Деменция (приобретенное слабоумие)

Деменция. Процент населения, страдающего от диагноза «Деменция», с каждым годом растет. На сегодняшний день официально зарегистрировано 47,5 миллиона случаев. К 2050 году прогнозируется увеличение количества больных фактически в 3 раза.

В чем коварство деменции

Опасный недуг подстерегает не только стариков. Он поражает молодых спортсменов – развивается после полученной травы головного мозга, зрелых мужей – возникает после перенесенных инфекционных заболеваний, здоровых сельских жителей – в результате укуса энцефалитного клеща. Не щадит деменция и сильных мира сего. Деменцией страдали Маргарет Тэтчер, Уинстон Черчилль, 40-й президент США Рональд Рейган.

Состояние деменции не возникает внезапно, ему предшествует период нарушения памяти и снижения интеллекта, который далеко не все родственники могут распознать в домашней обстановке. Близкий человек стал слишком обидчив, раздражается по пустякам, забывает погасить за собой свет, запереть дверь, хуже справляется с повседневными делами. Мы «списываем» это на возраст, рассеянность, причуды. А родственник, не понимая, что с ним происходит, нервничает, переживает, «уходит в себя». Болезнь прогрессирует, и помочь теперь ему сможет только профессионал.

Но, к сожалению, люди идут к врачу с жалобами на слабоумие члена семьи неохотно, считая это явление неудобным, стыдным. Без квалифицированной медицинской помощи теряется драгоценное время, хотя своевременное лечение способно затормозить развитие недуга, облегчить его течение, восстановить хотя бы частично работу головного мозга. В некоторых случаях пациент полностью излечивается. Это происходит при устранении причины развития деменции, например, при восстановлении кровоснабжения мозга, устранении источника интоксикации или недостатка питательных веществ.

Заболевания, приводящие к деменции

Болезнь Альцгеймера классифицируется – с ранним началом, с поздним началом и атипичная. Болезнь Альцгеймера  — это первичный нейродегенеративный процесс, приводящий к гибели нейронов и образованию сенильных (амилоидных) бляшек в клетках коры головного мозга – это кортикальная деменция.

Имеет место генетическая причина заболевания. Факторами риска являются – возраст, семейный анамнез, выраженные сосудистые заболевания. Болезнь Альцгеймера – тотальное слабоумие в пожилом и старческом возрасте.

 Зоны поражения при болезни Альцгеймера.

Постепенно прогрессирует упадок интеллектуальных функций, нарушается понимание окружающего мира и самостоятельные действия в нем. Первыми страдают память и внимание, ориентация во времени, изменяется характер. Человек становится апатичным эгоистом. Новую информацию понять не может, рассеян, забывчив, рассказывает прошлые воспоминания как новые.

При прогрессировании нарастают нарушения ориентации во времени, месте нахождения, себе самом. Больные не узнают родственников, теряют профессиональные и бытовые навыки, у них нарушается речь – словарный запас уменьшается, появляются ложные воспоминания, бессмысленные выражения, утрачивается способность читать, считать. 

Возможны бред и галлюцинации.

В тяжелых случаях больные полностью становятся зависимы от постороннего ухода и не могут существовать самостоятельно. Происходит полный распад личности. Остаются стереотипные бессмысленные крики и движения в пределах постели. При МРТ – атрофия вещества мозга.

Подкорковая сосудистая деменция – характеризуется замедлением информационных процессов, расстройством памяти и внимания, нарушением процессов запоминания и удерживания новой информации, нарушением абстрагирования, речевыми дисфункциями, расстройствами программирования и переключения, апатией, депрессией, нарушением ходьбы лобного типа (ходьба замедляется, шаг укорачивается, трудно начать ходьбу, неустойчивость при поворотах, увеличивается площадь опоры).

В тяжелых случаях  — слабоумие, полная беспомощность, нарушение тазовых функций. Это болезнь Бинсвангера. Синонимы – субкортикальная атеросклеротическая энцефалопатия, гипертоническая энцефалопатия бинсвангеровского типа,  атеросклеротическая энцефалопатия, прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия.

При МРТ обнаруживаются множественные двусторонние очаги в белом веществе размерами более 2 см и отсутствие корковых поражений.

Болезнь Пика – редкое, хроническое прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, проявляющееся атрофией и разрушением коры головного мозга в лобной и височной долях. Течение заболевания более злокачественно по сравнению с болезнью Альцгеймера. Более быстро нарастают симптомы тотального слабоумия, распада речевых функций, мышления и восприятия, афазии, амнезии, апатии и экстрапирамидные нарушения и быстро происходит «распад» личности.

Дифференциальный диагноз деменций проводится между болезнью Альцгеймера, Пика, Кройцфельда – Якоба, сосудистой деменцией и вторичными деменциями, связанными с соматическими заболеваниями и интоксикациями.

Классификация патологического процесса

Типизация сосудистой деменции проводится по двум критериям: тяжесть симптомов и запущенность процесса, также локализации основного очага дефицитарных изменений.

Читайте также:  Опухоль мозга у ребенка: как ее распознать и что делать

По первому основанию выделяют 4 стадии процесса.

1 стадия

На первом этапе неврологического дефицита не наблюдается вообще. Либо симптомы настолько скудны, что не позволяют вовремя среагировать и поставить диагноз. Когнитивные и мнестические функции в норме, аффективный компонент несколько изменен. Это может выражаться в повышенной агрессивности, раздражительности, обидчивости, плаксивости.

2 стадия

Вторая стадия обладает более четкой клинической картиной. Аффективные нарушения остаются на прежнем уровне или незначительно усугубляются. Человек постоянно движется, моторное возбуждение сменяется периодами усталости и сонливости. Нарушается нормальное восприятие информации, память пока еще сохранна, но это вопрос времени.

3 стадия

Третий этап характеризуется выраженными когнитивными и поведенческо-волевыми отклонениями. Пациент утрачивает возможность читать, запоминать информацию на длительное время. Аффект уплощен. Человек становится вялым, безучастным к своей жизни, жизням родных людей. Выключается из социальной жизни ввиду апатии и абулии. Важно отграничить сосудистую деменцию от развивающейся шизофрении. Сделать это может только врач-психиатр.

4 стадия

Терминальная стадия сосудистой деменции, четвертая, определяется полным отсутствием когнитивной составляющей. Пациент не говорит, движения стереотипные, не проявляет интереса к окружающему миру. Чаще всего не выполняет бытовых обязанностей, вплоть до невозможности посетить туалетную комнату. Сам не ест, что объясняет нарастающую кахексию.

Последняя стадия или конечное состояние может длиться неопределенно долго. Дело в том, что вопрос, сколько живут с диагнозом сосудистая деменция, не вполне корректен. Это напрямую зависит от причины, основного диагноза. Как правило, он летален сам по себе, бывают исключения (черепно-мозговая травма, например). В такой ситуации длиться явление может годами, если не десятилетиями, но это равно социальной смерти больного.

Второе основание классификации — локализация очага. Здесь три варианта:

  • корковая;
  • подкорковая (протекает несколько тяжелее);
  • смешанная корковая и подкорковая сосудистая деменция (протекает стремительно, быстро заканчивается конечным состоянием).

Клинические проявления

Наиболее характерными признаками заболевания являются патологии, связанные с познавательными функциями и эмоционально-поведенческой сферой. Развитие заболевания происходит постепенно. В некоторых случаях деменция проявляется в виде агрессивного поведения человека или сексуальной расторможенности. Существует несколько групп симптомов, которые характерны для этой патологии:

  • нарушения памяти;
  • патологии внимания;
  • нарушения высших психических функций (афазии, апраксии, агнозии);
  • расстройства восприятия;
  • нарушения эмоциональной сферы и характера;
  • поведенческие нарушения;
  • расстройства мышления.

Расстройства памяти заключаются в нарушении кратковременной и долговременной памяти. Легкая форма старческого слабоумия характеризуется умеренными нарушениями памяти, которые связаны с событиями, происходящими в недавнем прошлом. Более тяжелое течение деменции сопровождаются удержанием в памяти предварительно заученного материала при быстром забывании вновь поступившей информации. Последние стадии заболевания могут сопровождаться забыванием имен родственников, собственного вида деятельности и имени.

У больных деменцией отмечается нарушение ориентировки во времени. Оно предшествует возникновению нарушения ориентации в месте и собственной личности. Поведенческие и личностные изменения характеризуются тем, что пациенты становятся беспокойными и тревожными, суетливыми.

Происходит замедление темпа мышления. Больные утрачивают способность к логическому мышлению. Возможно появление бреда с нелепым содержанием. У пациентов отмечаются депрессивные состояния, раздражительность, злоба и агрессия. Иногда развиваются маниакальные состояния.

Признаки старческой деменции

С возрастом здоровье каждого человека ухудшается. Болезни поражают не только физическое тело, но и психику: примерно у 15% пожилых людей наблюдается старческая деменция (в народе эту болезнь называют старческим маразмом). Что это за заболевание и как оно себя проявляет? В статье мы попробуем дать ответы на эти вопросы.

Что такое старческая деменция: виды заболевания

Признаки старческой деменции

Если сказать простыми словами, старческая деменция — слабоумие, при котором больной испытывает расстройства интеллекта и памяти. На последних стадиях пожилой человек может вовсе забыть, кто он такой. К сожалению, болезнь очень распространена, и многие заболевшие нуждаются в постоянном присмотре.

У старческой деменции несколько видов в зависимости от того, какая область мозга поражена. Данное заболевание может быть:

  1. Корковым. О корковой деменции говорят в том случае, если у больного поражена кора больших полушарий мозга.
  2. Подкорковым. При таком заболевании наблюдается поражение подкорковой области мозга (яркий пример — болезнь Паркинсона).
  3. Корково-подкорковым. Это смешанная патология, при котором у больного поражается как кора больших полушарий, так и подкорковые структуры мозга.
  4. Мультифокальным. При данном заболевании наблюдаются поражения в каждом из отделов нервной системы.

Симптомы и признаки заболевания

Признаки старческой деменции

У старческой деменции довольно характерные проявления, и их может быть очень много:

  1. Потеря памяти. У пожилых наблюдаются расстройства функций кратковременной и долговременной памяти. Они не могут вспомнить, что делали недавно, и проблемно усваивают новую информацию. На последней стадии больные забывают, кто они такие, не узнают близких и друзей.
  2. Плохая ориентация во времени и пространстве. Старческая деменция у женщин и мужчин может привести к нарушениям ориентации, при которых больные могут заблудиться даже в знакомой местности.
  3. Трудности в общении. Ещё одним проявлением старческого слабоумия являются трудности в общении: больные с трудом подбирают слова, поэтому часто окружающие не понимают, какую мысль они хотят донести.
  4. Неприемлемое поведение. Больные могут вести себя непредсказуемо в обществе и совершать неприемлемые для других действия. Как правило, подобное проявляется на поздних стадиях заболевания.
Читайте также:  Аневризма сосудов головного мозга: диагностика и лечение

Заметив у своего родственника первые признаки слабоумия, немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет задержать процесс развития слабоумия и привести к более лёгкому течению этого заболевания.

Стадии слабоумия

Признаки старческой деменции

Симптомы старческой деменции будут различаться в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание, ранней или поздней. Данная болезнь имеет три стадии:

  1. Первая стадия. Симптомы и признаки слабоумия не выражены. Больной остаётся способным к критическому мышлению и осознаёт своё состояние. На такой стадии пожилой человек может охотно согласиться на лечение. Больные старческой деменцией на первой стадии не нуждаются в уходе: они могут самостоятельно готовить пищу, делать уборку дома и следить за личной гигиеной.
  2. Вторая стадия. Симптомы и признаки заболевания носят более выраженный характер. У человека нарушается критическое восприятие, он испытывает трудности при использовании бытовой техники, часто забывает закрывать за собой двери, выключать свет и газ. Человека в подобном состоянии нельзя оставлять одного, ведь он может причинить ущерб себе либо окружающим.
  3. Третья стадия. Симптомы и признаки старческой деменции на третьей стадии наиболее выражены. Заболевание приводит к распаду личности: больной не может самостоятельно кушать, следить за гигиеной, пользоваться бытовой техникой. Пожилой со слабоумием на последней стадии перестаёт узнавать родных, теряет способность логически мыслить и общаться. Нередко заболевшего сопровождает состояние апатии, при котором ему не хочется пить и есть. Со временем у него развиваются двигательные расстройства, из-за которых он теряет способность двигаться и жевать.

Лечение 

К сожалению, старческая деменция является неизлечимой болезнью. Несмотря на то, что заболевание побороть нельзя, больному можно значительно улучшить качество жизни и замедлить необратимый процесс развития слабоумия.

Признаки старческой деменции

Лечение должно быть комплексным и включать в себя как приём медикаментов, так и регулярное общение с психотерапевтом.

В случае, если вы обнаружили ранние признаки старческой деменции у близкого человека, немедленно обращайтесь за профессиональной помощью.

Старческое слабоумие: общая информация

Число больных старческим маразмом достигает 25% всех пациентов преклонного возраста, имеющих расстройства психики. От старческого слабоумия чаще страдают представительницы женского пола. Заболевание дебютирует в возрасте от 65 до 85 лет. В среднем продолжительность болезни колеблется от 3 до 8 лет.

Риск заболеть сенильной деменции значительно выше у лиц, которые в семейном анамнезе имеют аналогичные случаи. При наличии у субъекта хронических соматических заболеваний значительно отягощается клиническая картина старческого слабоумия.

Точные этиологические причины и патогенез сенильной деменции у мужчин и женщин не известен. Однако большинство ученых и клиницистов указывают, что ведущими причинами старческого слабоумия выступают дегенеративные процессы, сосудистые патологии головного мозга или же сочетание этих факторов. В основе сенильной деменции лежат прогредиентные атрофические изменения в структурах мозга, которые клинически выражаются в последовательном необратимом распаде психической деятельности больного.

Старческое слабоумие: общая информация

Симптомы старческого слабоумия у женщин и мужчин включают существенное ухудшение мнестической функции и выраженные нарушения во всех когнитивных сферах, включая выполнение целенаправленных двигательных актов, речевые способности, возможность ориентировки, абстрактное мышление. Частый спутник сенильной деменции – изменения личности с появлением огрубения, эгоцентризма, черствости, с потерей интересов и утратой привязанностей. Распространенные симптомы старческого слабоумия – эмоционально-аффективные расстройства.

Симптомы сенильной деменции у женщин и мужчин развиваются и отягощаются медленно и постепенно. Именно по этой причине лечение старческого слабоумия часто начинают на поздних стадиях расстройства. Однако для старческого слабоумия вследствие черепно-мозговой травмы характерно внезапное резкое начало, при этом в дальнейшем часто отсутствует прогрессирование симптомов. Острое начало заболевания также наблюдается, если причиной недуга стали инфекционные или сосудистые поражения центральной нервной системы, сбои в обмене веществ, токсическое воздействие фармакологических средств.

Читайте также:  Абстинентный синдром при отказе от курения травы

Прогноз сенильной деменции при несвоевременном и не комплексном лечении неблагоприятный: больные погибают от полного прекращения психической деятельности, сопровождающегося общим истощением, развитием интеркуррентной соматической патологии в результате резкого спада реактивности и увядания организма – физического маразма.

Алкогольная деменция

Такая разновидность синдрома деменции образуется по причине долгого алкогольно-токсического воздействия на мозг (на протяжении 1,5-2 десятков лет). Кроме того в механизме развития не последнюю роль занимают такие факторы как печеночные поражения и нарушения сосудистой системы. По данным исследований, на последней стадии алкоголизма у больного наблюдается патологические изменения в области мозга, носящие атрофический характер, что внешне проявляется как деградация личности. Алкогольная деменция может регрессировать в случае полного отказа больного от алкогольных напитков.

Жизнь с диагнозом

Если при проявлении первых симптомов деменции обратиться к специалистам, то лечение будет результативным. Человек сможет длительное время вести привычный образ жизни, занимаясь семьей и бытовыми вопросами. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением без консультации врача.

Деменция требует постоянного применения лечебных мер. Поэтому близким людям больного необходимо набраться терпения и во всем оказывать помощь. Важно оберегать его от стрессовых ситуаций и обеспечить правильный уход.

Просьба оставить свой комментарий: Сталкивались вы лично с данной проблемой у близких людей? Желательно поделиться историей, как проходило лечение, и какие меры были приняты для улучшения качества жизни больного?

Деменция

Жизнь с диагнозом

Рекомендуемые статьи:

  • НЕВРАСТЕНИЯ — что это такое. Симптомы и лечение
  • Лекарства ОТ БОРОДАВОК. Правила применения
  • ЛЕЧЕНИЕ ВОДОЙ – 7 проверенных методов
  • УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ и его последствия для здоровья
  • Атерома – что это такое. Удаление атеромы

По материалам —

Поделиться ссылкой:

Инфекционные заболевания при деменции

Слабоумие сопровождается снижением защитных сил организма. По этой причине пациенты особенно подвержены сезонным вирусным инфекциям. Опасность для жизни представляет грипп, так как фатальные осложнения при этом заболевании могут привести к смерти.

Пониженная двигательная активность, длительное пребывание в лежачем положении может осложниться развитием пролежней с тяжелыми трофическими язвами. Обширные поверхности поражения кожи вызывают сепсис (заражение крови) и заканчиваются летальным исходом. Инфицирование мочеполовой системы (уросепсис) может развиться на фоне задержки мочи.

Инфекционные заболевания при деменции

Приобретенное снижение интеллекта сопровождается тяжелыми заболеваниями, поэтому уход за пациентами требует комплексных мер по уходу и лечению основной и сопутствующей патологии.  Вторичное слабоумие иногда может проявиться в молодом возрасте, что нетипично для старческого психоза. Качество жизни пациентов полностью зависит от постороннего ухода. Важно в любом состоянии помнить о достоинстве и соблюдении прав больного.

Методики лечения

Деменция на сегодняшний день относится к неизлечимым болезням. В редких случаях удается ее победить. Но если обнаружить ее на ранних стадиях, то шансов на успех будет значительно больше.

Лечение зависит от причины заболевания. Так, при Альцгеймере иногда помогает применение препарата донепезил (арисепт), который замедляет прогрессирование болезни на год или больше.

Также помогает ибупрофен, но только если его употребление было начато во время первой стадии деменции.

Неизлечимым является слабоумие, которое вызвали повторные микроинсульты. Но есть вероятность замедлить его развитие, или даже остановить. Для этого необходимо провести лечение повышенного артериального давления или сахарного диабета, которые провоцируют приступы.

Пока что не изобретено лекарство, помогающее при признаках слабоумия, вызванных СПИДом и болезнью Крейтцфельдта – Якоба.

Признаки деменции у стариков, возникшие в результате болезни Паркинсона, не излечивается изобретенными против нее лекарствами, а в некоторых случаях даже ухудшает состояние больного.

При тяжелой степени слабоумия, характеризующейся эмоциональными вспышками и возбужденным состоянием, применяются нейролептики, такие как галоперидол и сонапакс. Но эти препараты часто вызывают побочные эффекты.

В результате употребления многих видов лекарственных средств, которые применяются от простуды, бессонницы, также от транквилизаторов и антидепрессантов, развивается ухудшение состояния пациента.

В то же время больным деменцией ориентироваться во времени помогают большие часы, календари, общение со знакомыми людьми и поддержка тех, кто о них заботится.

Также показана регулярная активность с маленькими нагрузками, радостная обстановка, стабильный и простой режим дня. Близкие должны проявлять тактичность в отношении больного, но не рекомендуется обращаться с ним, как с ребенком. Ни в коем случае нельзя ругать его за ошибки.

Плохо влияет на состояние пациента переезд в новое место, новая мебель, ремонт.

IQ медицина - лечимся с умом