“Первые признаки инсульта и микроинсульта”

Головной мозг человека может жить без кислорода не более 5-7 минут. После этого нервные клетки начинают погибать. При инсульте в результате перекрытия просвета сосудов либо кровоизлияния приток крови к мозговой ткани нарушается. Происходит повреждение нервных центров, отвечающих за те или иные функции.

Первые признаки кровоизлияния в мозг

Чаще всего, геморрагический инсульт развивается у пациентов в возрасте 40 – 60 лет. Дебют – днем, на фоне переутомления или подъема артериального давления, покраснения лица. Затем происходит разрыв сосуда (например, аневризмы), с развитием следующих симптомов:

  • Резкая головная боль («удар» в голову, кк при субарахноидальном кровоизлиянии, но может отсутствовать);
  • Рвота, причем многократная;
  • Быстрое угнетение сознания (сонливость, сопор и его потеря);
  • Учащение дыхания, оно становится шумным, щека «парусит», поскольку часто геморрагический инсульт сопровождается парезом лицевого нерва, угол рта опущен вниз;
  • Возможна анизокория (неравенство зрачков, на стороне кровоизлияния зрачок расширен);
  • На противоположной от очага даже в сонливом состоянии наблюдаются симптомы начинающегося спастического паралича: поднятая рука падает, как плеть, а стопа поворачивается кнаружи;
  • Часто может возникать непроизвольное мочеиспускание;
  • Нередко обширный геморрагический инсульт сопровождается большими эпилептическими припадками, или резким повышением температуры (развитием гипертермии). Это неблагоприятные факторы, которые свидетельствуют о глубокой утрате сознания и нарушении витальных функций.
Первые признаки кровоизлияния в мозг

Геморрагический инсульт всегда опаснее ишемического, и прогноз у него более неблагоприятный. При обширном стволовом поражении мозга человек среди полного благополучия внезапно теряет сознание, впадая в глубокую кому и, спустя несколько часов, погибает, а при ишемическом поражении это бывает значительно реже.

Общая характеристика заболевания

Микроинсульт представляет собой не что иное, как некроз тканей головного мозга, возникающий вследствие образования тромбов. Если мелкий сосуд резко сужается, происходит ишемический миниинсульт.

Проявления заболевания похожи на признаки транзиторной ишемической атаки, в ходе которой из-за ухудшения питания головного мозга обнаруживаются неврологические симптомы мозговых нарушений, носящие временный характер. Однако между ними есть значительная разница.

Общая характеристика заболевания

Атаку всегда можно обратить, ее длительность может составлять от нескольких минут до суток, а после нее в тканях мозга не образуется пораженных некрозом участков. Малая форма инсульта отличается возникновением минимальных некротических трансформаций тканей, при которых полностью вернуться к начальному состоянию невозможно, хотя восстановление больных часто проходит довольно успешно.

Причины транзиторной ишемической атаки кроются чаще всего в тромбообразовании: когда тромб временно блокирует мелкий сосуд или значительно ограничивает кровоснабжение на страдающем участке головного мозга, проявляются сходные с инсультом признаки.

По мере восстановления кровотока они исчезают сами собой. Истинный инсульт спонтанного выздоровления не имеет, так как блокировка сосуда не устраняется.

Общая характеристика заболевания

Термин ишемический микроинсульт не зря является производным от понятия инсульт, заболевания, имеющего для человеческого организма очень тяжелые последствия (наступление паралича тела, полное или частичное лишение речи, зрения, зачастую летальный исход).

От последнего он отличается лишь степенью и характером поражения: страдают от него мелкие сосуды тканей головного мозга или их небольшие скопления, вследствие чего возникшие нарушения не так заметны, а реабилитационный процесс недолог и в его результате функции мозга большей частью восстанавливаются.

В этом заключается главная опасность заболевания. Перенесший ишемический миниинсульт больной может даже не знать о том, что с ним на самом деле случилось, а между тем возникновение болезни служит первым звоночком, сигнализирующим о высокой вероятности наступления инсульта, несущего куда более серьезные последствия.

Общая характеристика заболевания

Поскольку при развитии микроинсульта образовавшиеся повреждения имеют незначительный характер, при своевременном выявлении заболевания и начале терапии возможность полностью выздороветь и восстановиться у больного очень высока.

В большинстве случаев перенесенное точечное нарушение мозгового кровообращения не имеет явных последствий в ближайшем будущем.

Некоторые больные отмечали такие проявления, как расстройства памяти, ухудшение внимания, становились более рассеянными. Возможно возникновение депрессии, склонности к жалобам, плаксивости, повышение раздражительности и уровня агрессивности.

Общая характеристика заболевания

Однако медицине известны случаи, когда на протяжении 3 дней после перенесенного микроинсульта возникал обширный геморрагический или ишемический инсульт. Статистика неумолима: больше половины (60%) пациентов с малой формой инсульта впоследствии подвергаются обширным инсультам, приводящим к гораздо более разрушительным последствиям.

к оглавлению ↑

Лечение инсульта

Новое оборудование, в том числе аппарат МРТ и слаженная работа всего медперсонала больницы позволяют спасать жизнь пациентам. Нужно, чтобы скорая помощь очень быстро доставила человека после инсульта.

При ишемическом инсульте проводится тромболитическая терапия. Этот вид инсульта характеризуется наличием тромба в сосудистом русле головного мозга. Если человек успевает попасть в больницу в течение 4 часов после начала приступа, то пациента можно спасти и от инсульта, и от его последствий. После выписки из стационара назначается специальная диета в домашних условиях. Правильное питание – это важная составляющая выздоровления для мужчин и женщин. Диета состоит из легких продуктов с низким содержанием животного жира, большого количества овощей и молочных продуктов, с ограничением сладкого и острого.

Лечение инсульта

Чем старше человек, тем выше риск развития инсульта. Инсульты в пожилом возрасте происходят с одинаковой частотой у женщин и у мужчин.

Читайте также:  Болевой синдром: проблема хронической боли

Признаки и симптомы развития микроинсульта

Признаки

Однако есть более выраженные признаки надвигающейся проблемы. Вот к этим проявлениям необходимо отнестись со всей серьезностью.

Вот на какие признаки следует обратить внимание:

      • появление ощущения “ползания мурашек” под волосами на голове и на любом участке кожи лица, ощущение жжения или покалывания. Это состояние называется парестезия. Кратковременное нарушение мозгового кровообращения приводит к “сбою” работы нервного окончания, который и приводит к “мурашкам”.
      • кратковременно ощущение мышечной слабости в руке или ноге.
      • внезапная потеря чувствительности какого-то участка кожи.
      • возникновение головной боли, сопровождающееся повышением артериального давления вместе с головокружением. Это типичное сочетание признаков микроинсульта.
      • кратковременное нарушение зрения. Ощущение такое, что поле зрения резко сузилось и перешло в центр. По краям размытое изображение.
      • нога или рука становятся неуправляемыми. Такое состояние называется паралич.
      • мимика лица переходит в неуправляемое состояние. Особенно это касается рта. Уголок опускается (перекашивается) и улыбнуться невозможно.
      • нарушается речь. Человек пытается что-то сказать связно, но не получается.
      • более явные признаки связаны с появлением судорог, рвотой, тошнотой и спутанным сознанием.

Симптомы

Симптомы микроинсульта могут проявляться таким образом, что перенести микроинсульт можно на ногах с возможностью по непониманию получить полноценный инсульт. Выше мы уже определили, что мы имеем дело с преходящим нарушением мозгового кровообращения (ПНМК), которое по виду нарушения представлено тремя вариантами.

Церебральный гипертонический криз

Этот вид ПНМК наиболее распространен. Получают данный диагноз 2/3 пациентов с симптомами микроинсульта. Как следует из названия диагноза он является последствием гипертонического криза, который происходит по причине нарушения ауторегуляции снабжения кровью головного мозга.

Варианта развития криза два:

      • резко повышается кровяное давление, что приводит к венозному полнокровию с последующей гиперфузией мозговой ткани и отеком мозга.
      • постепенное нарастание давления, что вызывает ответ в виде сужения артерий мозга, что, в свою очередь, приводит к гипоксии (кислородное голодание нейронов).

На развитие криза люди реагируют по-разному. К основным проявлениям мжно отнести следующие:

Признаки и симптомы развития микроинсульта
      • головная боль (распирающего или пульсирующего характера)
      • головокружение
      • тошнота и рвота
      • шум и звон в ушах
      • судороги
      • легкое нарушение сознания.

Измеряя давление в момент криза видим высокие цифры.

Транзиторная ишемическая атака

  Часто транзиторную ишемическую атаку называют сокращенно ТИА. В качестве основной причины атаки называют атеросклеротическое сужение сосудов, закупорку сосудов эмболами или тромботическими массами.

Развитие этого вида преходящего нарушения кровотока мозга похоже на развитие ишемического инсульта. Разница лишь во времени перекрытия сосуда и последствиях: при ТИА ситуация длится от нескольких секунд до 3-4 минут, симптомы по окончанию ситуации просто пропадают без следа. Ишемический же инсульт действует значительно дольше того времени, сколько нейроны могут прожить без поступления крови (то есть кислорода). Время для их отмирания примерно 4 – 6 минут. Процесс не обратим.

Для ТИА характерны очаговые симптомы:

      • отдельные участки тела могут онеметь
      • одна из конечностей может быть поражена параличем или мышечной слабостью
      • нарушение зрения
      • нарушение слуха
      • нарушение речи
      • проявление асимметрии лица
      • появление судорог
      • отдельные участки кожи могут потерять чувствительность.

Все эти симптомы характеризуют появление проблем в некоторых участках мозга. Однако при атаке симптомы быстро проходят и могут остаться вовсе не замеченными в будничной жизни.

Острая гипертоническая энцефалопатия

Несвоевременное устранение высокого артериального давления приведет к прогрессированию нарушения кровообращения в головном мозге, что приведет к выходу жидкой части крови из переполненных сосудов в нервную ткань с развитием отека головного мозга. Отек является опасным для жизни состоянием и может привести к летальному исходу в короткие сроки. Симптомы аналогичны гипертоническому кризу, но имеют более выраженный характер.

Как не пропустить микроинсульт

Группы риска

Прежде чем рассматривать вызывающие микроинсульт причины следует понять чем отличается инсульт от микроинсульта.

  Ишемический инсульт Мини инсульт
Причина Прекращения кровотока из-за тромба или образовавшейся атеросклеротической бляшки. Острое нарушение кровообращения из-за сосудистого спазма.
Интенсивность симптоматики По мере развития патологического процесса симптомы постепенно нарастают. Интенсивность возникших нарушений постепенно снижается.
Длительность Инсультные признаки сохраняются долго и устраняются с помощью медикаментозной терапии. Спустя 3-4 часа кровоток восстанавливается и человек отмечает постепенное улучшение самочувствия.

Кратковременная ишемия вызывает гибель небольшого количества мозговой ткани. При однократном микроинсульте компенсаторная реакция приводит к тому, что функции погибших клеток начинают выполнять аналогичные структуры, но если не устранить провоцирующие факторы, то короткие ишемические нарушения возникают и на других участках головного мозга.

Рассмотрим, от чего возникает кратковременная ишемия:

  • Артериальная гипертензия – один из основных провокаторов патологии. При кризах возникает сосудистый спазм, способный вызвать временное прекращение кровотока.
  • Неконтролируемый диабет. Резкие изменения уровня глюкозы затрудняют полноценное кровообращение.
  • Повышенная вязкость крови. При склонности к тромбозам даже незначительный сосудистый спазм провоцирует кратковременную ишемию.
  • Ожирение.
  • Ранее перенесенные инсульты и инфаркты.
  • Вредные привычки (злоупотребление спиртным, наркомания, табакокурение) повышают сосудистый тонус.
  • Наследственная предрасположенность. Если у кровных родственников в анамнезе имеются инсульты, микроинсульты или инфаркты, то повышается риск возникновения кратковременной мозговой ишемии.

Рассмотрев, от чего бывает микроинсульт, стоит обратить внимание на свой образ жизни. Возможно, человек сам провоцирует возникновение патологии: не контролируя свой вес, злоупотребляя табаком или алкоголем.

Группы риска

Кто же входит в группу риска:

  • В первую очередь, это люди, страдающие гипертонией и стенокардией. Высокое кровяное давление в целом является главным провокатором микроинсульта;
  • Микроинсульт – заболевание наследственное, а потому, велик риск его перенести, у человека, чьи родственники уже имеют в анамнезе инсульт или инфаркт миокарда;
  • Люди, страдающие заболеваниями сосудов, и склонные к повышенной свертываемости крови, тромбообразованию и тромбозам;
  • Резкие колебания уровня глюкозы в крови может спровоцировать микроинсульт головного мозга, а потому особо острожными следует быть людям, страдающим диабетом;
  • Люди с избыточной массой тела склонны к этому заболеванию из-за того, что ожирение нередко сопровождается гипертонией;
  • Если в анамнезе больного было нарушение мозгового кровообращения, гипертонический криз или ишемические атаки, он также попадает в зону риска перенести микроинсульт;
  • Вредные привычки, такие, как употребление алкоголя, наркотических веществ и табакокурение, являются провокаторами этого заболевания даже в раннем возрасте.

Есть категория людей, которые особенно подвержены заболеванию, поэтому они в первую очередь должны обследоваться у врача, пройти лечение и профилактику. Речь идет о:

  • пациентах преклонного возраста;
  • диабетиках;
  • больных ожирением;
  • хронических алкоголиках и курцах;
  • беременных женщинах;
  • тех, кто ведет сидячей образ жизни, подвержен стрессам;
  • страдает гипертонией, аритмией;

Что касается возрастного ограничения, то от микроинсульта не застрахованы даже подростки или молодые девушки до 30 лет. Но наиболее подвержены микроинсульту пенсионеры, у которых приступ может повторяться не один раз, приводя к развитию полноценного приступа в острой фазе.

Что можно сделать, чтобы выявить у больного симптомы инсульта?

Некоторые простые тесты помогают выявить дополнительные признаки инсульта:

  • Попросите больного поднять руки. Рука на стороне поражения не поднимается совсем, либо поднимается ниже, чем здоровая.
  • Попросите больного улыбнуться. Одна часть лица «улыбается», другая — остается опущенной.
  • Попросите больного высунуть язык. Язык отклоняется в сторону.
  • Попросите больного оскалить зубы. Одна половина рта оскаливается, другая — закрыта.
  • Попросите больного нахмурить брови. Одна бровь нахмуривается сильнее другой, заметна асимметрия.
  • Попросите больного повторить какую-нибудь фразу. Речь больного невнятная, звучит не так, как обычно.

Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, есть риск того, что у человека случился инсульт. Немедленно вызывайте «Скорую». До прибытия врача нельзя оставлять больного одного, он должен постоянно находиться под присмотром – его состояние может ухудшиться в любой момент.

При возникновении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу в клинику неврологии. Помните: минуты идут! Чем позже больному оказана помощь, тем хуже прогноз. Признаки инсульта у мужчины или женщины требуют немедленной помощи врача. Для того чтобы получить консультацию невролога, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 230-00-01.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

К возникновению ишемического и геморрагического инсульта приводят разные причины. Ишемические приступы встречаются чаще – примерно в 85% случаев.

По периодам развития

При ишемическом инсульте происходит целый ряд процессов, которые в комплексе приводят к гибели нейронов. Клетки начинают отмирать на фоне отека мозга.

При этом мозг увеличивается, возрастает внутричерепное давление. Набухание клеток ведет к смещению височной доли и ущемлению среднего мозга.

Иногда наблюдается сдавливание продолговатого мозга из-за вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие.

Зачастую при таком процессе все заканчивается летальным исходом. Поэтому при появлении первых признаков инсульта необходимо как можно быстрее госпитализировать пострадавшего.

Развитие ишемического инсульта подразделяют на определенные периоды:

  • Острейший. Длится в среднем 4-5 часов. Именно в первые часы нужно успеть оказать медицинскую помощь больному. Своевременно принятые меры позволят избежать прогрессирования болезни, предупредить осложнения различной степени.
  • Острый. Этот период наступает после двух суток после приступа и составляет 2-3 недели. Всё это время больной продолжает находится в специализированном отделении больницы, где проходит курс лечения. Медикаментозная терапия направлена на уменьшение отеков ткани, процессов воспаления, улучшения кровообращения в головном мозге, поддержание артериального давления и работы сердечно-сосудистой системы. Следующий период называют подострым, который длится 2-2.5 месяца.
  • Ранний восстановительный. Ранним восстановительным этапом считается период от 3 до 6 месяцев после первых признаков патологии. Чтобы в полной мере устранить последствия ишемического инсульта больному назначают различные мероприятия для восстановления чувствительности рук, ног и других частей тела, в случае нарушения речи работу с логопедом, по необходимости продолжают курс медикаментозной терапии.
  • Поздний восстановительный. Продолжительность от 6 месяцев до года. К этому времени уже видны результаты лечебных и реабилитационных мер. Если больной упорно занимался и выполнял все четко по плану, то по истечению года у него восстанавливается речь, чувствительность конечностей, улучшается моторика, некоторые могут уже самостоятельно двигаться и обслуживать сами себя.
  • Остаточных явлений и последствий. Этот период начинается с спустя год после приступа, и уже не ограничивается по времени. Восстановление после инсульта (ишемический, геморрагический) очень длительный и трудоемкий процесс, поэтому нужно запастись терпением и продолжать заниматься лечебной физкультурой, придерживаться диеты, и хотя бы единожды в год проходить лечение в санатории.

Меры предосторожности

Зная, как проявляется микроинсульт, можно своевременно выявить приступ и оказать пострадавшему первую помощь. Прежде всего, необходимо обращать внимание на такие тревожные сигналы:

  • человек говорил и вдруг резко замолчал (либо его речь стала бессвязной, нечленораздельной);
  • пострадавший не реагирует на внешние события, имеет растерянный вид, создается впечатление, будто он впал в прострацию;
  • больной не может удерживать в руках предметы;
  • возможен приступ икоты, резкая потеря сознания;
  • человек теряется, не может сориентироваться в пространстве, внешне его действия напоминают состояние алкогольного опьянения.

Первая помощь при микроинсульте

Чтобы избежать серьезных последствий, повторения ситуации, важно вызвать врачей и оказать первую медицинскую помощь. Для этого необходимо положить больного на спину, расстегнуть все пуговицы и открыть окна для свободного поступления кислорода в легкие. Также рекомендуется повернуть голову в сторону, приподнять ее немного выше остального тела и удалять со рта все выделения и слюну, помогать при рвотных позывах. Воды нужно дать, но не слишком много, чтобы она не скапливалась в легких. Старайтесь говорить с больным, не давать ему потерять сознание и не отчаиваться. Можно сделать холодный компресс для головы, массаж тела, а после накрыть человека одеялом. Давать медикаменты и делать уколы до приезда скорой нельзя. Но при остановке дыхания – важно провести искусственное дыхание и массаж сердца.

Профилактические меры

Первый инсульт является главным предупреждением организма. Это сигнал о том, что нужно тщательно следить за своим здоровьем. Чтобы свести к минимуму возможность развития еще одного микроинсульта, необходимо следовать рекомендациям:

  1. Нужно проверять артериальное давление, это обязательное условие профилактики, ведь повышенное давление в крови считается наиболее распространенной причиной микроинсульта.
  2. Необходимо отказаться от вредных привычек. Употребление алкогольных напитков после перенесения инсульта противопоказано.
  3. Скорректируйте рацион. Главное – не допустить ожирение, следует избавиться от избыточного веса. Диетолог и невролог составят вам диету, которую необходимо соблюдать.
  4. Куда же без спорта. Физическая активность приветствуется в любом ее направлении. Выполнение упражнений не только укрепляет тело и дух, но и улучшает работоспособность головного мозга.
  5. Полноценный сон и умение находить выход из стрессовых ситуаций являются важными составляющими профилактических мер.

В данном материале мы поговорили о том, что такое микроинсульт, его последствия и лечения, а также причины появления и группы риска. Можно сделать вывод, что несмотря на благоприятный прогноз, не стоит тянуть с врачебной помощью. Самолечение подойдет только в качестве первой помощи, по-другому никак.

IQ медицина - лечимся с умом