Диабетическая энцефалопатия что это такое

Диабетическая энцефалопатия является поражением некоторых структур в головном мозге. Это происходит в результате нарушений в обмене веществ и в сосудистой системе, которые возникают и развиваются при таком заболевании, как диабет.

Причины и классификация

Выделяют следующие виды энцефалопатии:

  • врожденная;
  • приобретенная.

Врожденная форма может развиться из-за:

  • генетических аномалий;
  • нарушений процесса формирования головного мозга и внутренних систем при внутриутробном развитии ребенка.

Опасность энцефалопатии заключается в том, что патологическое состояние нельзя вылечить. Терапия, назначаемая при таких нарушениях, призвана остановить развитие некроза клеток.

Приобретенная форма часто возникает на фоне травм, полученных в процессе родов. У взрослых к некрозу клеток головного мозга могут приводить другие причины.

Разные типы диабета могут влиять на течение диабетической энцефалопатии

Диабетики 2 типа более подвержены риску развития болезни Альцгеймера и других форм деменции. Повышенные риски могут быть обусловлены различными причинами, которые приводят к развитию такого заболевания, как сахарный диабет. К ним принято относить инсулинорезистентность — невосприимчивость организма к инсулину, приводящая к нарушению распада амилоида — белка, аномальные концентрации которого блокируют передачу нервных импульсов в головном мозге. Развитию энцефалопатии у пациентов, которым был диагностирован сахарный диабет 2 типа, также способствуют стойкое повышение артериального давления, ожирение и высокий уровень холестерина в крови.

Одним из основных факторов развития энцефалопатии является окислительный стресс, при котором нарушается баланс между появлением реактивных молекул кислорода и функцией организма по детоксикации данных молекул. При этом наиболее выражено снижение последней способности.

Диабетическая энцефалопатия также может быть вызвана повреждениями сосудов головного мозга. Это провоцирует нарушения кровотока и мозговой деятельности.

Диабет 1 типа чаще всего встречается у молодых людей. Ввиду данной причины, мало вероятно, что энцефалопатия у них в конечном итоге перерастёт в деменцию. Однако, пациенты с первым типом диабета и энцефалопатией более склонны испытывать трудности в обучении, а также подвержены нарушениям памяти.

Диабетическая энцефалопатия, по мнению специалистов, связана с нехваткой инсулина. Инсулин оказывает влияние на работу нейротрансмиттеров и других частей головного мозга. Осложнения сахарного диабета также могут негативно сказаться на работе головного мозга. Такое тяжёлое состояние, как диабетический кетоацидоз, может привести к нарушениям работы головного мозга.

Для профилактики и лечения диабетической энцефалопатии, необходимо достичь стойких показателей глюкозы в крови в рамках целевого диапазона. Это является особенно важным аспектом для пациентов с диабетом 2 типа, ведь нарушения обменных процессов у них обусловлены генетически. Они сохраняются даже при нормальных концентрациях сахара в крови.

Имеет смысл проводить профилактику осложнений на головной мозг. Это способствует улучшению кровоснабжения нервной ткани. Для профилактической терапии используют антиоксиданты — Эспа-Липон и некоторые другие, церебропротекторы — пирацетам, витамины группы B. Для того, чтобы устранить сосудистые нарушения, широко применяется пентоксифиллин, который повышает устойчивость эритроцитов к деформации, улучшает кровоток, а также снижает вязкость крови.

Симптомы

Подозрение на энцефалопатию возникает уже тогда, когда при рождении крик ребенка является слабым и запоздалым. О развитии болезни могут также говорить: пассивное состояние ребенка, длительный плач без явной причины, срыгивание, нарушение врожденных рефлексов, синюшность кожи. В некоторых случаях, когда возможен диагноз «энцефалопатия головного мозга», симптомы со временем исчезают. В других – развиваются и усиливаются, и уже не обойтись без врачебного вмешательства.

Если развивается приобретенная энцефалопатия, симптомы возникают следующие: постоянная головная боль, бессонница, агрессивность, раздражительность, головокружения, расстройство памяти, депрессивное состояние. Проявление симптомов при этом заболевании условно можно разделить на три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпрессированную. Самой легкой считается компенсированная, когда симптомы выражены наименее интенсивно.

Энцефалопатия — что это такое?

Термином «энцефалопатия» обозначают все заболевания головного мозга, при которых в отсутствие воспаления происходит его органическое поражение. Ткани мозга, как правило, частично разрушаются от недостатка питания. Естественно, при этом теряется часть функций центральной нервной системы. Причиной диабетической энцефалопатии являются метаболические и сосудистые нарушения в организме.

По данным разных источников, признаки энцефалопатии можно обнаружить почти у 90% больных диабетом. Несмотря на это, такой диагноз ставится нечасто, так как болезнь сложно выявить и установить, что причиной изменений в мозге является именно сахарный диабет.

Согласно письму Минздрава РФ, диабетическая энцефалопатия имеет код по МКБ 10 (международной классификации заболеваний) E10.8 и E14.8 — неуточненные осложнения диабета.

Механизм развития энцефалопатии изучен не до конца, но считается, что он имеет много общего с диабетической нейропатией. Основная причина патологии та же, что и у других осложнений диабета – гипергликемия.

Высокий сахар приводит к ангиопатии сосудов, чем нарушает питание мозга. Из-за расстройства кровообращения нейроны ощущают кислородное голодание, хуже функционируют, не имеют возможности своевременно восстанавливаться и избавляться от токсических веществ. Усугубляет положение избыток холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности, характерный для сахарного диабета.

Симптомы диабетической энцефалопатии

Данная форма заболевания развивается постепенно, но незаметно. Дистрофические изменения могут продолжать формироваться и нарастать без каких-либо признаков на протяжении нескольких лет. Точнее сказать, симптомы диабетической энцефалопатии, конечно же, присутствуют, но пациенты, как правило, не придают им особого значения.

К подобным признакам относятся:

Что делать если у вас диабет?!
  • Вас мучает нарушение обменных процессов и повышенный сахар?
  • К тому же, диабет приводит к таким заболеваниям как избыточный вес, ожирение, опухоль поджелудочной железы, поражение сосудов и т.д.. Рекомендованные лекарства не эффективны в Вашем случае и никак не борются с причиной…

Рекомендуем прочитать эксклюзивную статью, о том как навсегда забыть про диабет… Читать далее >>

— Все симптомы вегетососудистой дистонии.

— Головокружение, головные боли.

— Повышенная утомляемость, частые недомогания.

— Вспыльчивость, отсутствие стрессоустойчивости, панические состояния. Возможны обратные реакции – безучастность, отсутствие интереса к жизни, к собственному здоровью.

— Потеря прежней эрудированности, забывчивость.

Все эти симптомы еще не характеризуются той устойчивостью, которая наступает на второй стадии. К сожалению, наибольший процент пациентов обращается за помощью к врачам именно в этот период, но не раньше. Вторая стадия заболевания развивается стремительнее, а третья начинает сопровождаться выраженными нарушениями психоэмоционального статуса. У пациента наблюдаются тяжелые депрессии, маниакальный синдром, возможна спутанность сознания, панические состояния, приводящие к неадекватным действиям.

Лечение диабетической энцефалопатии

Лечение диабетической энцефалопатии в первую очередь направлено на стабилизацию уровня глюкозы в крови. Необходима также корректировка терапевтического лечения с учетом сопутствующих заболеваний и площади очагового поражения головного мозга. Чтобы правильно составить схему лечения, которая будет приносить максимально эффективный результат, необходимо провести тщательную диагностику, которая позволит сделать грамотные выводы.

Похожие записи:

  1. Энцефалопатия боксеров: особенности заболевания
  2. Гипоксическая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение
  3. Венозная энцефалопатия: особенности заболевания, симптомы, лечение
  4. Билирубиновая энцефалопатия: особенности заболевания, причины, симптомы, лечение

Помощь при заболевании

Лечение включает в себя постоянный контроль сахара в крови, а также терапию, имеющую действие на кровеносные сосуды и на регуляцию обмена веществ.

Контроль сахара важен, но недостаточен, встречаются ситуации, когда при достижении нормогликемии, нарушения обменных процессов в тканях являются генетическими и присутствуют постоянно. Поэтому необходима нормализация и улучшение метаболизма в нервных тканях, что достигается путем применения антиоксидантов. Среди них есть лекарственные формы, обладающие сильнейшим воздействием на метаболизм. Это средства, содержащие -липоевю кислоту:

  • Тиогамма.

  • Диалипон.

  • Берлитион.

  • Тиоктацид и пр.

Лечение этими препаратами улучшают энергетический метаболизм нервной ткани, увеличивают продукцию АТФ.

Нередко находят применение и новейшие комбинированные препараты церебропротекторного действия – пирацетам и тиотриазолин. Последний имеет высокие показатели антиоксидантного и противоишемического действия. Кроме того, исследования показывают высокую эффективность тиоцетама, в частности, улучшение основных видов памяти, особенно оперативной и моторной.

Также включают в терапию прием витаминов А, С, Е. Терапию витаминами В1, В6, В12 проводят регулярно – два раза в год. Современные формы комбинированных препаратов, включающих все витамины группы В, позволяют выбрать наиболее приемлемый способ применения (инъекции, пероральный прием), это такие препараты, как нейромультивит и мильгамма.

Помимо этих средств, включают препараты, регулирующие церебральное кровообращение (кавинтон, циннаризин), а также препараты, имеющие ноотропное действие (инстенон).

Степени заболевания

Любая энцефалопатия развивается постепенно, с постоянным появлением в клинической картине новых симптомов и прогрессировании старых. Так, в симптоматике заболевания выделяют 3 степени энцефалопатии: от первой, наиболее легкой, до третьей степени, которая характеризуется сложными симптомами и нарушением адаптации организма.

1 степени

Энцефалопатия на первой степени не всегда заметна для больного. Часто пациенты даже не подозревают о том, что они больны. Первая степень характеризуется самыми неспецифическими симптомами:

  1. периодическая легкая головная боль;
  2. усталость, которая часто объясняется загрузкой на работе или плохой погодой;
  3. трудностями при засыпании.

На этой стадии, при появлении этих признаков, мозг уже частично страдает от недостатка кровообращения. В первое время защитные механизмы организма компенсируют недостаток в виде пониженной деятельности, чтобы сохранить энергию. Центральная нервная система переходит в режим «энергосбережения». Первая степень может длится до 12 лет, не переходя на следующую стадию и без присоединения характерных симптомов.

2 степени

Степени заболевания

Вторая степень состоит из более выраженных симптомов. В клинической картине присутствуют те же симптомы, вдобавок к ним присоединяются еще такие:

  • нарушение памяти: больному становится труднее запоминать и воспроизводить информацию, требуется больше времени, чтобы вспомнить, где лежат ключи или в каком месте стоит на парковке машина;
  • головная боль комбинируется с головокружением;
  • появляются эмоциональные вспышки, пациент становится все больше раздражительным;
  • рассеивается внимание – больному трудно сосредоточиться на занятии, он постоянно переключается на менее важные дела.

В головном мозгу на фоне органического поражения появляются мелкоочаговые участки, которым недостает кислорода и питательных веществ.

3 степени

На третьей степени появляется очаговая энцефалопатия. В мозгу появляются крупные участки недееспособных нервных клеток, из-за чего ухудшается работа центральной нервной системы. Третья степень характеризуется грубыми мозговыми нарушениями. В клинической картине появляются симптомы деменции, расстраивается эмоциональная и волевая сфера. Признаки:

  1. снижение интеллекта, рассеянность внимания, забывчивость;
  2. нарушается мышление: оно становится ригидным, обстоятельным, медленным и детализированным; больным трудно выделять первостепенное от второстепенного.
  3. нарушение сна;
  4. вспыльчивость;
  5. снижение остроты зрения и слуха;
  6. двигательные расстройства: нарушается ходьба, трудности при приеме пищи и уходе за собой;
  7. эмоциональные расстройства: частая смена настроения, эйфория, депрессия, эмоциональная тупость;
  8. волевая сфера: снижается мотивация к деятельности, пациент ничего не хочет делать, нет побуждения к работе и изучению новой информации, утрачивается интерес к хобби и занятиям, что раньше приносили удовольствие.

Симптоматика

Развитие заболевания происходит постепенно. У категории молодых больных такие проявления становятся четче после гипо- и гипергликемии. В старческом возрасте развитие заболевания — результат длительной жизни с диабетом.

Диабетическая энцефалопатия не имеет ярко выраженные симптомы. Чаще всего нарушения проявляются когнитивными расстройствами, астенией, симптомы, напоминающие по характеру неврозоподобные. Больной сильно устает, выполняя те же действия, что и прежде, появляется тревога, начинает болеть голова, возникают проблемы с концентрацией.

По сути, симптоматику заболевания можно разделить на 3 стадии:

  • Больные замечают скачки артериального давления, не проявляющиеся ранее. Появляется головокружение без причины, потемнение в глазах, усталость и общее недомогание. Чаще всего такие проявления связывают с плохой погодой или вегетососудистой дистонией.
  • Все чаще появляются головные боли. Фиксируются факты кратковременной потери памяти, больной перестает ориентироваться в пространстве. Также может диагностироваться смена реакции зрачков на свет. Может быть нарушена речь, мимика, пропадают рефлексы. Такие проявления чаще всего становятся причиной обращения к неврологу;
  • Выше описанная симптоматика проявляется с каждым разом все четче. Дополнительно возникают проблемы с координацией движения. Больные начинают страдать от бессонницы, находятся в депрессивном состоянии. Отмечено сильное нарушение качества памяти.

Проявления патологии могут быть различными, в зависимости от этиологии и вида, но выделяется ряд симптомов, которые обязательно присутствуют при наличии цереброваскулярного расстройства: интенсивные головные боли, частые головокружения, расстройства памяти, нарушения сознания (апатия, постоянные депрессии, желание умереть), рассеянность и раздражительность, бессонница.

Также отмечается безразличность к окружающим, отсутствие интересов, затруднение в общении. В зависимости от этиологии могут также наблюдаться эмоциональные расстройства, диспептические нарушения (тошнота, рвота, расстройства стула), желтуха, боли в конечностях, явная потеря веса вплоть до кахексии, признаки нарушения обмена веществ (высыпания, изменения на коже, отеки).

Синдромы рассматриваемого недуга

Диабетическая энцефалопатия в МКБ с кодом 10 проявляется в виде нескольких синдромов, которые можно назвать основными:

  • Астенический синдром. Характеризуется состоянием общей слабости, вялости и быстрой утомляемости. Зачастую данный синдром проявляется одним из первых. Также пациент при астеническом синдроме испытывает нарушения в трудоспособности, может быть излишне раздражительным и эмоционально неустойчивым.
  • Цефалгический синдром. ДЭ может сопровождаться головной болью различной интенсивности. Если опираться на описания самих пациентов, то у одних она может проявляться в виде сдавливания или сжимания по типу «кольца», у других – схожа с мигреневыми ощущениями, у третьих – проявляется в виде чувства отяжеленности в голове. Некоторые пациенты вообще отмечают, что головная боль носит достаточно легкий характер.
  • Вегетативная дистония. Данный синдром встречается в подавляющем большинстве случае проявления ДЭ. Дистония проявляется в виде возникающего чувства жара, обмороков и предобморочного состояния. Помимо этого, вегетативная дистония может характеризоваться такими нарушениями, как анизокория (когда у пациента зрачки имеют разный размер), конвергентные расстройства (затруднения при движении глазными яблоками), пирамидные нарушения (например, параличи). Пациент также может страдать от вестибулярно-атаксической симптоматики, такой как, например, неуверенная походка или приступы головокружения.
  • Когнитивные расстройства. Данный синдром диабетической энцефалопатии с кодом 10 характеризуется нарушениями памяти, общей заторможенностью, неспособностью усваивать информацию. Может способствовать развитию депрессивных и апатичных состояний.
  • Заключающая стадия. Данную стадию болезни можно охарактеризовать выраженными расстройствами всех отделов нервной системы. У пациента происходит нарушение двигательной деятельности, возникают критические приступы головных болей и судорожные синдромы, нарушается чувствительность разных участков тела, проявляются болезненные ощущения в печени, почках и других органах.
IQ медицина - лечимся с умом