Менингит у взрослых – симптомы, признаки и лечение

Менингит — опаснейшее заболевание, часто приводящее к инвалидности или смерти. Рисунок в полном размере можно посмотреть по ссылке.

Вакцинация

Генеральный партнер спецпроекта — Zimin Foundation.

Изобретение вакцин кардинально изменило жизнь человечества. Многие болезни, уносившие тысячи, а то и миллионы жизней ежегодно, теперь практически не встречаются. В этом спецпроекте мы не только рассказываем об истории возникновения вакцин, общих принципах их разработки и роли вакцинопрофилактики в современном здравоохранении (этому посвящены первые три статьи), но и подробно говорим о каждой вакцине, включенной в Национальный календарь прививок, а также вакцинах против гриппа и вируса папилломы человека. Вы узнаете о том, что собой представляет каждый из возбудителей болезней, какие существуют варианты вакцин и чем они различаются между собой, затронем тему поствакцинальных осложнений и эффективности вакцин.

Для соблюдения объективности мы пригласили стать кураторами спецпроекта Александра Соломоновича Апта — доктора биологических наук, профессора МГУ, заведующего лабораторией иммуногенетики Института туберкулеза (Москва), — Сусанну Михайловну Харит — доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела профилактики НИИ детских инфекций (Санкт-Петербург), — а также Сергея Александровича Бутрия — педиатра, автора блога «Заметки детского врача».

Терапия

Лечение менингитовой инфекции у малышей, равно как и у взрослых людей должно происходить исключительно в стационаре. На ранней стадии заболевания детишкам назначают строгий постельный режим и сбалансированную диету. Меню при такой диете будет основываться на большом количестве белка и молочных продуктах. А инфекцию медики устраняют путем введения специальных растворов, к примеру, гидрокарбоната натрия или рингера.

Если у ребенка диагностировали бактериальную разновидность менингита, в ход идут антибиотики: например, меронем или цефтриаксон. В самом начале терапии эти антибиотики сочетают, чтобы бороться с несколькими типами микроорганизмов сразу. При этом специалисты запрещают принимать медикаменты, содержащие глюкокортикостероиды параллельно с антибиотиками, поскольку эти вещества мешают нормальному скапливанию лекарств в спинномозговом веществе. Грибковые и вирусные типы менингита лечатся с использованием противогрибковых и противовирусных медикаментов соответственно.

Заниматься лечением детей следует при выявлении первых признаков патологии. В случае своевременного обнаружения и лечения болезни, инфекция отступит всего через несколько дней. А состояние спинномозгового вещества приходит в норму спустя пару недель. По истечении этого срока ребенка направляют на повторные анализы. Если же эффект от терапии отсутствует в течение недели, дополнительные исследования проводятся раньше.

В случае с менингитовой инфекцией симптоматика и терапия должны быть взаимосвязаны, поскольку во время устранения причин заболевания следует, прежде всего, купировать его признаки. Для достижения этой цели могут понадобиться препараты, предназначенные для улучшения кровотока, седативные средства и другие медикаменты.

Симптомы менингита

Как проявляется менингит? Все признаки данного заболевания спинного или головного мозга соответствуют инфекционным проявлениям. Очень важно обратить внимание на первые признаки менингита, чтобы не упустить драгоценное время на купирование инфекции и не допущения осложнений данного заболевания.

Первые признаки менингита

  • Резкий подъем температуры тела;
  • Головная боль;
  • Ригидность затылочных мышц (онемение мышц шеи, трудность поворота и наклонов головы);
  • Отсутствие аппетита;
  • Тошнота и частая рвота без облегчения;
  • Иногда появляется сыпь, розового или красного оттенка, исчезающая при надавливании, которая через несколько часов проявляется в виде синячков;
  • Диарея (преимущественно у детей);
  • Общая слабость, недомогание;
  • Возможны галлюцинации, возбужденность или вялость.

Симптомы менингита

Основными симптомами менингита являются:

  • Головная боль;
  • Высокая температура тела – до 40°С, озноб;
  • Гиперестезия (повышенная чувствительность к свету, звуку, касаниям);
  • Головокружения, нарушения сознания (даже до состояния комы);
  • Отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
  • Диарея;
  • Давление в области глаз, конъюнктивит;
  • Воспаление лимфатических желез;
  • Боль при надавливании на область тройничного нерва, середину бровей или под глазом;
  • Симптом Кернига (из-за напряжения задней группы мышц бедра, нога в коленном суставе не разгибается);
  • Симптом Брудзинского (ноги и другие части тела рефлекторно движутся при надавливании на различные части тела или же при наклоне головы);
  • Симптом Бехтерева (простукивание по скуловой дуге вызывает сокращения лицевых мышц);
  • Симптом Пулатова (простукивание черепа вызывает в нем боль);
  • Симптом Менделя (надавливание на область наружного слухового прохода вызывает боль);
  • Симптомы Лесажа (большой родничок у маленьких детей напряжен, выбухает и пульсирует, а если его взять под мышки, малыш запрокидывает головку назад, в то время как его ножки рефлекторно поджимаются к животику).
Читайте также:  Логоневроз: что это такое, как проявляется и лечится

Среди неспецифических симптомов различают:

  • Снижение зрительной функции, двоение в глазах, косоглазие, нистагм, птоз;
  • Снижение слуха;
  • Парез мимической мускулатуры;
  • Боль в горле, кашель, насморк;
  • Боль в животе, запор;
  • Судороги тела;
  • Эпилептические приступы;
  • Тахикардия, брадикардия;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Увеит;
  • Сонливость;
  • Повышенная раздражительность.

Осложнения менингита

Осложнениями менингита могут быть:

  • Потеря слуха;
  • Эпилепсия;
  • Гидроцефалия;
  • Нарушение нормального умственного развития детей;
  • Эндокардит;
  • Гнойный артрит;
  • Нарушение свертываемости крови;
  • Летальный исход.

Классификация

Основные виды менингита, в зависимости от причины его появления:

  • Бактериальный (менингококковый, сифилитический и др);
  • Вирусный (эпидемический паротит, краснуха);
  • Грибковый (кандидозный, торулёзный);
  • Протозойный (токсоплазмоз);
  • Смешанный.

Каждое заболевание проявляется по-разному. Все эти менингиты имеют свои симптомы. Возникают они как у детей, так и у взрослых. Лечение при менингите может быть разным, в зависимости от его этиологии.

Воспаление головного мозга может иметь разную локацию, отсюда ещё одна классификация менингита:

  • Базальный;
  • Конвекситальный;
  • Тотальный;
  • Спинальный.

Другая классификация:

  1. Пахименингит. При этом недуге поражается только твёрдая оболочка мозга.
  2. Лептоменингит. При этом заболевании, воспаление на мягкой и паутинной оболочке головного мозга.
  3. Панменингит. В большинстве случаев, возникает у взрослых людей. Воспаление при этом недуге появляется на всей поверхности головного мозга.

Последний вид данного заболевания считается самым тяжёлым и опасным. Воспаление всех участков головного мозга требует особого медицинского внимания. Лечение, в данном случае, самое трудное.

Симптомы, которые проявляются при таком менингите, приносят больному страдания.

Также менингиты разделяют по характеру воспалительного процесса:

  • Гнойный;
  • Серозный.

Однако некоторые медики предпочитают выделить ещё одну группу данного заболевания – смешанный тип. При смешанном менингите проявляются симптомы как серозного, так и гнойного типа.

Можно выделить ещё одну классификацию менингита – по путям инфицирования мозга.

В данном случае менингит может быть:

  1. Лимфогенным.
  2. Гематогенным.
  3. Контактным.
  4. Периневральным.

Отдельным видом данного недуга является менингит, причины возникновения которого связаны с травмой мозга. Любой из видов данного заболевания имеет стандартный симптом – это повышение внутричерепного давления.

Этот симптом приводит к недугу мозга, как у взрослых, так и в детей. Проявляется данный недуг в виде сильного головного дискомфорта.

У взрослых пациентов, больных менингитом, начинается сильнейшая боль, которая локализуется по всей области головы, после чего – можно потерять сознание.

Это приводит к сильным и частым страданиям больных.

Это заболевание характеризуется распирающей болью, пронизывающей всю голову.

Однако, как показывает практика, некоторыми пациентами, дискомфорт во время менингита может ощущаться исключительно в области ушей и глаз.

У людей, страдающих менингитом, появляется такой симптом, как повышение светочувствительности. Теперь рассмотрим основные симптомы менингита.

Грозные симптомы, требующие немедленной госпитализации

Отдельно выделю грозные признаки, при которых не стоит даже дожидаться вызванного врача на дом, а необходимо срочно госпитализировать ребенка.

  • Спутанность сознания, галлюцинации, бред (наблюдаются не у всех).
  • Любые судороги (наблюдаются у трети детей с менингитом).
  • Геморрагическая сыпь в виде пятен мелких или крупных (ярко-красная, звездчатая, увеличивающаяся, не чешется, не болит, не исчезает при надавливании).

Сыпь является грозным симптомом менингита, свидетельствующим о попадании менингококка в кровь (заражение крови). Появление сыпи свидетельствует о том, что оптимальный период для лечения заболевания упущен. Такого ребенка нужно немедленно доставить в больницу. В общем, любая сыпь у ребенка, сопровождающаяся высокой температурой, должна быть осмотрена врачом.

  • Постоянный плач, выбухание родничка, лихорадка у ребенка до года.
  • Появление сильной головной боли на 3-5 сутки во время любой инфекционной болезни (корь, ветрянка, ангина, отит, синусит), когда все остальные симптомы отходят на другой план.

Причины

Причин, для возникновения менингита много. Наиболее часто это заболевание возникает на фоне заражения человека менингококковой инфекцией. Бактерии поступают в организм воздушно-капельным путем, проникают в кровь очень быстро, вызывая воспалительный процесс в оболочках мозга.

Помимо этого, инфекция может быть вызвана другими болезнями, имеющими вирусный характер. Иногда менингит способен передаваться другими путями.

Другие пути передачи менингита:

  • При родах инфекция может передаться от матери к ребенку.
  • При попадании зараженных фекалий в ротовую полость.
  • Лимфогенным и гематогенным путем.
  • Через укусы насекомых.
  • Через воду, загрязненную грызунами и пищу, инфицированную бактериями менингита.

Вспышки данной болезни всегда приходятся на весенний период. Дело в том, что организм любого человека оснащен иммунной системой, защищающей тело человека. Весной организм очень слаб, ведь в это время ощущается нехватка витаминов, солнечного воздействия, да и вирусы атакуют особенно активно. Поэтому, бактерии менингита, попадая в тело человека, не чувствуют препятствий и проникают в головной мозг.

Для этого заболевания не существует возрастных ограничений, зафиксированы случаи менингита у младенцев 1 месяца от роду и у пожилых людей, которым за 80 лет.

Причины

Во время эпидемии вирусов, особенно гриппа, нужно постоянно укреплять иммунитет.

Для попадания клеток менингита в организм человека есть еще один путь, при различных травмах черепа, бактериям легко добраться до головного мозга.

Болезни, провоцирующие менингит:

  1. Вирусные заболевания.
  2. Гайморит.
  3. Отит острого и хронического течения.
  4. Фурункулез в районе лица и шеи.
  5. Фронтит.
  6. Абсцесс легкого.
  7. Поражение остеомиелитом.

Необходимо своевременно лечить все воспалительные и вирусные болезни. Терапия должна осуществляться только под наблюдением врача, чтобы не смазать клиническую картину. При самостоятельном лечении любое заболевание может перейти в скрытую форму, и спровоцировать менингит.

Лечение менингита у детей и взрослых

Менингит у взрослых точно так же, как и менингит у детей имеет очень серьезные последствия, поэтому лечение его в домашних условиях, в том числе и народными средствами, категорически не рекомендуется!

Больному потребуется немедленная госпитализация и вмешательство дипломированных докторов. В обратном случае, ситуация грозит быстро стать критической, нанести серьезный урон здоровью или даже привести к смертельному исходу.

Лечение этой сложной болезни проводится исключительно в условиях экстренного стационара и включает в себя такие мероприятия:

Лечение менингита у детей и взрослых
  • гормональная (стероидная) терапия;
  • противовирусные препараты, антибиотики;
  • жаропонижающие средства (при достижении температуры не менее 38 °C);
  • мочегонные препараты (для выведения жидкости из головного мозга);
  • медикаментозное снижение интоксикации организма;
  • повышение иммунитета и общей сопротивляемости организма с помощью витаминов группы B и C;
  • уменьшение давления спинномозговой жидкости с помощью ее забора специальной иглой.

Правильное последовательное лечение значительно увеличивает шансы на скорое выздоровление.

Диагностика

Диагностику и лечение менгингита проводит врач-инфекционист.

В первую очередь обращают на себя симптомы заболевания. В дальнейшем проводят ряд обследований:

  1. Прежде всего, при подозрении на менингит ребенку делают люмбальную пункцию. Ликвор исследует на наличие в нем бактерий, вирусов, также проводят цитологическое исследование. Это позволяет не только выявить возбудителя заболевания, но и дифференцировать менингит с другими состояниями.
  2. Обязательно берут мазок из зева и носа на бакпосев.
  3. Делают общий анализ крови, проводят ПЦР-диагностику и серологическое исследование крови.
  4. В ряде случаев назначают нейросонографию, МРТ, рентген черепа, эхоэнцефалографию.
  5. При необходимости назначают консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, ЛОРа, нейрохирурга.
Читайте также:  Боли в сердце или невралгия: как отличить, признаки и симптомы

Заболевание настолько опасно, что пациент независимо от возраста и тяжести проявлений госпитализируется. Основным методом, с помощью которого точно диагностируется наличие менингита, является пункция спинного мозга.

Только так можно установить природу заболевания, вид возбудителя, так как подход к лечению вирусного и бактериального поражения мозговых оболочек абсолютно различный. В некоторых случаях пункцию проводят и в лечебных целях.

Отбор спинальной жидкости позволяет снизить внутричерепное давление. При туберкулезном менингите спасти ребенка может только ежедневное введение в спинной мозг специального антибиотика.

Пункция делается перед началом лечения заболевания и после его окончания. Только полное отсутствие инфекции в спинномозговой жидкости говорит об излечении. Если препараты неэффективны, то назначаются другие.

Основным диагностическим анализом на менингит является пункция с дальнейшим изучением спинномозговой жидкости. Данный вид анализа назначается при любом подозрении на заболевание и является достоверным. В ликворе ведут подсчет и дифференциацию клеток (цитоз), а также определяют наличие белка и сахара.

Диагностировать менингит может только врач. Помимо этого, при выявлении менингита у ребенка делается общий и биохимический анализ крови и мочи.

В общем анализе крови отмечается повышенное количество лейкоцитов, что свидетельствует о проходящем в организме воспалительном процессе. Из лабораторных исследований назначают еще бактериологический посев, материал для исследования забирают из носоглотки.

Посев производят на специализированных питательных средах, делается это с целью точного определения микроба, вызывающего болезнь. Но данный вид диагностики относиться только для дифференцировки бактериальной формы от других.

Еще с помощью бактериологического посева можно определить чувствительность организма человека к антибактериальным препаратам. С помощью этого исследования терапия назначается точнее и в диагностике болезни используют инструментальные методы, например, КТ головного мозга.

Возможные осложнения и последствия

При менингите могут развиваться легкие, умеренные и тяжелые неврологические осложнения. Осложнения серозных менингитов развиваются реже и протекают легче, чем гнойных.

Осложнения менингита у детей

Возможные осложнения и последствия

Менингит у детей осложняется следующими патологическими состояниями:

  • энцефалит, миелит;
  • отек мозга;
  • синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
  • панофтальмит;
  • эпилептические приступы;
  • гидроцефалия (при этом происходят нарушения психики, движений, координации, наблюдается отставание в развитии);
  • общее или частичное нарушение нормальных темпов психического развития (вялость или повышенная возбудимость, агрессивность, индифферентность и др.);
  • задержка развития речи у детей, которые перенесли менингит до формирования речевой функции;
  • церебрастенический синдром (проявляется быстрой утомляемостью, повышенной раздражительностью, нарушением сна, головными болями, а также невротическими синдромами);
  • минимальная мозговая дисфункция (нарушение внимания, нарушение поведенческих реакций, что наиболее заметно проявляющиеся при физических, интеллектуальных и эмоциональных нагрузках).

Около 50% выздоровевших после болезни сталкиваются с осложнениями, к которым относятся:

  • частые боли в области головы;
  • нарушение функций ЦНС, мозга;
  • параличи, парезы;
  • судороги;
  • утрата возможности полноценно обучаться;
  • ухудшение работы зрительных и слуховых анализаторов;
  • скопление в мозге жидкости;
  • быстрая утомляемость;
  • приступы эпилепсии.
Возможные осложнения и последствия

Головные боли при заболевании

Это еще не весь список. Но самые опасные и тяжелые последствия возникают только в 2%. Профилактика менингита у детей, ранняя диагностика и правильное лечение позволяет благополучно избежать осложнений.

Бывает ли без температуры?

Следует отметить, что зачастую далеко не всегда у ребенка может наблюдаться полный набор симптомов, характерных для менингита. В частности, вовсе не обязательно повышение температуры тела. Она может оставаться на прежнем уровне.

ВАЖНО: Однако в любом случае при малейшем подозрении возникновения у ребенка данного заболевания необходимо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение, так как порой счет может идти уже не на дни, а на часы.

Особенно внимательно следует следить за состоянием младенцев, так как они не могут выразить словами, что именно их беспокоит.

IQ медицина - лечимся с умом