Аневризма головного мозга – что это такое

Строение аневризмы

Аневризма состоит из трех частей: шейки, тела и купола. Самая прочная ее часть с трехслойной стенкой – это шейка новообразования. Нарушение эластичной мембраны происходит внутри стенок его недоразвитого и менее прочного тела: они уже не могут обеспечивать нормальный кровоток. Также здесь отсутствует мышечный слой, который должен поддерживать нормальный тонус стенок сосудов. Самая хрупкая часть – это купол: в тонком слое ткань новообразования неизбежно прорывается.

При разрастании тканей и их расслоении диагностируют гиперплазию ствола артерии. При этом повреждаются ее коллагеновые волокна. Без коллагена ткани артерии не могут нормально функционировать, а при росте ригидности стенок (чрезмерном напряжении и жесткости) начинается их истончение и возрастает риск разрыва, который прямо зависит от размеров аневризмы: крупное образование повреждается скорее и приближает больного к трагическому исходу.

Причины разрыва

Слабость стенки артерии часто имеет генетическую природу. Иногда к возникновению аневризмы головного мозга приводят почечные патологии, травмы, онкология, атеросклероз. Какие факторы способствуют нарушению целостности сосудистой стенки:

• повышенная физическая нагрузка;
• артериальная гипертензия;
• эмоциональное напряжение;
• прием алкоголя;
• инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой.

При разрыве кровь изливается в анатомическое пространство или непосредственно в мозг, оказывая давление на ткани, что проявляется признаками, характерными для мозгового кровоизлияния.

Симптомы

Если аневризма маленьких размеров (до 11 мм), клиническая симптоматика может отсутствовать. С увеличением размеров аневризмы начинают появляться и первые признаки заболевания:

• головная боль;
• головокружение;
• боль в области глазных яблок;
• нарушения зрения: мушки перед глазами, резкое снижение зрения, «туман» перед глазами;
• онемение лица, слабость лицевых мышц.

Если пациент жалуется на мигренеподобные головные боли, нужно обязательно обследовать его на предмет выявления аневризмы сосудов головного мозга.

Яркая клиническая картина возникает при разрыве аневризмы, она очень схожа с симптомами инсульта. У человека возникает резкая и сильная головная боль (часто это происходит на фоне повышения артериального давления), тошнота, рвота. Часто происходит потеря сознания. Также пациенты отмечают внезапно возникшую слабость в правых или левых конечностях.

Неблагоприятным прогностическим признаком считается длительная потеря сознания с переходом в коматозное состояние больного.

Причины

Что касается конкретных провокаторов патологического процесса:

• Врожденные аномалии, мутации. Встречаются относительно часто, вот только степень изменений столь мала, что заподозрить отклонения очень трудно. Не всегда, но так случается.
• Отягощенный анамнез. Если в роду был хотя бы один старший с подобной проблемой, риски автоматически растут на 50-70%. Стоит присмотреться и к людям боковой ветви: братьям, сестрам. Вероятность увеличивается на четверть или чуть менее. Имеет смысл проходить регулярные осмотры у невролога, терапевта, это важный фактор профилактики.
• Энцефалит. Разновидность воспаления структур головного мозга.
• Менингит. То же самое, но иного происхождения. Оба патологических процесса ведут не только к аневризме, но и к сиюминутному разрушению нервных тканей, дефициту, очаговой симптоматике. Будь то слабоумие или расстройства речи, слуха, зрения.
• Травмы мозга. ЧМТ. От сотрясений до открытых повреждений, проникающих ран и прочего. Вероятность просчитывается на основании конкретного патологического процесса.
• Курение. Никотин и вредные вещества влияют на сосуды, их прочность, эластичность внутренней выстилки.
• Потребление спиртного.
• Применение наркотиков.
• Артериальная гипертензия. Стабильный рост давления в кровеносном русле. На любой стадии повышает вероятность патологического процесса.
• Заболевания сердца. ИБС, стенокардия.

• Опухоли. Могут компрессировать сосуды, тем самым снижая их регенеративные возможности, адаптационный потенциал.

• Атеросклероз сосудов мозга.
• Васкулиты. Аутоиммунные воспаления внутренней выстилки сосудов. Потенциально летальные нарушения. Проявляются десятками способов. Крайне опасны сами по себе. Требуют лечения под контролем ревматолога и как можно быстрее.

Причины возникновения аневризмы — это сосудистые, аутоиммунные, травматические, кардиогенные патологии.

Если есть хотя бы одно из подобных нарушений, а аневризмы пока не сформировалось, пациента относят в группу повышенного риска и усиленно наблюдают.

Разновидности

Выделяют несколько типов аневризм сосудов головного мозга, которые могут различаться по многим факторам.

По форме они бывают:

• мешотчатыми. Исходя из названия, имеет вид маленького мешка, наполненного кровью, который прикреплён к артерии в головном мозге. Самый часто встречающийся вид аневризмы у взрослых. Бывает однокамерной или же может состоять из нескольких камер;
• боковыми. Представляет собой опухоль, локализующуюся непосредственно на стенке сосуда;
• веретенообразными. Возникает из-за расширения стенки сосуда на определённом его участке.

По размерам аневризмы бывают:

• милиарные — не достигают трёх миллиметров;
• малые – до десяти миллиметров;
• среднего размера – до пятнадцати миллиметров;
• большие – от шестнадцати до двадцати пяти миллиметров;
• очень большие – более двадцати пяти миллиметров.

По месту возникновения различают аневризмы:

• передней артерии мозга;
• средней мозговой артерии;
• внутри сонной артерии;
• вертебро-базилярной системы.

Симптомы аневризмы

Аневризмы артерий, не смотря на свое возникновение часто не вызывают симптомов у человека. Образования, которые непрерывно увеличиваются, начинают проявлять себя, так как они давят на нервы и ткани и в качестве последствий развития происходит разрыв. Маленькое образование, не увеличивающееся доставляет немного хлопот. Если образование на стенках артерий большое, тогда симптомы могут быть такими:

• боли в глазах;
• помутнение зрения;
• паралич одой стороны лица;
• расширение зрачков.

В случае разрыва у человека возникают уже другие симптомы. Головная боль просто невыносимая, ее очень сложно терпеть.

Помимо этого у больного:

• двоиться в глазах;
• наблюдается ригидность затылка;
• больной теряет сознание;
• пациента тошнит, возможна рвота;
• опущенное веко;
• чувствительность к свету;
• изменение уровня тревожности;
• психические нарушения у больного;
• судороги;
• потеря сознания, кома.

Бывает так, что до того, как произойдет разрыв ранее несколько дней перед этим, у человека сильно болит голова. Такие симптомы нельзя игнорировать, лучше вовремя пройти диагностику, а затем лечение. Не стоит затягивать поход к врачу, ведь голова болит не просто так и последствия плохого самочувствия могут быть ужасными.

Разрыв аневризмы и его последствия

Разрыв аневризмы – это нарушение целостности сосуда, сопровождающееся кровоизлиянием.

Происходит резкое обострение симптомов болезни:

• Наличие сильной (нестерпимой) головной боли (вначале может быть в месте разрыва, а затем разлитой);
• Постоянное состояние тошноты с многократно повторяющейся рвотой;
• Наличие эпилептических приступов;
• Помутнение сознания.

В случаях необращения к врачу отсутствие диагноза и отсутствие медицинской помощи приводят к печальным последствиям.

Они будут следующими:

1. При кровоизлиянии в желудочки мозга может наступить инсульт.
2. При попадании крови в субарахноидальное пространство и взаимодействие со спинномозговой жидкостью приводит больного в состояние комы.
3. Летальный исход в случаях разрывов кровеносных сосудов составляет около 75% случаев.

Медикаменты

Невзирая на то, что операция является эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга, проводится и гуманное лечение. Больной должен быть всегда под наблюдением специалиста. Врачи подходят индивидуально к каждому, учитывать все характерные им черты. Назначают особые медикаменты, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.

Рекомендуется применять обезболивающие и противорвотные медикаменты для улучшения общего состояния пациента.

Медикаменты для улучшения кровяного давления. Они крайне необходимы. Ведь если кровяное давление растет, то это может стать причиной разрыва аневризмы или кровоизлияния.

У больного могут возникнуть судороги. В этом случае назначают противосудорожные медикаменты.

Чтобы кровь всегда поступала в отдельные участки мозга, пораженные аневризмой, назначают лекарства, блокирующие церебральные спазмы.

При всем сказанном, необходимо смешивать оперативное и консервативное лечение, чтобы снизить риск возникновения разрыва и летального исхода.

Диагностика

Аневризма, особенно на начальных стадиях развития, не проявляется никаким образом, и только по результатам специальных обследований можно определить ее наличие. Инструментальные исследования проводятся после субарахноидального кровоизлияния для подтверждения этого диагноза.

Ангиография – это исследование, проводимое с помощью рентгеновских лучей. При этом используются красители. Этот вид диагностики рассчитан на выявление патологий сужения либо расширения сосудов. Также он помогает определить изменения в кровеносной системе, в их числе уязвимое место – аневризму.

Такой способ можно использовать при нарушениях кровообращений мозга, чтобы сделать правильную оценку о геометрических характеристиках или увеличении опухолей мозга либо идентифицировать наличие лопнувших сосудов. Этот метод применяется в специализированных лабораториях.

В тело пациента вводится обезболивающее средство и катетер вставляется в определенный сосуд, постепенно достигает пораженного участка. В то же время подкрашенное вещество впрыскивается в кровеносный поток и распространяется по сосудам, в том числе шеи или головы. Далее производятся снимки, на которых видно пораженное наростом место.

Компьютерная томография – это эффективный и безболезненный способ определения патологии. С помощью его можно точно определить наличие и причину порвавшейся аневризмы, а также диагностировать месторасположение нового образования нароста.

Специалистом эта процедура, как правило, назначается первой, если у него есть основания предполагать разрыв стенки кровеносного сосуда. На основании полученных при томографии компьютерных снимков в двухмерном изображении несложно определить имеющиеся патологии.

В некоторых случаях перед непосредственным диагностическим обследованием в кровь пациента вводят контрастные вещества, этот метод называется компьютерной топографической ангиографией. С помощью его видно четкое изображение сосудов. В целом же томографические обследования выполняются в специализированных клиниках или специально оборудованных кабинетах при поликлиниках или больницах.

Магнитная резонансная томография – это обследование, в котором задействуется волны, исходящие от компьютера или магнитное поле. Этот метод эффективен для изучения наличия патологий головного мозга и сопутствующих заболеваний.

На полученных снимках в трехмерном изображении видны очертания сосудов и их отклонения от нормы. Эта несложная и безболезненная процедура поможет определить места образования аневризмы и расположение лопнувших сосудов, в их числе кровоизлияние в головной мозг.

Анализ цереброспинальной жидкости – этот метод, применяемый специалистами при подозрении на разрыв нароста. Его технология заключается в следующем: вводится обезболивающее средство в место, находящееся между спинным мозгом и мембранами.

Далее при помощи иглы берется часть жидкости, защищающей спинной и головной мозг. После проводятся анализы, направленные на изучение кровотечения и кровоизлияния. Такая сложная процедура проводится непосредственно в больнице опытным специалистом.

Осложнения аневризма сосудов головного мозга

Осложнения данного заболевания чреваты опасными необратимыми последствиями. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга происходит в период мнимого благополучия, чаще в дневное время. Возрастной интервал опасного периода достаточно широк от 30 до 50 лет. Провоцирующими факторами развития осложнения являются: гипертонический криз и сильный эмоциональный стресс. Последствия аневризмы и ее разрыва:

• Патофизиологическое и клиническое следствие разрыва – геморрагический инсульт (кровоизлияние). От локализации: внутримозговой или субарахноидальный, которого будет зависеть витальный прогноз.
• В 40% случаев это летальный исход или коматозное состояние.
• Витальный исход грозит необратимыми повреждениями пострадавших локусов центральной нервной системы. И как следствие, потерей когнитивных или физических функций организма, с неизбежной инвалидизацией.
• Доказано, что после однократного разрыва аневризмы, могут развиваться дополнительные «аневризматические мешки» в сосудах.
• Развитие гидроцефалического синдрома влечет за собой увеличение внутричерепного давления и соответствующего симтомокомплекса.
• Защитной функцией головного мозга может быть реактивный вазоспазм (церебральный ангиоспазм), с угрозой развития ишемического инсульта и вероятностью летального исхода до 20%.
• Интоксикация тканей мозга и последующий их избирательный некроз, из-за застойных процессов и продуктов распада.

Предвестниками разрыва аневризмы являются – пронзительная приступообразная усиливающаяся «сигнальная» головная боль, ощущение жара и жжения в области головы и шеи, различные нарушения зрения и речи, общая резкая слабость, падение артериального давления до коллаптоидного состояния, потеря сознания, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.

Появление патологических симптомов – напряжение мышц затылка (ригидность), судорожный синдром, шаркающая походка (признак частичного паралича – гемиплегии), психическая дезориентация, амнезия, неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации, апраксия и атаксия (нарушение ориентации в пространстве).