Компрессионная миелопатия поясничного отдела позвоночника

При миелопатии чаще других поражается шейный отдел спинного мозга вследствие остеохондроза и/или спондилеза (вертеброгенная шейная миелопатия).

Почему развивается миелопатия шейного отдела

Любое заболевание появляется по какой-то причине. Шейная миелопатия тоже не возникает просто так, а является следствием различных других патологий. Чаще развивается заболевание из-за остеохондроза или спондилеза. Но возникнуть оно может по другим причинам.

  • Нарушение работы сердца и сосудов приводит к недостаточному снабжению мозга кислородом. Это вызывает сужение сосудов и отмирание клеток позвоночника.
  • Возрастные изменения часто приводят к усыханию дисков и разрушению костных тканей.
  • Часто причиной миелопатии является компрессия спинного мозга из-за сдавления его грыжей, опухолью, при спондилолистезе или после травмы.
  • Патологические процессы развиваются после сильного ушиба, неудачного хирургического вмешательства или неправильно проведенной пункции.
  • Дегенеративная миелопатия возникает из-за нарушения обменных процессов и недостатка питательных веществ.
  • Патология может быть вызвана инфекционными или воспалительными заболеваниями. Например, туберкулезом, миелитом, болезнью Бехтерева.
  • Тяжелые физические нагрузки, подъем тяжестей, занятие профессиональным спортом тоже могут привести к нарушению деятельности позвоночника.

Классификация по поражаемому отделу

Отдельно можно рассмотреть заболевание по отделу позвоночника, который поражается.

3.1 Шейная

Подразумевает повреждение или заражение спинномозгового канала в шейном области. Отличается тяжестью течения, частыми осложнениями (инвалидностью, смертельным исходом), сложностью лечения. Проблемы возможны из-за большого количества жизненно важных кровеносных каналов и нервов, которые проходят через шею. Из-за их близкого расположения операции проводить сложнее, и при травме выше вероятность их повреждения.

Классификация по поражаемому отделу

Основные симптомы:

  1. Нарушение чувствительности, парестезии в верхних конечностях.
  2. Слабость в мышцах или атрофия мышц верхних конечностей.
  3. Головокружение, головные боли, приступы синкопе (потери сознания).
  4. Зрительные нарушения, нарушения слуха (включая появление тиннитуса).
  5. Иногда развивается дисфагия или афазия.

Лечение зависит от вида заболевания, из-за которого возникла миелопатия. В большинстве случаев требуется операция. Прогноз лечения бывает негативным чаще, чем в других отделах позвоночника.

3.2 Грудная

Подразумевает появление миелопатии в грудной области позвоночника (спинного мозга). Протекает нередко умеренно (проще для пациента, чем поясничная или шейная форма), но все также часто требуется оперативное вмешательство.

Основные симптомы:

Классификация по поражаемому отделу
  • нарушение работы верхних конечностей – атрофия или слабость мышц, парез, паралич,
  • сильные боли в области грудины, похожие на стенокардию или инфаркт миокарда,
  • нарушение работы легких, сердца, иногда – желудочно-кишечной системы.

Лечение зависит от вида заболевания, которое развилось в грудной области. Оперативное вмешательство требуется достаточно часто. Болезнь в этом отделе протекает и лечится легче, чем при поражении шейного или поясничного отделов.

3.3 Поясничная

Подразумевает появление миелопатии в поясничной области, что делает любую форму болезни тяжело протекающей из-за обилия нервных сплетений в этой области. Особенно тяжело в поясничной области протекают травматическая форма.

Читайте также:  Демиелинизирующая полинейропатия – сложное воспалительное заболевание

При поясничной миелопатии отмечаются сильные боли, сковывающие больного и мешающие даже спать

Классификация по поражаемому отделу

Основные симптомы:

  1. Нарушение работы нижних конечностей – атрофия, слабость или паралич мышц, парез, парестезия.
  2. Болевой синдром различной интенсивности (от умеренной до невыносимой).
  3. Нарушение работы органов таза (особенно мочевого пузыря), императивные позывы на дефекацию, недержание кала/мочи.
  4. Нередки нарушения работы желудочно-кишечной системы.

Лечение зависит от вида заболевания, которое развилось в данной области. Оперативное вмешательство требуется практически в 100% случаев (если не на первых порах, то позже). Наравне с шейной локализацией является неблагоприятной областью для протекания миелопатии.

Виды миелопатии

Шейная миелопатия позвоночника еще называется цервикальной. Существует много разновидностей этой патологии в соответствии с причинами ее развития. Она всегда вызывается каким-то заболеванием, поэтому при постановке диагноза это указывается. Различают такие виды миелопатии:

  • спондилогенная миелопатия возникает чаще всего из-за дегенеративных процессов в позвоночнике, например, при разрушении дисков;
  • компрессионная или травматическая форма вызвана деформацией позвонков или дисков в результате травмы или дистрофических процессов;
  • вертеброгенная развивается на фоне остеохондроза, грыжи, стеноза позвоночного канала или после травмы;
  • ишемическая форма болезни может быть сосудистой или атеросклеротической, вызывается сдавлением сосудов или нарушением кровообращения, она часто имеет хроническую форму;
  • инфекционная может быть вызвана ВИЧ-инфекцией, сифилисом, болезнью Лайма, туберкулезом или даже энтеровирусной инфекцией;
  • метаболическая форма развивается на фоне нарушения процессов обмена веществ или деятельности эндокринной системы, например, диабетическая миелопатия.

Разновидности

В зависимости от причины появления миелопатия подразделяется на несколько видов:

  • спондилогенный, включая дискогенный;
  • ишемический;
  • посттравматический;
  • карциноматозный;
  • инфекционный;
  • токсический;
  • радиационный;
  • метаболический;
  • демиелинизирующий.
Разновидности

Точный диагноз – залог успешного лечения миелопатии

Посттравматическая

Очень часто эта разновидность миелопатии носит необратимый характер и лежит в основе остаточных явлений после травмы. Проявляется в основном утратой поверхностной температурной и тактильной чувствительности. Иногда отмечается усиление сенсорных расстройств со временем.

Особенностью посттравматической миелопатии являются частые инфекционные осложнения, возникающие со стороны мочевыводящей системы – цистит, пиелонефрит, уретрит. В тяжелых случаях развивается сепсис.

Разновидности

Радиационная (очаговая)

Чаще всего диагностируется на уровне шейного отдела у пациентов, получивших облучение в ходе радиотерапии по поводу злокачественных образований горла, гортани. Спинной мозг в грудном отделе поражается после лучевой терапии органов грудной полости.

В среднем очаговая миелопатия развивается в течение года после агрессивного лечения, но этот срок может составлять и полгода, и более двух лет.

Ишемическая (сосудистая, дисциркуляторная) миелопатия

Разновидности

Спинномозговые сосуды довольно редко поражаются атеросклерозом и тромбозом, в отличие от сосудов головного мозга. Чаще всего это случается у пожилых людей, достигших 60-летнего возраста.

Самыми уязвимыми являются мотонейроны – крупные нервные клетки передних рогов спинного мозга, отвечающие за двигательную способность, координацию и мышечный тонус. Именно поэтому среди симптомов ишемической миелопатии преобладают моторные нарушения, похожие на проявления БАС – бокового амиотрофического склероза. Чувствительность сохраняется почти в полном объеме, незначительные расстройства данной сферы выявляются лишь во время детального неврологического осмотра.

Вертеброгенная (спондилогенная, компрессионная)

Разновидности

Одно из самых тяжелых неврологических осложнений, обусловленное сдавлением (компрессией) спинного мозга костными отломками при переломах позвонков, грыжами дисков, опухолями или гематомами.

Основные симптомы – потеря двигательной и чувствительной функции ниже участка повреждения, нарушение работы внутренних органов. Лечение компрессионной миелопатии преимущественно оперативное.

Читайте также:  Можно ли восстановить атрофированные мышцы ног

Разновидность ветеброгенной – дискогенная миелопатия является более узким понятием и возникает в результате сдавливания спинного мозга межпозвоночной грыжей. Она имеет более размытые симптомы вначале, однако неврологический дефицит постепенно повышается.

При дискогенной миелопатии снижается мышечная сила (парез), нарушаются сухожильные рефлексы. На уровне поражения двигательные расстройства проявляются слабо, а ниже него носят спастический характер.

Разновидности

Снижается поверхностная и глубокая чувствительность, возникают парестезии – спонтанно появляющиеся ощущения жжения, покалывания и «ползающих мурашек». Однако в большей степени нарушается двигательная способность, причем сначала она может проявляться только с одной стороны, но позже иногда переходит и на другую сторону.

СПРАВКА: дискогенной миелопатии нередко сопутствует радикулит, при котором защемляются нервные корешки. Но даже боль выражена гораздо меньше в сравнении с двигательными расстройствами.

Лечение миелопатии

Надо отметить, что лечение любого отдела позвоночника: шейного, грудного, поясничного, всегда требует предварительной диагностики высококвалифицированного специалиста соответствующего профиля и рассматриваемое заболевание в данном случае – не исключение.

Лечение заболеваний позвоночника должен назначать только специалист, так как самолечение порой чревато серьезными последствиями.

Лечение миелопатии

Если у больного сильно проявляется болевой синдром в области шейного отдела позвоночника, то врач назначает обезболивающие медикаменты.

Обезболивающие препараты способствуют снятию отечности мышечной ткани и освобождению защемленных нервов позвоночника. После применяются физиотерапевтические методы: лечебная гимнастика, массаж, иглоукалывание.

Однако, рассматриваемое заболевание, при тяжелой форме, требует хирургического вмешательства. Оперативным методом можно устранить опухоль или межпозвоночную грыжу шейного отдела.

Очень важно не забывать больному человеку о необходимости повышения иммунитета. С этой целью ему назначают прием витаминов, минеральных веществ и иногда специальную диету.

Лечение миелопатии

В целях же профилактики помните: умеренные занятия лечебной гимнастикой способны исключить появление болевых ощущений любого из отделов позвоночника: шейного, грудного или поясничного. Для каждого отдела есть свои, специальные упражнения, выполнение которых поможет вам сохранить здоровье на максимально долгие годы!

Прогноз и последствия

Миелопатия – заболевание, которое может иметь серьезные последствия. Среди главных осложнений недуга стоит отметить:

  • появление фантомных болей;
  • утрата подвижности;
  • паралич;
  • снижение чувствительности и отсутствие рефлексов;
  • нарушение работы мочевого пузыря и прямой кишки.

Восстановление спинного мозга зависит от степени повреждения и причины возникновения заболевания. Как показывает статистика, при легких повреждения пациент имеет большие шансы на полное выздоровление.

При наличии опухолей возникает высокий риск появления метастазов. Неблагоприятный прогноз также врачи дают при серьезных травмах, обширном кровоизлиянии, длительной компрессии и облучении радиоактивными веществами.

Причины возникновения и виды миелопатии поясницы

Классификация этой патологии настолько запутана, что даже специалисты не могут прийти к единому мнению. Но длительные исследования заболевания дали четкие понятия о причинах возникновения:

Причины возникновения и виды миелопатии поясницы
  1. Компрессия. Такая патология может возникать из-за:
      неудачных хирургических вмешательств при вправлении дисков и их структурных фрагментов;
  2. смещения дисков;
  3. смещения позвонков в результате спондилолистеза;
  4. образования межпозвонковой грыжи;
  5. кровоизлияния;
  6. новообразований с локализацией около спинного мозга;
  7. образования спаек;
  8. сужения спинного канала;
  9. переломов спины;
  10. протрузии;
  11. внутреннего кровотечения и пр.
  12. Нарушение кровообращения. Может возникать на фоне различных заболеваний ОДА и быть причиной патологий сосудистой системы:
      Спинальный инсульт.
  13. Венозный застой.
  14. Врожденный дефект сосудов (эмболия, аневризма, атеросклероз и пр.).
  15. Воспалительные реакции в организме, которые имеют непосредственную связь со спинным мозгом. Такое состояние может развиваться из-за полученной травмы, инфекции или воспалительных процессов в различных органах (миелит, болезнь Бехтерева, туберкулез и пр.).
  16. Нарушения в обменных процессах.
Читайте также:  Описание головного мозга человека: расположение, анатомия, особенности

Постепенно добавляются и новые причины патологии. Например, недавно к фактору риска добавили спинномозговую пункцию. Это говорит о том, что природа миелопатии изучена не до конца, и возникать патология может из-за абсолютно не похожих друг на друга процессов.

Чаще всего причиной проявления этого соматического синдрома является остеохондроз. На фоне постоянно прогрессирующего остеохондроза, миелопаитя может менять свой характер (дискогенная, компрессионная, дегенеративная и пр.), но это не влияет на суть заболевания, а лишь указывает на место локализации.

Причины возникновения и виды миелопатии поясницы

Миелопатия поясничного отдела подразделяется на несколько видов:

  1. Вертеброгенная. Связана с повреждением спинного мозга из-за полученных травм или прогрессирования патологий, приводящим к сдавливанию сосудов.
  2. Атеросклеротическая. Чаще всего связана с тромбом или образованием холестериновой бляшки, но может стать следствием гипертонии, которая приводит к сбою в кровообращении. В таком случае проявляется специфическая симптоматика:
      онемение конечностей;
  3. нарушение речи;
  4. спазмы и другие нарушения в мышцах.
  5. Сосудистая. При этом виде патологии наблюдается неприятное покалывание в ногах, онемение и потеря эластичности мышечного корсета.
  6. Поясничная. Характерна только для поясничного отдела и проявляется:
      острой люмбалгией;
  7. тянущими ощущениями в области бедра и ноги;
  8. нарушениями в работе органов малого таза.
  9. Дегенеративная. Связана с развитием ишемического синдрома и недостаточной насыщенностью витаминами группы В и Е.
  10. Компрессионная. Возникает на фоне сдавливания позвоночного столба. Часто причиной становятся разнообразные заболевания ОДА.
  11. Спондилогенная. Является следствием травмирования позвоночника, при котором пациент не может принять нормальное анатомическое положение тела.
  12. Дискогенная. Возникает на фоне длительных изменений в структурных элементах позвоночника. Чаще всего это окостеневшие ткани, сдавливающие сосуды.
  13. Дисциркуляторная. Появляется на фоне хронических болезней и характеризуется мышечными спазмами, нарушением в работе органов малого таза и потерей чувствительности конечностей.
  14. Очаговая. Вызванная облучением или наличием в организме радиоактивных элементов.

Этиология

Учитывая тот факт, что под названием миелопатия подразумевается повреждение спинного мозга, можно выделить основные причины этого заболевания:

  • врожденный стеноз позвоночного канала;
  • нарушение кровообращения;
  • сосудистая мальформация, хроническая ишемия;
  • наличие межпозвоночных грыж и опухолей;
  • спондилез;
  • атеросклероз;
  • травмы позвоночника;
  • краниовертебральная аномалия;
  • шейный спонгилез, протрузии межпозвоночных дисков;
  • миелит, спинальный арахноидит;
  • фуникулерный миелоз;
  • цирроз печени;
  • сирингомиелия;
  • рассеянный склероз;
  • полиомиелит;
  • сифилис;
  • ревматоидный артрит;
  • Е и В гиповитаминозы;
  • наследственная спастическая параплегия Штрюмпеля.

Наиболее распространенной формой заболевания является миелопатия шейного отдела, симптомы которой могут быть самыми сложными и разнообразными, а последствия — непредсказуемыми и опасными.

_180027″ class=»SC_TBlock»>

Также не стоит думать, что поражение грудного или поясничного отдела будет менее опасным, ведь это заболевание может легко превратить человека в инвалида, если не будет назначено соответствующее лечение.

Классификация миелопатий

С учетом этиологии миелопатия классифицируется на следующие виды:

  • атеросклеротическая;
  • вертеброгенная;
  • посттравматическая;
  • воспалительная;
  • интоксикационная;
  • радиационная;
  • диабетическая и т.д.
IQ медицина - лечимся с умом