Нейропатия и полинейропатия (неврит, невропатия)

Нейропатия – недуг нервной системы невоспалительного характера, который прогрессирует вследствие повреждения или истощения нервных клеток. Патология не имеет ограничений относительно возраста или половой принадлежности. Стоит отметить, что это болезненное состояние может поражать как одно нервное волокно, так и сразу несколько, и не всегда они располагаются в одной точке тела.

Этиология

Проявление симптомов недуга могут спровоцировать многие причины. Среди наиболее распространённых находятся следующие:

  • гиповитаминоз;
  • нарушение метаболизма;
  • травматизация нервного волокна любого уровня тяжести;
  • наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
  • патологии кровеносных сосудов;
  • интоксикация организма;
  • эндокринные заболевания;
  • снижение реактивности организма;
  • васкулит;
  • патологии крови;
  • хронический алкоголизм;
  • инфекции вирусной и бактериальной природы;
  • сильное переохлаждение организма;
  • наследственный фактор.

Нейропатии и их причины:

Нейропатии можно разделить на компрессионно-ишемические, воспалительные, токсические, аллергические и травматические, смешанные. Последние могут быть результатом повреждающего действия внешних причин или обусловлены эндогенными воздействиями, например сдавление нервных стволов соседними структурами (мышцами, связками – так называемые туннельные нейропатии). К этой группе может быть отнесено сдавление спинальных корешков грыжей межпозвонкового диска или костными разрастаниями – остеофитами. Чаще встречаются компрессионо-ишемические нейропатии – то есть сдавление сосудисто-нервного пучка, например, человек крепко заснул, закинув руку за голову, проснулся, а кисть «висит». Или длительная работа «на корточках» — и «висит» стопа. Ситуация усугубляется при наличии алкогольной интоксикации.

В основе поражения отдельных нервов чаще всего лежит прямая внешняя травма, либо компрессия на определенных уровнях нервного ствола. Предрасполагающими факторами служат поверхностное расположение нерва или его прохождение в узких костных, мышечно-связочных каналах, в которых выражены дегенеративно-дистрофические процессы.

Термин «неврит«, ранее применявшийся к обозначению данных состояний, сейчас не используется, поскольку само название подразумевает только воспаление нерва.

Упражнения по восстановлению малоберцового нерва

В лечебной физкультуре применяются щадящие упражнения, от которых зависит сохранение в работоспособности мышечных функций. Они помогают восстановить сгибание стоп на подошве и с тыльной стороны, улучшают движение крови по сосудам.

В медицинских учреждениях существуют специальные кабинеты для ЛФК, где происходят занятия с пациентами. Доктор индивидуально подбирает комплекс упражнений, проводящийся впоследствии в домашних условиях.

Важно! Запрещено заниматься самолечением, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния нервных ответвлений. Также не следует без инструкций проводить лечебный массаж.

Анатомия человека

Для того чтобы понять, как проявляется эта нейропатия, вспомним анатомию человека. Самое крупное нервное сплетение человеческого тела – это крестцовое. Соединяясь друг с другом, нервы этого сплетения образуют толстый седалищный нерв, который является самым длинным и толстым нервом человеческого тела. Кроме седалищного нерва, из сплетения отходят и короткие ветви, которые иннервируют мышцы таза, ягодичные мышцы, а также промежность и половые органы (срамной нерв).

Нервы берцовые

Что касается седалищного нерва, то он является как бы непосредственным продолжением самого крестцового сплетения, и содержит все составляющие его корешки и нервные волокна. Он выходит из таза через большое седалищное отверстие, и сверху он прикрыт большой ягодичной мышцей.

Анатомия человека

Затем этот нерв спускается практически отвесно вниз, скрываясь под мышцами – сгибателями бедра, по его задней поверхности.

Дойдя до fossa poplitea, или подколенной ямки, он разветвляется на две главные ветви: лежащий более к центру большеберцовый нерв, и лежащую более кнаружи, тонкую ветвь. Именно она и называется общим малоберцовым нервом.

Общий малоберцовый нерв, продолжая спускаться вниз, по голени, сам делится на две ветви: поверхностную и глубокую. Еще до разделения, он отдает мелкие кожные веточки, которые иннервируют латеральную (наружную) часть голени, и дают ей чувствительность. Кроме этого, эти ветви, объединяясь с другими, на стопе обеспечивают чувствительность ее наружного края вместе с мизинцем.

Читайте также:  Бессонница: все, что нужно знать о проблеме

Анатомия ноги

Поверхностная часть малоберцового нерва является и мышечным (двигательным) и кожным (чувствительным) нервом. Она, опять-таки, разделяясь пополам, иннервирует перистые мышцы голени, а кожные ветви идут к большому пальцу, а также к обращенным друг к другу краям 2 и 3 пальцев стопы. Отдельная ветвь наружного малоберцового нерва иннервирует тыл стопы в области 2-5 пальцев.

Анатомия человека

Глубокая ветвь малоберцового нерва идет вместе с большеберцовой артерией, и обеспечивает движения передней большеберцовой мышцы, общего длинного разгибателя пальцев, разгибателя большого пальца, а так же отдает веточки к голеностопному суставу. После «странствия» по голени, этот нерв вместе с сосудом выходит на тыл стопы, обеспечивает иннервацию коротких разгибателей пальцев, и кожу 1 и 2 пальцев.

Такой прихотливый ход длинного малоберцового нерва обеспечивает его уязвимость на протяжении пути. Как же проявляется поражение этого нерва?

ЛФК малоберцового нерва (+видео)

Ответвление седалищного нерва, выходящего из крестцового сплетения, называют малоберцовым нервом. Это общее нервное окончание находится на внешней части голени, продвигается книзу, и делится на одну поверхностную, и несколько мелких веточек, отвечающих за чувствительность.

Эти отростки несут ответственность за большеберцовую мышцу, функцию разгибания пальцев нижних конечностей. Они проходят по стопе и заканчивают свой путь в первых двух пальцах ноги.

Существуют разнообразные причины защемления малоберцового нерва, такие как:

  • Причинение травм. Так как окончания находятся вблизи от поверхности, они легко поддаются повреждениям. Это называют травматическим невритом. Может быть спровоцирован ранениями, переломами, вывихами, операциями и другими факторами. При этом может образоваться парез или мышечный паралич;
  • Образование туннельных синдромов. Являются следствием длительного бездействия конечности или монотонного движения. Происходит передавливание нерва диском между позвонками;
  • Ноги находятся в неправильном положении при длительном нахождении в неподвижной позе;
  • Нарушение снабжения организма кровью;
  • Сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, проблемы с почками;
  • Инфицирование тяжелыми заболеваниями;
  • Онкологические болезни могут спровоцировать сдавливание окончаний опухолями и метастазами.

При лечении различных поражений малоберцового нерва эффективно применяется ЛФК.

Упражнения по восстановлению малоберцового нерва

В лечебной физкультуре применяются щадящие упражнения, от которых зависит сохранение в работоспособности мышечных функций. Они помогают восстановить сгибание стоп на подошве и с тыльной стороны, улучшают движение крови по сосудам.

В медицинских учреждениях существуют специальные кабинеты для ЛФК, где происходят занятия с пациентами. Доктор индивидуально подбирает комплекс упражнений, проводящийся впоследствии в домашних условиях.

Лечение невропатии при прохождении курса ЛФК происходит долгое время, продолжительность которого зависит от давности поражения. Терапия должна производиться в комплексе, одновременно занимаясь восстановлением работоспособности мышц ног. При неэффективности процедур, может применяться хирургическое вмешательство.

При защемлении малоберцового нерва ЛФК ставит перед собой задачу, как можно сильнее уменьшить дегенеративно-воспалительные процессы и содействует возвращению мышечной функциональности.

При различных заболеваниях или повреждениях седалищного отростка, применяют соответствующие методы воздействия при помощи комплексов лечебной физкультуры.

Имитация ходьбы

Такой вид воздействия на заболевание используется при парезе. Если не предпринимать никаких мер, то может измениться походка в худшую сторону. Но применение гимнастики ЛФК, массаж, физиотерапия и употребление лекарственных препаратов, поможет вернуть ногам функциональность.

Предполагается выполнение комплекса упражнений вначале в лежачем положении, затем сидя. Воздействия делятся на 3 группы:

  • Применение усилий на здоровую сторону;
  • Подвергаются воздействию не пораженные суставы на здоровой нижней конечности;
  • Подвергается тренировке вестибулярный аппарат.

Комплекс упражнений лечебной физкультуры способствует улучшению снабжения кровью пораженного нервного окончания.

Динамические упражнения

При неврите поможет гимнастика ЛФК, в которой используются множество способов упражнений, основными видами которых выделяют движение по прямой линии различными темпами, такими как:

  • Замедление;
  • Ускорение;
  • Резкие остановки;
  • Повороты назад или развороты.

Часто рекомендуется выполнять задания, не открывая глаз.

Ходьба

Этот метод способствует усилению движения крови по сосудам организма. Это помогает уменьшить воспаления и позволит предупредить образование спаек.

Читайте также:  Депрессия или стресс? Симптомы распознавания

Для большей эффективности применяют элементы, обеспечивающие сопротивление, и, соответственно, увеличение нагрузки на мышцы ног.

ЛФК — длительный процесс, но ее проведение просто необходимо при защемлении малоберцового нерва.

Причины невропатии малоберцового нерва

Выделяют несколько групп триггеров, способных инициировать развитие перонеальной невропатии: травмы нерва; компрессии нерва окружающими его костно-мышечными структурами; сосудистые нарушения, ведущие к ишемии нерва; инфекционные и токсические поражения. Невропатия малоберцового нерва травматического генеза возможна при ушибах колена и других травмах коленного сустава, переломе голени, изолированном переломе малоберцовой кости, вывихе, повреждении сухожилий или растяжении связок голеностопного сустава, ятрогенном повреждении нерва в ходе репозиции костей голени, операций на коленном суставе или голеностопе.

Компрессионная невропатия (т. н. туннельный синдром) n. peroneus наиболее часто развивается на уровне его прохождения у головки малоберцовой кости —верхний туннельный синдром. Может быть связана с профессиональной деятельностью, например у сборщиков ягод, паркетчиков др. людей, работа которых предполагает длительное нахождение «на корточках». Такая невропатия возможна после длительного сидения, положив ногу на ногу. При компрессии малоберцового нерва в месте его выхода на стопу развивается нижний туннельный синдром. Он может быть обусловлен ношением чрезмерно тесной обуви. Зачастую причиной малоберцовой невропатии компрессионного характера выступает сдавление нерва при иммобилизации. Кроме того, компрессия n. peroneus может иметь вторичный вертеброгенный характер, т. е. развиваться в связи с изменениями костно-мышечного аппарата и рефлекторными мышечно-тоническими нарушениями, обусловленными заболеваниями и искривлениями позвоночника (остеохондрозом, сколиозом, спондилоартрозом). Ятрогенная компрессионно-ишемическая невропатия малоберцового нерва возможна после его сдавления из-за неправильного положения ноги во время различных оперативных вмешательств.

К более редким причинам перонеальной невропатии принадлежат системные заболевания, сопровождающиеся пролиферацией соединительной ткани (деформирующий остеоартроз, склеродермия, подагра, ревматоидный артрит, полимиозит), метаболические нарушения (диспротеинемии, сахарный диабет), тяжелые инфекции, интоксикации (в т. ч. алкоголизм, наркомания), местные опухолевые процессы.

Симптомы: как проявляется патология?

Малоберцовые нервные волокна являются ответвлением от седалищного нерва и отвечают за движения мышц и чувствительность ноги. При неврите отмечаются следующие признаки:

Симптомы: как проявляется патология?
Симптомы: как проявляется патология?

При такой патологии наблюдается синдром обвисшей стопы.

Симптомы: как проявляется патология?
Симптомы: как проявляется патология?
  • сильная боль;
  • невозможность опереться на пятку;
  • синдром «обвисшей стопы»;
  • появление «петушиной» походки, при которой идет резкий выброс ступни вверх и вперед;
  • сжатые внутрь пальцы;
  • искривление стопы;
  • мышечная атрофия;
  • визуальное истончение конечности.
Симптомы: как проявляется патология?
Симптомы: как проявляется патология?

Симптомы: как проявляется патология?

К каким докторам следует обращаться если у Вас Невропатия большеберцового и малоберцового нервов:

Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Невропатии большеберцового и малоберцового нервов, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Читайте также:  Влияние формы мозжечка на кровоснабжение. Мозжечок — малый мозг

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Анатомические параметры

Для лучшего понимания невропатии малоберцового нерва, необходимо иметь общее представление о его анатомических особенностях. В целом, эта структурная единица периферической нервной системы – всего лишь часть седалищного нерва, который продолжен после выхода из крестцового нервного сплетения. К нижней трети бедра он будет разделен на 2 сегмента – малоберцовый нерв, а также большеберцовый нерв.

После пересечения ямки под коленом, малоберцовое волокно доходит до головки костной единицы с тем же названием. Затем оно снова раздваивается – на поверхностную, а также глубокую ветви. Поэтому по локализации патологических симптомов можно судить об уровне, где находится патологический очаг поражения – различать невропатию большеберцового нерва либо малоберцового сегмента.

Так, малоберцовый глубокий нерв, продвигаясь через переднюю зону голени, достигает тыла односторонней стопы, где вновь раздваивается. Он несет ответственность за тыльное движения стопы в одной плоскости, а также поднимание наружного ее края. Тогда как поверхностное ответвление, иннервируя переднелатеральную часть конечности, несет ответственность за приподнятие и одновременное сгибание стопы. Последнее разделение малого берцового нерва осуществляется в районе медиальной трети голени – на два кожных тыльных нерва.

Невропатолог при осмотре по характерным изменениям будет дифференцировать нейропатию большеберцового нерва от неврита малоберцового нерва. Оценивают кожную и мышечную восприимчивость, произвольность движений и точность рефлексов – аксональное поражение и будет приводить к невритам большеберцового нерва, а также малоберцовой ветви.

Нейропатия малоберцового нерва

Неврит в 2/3 случаев является вторичным заболеванием травматического генеза, лишь треть случаев бывает вызвана собственно патологией нерва. Наиболее распространенные причины заболевания по группам:

  • Травматические. Всевозможные травмы стопы и голени: переломы, ушибы вследствие падений или полученных ударов, вывихи, травмы сухожилий, растяжение связок. Особенно опасны травмы колена и наружной части голени, где нерв лежит в непосредственной близости от поверхности кожи.
  • Компрессионные. Причины, вызванные сдавливанием нерва.
  • Верхний туннельный синдром (сжатие в верхней части следования нерва) возникает в районе малой берцовой кости под воздействием двуглавой мышцы. Обычно провоцируется длительным стоянием «на корточках» у людей соответствующих профессий: сборщики овощей, паркетчики, сантехники и др. Другая причина – часто повторяющиеся действия, оказывающие давления на скопление нервных волокон в этом районе (работа манекенщицы или швеи), постоянное сидение в позе с одной ногой, закинутой на другую.
  • Нижний туннельный синдром (сжатие в месте перехода нерва на стопу). Развивается вследствие ношения некомфортной узкой обуви или после постановки гипса.
Нейропатия малоберцового нерва
  • Ятрогенные – причины, вызванные неправильным лечением. Зачастую, это ошибки хирурга в ходе проведения операции на суставах: защемление нерва вследствие сопоставления фрагментов кости после перелома или неправильного положения обездвиженной ноги на протяжении нескольких часов. Другая распространенная причина – попадание в седалищный нерв при постановке внутримышечного укола слишком низко в ягодицу.
  • Вертеброгенные – спровоцированные патологическими изменениями костей или суставов: искривление позвоночника, ишемия нерва вследствие защемления позвоночного диска, артроз, остеохондроз.
  • Другие, малораспространенные факторы генеза: защемление нерва вследствие роста злокачественной опухоли, токсикоз ЦНС, вызванный сахарным диабетом или наркотиками, кровотечение в районе шейки малоберцовой кости, инфекционные поражения.

    IQ медицина - лечимся с умом