Откуда берётся туннельный синдром и как его лечить

Туннельный синдром запястья (часто используются синонимичные термины: синдром запястного (или карпального) канала, запястный (или карпальный) туннельный синдром) ? набор симптоматических проявлений, таких как слабость кисти, онемение пальцев и прочих, обусловленных сдавливанием нерва, проходящего через канал запястья (так называемого срединного нерва).

Факторы и причины возникновения туннельного синдрома

Причины

К основным провокаторам патологии нерва относятся:

Факторы и причины возникновения туннельного синдрома
  • длительная статическая нагрузка при зафиксированном положении сустава, приводящая к травме;
  • однообразные движения, повторяющиеся долгое время;
  • работа с вибрирующим инструментом;
  • артрит запястного сустава различного происхождения;
  • травмы лучезапястного сустава (растяжения сухожилий, переломы, трещины, вывихи и другие поражения);
  • нарушения в обмене веществ, болезни органов эндокринной системы (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или другие болезни);
  • недостаточное кровоснабжение конечностей из-за курения;
  • опухоли ствола нерва;
  • лишний вес, ожирение;
  • нарушение кровоснабжения в результате курения;
  • наличие новообразований в запястном канале (киста, опухоль).

Механизм появления синдрома

Срединный нерв в запястье человеческой руки располагается в канале (туннеле), который образовывают кости, мышцы и сухожилия.

Факторы и причины возникновения туннельного синдрома
  • В случае воспаления или отека какой-либо из окружающих тканей происходит сдавливание нерва.
  • Лимфатическая жидкость начинает поступать к месту защемления в увеличенном количестве.
  • В случае если нагрузка на кисть уменьшилась или исчезла, жидкость вымывает поврежденные клетки и деятельность руки нормализуется. Если нагрузка на кистевой сустав продолжается, начинается отек тканей вокруг нерва, набухание, воспаление сухожилия.
  • Отекшие ткани окончательно сдавливают срединный нерв, который сигнализирует об этом сильными болями и другими симптомами.

Упражнения для суставов рук

Первые симптомы туннельного синдрома — боль, покалывание и онемение в кистях рук, неприятные ощущение при сгибания кисти, большого и указательного пальцев.

Упражнения для суставов рук

Диагностика Определить заболевание на ранних стадиях можно, соединив тыльные стороны кистей и опустив руки вниз. Локти должны быть направлены в разные стороны, запястья согнуты под прямым углом. Если в течение одной минуты появляются боль или неприятные ощущения — это плохой признак и стоит заняться профилактикой «запястного синдрома». Точный диагноз ставится при осмотре у невролога — с помощью электромиографии можно установить степень повреждения мышц предплечья.

Упражнения для суставов рук

Лечение при острой боли, сильном воспалении и тяжёлом течении туннельного синдрома назначают медикаментозное, но если оно не помогает — это показание к оперативному лечению (открытым способом или эндоскопически).

Упражнения для суставов рук

Основой профилактики туннельного синдрома являются упражнения, которые, особенно при наличии первых симптомов «запястного синдрома», стоит делать ежедневно и регулярно. Чем чаще вы будете делать перерывы в работе для выполнения упражнений, тем больше пользы они принесут, так как они улучшают кровообращение в мышцах запястья и способствуют их растяжению.

Упражнения для суставов рук

Инфографика АиФ

Упражнения для суставов рук

Также важно правильно обустроить своё рабочее место за компьютером, соблюдая определённые правила:

Упражнения для суставов рук
  • Когда вы сидите за столом и работаете с клавиатурой, угол сгиба руки в локте должен быть прямым (90°).
  • При работе с мышкой:
Упражнения для суставов рук

– кисть должна лежать на столе как можно дальше от края; – кисть должна быть прямой; – локоть при этом должен находиться на столе.

Упражнения для суставов рук

Причины туннельного синдрома

К настоящему моменту не установлено достоверно, почему развивается патология.

Но факторами, провоцирующими сжатие нерва в туннеле запястья, считаются:

  • отеки и растяжения, спровоцированные травмой;
  • микротравмы, возникающие у лиц, деятельность которых предполагает совершение частых повторных однообразных движений (работа на компьютере) или хроническое воздействие на запястье (строительные работы);
  • патологии и особые состояния организма, при которых происходит сбой обмена веществ, деформационные изменения тканей канала и сухожилий, развитие отеков (беременность, диабет, костные выросты, гипотиреоз, ревматоидный артрит и прочие);
  • опухолевые образования нерва, проходящего через канал, или локализованные в запястной области (шваннома, липома, нейрофиброма, гемангиома и иные);
  • курение (за счет нарушения кровоснабжения);
  • ожирение.

Причины развития синдрома

Выше мы уже писали о причинах развития патологического процесса. Любые патологические процессы, уменьшающие размер анатомических каналов и способствующие уплотнению тканей внутри его, могут стать причиной развития туннельного синдрома. Существует множество дополнительных факторов, которые способны спровоцировать развитие синдрома. К ним относится:

  1. Травмы запястья (растяжения, переломы, ушибы);
  2. Беременность. В этот период женский организм подвержен многим явлениям, например, отекам. Когда в организме скапливается значительное количество жидкости, то возникают проблемы с нервными волокнами, поскольку отек оказывает повышенное давление на запястье, что приводит к ущемлению нерва.
  3. Нарушения метаболизма (сахарный диабет).
  4. Ревматоидный артрит.
  5. Гормональные сбои. В период гормональной перестройке, преимущественно у женщин, возникают проблемы с суставами, которые часто сопровождаются туннельными невропатиями.
Причины развития синдрома

Вышеназванные проблемы могут вызвать неприятные симптомы при выполнении следующих действий:

  • однообразных монотонных действий руками;
  • при неудобном положении рук;
  • во время разговора по мобильному телефону;
  • при выполнении физических упражнений при упоре на запястье;
  • при продолжительной вибрации (работа с клавиатурой);
  • при длительном пользовании мышкой (кисть находиться в подвешенном состоянии).

Помимо того, осложнить ситуацию могут вредные привычки: курение, алкоголь, ожирение.

Причины развития синдрома

Основные симптомы

При туннельном синдроме симптомы в основном проявляются в виде болей разной степени интенсивности и парестезий. Чувство дискомфорта приобретает наиболее выраженный характер ночью либо после физических нагрузок.

По мере развития компрессионно-ишемической невропатии интенсивность общей симптоматики нарастает. Боль приобретает жгучий характер или проявляется в виде электрического «прострела». Этот симптом обусловлен как компрессией нервных каналов, так и течением воспалительного процесса. В запущенных случаях боль возникает из-за мышечного спазма.

Также при туннельных синдромах отмечается снижение двигательной активности пальцев, кистей, стоп (зависит от локализации невропатии). Со временем отмечается онемение в проблемной зоне и атрофия мышечных тканей. В случае компрессии артерий бледнеет кожа, снижается температура тела в области поражения и возникают отеки.

Последствия

Болезненность в кисти и предплечье имеет переменный характер: то перестает беспокоить, то вновь нарастает и усиливается. Если вовремя не обратиться к врачу, боль примет постоянный характер, невротические нарушения распространяются на локтевой сустав и лопатку.

Опасности для жизни патология не представляет, однако, сильно ухудшает ее качество.

Последствиями хронического карпального синдрома могут стать серьезные неврологические заболевания, связанные с психическими изменениями: бессонница, анорексия, булимия, депрессия. Это обусловлено непрекращающимися болями, которые делают человека подверженным расстройствам психики.

Со стороны физиологии заболевание грозит нарушением тонуса мышц поврежденной руки, частичной утратой трудоспособности.

Специальные упражнения для запястья

Применяя ЛФК при неврологическом заболевании, можно навсегда забыть о мучительном состоянии. Упражнения простые и легко выполнимые. Главное – регулярность выполнения.

  1. Быстро соберите пальчики в кулак, а затем быстро их выпрямите.
  2. Расслабьте кисти. Одновременно потряхивайте ими и поднимайте в стороны и вверх.
  3. Плотно сожмите кулаки и вращайте ими в одном направлении, потом – в противоположном.
  4. Растопырьте максимально пальцы, сожмите ладони, локти разведите в стороны (предплечья должны быть параллельными полу). Не размыкая ладони, медленно тяните их вниз. Следите, чтобы руки «не уходили» далеко от тела.
  5. Поработайте с пальцами: большим пальцем по очереди оказывайте сопротивление остальным пальчикам.
Читайте также:  Как оказывать первую помощь при фебрильных судорогах у детей

При хронической боли следует опустить руки в таз (ведро) с горячей водой, сжать кулаки и медленно вращать ими влево-вправо. Длительность водной процедуры 10-15 минут. После сеанса руки обсушить и сразу не охлаждать – завернуть в шерстной платок или надеть варежки.

Для многих «спасательной палочкой» является массаж при изматывающих болях в кистях. Необязательно обладать специальными навыками и знаниями, чтобы его делать. Массировать нужно всю конечность: начать со внешней стороны ладони и постепенно подняться к внешней стороне предплечья. Движения – слегка давящие, поглаживающие, растирающие.

Посмотрите видео с простыми и полезными упражнениями:

Совет: В том случае, когда после ЛФК недомогание временно отступает, а потом вновь обрушивается на вас – запишитесь на прием к физиотерапевту. Он разберется в вашем конкретном случае, укажет на ошибки, поможет подобрать подходящий именно для вас комплекс упражнений.

Методы лечения

Чтобы поставить диагноз туннельного синдрома в локтевом нерве и назначить правильное лечение, проводится диагностическое обследование. Диагностику назначает невропатолог. Обследование и постановка диагноза кубитальный синдром состоит из следующих мероприятий:

  • опрос пациента о возможных причинах явления, наличии травм в области локтя;
  • осмотр и пальпация локтевого сустава;
  • при пальпации доктор определяет самые болезненные участки;
  • выполняются специальные тесты на движение, позволяющие исследовать состояние суставного нерва.

Перечисленных мероприятий достаточно для постановки диагноза, и принятия решения, как лечить нейропатию. При запущенной патологии могут назначаться дополнительные процедуры: рентген, МРТ, УЗИ.

Для диагностики нейропатии обязательно выполняется процедура электронейромиография, в процессе которой изучается состояние и проводимость нервных волокон.

На начальной стадии лечения локтевого туннельного синдрома главной задачей является ограничение двигательной активности руки. Пациенту придется на время отказаться от привычных занятий, потому что любой вид деятельности может стать причиной осложнения кубитального синдрома, и лечить болезнь будет сложнее.

Кубитальный синдром лечится консервативным или хирургическим методом. Чтобы вылечить туннельный синдром могут назначаться противовоспалительные препараты.

Методы лечения

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при диагностированном туннельном синдроме локтевого нерва может выполняться несколькими способами:

  1. Методом декомпрессии можно избавиться от кубитального синдрома. Суть методики состоит в удалении утолщенных стенок канала по которому проходит локтевой нерв. Одновременно частично иссекается надмыщелок плечевой кости.
  2. Лечится туннельный синдром методом транспозиции нерва.

После операционного вмешательства необходимо пройти процедуры восстановительного периода.

Транспозиция нерва

Операция по транспозиции представляет собой лечебную манипуляцию по изменению положения локтевого нерва.

Хирургическая манипуляция при кубитальном синдроме выполняется в двух позициях:

  1. Сначала нерв вынимают из канала, затем укладывают в новую позицию. Расположение нерва в передней подкожной транспозиции подразумевает нахождение между мышечной тканью и подкожным слоем жира.
  2. При новом расположении в передней подмышечной транспозиции нерв укладывают в глубинные мышечные ткани.

Операционное вмешательство при нейропатии обычно сочетают с консервативной терапией.

Консервативная терапия

Консервативное лечение кубитального синдрома состоит из комплекса следующих мероприятий:

Методы лечения
  • перерыв в основной работе, спровоцировавшей воспаление локтевого нерва;
  • не допускать перегрузок локтя и свисания с поверхности. По ночам рекомендуется укладывать руку в выпрямленном положении. Можно подкладывать под локоть валик;
  • назначаются препараты наружного применения из нестероидной группы, эффективно снимающие воспаление и болевые ощущения. Это мази Вольтарен и Диклофенак. Курс лечения длится около 3 недель;
  • врач прописывает витаминные комплексы с обязательным вхождением витаминов группы В;
  • назначается комплекс лечебной гимнастики.
Читайте также:  Паравертебральная блокада пояснично крестцовый отдел

Домашние рекомендации

В домашних условиях, чтобы лечить кубитальный синдром, делают следующие упражнения:

  1. Берут глубокую емкость и наполняют теплой водой, не горячей. В емкость опустить обе руки по локоть со сжатым кулаком. Кулаками делать в воде вращательные движения в течение 15 минут. Вынув руки, обернуть в полотенце, и просто спокойно посидеть минут 15.
  2. Массаж для рук можно выполнить самостоятельно или попросить кого-нибудь. Начинают массировать пальцы, продвигаясь к центру с внутренней стороны руки. После массажа рекомендуется дать рукам покой на полчаса.

Лечение без применения хирургических методик дает результат не сразу, а по прошествии 3 или 4 недель. Если заболевание прогрессирует, то назначается операция.

Оперативное вмешательство

При умеренном и тяжелом типе протекания туннельного синдрома необходимо хирургическое лечение. В том случае, когда лечение с помощью шины и лекарственными средствами не приносит желаемого выздоровления, прибегают к другому виду излечения — операции. В ином случае спустя несколько месяцев можно прийти к необратимым последствиям.

Операция состоит в проведении поперечного разреза связки, что способствует увеличению пространства внутри канала. Данная операция означает либо один ограниченный разрез, либо два миниатюрных с введением гибких инструментов. Операция проводится с применением местной анестезии.

Операция с проведением двух разрезов более щадящая, так как наблюдается меньший размер рубцов и короткий период восстановления. Оба вмешательства проводят в амбулаторных условиях.

Каждая операция требует впоследствии ограничения использования пострадавшей руки. Как правило, наблюдать полное возвращение функционирования руки можно по истечении десяти недель. Существуют определенные правила, которых нужно придерживаться после проведения операции:

  1. Писать рукой разрешено спустя шесть недель.
  2. Водить машину возможно по истечении двух дней.
  3. Хватать предметы рукой рекомендовано после трех месяцев.

Операция может сопровождаться побочными эффектами:

  1. Синдром боли и воспалительный процесс в зоне локализации разреза.
  2. Операция может стать причиной возвращения симптомов заболевания.

Профилактика

Чтобы остановить развитие заболевания, следует постараться исключить провоцирующие факторы. Так, работа за компьютером не должна быть длительной: каждый час необходимо устраивать перерывы, во время которых проводить гимнастику для пальцев и кистей рук.

При работе нужно следить за тем, чтобы локоть не свисал с края стола. Можно подложить под него небольшую подушку – это отчасти разгрузит локтевой сустав.

Спортсменам следует регулярно проходить осмотр у врача и почаще проводить сеансы массажа, основам которого можно обучиться. Самомассаж в данном случае также весьма эффективен.

Хорошим подспорьем является эспандер для кистей рук: он обеспечивает увеличение силы мышц, тренировку рук, улучшение кровообращение, а значит, предупреждает появление воспалений.

Женщинам могут помочь танцы живота – они включают большое количество разнообразных движений рук (вращения, круги, «волны»), не практикующихся в обычной жизни.

Туннельный синдром не относится к болезням, угрожающим жизни пациента. Однако он заметно снижает ее качество и ограничивает возможности профессионального роста. Поэтому важно не пустить ситуацию на самотек: при появлении первых симптомов записаться на прием к врачу.

Если вовремя будут приняты меры по устранению боли и других неприятных ощущений, развитие заболевания ограничится первой стадией. Вполне возможно полное избавление от туннельного синдрома. Главное – не дать шанса заболеванию перейти в хроническую форму.

IQ медицина - лечимся с умом