Эссенциальный тремор — клиника заболевания

Эссенциальный тремор – заболевание нервной системы и головного мозга, передающееся по наследству и требующее своевременного лечения для нормализации жизни. Мы расскажем о причинах этой болезни, симптомах, также приведем рецепты целителей, помогающие справиться с этой проблемой в домашних условиях.

Симптомы эссенциального тремора

  • Тремор (мелкое дрожание) рук: в маловыраженном виде присутствует в покое, усиливается при попытке выполнения целенаправленных движений (например: письмо ручкой, поднесение чашки ко рту).
  • Мелкие частые кивательные движения головы: по типу “ нет-нет” (в стороны) и “ да-да” (вверх-вниз).
  • Дрожание высунутого изо рта языка.
  • Дрожание голоса при разговоре, похожее на вибрацию.
  • Легкое повышение мышечного тонуса.
  • Усиление дрожания при эмоциональном напряжении, стрессах.
  • Отсутствие дрожания во время сна.

Причины заболевания

Эссенциальный тремор или тремор минора в большей части случаев является наследственной патологией — мутация генов передаётся напрямую от родителей к потомству. Заболевание поражает и пожилых, но чаще диагностируется у пожилых старше 50 лет.

Другая причина болезни — неправильное взаимодействие некоторых мозговых структур (мозжечка, ствола мозга и красных ядер), ответственных за координацию произвольной активности мышц.

В редких случаях ненаследственный эссенциальный тремор имеет невыясненную медициной этимологию.

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор (ЭТ) — это неврологическое состояние, которое вызывает дрожание рук, головы и голоса, но также может вызвать дрожание ног и туловища. У некоторых людей даже возникает чувство внутреннего дрожания. В начале тремор выражен слабо, со временем прогрессирует, становясь более тяжелым, а у некоторых пациентов — достаточно серьезным и   значительно мешает повседневной деятельности, такой как прием пищи, одевание, письмо и т. д. Эссенциальный тремор связан с движением во время выполнения действий.Эссенциальный тремор является наиболее распространенным двигательным расстройством, поражающим до 41 миллиона пациентов во всем мире. Эссенциальный тремор чаще встречается у людей в возрасте от 40 лет и старше, но есть много людей, страдающих в раннем возрасте, от 20 лет до подросткового возраста.

Подробнее

Международные рекомендации по лечению эссенциального тремора от года

Рекомендации Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений по лечению эссенциального тремора от 2019 года

Тремор является распространенным клиническим симптомом, характеризующимся непроизвольными, ритмичными, колебательными движениями тела. Под эссенциальным тремором (ЭТ) часто понимают хронический двусторонний тремор рук, головы, голосовых складок, реже других частей тела. ЭТ является одним из самых частых двигательных расстройств, с распространенностью в популяции около 0,9% (Joaquim J. Ferreira, MD.,2019). У кого-то он проявляется лишь незначительно, а для кого-то значительно ухудшает качество жизни. В крупном системном обзоре, проведенном в 2019 году при поддержке Международного общества болезни Паркинсона и расстройств движений, были проанализированы варианты медикаментозного и хирургического лечения ЭТ.

Пропранолол

Одним из наиболее часто применяемых препаратов при ЭТ был пропраналол. В исследованиях Пропранолол применяли в различных суточных дозах от 240 до 360 мг. В основном он применялся при треморе рук, также было несколько исследований его применения при треморе головы. Он показал высокую эффективность у разных групп пациентов, но в силу своих побочных эффектов (брадикардия, артериальная гипотония) его применения в указанных дозах у пожилых людей ограничено. Также при его применении возможны такие побочные реакции, как бронхоспазм, общая слабость, головную боль, снижение сексуальной активности.

Читайте также:  Как применяется плазмаферез при рассеянном склерозе?

Примидон

Примидон применяли в различных суточных дозах от 150 до 750 мг. Он также, как и пропранолол, показал высокую эффективность в ряде исследований, но при его применении значительно чаще возникали побочные реакции (общая слабость, головокружение, неустойчивость, сонливость), даже при применении в начальной дозе 62,5 мг/день.

Проводились также исследования сочетания препаратов примидона (250 мг/сутки) и пропранолола (80 мг/сутки). Эффективность этой комбинации была выше, чем каждого из препаратов отдельно, но крупных исследований, показавших безопасность и переносимость такой комбинации не предоставлено.

Топирамат

Топирамат изучался в четырех плацебо-контролируемых исследованиях у 322 пациентов с ЭТ в качестве мототерапии или дополнительного лечения. Среди побочных реакций, которые приводили к отмене препарата, отмечались такие, как парестезии, снижение концентрации внимания, аппетита, головокружение, тошнота. Следует отметить, что препарат является весьма эффективным в дозировке 200 мг/сутки.

Алпразолам

Также является эффективным препаратом при лечении ЭТ в дозе от 0,7535 и 1,542 мг, но стоит учитывать возможные побочные реакции, такие как сонливость, чувство усталости, головокружение, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки, замедление психических и двигательных реакций и возникновение лекарственной зависимости.

Применение ботулинического токсина

Применение ботулинического токсина при ЭТ до сих пор вызывает ряд вопросов, его применение можно рассматривать при неэффективности медикаментозного лечения. Он показал свою эффективность при изолированном треморе верхних конечностей, без дистонического компонента, тогда как при треморе головы без дистонического компонента его эффективность не доказана. Доза варьировалась от 50 до 100 ЕД. Основным побочным эффектом стоит считать дозозависимую слабость рук, частота развития которой составила от 30% (для 50 ЕД) до 69% пациентов (для 100 ЕД).

Хирургическое лечение ЭТ

Применение радиочастотной одно- или двусторонней таламотомии, а также применение нового метода МРТ- направленной сфокусированной ультразвуковой таламотомии (MRgFUS) показали высокую эффективность при фармако-резистентном ЭТ верхних конечностей. Эти методы, особенно MRgFUS, требуют проведения дополнительных исследований с большими группами пациентов и изучения нежелательных реакций, но возможно это станет новой эрой в лечении ЭТ.

essential tremor. Mov Disord. 2019 Jul;34(7):950-958.

для специалистовэссенциальный тремор

Медикаментозное лечение

Пропранолол (анаприлин) 20-80 мг 4 р/сут (эффективен и при усиленном физиологическом треморе). Примидон 50-250 мг 3 р/сут — при неэффективности или непереносимости анаприлина. Бензодиазепиновые транквилизаторы (диазепам 2-10 мг, лоразепам 1-2,5 мг, оксазепам 10-30 мг внутрь 3-4 р/сут) при усилении тремора на фоне хронических тревожных состояний. Однократный приём небольшого количества алкоголя временно снижает выраженность тремора у 50% больных. Эффект наступает через 10 мин после приёма и длится 3-4 ч.

Причины синдрома

Данне заболевание передаётся по наследству. Причиной его появления является доминантная мутация во второй и третьей хромосоме.

Особенностью этого заболевания является усиление симптомов заболевания у потомков. Если у первого носителя наблюдалось только небольшое дрожание рук, то через несколько поколений может наблюдаться очень сильный тремор, мешающий человеку полноценно жить.

Существует 2 главные причины, по которым может развиваться эссенциальный тремор:

  1. Наследственность — основная причина эссенциального тремора. Генная мутация передается от родителей к их детям. Если у родителей есть такое заболевание, в половине всех случаев у них родится ребенок с эссенциальным тремором. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируют у пожилых людей.
  2. Вторая причина — неправильное взаимодействие мозговых структур, таких как мозжечок, ствол мозга и красные ядра, которые отвечают за координацию движения.
Читайте также:  От чего бывают панические атаки. Как остановить приступы паники

Эссенциальный тремор также может быть вызван следующими болезнями:

  • болезнь Паркинсона (происходит постепенное отмирание клеток головного мозга);
  • гепатолентикулярная дегенерация;
  • тиреотоксикоз, гиперпаратиреоз (нарушение функционирования щитовидной железы);
  • недостаточность почечная и печеночная;
  • инсульт, опухоли головного мозга (отмирание клеток головного мозга);
  • травма головы (повреждение клеток мозга);
  • интоксикация, отравление лекарством;
  • идиопатическая мышечная дистония;
  • мозжечковые дегенерации.

Нефизиологический тремор. Причин для его развития очень много, однако к наиболее частым относятся:

  • эссенциальный тремор;
  • болезнь Паркинсона;
  • поражение полушарий большого мозга или мозжечка (например, вследствие инсульта или рассеянного склероза);
  • наследственные заболевания с поражением мозжечка (например, спиноцеребеллярные атаксии).

Лекарственные препараты могут вызывать или усиливать различные варианты тремора. Низкие дозы ряда веществ, обладающих седативным действием (например, алкоголя), могут уменьшать выраженность некоторых типов тремора (например, эссенциального или физиологического); более высокие дозы могут приводить к развитию или усиливать тремор.

Эссенциальный тремор является наследственным заболеванием. Ученые еще не могут сказать определенно, какие механизмы вызывают изменения в генах, которые проявляются подобным образом.

Исследования позволили выяснить, что у пациентов с эссенциальным тремором отмечаются мутации в генах ETM1, ETM2 и FET1. Однако даже наличие данных мутаций не дает 100% гарантию, что у их обладателей проявится эссенциальный тремор.

Выделяют несколько факторов, наличие которых может свидетельствовать о развитии патологии:

  • наследственный фактор. Мутационные гены эссенциального тремора имеют аутосомно-доминантный тип наследования. Наличие дефективного гена у одного из родителей говорит о том, что ребенок в 50% случаев может попасть в группу риска развития заболевания. Тем не менее, присутствие заболевания даже у обоих родителей не будет означать, что болезнь проявится и у ребенка. Тем не менее, в такой ситуации человеку необходимо очень ответственно относиться к своему здоровью и посещать невролога для профилактических осмотров;
  • патологический фактор. Сбой во взаимодействии структур головного мозга (таламуса, мозжечка и ствола головного мозга) может быть обусловлен развитием какого-либо заболевания или черепно-мозговой травмой. При этом у людей с генетической предрасположенностью вероятность появления эссенциального тремора значительно увеличивается.

Причины болезни Минора

Эссенциальный тремор, называемый также болезнью Минора, является на сегодня наиболее распространенным недугом, поражающим центральную нервную систему. Среди его жертв подавляющее большинство – пожилые люди, обычно старше 65 лет.

Эссенциальный тремор, называемый также болезнью Минора, является на сегодня наиболее распространенным недугом

Существует много способов классификации эссенциального тремора:

  • По локализации.
  • По возрасту проявления.
  • По степени выраженности симптомов.
  • По форме заболевания.
Причины болезни Минора

Рассмотрим подробнее каждую из них.

Болезнь Минора — одно из самых распространённых патологий нервной системы. В разных странах обнаруживается с частотой от 0,2 до 12,5% среди населения. Чаще всего регистрируется у пациентов старше шестидесяти лет.

Все пациенты с данным заболеванием страдают от тремора пальцев

Существует множество синонимов этого заболевания: наследственное идиопатическое дрожание, доброкачественный, семейный или врождённый тремор.

Он бывает таких типов:

  1. семейного типа (когда симптомы болезни наблюдаются у кого-то одного из родителей или у обоих одновременно);
  2. спорадического типа (когда не наблюдаются проявления дрожания на клиническом уровне).

Необходимо учитывать тот факт, что возникновение признаков, которые указывают на данное заболевание, еще не означает присутствие эссенциального тремора в анамнезе. Поэтому для установления точного диагноза, нужно сделать тщательное обследование всего организма.

Причины болезни Минора

В виде клинических проявлений, по уровню выраженности этот недуг бывает:

  • незначительного или периодического типа;
  • умеренного типа (когда оказывается несущественное влияние на общее самочувствие и практически не нарушаются функции человека на социальном уровне);
  • ярко выраженного типа или очевидным (существенно затрудняет выполнение ежедневных функций как в быту, так и в обществе);
  • тяжелого типа или значительным (приводит к стойкой и необратимой инвалидизации). Причем в этой форме, лечение данного недуга как медикаментозными, так и народными способами малоэффективно.
Читайте также:  Как расшифровать ээг головного мозга самостоятельно

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Пункция коленного сустава: как и зачем проводится — Сайт о травмах и их лечении

Симптомы, указывающие на появление такого недуга как эссенциальный тремор, далеко не в каждом случае способны себя проявлять в самом начале возникновения этого заболевания.

Как правило, в подавляющем большинстве всех выявленных случаев, подобное протекание симптомов наблюдается тогда, когда причиной появления эссенциального тремора оказываются мутации в генах.

Прежде всего, большинство медиков, считают, что эссенциальный тремор возникает в результате генетической предрасположенности.

Если этот недуг проявился у одного из родителей, то он с высокой вероятностью может появиться у его детей.

Причины болезни Минора

Существуют причины появления этого недуга, которые никаким образом не связанны с наследственностью и с процессами мутаций в генах, происходящих в организме человека. К ним относят:

  • нарушения, возникающие во время взаимодействий между собой различных участков мозга;
  • болезнь Паркинсона, причиной появления которой является отмирание отдельно взятых клеток, находящихся в головном мозге;
  • сбои, связанные с работой щитовидной железы, в результате которых наблюдается значительное повышение количества гормонов тиреодного типа;
  • инсульт;
  • появление и развитие образований злокачественного типа в тканях, находящихся в районе головного мозга;
  • сбои во время работы почек;
  • сильные травмы и ушибы головного мозга, результатом которых было повреждение некоторых участков мозга;
  • сбои в функционировании определенных систем в организме из-за воздействия препаратов химического или фармацевтического типа.

Особенности питания

При терапии этого заболевания следует внимательно относиться к ежедневному пищевому рациону. Такому больному следует включать в свое меню следующие продукты питания:

  • морковь,
  • брокколи,
  • шпинат,

Особенности питания
  • свекла,
  • нежирное мясо (кролик, курица, телятина).

Важно питаться маленькими порциями, но чаще (6-7 раз за день). А вот от этих продуктов следует отказаться совсем:

  • кофе,
  • шоколад,
  • алкоголь,
  • фаст-фуд, копчености.
Особенности питания

Одним из самых эффективных способов терапии является и метод лечебного голодания.

Профилактика

Считается, что не существует специфических мер профилактики этого заболевания, так как оно передается по наследству. Однако, исследования показывают, что правильное питание и ведение здорового образа жизни помогают бороться с проявлениями симптомов этого заболевания. Также необходим постоянный контроль специалиста, если есть предрасположенность к эссенциальному тремору.

Уважаемые читатели, сталкивались ли вы с этой серьезной болезнью? Какие народные методы и средства помогали облегчить состояние? Нам важны ваши рекомендации, отзывы и проверенные рецепты.

Тремор периферической невропатии

Возникает, если выражено физическое или биологическое повреждение периферических нервов, иннервирующих группу скелетных мышц. Травмы, болезни, аномалии центральной нервной системы или различные системные заболевания способны вызвать явление периферической невропатии, сопровождающиеся тремором. Периферическая нейропатия может проявляться на мускулатуре всего организма или ее отдельных групп, чаще — рук, и нередко прогрессирует.

Часто периферический тремор обуславливает потерю чувствительности, вплоть да атаксии — неспособности добровольно координировать мышечные движения вовлеченных в процесс конечностей. Такой эффект отражается в виде нарушений походки и соблюдения равновесия. Клинические характеристики могут быть аналогичны тем, которые наблюдаются у пациентов с эссенциальным тремором.

Оцените

IQ медицина - лечимся с умом