Аневризм сосудов головного мозга как выявить

Рассматриваем аневризму головного мозга, какая классификация принята, каковы симптомы ее разрыва, какое лечение возможно.

Ход операции

Эмболизация аневризмы сосудов головного мозга является эндоскопическим оперативным вмешательством, поэтому для его выполнения не нужен открытый доступ. Трепанация черепа в этом случае не выполняется.

В оперативном вмешательстве принимают участие нейрохирург, рентгенолог, сосудистый хирург.

Медицинская сестра помогает пациенту разместиться на операционном столе. Подключается система для введения седативных и обезболивающих препаратов. Оперативное вмешательство может проходить под общим или под местным обезболиванием.

Во время эмболизации за показателями жизненной деятельности (ЧД, пульс, артериальное давление) наблюдают анестезиологи. Все моменты оперативного вмешательства контролируются с помощью визуализационного оборудования. Сначала проводится прокол бедренной или аксилярной артерии. Далее, при помощи специального проводника, вводится контрастное вещество в пораженную артерию для определения точной локализации патологического выпячивания сосудистой стенки. После этого этапа проводится серия рентгенологических снимков. Далее непосредственно в полость аневризмы вводятся платиновые микроспирали.

После выведение из сосуда катетера специалисты проводят остановку кровотечения, обрабатывают место доступа к сосуду антисептиком и налаживают давящую повязку. Далее пациента переводят в реанимационное отделение. В отличие от операций с открытым доступом, при эндоскопических вмешательствах пациенты находятся под наблюдением анестезиологом всего 6-8 часов. Далее пациент переводится в нейрохирургическое отделение.

Как диагностировать аневризму сосудов головного мозга: пошаговый алгоритм

Последовательность выявления и постановки диагноза для плановых больных:

  1. Опрос (у невролога, нейрохирурга, терапевта);
  2. Осмотр (неврологом, офтальмологом, терапевтом);
  3. Объективное обследование;
  4. Лабораторная диагностика;
  5. Люмбальная пункция;
  6. Рентгенография черепа;
  7. Транскраниальная допплерография;
  8. Ангиография сосудов шеи (что такое ангиография сосудов?);
  9. ЭЭГ;
  10. КТ;
  11. МРТ.

Алгоритм диагностики у экстренных больных, поступивших с подозрением на осложнения, сокращается:

  1. Опрос и осмотр (если больной в сознании);
  2. Определение жизненных показателей (давление, частота дыхания и сердцебиения);
  3. Лабораторное обследование;
  4. Ангиография сосудов шеи;
  5. КТ (или МРТ).

Предлагаем узнать о таких методиках диагностики, как УЗДГ и РЭГ.

Наиболее достоверные методы распознавания внутричерепных аневризм В «золотой стандарт» диагностики входят ангиография, КТ и МРТ. Данные методы служат непосредственному выявлению выпячивания и позволяют охарактеризовать его параметры.

Аневризма сосудов головного мозга

Лечением данного заболевания занимается Невролог

Бесплатная консультация хирурга

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных

Аневризма сосудов головного мозга — это выпячивание стенки одной из главных артерий, снабжающих кровью головной мозг. Это выпячивание быстро растет и пополняется кровью.

Читайте также:  Гипертонический криз: механизмы развития и причины патологии

Аневризма начинает давить на мозговые ткани и окончания нервов, провоцируя ухудшение мозгового кровообращения.

Существует риск разрыва выпячивания, после чего происходит кровоизлияние в мозг, проявляются расстройства неврологического спектра.

Симптомы аневризмы головного мозга

Заболевание годами может не проявляться у пациентов и выявляется случайно во время обследования. Для предотвращения риска, связанного с разрывом выпячивания стоит обратиться к неврологу, если вы заметили у себя такие признаки:

  • нарушения зрения;
  • нарушения чувствительности рук и ног;
  • ухудшение двигательных функций;
  • эпилептические припадки;
  • глазная боль;
  • онемение лица.

Признаки разрыва аневризмы:

  • головная боль сильной интенсивности, имеющая определенную локализацию;
  • головокружение;
  • светобоязнь;
  • резкая боль в голове;
  • опущение века;
  • двоение в глазах;
  • тошнота, рвота;
  • потеря сознания;
  • судорожные припадки.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины аневризмы сосудов головного мозга

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. Возникновению врожденной аневризмы способствуют аномалии развития, которые нарушают нормальную анатомию сосудов. Приобретенные аневризмы могут возникнуть после действия следующих факторов:

  • травмы головы;
  • наследственность;
  • гипертензия;
  • опухоли;
  • занос инфекции через сосуды головного мозга;
  • атеросклероз;
  • наркомания;
  • прием препаратов оральной контрацепции.

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга в «СМ-Клиника»

Учитывая влияние наследственных факторов, обследование на предмет аневризмы сосудов головного мозга должно проводится ближайшим родственникам пациента с таким заболеванием. В клинике «СМ-Клиника» есть все необходимые диагностические возможности для постановления такого диагноза.

Опытный невролог «СМ-Клиника» может предположить наличие аневризмы во время консультации пациента. После тщательного опроса и осмотра врач назначит рентгенологическое исследование для выявления выпячивания, после чего решит, как его вылечить.

Первым делом для диагностики аневризмы в центре «СМ-Клиника» проводится компьютерная томография. Эта методика обследования выявляет аневризму или кровоизлияние после ее разрыва.

Внутримозговая ангиограмма — это рентгенологическое исследование мозговых сосудов, которое проводится после внутривенного введения контрастных веществ. Оно показывает изменения в артериальных и венозных сосудах. В случае с аневризмой — исследование определяет расположение выпячивания, его форму и размер.

С помощью магнитно-резонансной томографии доктора «СМ-Клиника» получают двухмерные и трехмерные сечения мозга и сосудов и определяют особенности аневризмы.

Для выявления субарахноидального кровоизлияния после разрыва выпячивания в «СМ-Клиника» проводится поясничная пункция и проводится анализ цереброспинальной жидкости.

Лечение аневризмы сосудов головного мозга в «СМ-Клиника»

Способы лечения заболевания, используемые неврологами «СМ-Клиника» Москвы, делятся на консервативные и хирургические. Выбор метода терапии зависит от типа выпячивания, вероятности разрыва, его расположения, размера, физического состояния больного и рисков, сопряженных с лечением.

Безоперационное лечение заключается в назначении следующих средств:

  • анальгетики;
  • противорвотные;
  • противосудорожные;
  • стабилизирующие кровяное давление;
  • антагонисты кальция и др.

Профилактика аневризмы сосудов головного мозга

Профилактика основана на своевременном обследовании людей, имеющих наследственную предрасположенность к появлению аневризм, контроле кровяного давления и соблюдении здорового образа жизни.

Читайте также:  Как лечить и остановить нервный тик глаза

Если встал вопрос — где лечить аневризму сосудов головного мозга, не мешкайте — звоните по телефону +7 (495) 292-39-72 чтобы записаться на консультацию к врачу и узнать стоимость услуг.

Наши преимущества:

Более 22 ведущих неврологов

Все специалисты в одной клинике

Передовое медицинское оборудование

Гарантия качества обслуживания

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Спасибо за обращение. Ваша заявка принята.

Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Диагностические методы

Редко аневризму можно обнаружить при случайном исследовании еще до ее разрыва. Но обычно методы диагностики применяются уже после ее разрыва.

  • Ангиография — рентгенологический метод с использованием контрастных веществ. Внутривенно вводится препарат, который позволит увидеть на снимках все сосуды головного мозга, места их сужений, извитости, определить где именно расположена аневризма.
  • Компьютерная томография (КТ) — неинвазивный метод исследования, позволяет определить в какой части мозга произошло кровоизлияние, объем поврежденных тканей.
  • КТ-ангиография — сочетание двух предыдущих методов. Компьютерная томография с предварительным введением контрастного вещества.
  • Магнито-резонансная томография (МРТ) — позволяет более точно визуализировать сосуды. С помощью МРТ можно точно определить локализацию и размер аневризмы.
  • Исследование ликвора — под местной анестезией проводится спинальная пункция и забор ликвора. При кровоизлиянии с прорывом в желудочки или субарахноидальном кровоизлиянии в цереброспинальной жидкости будет кровь.

При отсутствии симптомов аневризмы частая диагностика не обоснована, только в случае наличия 2 и более ближайших родственников с этим заболеванием рекомендуется регулярный скрининг, а также регулярная диагностика показана пациентам уже имевшими разрыв аневризмы, поскольку риск развития новой аневризмы составляет 1-2 процента в год.

Причины

Причины аневризмы могут быть разными, но специфический фактор, который влияет на истончение сосудистой стенки не выявлен и по сегодняшний день.

К причинам аневризмы сосудов головного мозга можно отнести:

  • наличие повреждения сосудов в анамнезе;
  • ранее перенесенные травмы головного мозга;
  • атеросклеротическая болезнь;
  • гиалиноз стенки сосуда;
  • возникновение эмболии бактериального, микотического или же опухолевого генеза;
  • последствия перенесенного радиоактивного воздействия на организм.

К факторам риска развития аневризм головного мозга также принадлежат:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • артериальная гипертензия;
  • частое употребление алкоголя.

Осложнения

Наличие одной или нескольких аневризм сосудов головного мозга само по себе не оказывает существенного влияния на прогноз пациента.

Разрыв аневризмы, напротив, является серьезной ситуацией, и прогноз уже будет зависеть от ряда факторов, таких как:

  • возраст пациента;
  • общее состояние здоровья;
  • степень кровотечения;
  • своевременность лечения.

Более 50% пациентов умирают в первые 24 часа после разрыва сосуда, и даже у тех, кто выживает, могут развиться такие осложнения, как геморрагический инсульт или вторичный спазм сосудов головного мозга, которые могут вызвать необратимые неврологические повреждения.

Последствия аневризмы

Самое частое осложнение аневризмы – мозговое кровоизлияние. Если патология развивается по типу базальной опухоли, она практически всегда приводит к субарахноидальному кровоизлиянию, которое, в свою очередь, провоцирует повреждение мозга.

Читайте также:  Боли в паху у мужчин слева: возможные причины и способы лечения

Возможен летальный исход. Вероятность смерти больного до госпитализации оценивается в 10-15%.

Если пациент выживает, в будущем ему, возможно, придется существовать с последствиями мозгового повреждения. Таковые беспокоят каждого второго перенесшего разрыв.

В среднем у каждого третьего больного появляются гематомы в мозге. Их размеры варьируются от случая к случаю. До 25% разрывов приводят к проникновению крови в желудочки мозга.

Есть ли противопоказания для проведения МРТ?

По той причине, что в основе этого томографа лежит сильнейшее действие магнитных полей, категорически запрещено людям:

  • С установленными сердечными кардиостимуляторами.
  • Эндопротезами на ферромагнитах.
  • Электронными имплантатами, установленными на среднем ухе.
  • Установленными на сосудах мозга скобами из металла.
  • Посторонними предметами в глазных тканях.
  • Людям и излишним весом (капсула на томографе диаметром 60 см и выдерживает вес до 120-150 кг).

В этих случаях магнитные поля томографа могут патологически изменить работу установленных аппаратов в человеческом организме, а могут повлечь за собой смерть.

Запреты, которые могут быть рассмотрены, как возможные:

  • Первые три месяца беременности.
  • Патологическая боязнь закрытого помещения (клаустрофобия).
  • Установленные «брекеты» и коронки на зубах.
  • Использование помпы с инсулином.
  • Татуировки с использованием «железной» краски.
  • Инородные предметы из металла (даже если они не находятся в области головы).

Диагностирование

Аневризма сосуда головного мозга очень редко обнаруживается до факта ее разрыва. Так случается по причине того, что симптомы отсутствуют и появляются лишь незадолго до прорыва. В резких ситуациях углубленный плановый осмотр, направленный на изучения состояния головы, способен выявить такую аномалию.

Обычно диагностику проводят уже после того, как аневризма разорвалась, для понимания последствий, к которым это приведет и чтобы назначить необходимое лечение. Для этого применяют:

  • Ангиографию, как называют процедуру рентгеновского изучения с применением контрастного вещества. На снимке видел участок головного мозга с патологией, что позволяет оценить степень ее воздействия и понять, какие нужно предпринять меры
  • Компьютерную томографию (КТ), которая дает более точные результаты и четкую картину
  • КТ с контрастом для более детального изучения
  • МРТ головного мозга , позволяющее получить снимки места повреждения с очень большой степенью детализации
  • Анализ спинномозговой жидкости

Аппаратное обследование дополняет подробный рассказ пациента обо всех обстоятельствах и симптомах во время обострения, а также того, что могло послужить причиной роста и разрыва аневризмы. Все эти данные, сопоставленные со снимками, являются основой для выработки тактики лечения и восстановления.

IQ медицина - лечимся с умом