Аневризма сосудов головного мозга (код по МКБ – 10:I67.-1) — образование на сосуде, которое постепенно наполняется кровью.
Строение аневризмы
Аневризма состоит из трех частей: шейки, тела и купола. Самая прочная ее часть с трехслойной стенкой – это шейка новообразования. Нарушение эластичной мембраны происходит внутри стенок его недоразвитого и менее прочного тела: они уже не могут обеспечивать нормальный кровоток. Также здесь отсутствует мышечный слой, который должен поддерживать нормальный тонус стенок сосудов. Самая хрупкая часть – это купол: в тонком слое ткань новообразования неизбежно прорывается.



При разрастании тканей и их расслоении диагностируют гиперплазию ствола артерии. При этом повреждаются ее коллагеновые волокна. Без коллагена ткани артерии не могут нормально функционировать, а при росте ригидности стенок (чрезмерном напряжении и жесткости) начинается их истончение и возрастает риск разрыва, который прямо зависит от размеров аневризмы: крупное образование повреждается скорее и приближает больного к трагическому исходу.


Причины разрыва
Слабость стенки артерии часто имеет генетическую природу. Иногда к возникновению аневризмы головного мозга приводят почечные патологии, травмы, онкология, атеросклероз. Какие факторы способствуют нарушению целостности сосудистой стенки:

- повышенная физическая нагрузка;
- артериальная гипертензия;
- эмоциональное напряжение;
- прием алкоголя;
- инфекционные болезни, сопровождающиеся высокой температурой.

При разрыве кровь изливается в анатомическое пространство или непосредственно в мозг, оказывая давление на ткани, что проявляется признаками, характерными для мозгового кровоизлияния.

Симптомы
Если аневризма маленьких размеров (до 11 мм), клиническая симптоматика может отсутствовать. С увеличением размеров аневризмы начинают появляться и первые признаки заболевания:
- головная боль;
- головокружение;
- боль в области глазных яблок;
- нарушения зрения: мушки перед глазами, резкое снижение зрения, «туман» перед глазами;
- онемение лица, слабость лицевых мышц.
Если пациент жалуется на мигренеподобные головные боли, нужно обязательно обследовать его на предмет выявления аневризмы сосудов головного мозга.
- Аневризмы сосудов головного мозга …
- Лечение аневризмы сосудов головного …
- Аневризма сосудов головного мозга …
- Аневризма сосудов головного мозга …
- Аневризма головного мозга — причины …
Яркая клиническая картина возникает при разрыве аневризмы, она очень схожа с симптомами инсульта. У человека возникает резкая и сильная головная боль (часто это происходит на фоне повышения артериального давления), тошнота, рвота. Часто происходит потеря сознания. Также пациенты отмечают внезапно возникшую слабость в правых или левых конечностях.
Неблагоприятным прогностическим признаком считается длительная потеря сознания с переходом в коматозное состояние больного.
Причины
Что касается конкретных провокаторов патологического процесса:
- Врожденные аномалии, мутации. Встречаются относительно часто, вот только степень изменений столь мала, что заподозрить отклонения очень трудно. Не всегда, но так случается.
- Отягощенный анамнез. Если в роду был хотя бы один старший с подобной проблемой, риски автоматически растут на 50-70%. Стоит присмотреться и к людям боковой ветви: братьям, сестрам. Вероятность увеличивается на четверть или чуть менее. Имеет смысл проходить регулярные осмотры у невролога, терапевта, это важный фактор профилактики.
- Энцефалит. Разновидность воспаления структур головного мозга.
- Менингит. То же самое, но иного происхождения. Оба патологических процесса ведут не только к аневризме, но и к сиюминутному разрушению нервных тканей, дефициту, очаговой симптоматике. Будь то слабоумие или расстройства речи, слуха, зрения.
- Травмы мозга. ЧМТ. От сотрясений до открытых повреждений, проникающих ран и прочего. Вероятность просчитывается на основании конкретного патологического процесса.
- Курение. Никотин и вредные вещества влияют на сосуды, их прочность, эластичность внутренней выстилки.
- Потребление спиртного.
- Применение наркотиков.
- Артериальная гипертензия. Стабильный рост давления в кровеносном русле. На любой стадии повышает вероятность патологического процесса.
- Заболевания сердца. ИБС, стенокардия.

- Опухоли. Могут компрессировать сосуды, тем самым снижая их регенеративные возможности, адаптационный потенциал.

- Атеросклероз сосудов мозга.
- Васкулиты. Аутоиммунные воспаления внутренней выстилки сосудов. Потенциально летальные нарушения. Проявляются десятками способов. Крайне опасны сами по себе. Требуют лечения под контролем ревматолога и как можно быстрее.
Причины возникновения аневризмы — это сосудистые, аутоиммунные, травматические, кардиогенные патологии.

Если есть хотя бы одно из подобных нарушений, а аневризмы пока не сформировалось, пациента относят в группу повышенного риска и усиленно наблюдают.
Разновидности
Выделяют несколько типов аневризм сосудов головного мозга, которые могут различаться по многим факторам.
По форме они бывают:
- мешотчатыми. Исходя из названия, имеет вид маленького мешка, наполненного кровью, который прикреплён к артерии в головном мозге. Самый часто встречающийся вид аневризмы у взрослых. Бывает однокамерной или же может состоять из нескольких камер;
- боковыми. Представляет собой опухоль, локализующуюся непосредственно на стенке сосуда;
- веретенообразными. Возникает из-за расширения стенки сосуда на определённом его участке.
По размерам аневризмы бывают:
- милиарные — не достигают трёх миллиметров;
- малые – до десяти миллиметров;
- среднего размера – до пятнадцати миллиметров;
- большие – от шестнадцати до двадцати пяти миллиметров;
- очень большие – более двадцати пяти миллиметров.
По месту возникновения различают аневризмы:
- передней артерии мозга;
- средней мозговой артерии;
- внутри сонной артерии;
- вертебро-базилярной системы.
Симптомы аневризмы
Аневризмы артерий, не смотря на свое возникновение часто не вызывают симптомов у человека. Образования, которые непрерывно увеличиваются, начинают проявлять себя, так как они давят на нервы и ткани и в качестве последствий развития происходит разрыв. Маленькое образование, не увеличивающееся доставляет немного хлопот. Если образование на стенках артерий большое, тогда симптомы могут быть такими:
- боли в глазах;
- помутнение зрения;
- паралич одой стороны лица;
- расширение зрачков.
В случае разрыва у человека возникают уже другие симптомы. Головная боль просто невыносимая, ее очень сложно терпеть.

Помимо этого у больного:
- двоиться в глазах;
- наблюдается ригидность затылка;
- больной теряет сознание;
- пациента тошнит, возможна рвота;
- опущенное веко;
- чувствительность к свету;
- изменение уровня тревожности;
- психические нарушения у больного;
- судороги;
- потеря сознания, кома.
Бывает так, что до того, как произойдет разрыв ранее несколько дней перед этим, у человека сильно болит голова. Такие симптомы нельзя игнорировать, лучше вовремя пройти диагностику, а затем лечение. Не стоит затягивать поход к врачу, ведь голова болит не просто так и последствия плохого самочувствия могут быть ужасными.
Разрыв аневризмы и его последствия
Разрыв аневризмы – это нарушение целостности сосуда, сопровождающееся кровоизлиянием.
Происходит резкое обострение симптомов болезни:

- Наличие сильной (нестерпимой) головной боли (вначале может быть в месте разрыва, а затем разлитой);
- Постоянное состояние тошноты с многократно повторяющейся рвотой;
- Наличие эпилептических приступов;
- Помутнение сознания.
В случаях необращения к врачу отсутствие диагноза и отсутствие медицинской помощи приводят к печальным последствиям.
Они будут следующими:

- При кровоизлиянии в желудочки мозга может наступить инсульт.
- При попадании крови в субарахноидальное пространство и взаимодействие со спинномозговой жидкостью приводит больного в состояние комы.
- Летальный исход в случаях разрывов кровеносных сосудов составляет около 75% случаев.
Медикаменты
Невзирая на то, что операция является эффективным методом лечения аневризмы сосудов головного мозга, проводится и гуманное лечение. Больной должен быть всегда под наблюдением специалиста. Врачи подходят индивидуально к каждому, учитывать все характерные им черты. Назначают особые медикаменты, чтобы предотвратить разрыв аневризмы.
Рекомендуется применять обезболивающие и противорвотные медикаменты для улучшения общего состояния пациента.
Медикаменты для улучшения кровяного давления. Они крайне необходимы. Ведь если кровяное давление растет, то это может стать причиной разрыва аневризмы или кровоизлияния.
- Аневризма сосудов головного мозга …
- Инсульт: симптомы, причины, последствия …
- Диагностика и лечение аневризм артерий …
- Аневризма сосудов головного мозга …
- Церебральная аневризма: лечение и …
У больного могут возникнуть судороги. В этом случае назначают противосудорожные медикаменты.
Чтобы кровь всегда поступала в отдельные участки мозга, пораженные аневризмой, назначают лекарства, блокирующие церебральные спазмы.
При всем сказанном, необходимо смешивать оперативное и консервативное лечение, чтобы снизить риск возникновения разрыва и летального исхода.
Диагностика
Аневризма, особенно на начальных стадиях развития, не проявляется никаким образом, и только по результатам специальных обследований можно определить ее наличие. Инструментальные исследования проводятся после субарахноидального кровоизлияния для подтверждения этого диагноза.
Ангиография – это исследование, проводимое с помощью рентгеновских лучей. При этом используются красители. Этот вид диагностики рассчитан на выявление патологий сужения либо расширения сосудов. Также он помогает определить изменения в кровеносной системе, в их числе уязвимое место – аневризму.
Такой способ можно использовать при нарушениях кровообращений мозга, чтобы сделать правильную оценку о геометрических характеристиках или увеличении опухолей мозга либо идентифицировать наличие лопнувших сосудов. Этот метод применяется в специализированных лабораториях.
В тело пациента вводится обезболивающее средство и катетер вставляется в определенный сосуд, постепенно достигает пораженного участка. В то же время подкрашенное вещество впрыскивается в кровеносный поток и распространяется по сосудам, в том числе шеи или головы. Далее производятся снимки, на которых видно пораженное наростом место.
Компьютерная томография – это эффективный и безболезненный способ определения патологии. С помощью его можно точно определить наличие и причину порвавшейся аневризмы, а также диагностировать месторасположение нового образования нароста.
Специалистом эта процедура, как правило, назначается первой, если у него есть основания предполагать разрыв стенки кровеносного сосуда. На основании полученных при томографии компьютерных снимков в двухмерном изображении несложно определить имеющиеся патологии.
В некоторых случаях перед непосредственным диагностическим обследованием в кровь пациента вводят контрастные вещества, этот метод называется компьютерной топографической ангиографией. С помощью его видно четкое изображение сосудов. В целом же томографические обследования выполняются в специализированных клиниках или специально оборудованных кабинетах при поликлиниках или больницах.
Магнитная резонансная томография – это обследование, в котором задействуется волны, исходящие от компьютера или магнитное поле. Этот метод эффективен для изучения наличия патологий головного мозга и сопутствующих заболеваний.
На полученных снимках в трехмерном изображении видны очертания сосудов и их отклонения от нормы. Эта несложная и безболезненная процедура поможет определить места образования аневризмы и расположение лопнувших сосудов, в их числе кровоизлияние в головной мозг.
Анализ цереброспинальной жидкости – этот метод, применяемый специалистами при подозрении на разрыв нароста. Его технология заключается в следующем: вводится обезболивающее средство в место, находящееся между спинным мозгом и мембранами.
Далее при помощи иглы берется часть жидкости, защищающей спинной и головной мозг. После проводятся анализы, направленные на изучение кровотечения и кровоизлияния. Такая сложная процедура проводится непосредственно в больнице опытным специалистом.
Осложнения аневризма сосудов головного мозга
Осложнения данного заболевания чреваты опасными необратимыми последствиями. Разрыв аневризмы сосудов головного мозга происходит в период мнимого благополучия, чаще в дневное время. Возрастной интервал опасного периода достаточно широк от 30 до 50 лет. Провоцирующими факторами развития осложнения являются: гипертонический криз и сильный эмоциональный стресс. Последствия аневризмы и ее разрыва:
- Патофизиологическое и клиническое следствие разрыва – геморрагический инсульт (кровоизлияние). От локализации: внутримозговой или субарахноидальный, которого будет зависеть витальный прогноз.
- В 40% случаев это летальный исход или коматозное состояние.
- Витальный исход грозит необратимыми повреждениями пострадавших локусов центральной нервной системы. И как следствие, потерей когнитивных или физических функций организма, с неизбежной инвалидизацией.
- Доказано, что после однократного разрыва аневризмы, могут развиваться дополнительные «аневризматические мешки» в сосудах.
- Развитие гидроцефалического синдрома влечет за собой увеличение внутричерепного давления и соответствующего симтомокомплекса.
- Защитной функцией головного мозга может быть реактивный вазоспазм (церебральный ангиоспазм), с угрозой развития ишемического инсульта и вероятностью летального исхода до 20%.
- Интоксикация тканей мозга и последующий их избирательный некроз, из-за застойных процессов и продуктов распада.
- Аневризма головного мозга — Для …
- Опыт эндоваскулярного лечения аневризм …
- Как проходит исследование головного …
- АНЕВРИЗМЫ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА …
- Заболевания аорты и магистральных сосудов
Предвестниками разрыва аневризмы являются – пронзительная приступообразная усиливающаяся «сигнальная» головная боль, ощущение жара и жжения в области головы и шеи, различные нарушения зрения и речи, общая резкая слабость, падение артериального давления до коллаптоидного состояния, потеря сознания, тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
Появление патологических симптомов – напряжение мышц затылка (ригидность), судорожный синдром, шаркающая походка (признак частичного паралича – гемиплегии), психическая дезориентация, амнезия, неконтролируемые акты мочеиспускания и дефекации, апраксия и атаксия (нарушение ориентации в пространстве).