь Паркинсона;
    • синдром Хантингтона;
    • прогрессирующий надъядерный паралич

    Корковые и подкорковые участки

    • слабоумие с тельцами Леви;
    • сосудистая деменция

    Разные части головного мозга

    • болезнь Крейтцфельдта – Якоба

    Память

    Проблемы с кратковременной памятью – ранний симптом деменции. Становится трудно вспоминать или понимать информацию. Человек помнит факты многолетней давности, но может напрочь забыть о событиях последних дней. Для отслеживания действий ему приходится полагаться на друзей, семью, электронные устройства.

    Другие симптомы деменции, связанные с потерей памяти:

    • часто забывает, куда положил какую-нибудь вещь;
    • не может вспомнить, почему зашел в комнату;
    • постоянно забывает, что должен сделать.

    Простые задачи

    Ранним признаком деменции может быть неспособность выполнять простые дела. Человеку трудно следовать четким инструкциям, например, кулинарным рецептам. Больной не осознает порядок действий и не помнит их.

    Ежедневные действия

    При появлении деменции становится трудно выполнять привычные дела: работать на компьютере, настраивать телевизор и даже готовить чай. Проблема возникает постоянно, как на работе, так и дома.

    С годами ситуация усугубляется под воздействием различных факторов.

    Ориентация в пространстве и времени

    С развитием деменции ухудшается чувство направления, способность ориентироваться на местности, распознавать указатели. Если человек их вспоминает, быстро о них забывает и теряется. Из-за этого близкие вынуждены постоянно контролировать его, ограничивать в передвижениях.

    При прогрессировании заболевания исчезает чувство времени.

    Больной не может понять, поздно сейчас или рано. Сверяясь с часами, он забывает даже приблизительное время. Пациенту трудно осознать факты настоящего и будущего. Он живет в прошлом, поэтому события ближайших дней для него нереальны.

    Определение расстояния

    Больные деменцией перестают правильно оценивать дистанцию, понимать названия улиц. Человек не может высчитать расстояние до нужной точки, выбрать более короткую и удобную дорогу.

    Речь и письмо

    Со временем больному становится труднее поддерживать беседу. Он забывает, что говорил, о чем должен рассказать еще. Человеку становится трудно читать. Ухудшается письменная речь – появляется много ошибок, сильно хромает грамматика и стилистика. Почерк становится менее разборчивым.

    Читайте также:  Возникновение воспаления тройничного нерва

    Подозрительность

    Когда ухудшаются память, мышление, способность делать выводы. Человек часто путается, перестает различать лица, не может подобрать правильные слова, нормально общаться. Он постоянно забывает, куда кладет предметы, деньги, важные документы, расстраивается и обвиняет в краже других людей.

    Апатия

    На ранней стадии деменции больной становится вялым. Его не интересуют прежние увлечения, хобби. Он отказывается от веселых занятий, не хочет выходить на улицу. Если раньше любил путешествовать, сейчас его устраивает пребывание в четырех стенах.

    Замкнутость

    Человек избегает общения с семьей, друзьями. Они ему кажутся слишком энергичными и эмоциональными. Больной может отстраниться и не разговаривать с близкими, не обращает внимания, когда другие заговаривают с ним, избегает людных мест.

    Изменение характера

    Люди с деменцией часто испытывают перепады настроения, могут переходить от раздражительности к подавленности, от испуга к тревожности. Они склонны часто рисковать, совершать необдуманные и неуместные поступки.

  • Профилактика

    Чтобы не стать пациентом, страдающим от сосудистого слабоумия, следует позаботиться о здоровье своих сосудов. Кровеносные сосуды укрепляются от контрастных обливаний, зарядки на свежем воздухе.

    Массаж, подвижные игры, футбол, теннис, гимнастика, плавание, полезны для сердечно-сосудистой системы.  Спортивная ходьба по тропинкам сосновой рощи, на берегу моря, озера, реки, очень хорошо укрепляют сосуды, мышцы, иммунитет.

    Те, кто не хочет терять многие годы на восстановление после инсульта, не должны обрастать вредными привычками. Курение, обжорство, пьянки разрушают здоровые сосуды.

    Активный, позитивный настрой, живой интерес к искусству, новинкам техники, литературы, театральным премьерам, делает человека здоровым и молодым даже в преклонном возрасте. Активное долголетие сегодня в моде! Оставайтесь модными и здоровыми, живите дольше!

    Уход за больными

    Ухаживать за пациентами с сосудистой деменцией сложно:

    1. Ежедневно повторять по несколько раз элементарные правила, связанные с жизнедеятельностью. Общаться с больным, не оставлять его одного.
    2. Контролировать процесс приемы пищи и воды: частота, количество.
    3. По возможности установить связь с пациентом (телефон, электронный браслет), на случай, если он потеряется.
    4. Максимально обезопасить среду обитания пациента. По возможности заменить газовую плиту на электрическую. Убрать из зоны доступности опасные предметы. Поставить предохранители на оконные рамы.
    5. Оповестить соседей о болезни близкого человека.

    Если не получатся лично ухаживать за больным родственником, рекомендуется воспользоваться услугами мед работника или сиделки.

    Клиническая картина

    Изначально деменция проявляет себя в виде развития консервативизма.

    То есть, человек постепенно перестает воспринимать что-то новое в своей жизни. У него развивается критичность суждений. Ранние негативные черты характера на фоне заболевания усугубляются.

    По мере развития патологии отмечаются провалы в памяти и снижаются интеллектуальные способности. В дальнейшем возникает тремор конечностей, а речь становится нечеткой. При этом характер проявления напрямую зависит от того, как область головного мозга была поражена.

    Средний мозг

    Клиническая картина

    Отмирание клеток в среднем мозге сопровождается следующими явлениями:

    • спутанность сознания, что в итоге может привести к возникновению галлюцинаций;
    • проблемы с речью;
    • повышенная сонливость.

    Поражение среднего мозга провоцирует развитие замкнутости у больного. На этом фоне пациент перестает следить за собой и резко сокращает количество контактов с собственным окружением. Также у него проявляется апатия.

    Гиппокамп и лобные доли

    Гиппокамп располагается в височной доле головного мозга. Эта часть отвечает за эмоции человека и способность к запоминанию информации. При поражении гиппокампа наблюдаются серьезные проблемы с памятью.

    Причем отмирание клеток в височной доле приводит к тому, что пациент не в состоянии воспроизвести недавние события. Однако он хорошо помнит то, что было в далеком прошлом.

    Отмирание клеток в лобных долях провоцирует следующие явления:

    Клиническая картина
    • безразличие к окружающему миру;
    • апатия;
    • чрезмерная лень;
    • нелогичное поведение, которое может проявляться в виде монотонного повторения какой-либо фразы. Характерным признаком поражения лобных долей является потеря адекватности.

    Подкорковая зона

    При поражении подкорковой зоны наблюдаются:

    • снижение концентрации;
    • отсутствие способности к составлению планов;
    • проблемы со счетом;
    • невозможность отделить важную информацию от второстепенной.

    Нарушение структуры подкорковой зоны характеризуется общей рассеянностью. Также о наличии сосудистой деменции свидетельствуют:

    • самопроизвольное (неконтролируемое) мочеиспускание;

    • депрессия, неуверенность в себе.
    Читайте также:  Нейросенсорная тугоухость у детей

    При остром развитии деменции нарушения когнитивного характера возникают в течение первого месяца после поражения головного мозга. В случаях, когда пациент перенес несколько инфарктов, слабоумие проявляет себя постепенно (3-6 месяцев). Субкортикальная форма заболевания нередко сопровождается признаками, которые свойственны болезни Альцгеймера.

    Клиническая картина

    Важно отметить, что при деменции область поражения практически всегда распространяется на корковую и подкорковую структуры головного мозга.

    При данном заболевании нередко наступают периоды стабилизации, в течение которых отсутствуют какие-либо признаки, свидетельствующие о наличии психического расстройства. Не исключена также вероятность возникновения обратного процесса, когда у пациента восстанавливаются когнитивные функции. Последнее объясняется нормализацией кровотока в пораженных участках головного мозга.

    Степени врожденного слабоумия

    Легкая степень слабоумия, проявляется ограниченной способностью к абстрактному мышлению. Такие люди оканчивают начальную школу по особой программе, осваивают немногие специальности и имеют слабую квалификацию.

    При умеренной степени отсталости, медленно развивается речь и мышление. Навыки самообслуживания и моторики на низком уровне, могут работать на простых работах под четким контролем и не могут самостоятельно отдельно проживать.

    Степени врожденного слабоумия

    Тяжелая отсталость проявляется отсталостью речи, невозможностью окончить начальную школу, слабым овладением навыков самообслуживания. Такие больные требуют постоянного наблюдения и ухода.

    При глубоком слабоумии у многих интеллект не развивается вообще, некоторые могут обладать только несколькими эмоциями, но не осваивают никаких навыков. Такие люди полностью или частично неподвижны, страдают самопроизвольным выделением экскрементов, они нуждаются в постоянном уходе и круглосуточном наблюдении.

    Прогноз для людей с деменцией

    Деменция обычно имеет прогрессирующее течение. Однако темп (скорость) прогрессирования колеблется в широких пределах и зависит от ряда причин. Деменция укорачивает ожидаемую продолжительность жизни, но оценка выживаемости варьирует.

    Мероприятия, обеспечивающие безопасность и предоставляющие соответствующие окружающие условия существования, являются чрезвычайно важными при лечении, в равной мере как и помощь опекуна. Некоторые лекарственные препараты могут оказаться полезными.

    Лечение

    Лечение деменции включает ограниченное применение нейролептиков и транквилизаторов по причине развития интоксикации. Их применение эффективно в период острого психоза и только в минимальных дозах.

    Когнитивный дефицит устраняется ноотропами, ингибиторами холинэстераз, мегавитаминной терапией (витамины В5, В2, В12, Е). Испытанными препаратами среди ингибиторов холинэстераз выступают Такрин, Ривастигмин, Донепезил, Физостигмин, Галантамин. Среди противопаркинсонических препаратов наиболее эффективен Юмекс. Периодическая терапия незначительными дозами Кавинтона (Сермион) и Ангиовазина влияет на сосудистое заболевание. К средствам, которые влияют на процессы долговременной и кратковременной памяти относят Соматотропин, Окситоцин, Префизон.

    Лекарства при деменции Рисперидон (Риспердал) и Цупрекс (Оланзапин) могут помочь пациентам справиться с нарушениями в поведении и психозах.

    Деменция пожилого возраста лечится только специалистами, которые назначают лекарственные средства. Самолечение недопустимо. Если больной уже не работает, то ему важно чаще общаться с родственниками, и конечно быть занятым любимым делом. Это поможет отодвинуть прогрессирующие явления. При возникновении психических расстройств принимают антидепрессанты. Устранение проблем с речью, памятью, мыслительными процессами проводят такими препаратами, как Арисепт, Акатинол, Реминил, Эксенол, Нейромидин.

    Помощь при деменции включает высококачественное паллиативное лечение, сконцентрированное на личности, а также специализированное медицинское лечение. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни больных и облегчение симптомов заболевания.

    Инвалидность при деменции средней, а также тяжелой степени дается без указания срока переосвидетельствования. На больного оформляется 1 группа инвалидности.

    Как себя вести с родственником при деменции? Прежде всего, позитивно настройтесь на общение с больным родственником. Разговаривайте только в вежливом, приятном тоне, однако в то же время четко и уверенно. Начиная разговор, привлеките внимание больного его именем. Всегда ясно формулируйте свою мысль, четко излагая ее простыми словами. Говорите всегда медленно, ободрительным тоном. Четко задавайте простые вопросы, требующие однозначные ответы: да, нет. При сложных вопросах – давайте подсказку. Будьте терпеливы с больным, давайте ему возможность подумать. При необходимости повторяйте вопрос. Старайтесь помочь родственнику вспомнить конкретную дату, время, имена родных. Быть понимающим очень сложно. Не реагируйте на упреки, укоры. Хвалите больного, заботьтесь о последовательности его распорядка дня. Разбейте обучение любому действию по шагам. Вспоминайте с больным старые добрые времена. Это успокаивает. Важно полноценное питание, питьевой режим, регулярное движение.

    В большинстве случаев является обязательным дополнением к основному лечению и должна оказываться как самим больным, так и их родственникам.

    IQ медицина - лечимся с умом