Постгерпетическая невралгия – причины, симптомы и лечение

Опоясывающий герпес (лат. Herpes zoster ) (син. — опоясывающий лишай) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы (Varicella zoster ) семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу[3][4].

Особенности заболевания

Содержание

  • 1 Особенности заболевания
  • 2 Осложнения, сопровождающие опоясывающий лишай
    • 2.1 Неврологические осложнения
    • 2.2 Системные осложнения

Статистика доказывает, что в подавляющем большинстве случаев ветряной оспой люди болеют в детстве. У ребенка болезнь протекает легче, чем у взрослого, и осложнения развиваются гораздо реже. После перенесенной инфекции в организме формируется пожизненный иммунитет, и случаи повторного заболевания ветрянкой единичны.

Вирус Varicella Zoster, сохраняющийся в организме, проникает в нервные клетки и сохраняется в ядрах тройничного и лицевого черепно-мозгового нерва, а также в спинномозговых ганглиях. Соответственно этому и развивается опоясывающий лишай – на лице высыпания возникают по ходу нервных стволов, туловище поражается по ходу дерматома (участка кожи, иннервируемого нервом).

Вероятность активизации дремлющей инфекции и развития осложнений увеличивается:

  • у пациентов, чей возраст перешагнул рубеж 50 лет;
  • если есть тяжелые хронические заболевания;
  • на фоне иммунных нарушений;
  • у женщин с осложненной беременностью;
  • у больных со злокачественными новообразованиями, которые получали химиотерапевтическое лечение и лучевую терапию;
  • у пациентов, инфицированных ВИЧ, страдающих СПИДом.

Среди пациентов молодого и среднего возраста осложнения опоясывающего герпеса одинаково часто возникают у мужчин и женщин, тогда как в старшей возрастной группе (50 лет и старше) представительницы прекрасного пола сталкиваются с неблагоприятными последствиями в два раза чаще, чем мужчины.

Диагностические мероприятия

Диагностикой заболевания занимается врач-невролог. Обследование проводится по следующему алгоритму:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Важно выяснить дату появления опоясывающего лишая, текущие инфекционные заболевания и другие факторы риска.
  2. При внешнем осмотре проводится оценка состояния кожи в области локализации болевого синдрома. Боль может возникнуть за несколько дней до высыпаний.
  3. Оценка позы пациента. Для поражения седалищного нерва характерен сколиоз или сгибание пораженной ноги с ее отклонением кнаружи. При неврологическом исследовании, специалист выявляет снижение силы мышц, уменьшение рефлексов, а также расстройство чувствительности.
  4. Проведение клинического и биохимического анализа крови. Выявляются воспалительные изменения: повышение количества лимфоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов, а также увеличение содержания С-реактивного белка и фибриногена.
  5. При необходимости проводят инструментальное обследование с УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Методы позволяют оценить структуру нервных образований и выявить воспалительные изменения.
  6. Молекулярные методы диагностики, например, иммуноферментный анализ, имеют ограниченную ценность для врача. Их используют в случае дифференциальной диагностики с другими инфекционными поражениями нервной системы.

Интерпретирует полученные результаты только врач-невролог. Самостоятельные попытки постановки диагноза могут стать причиной начала неадекватного лечения в домашних условиях. Заболевание при этом переходит в хроническую форму и становится причиной прогрессирующих психических расстройств.

Постгерпетическая невралгия: лечение, симптоматика и профилактика возникновения заболевания

Чтобы не допустить развития постгерпетической невралгии, следует как можно быстрее лечить опоясывающий герпес. Это основная профилактическая мера. Кроме того, сегодня активно во всех городах практикуется вакцинация от ветряной оспы. Полностью исключить развитие инфекции она не сможет, но существенно снизить выраженность симптомов, да.

Постгерпетическая невралгия: лечение, симптоматика и профилактика возникновения заболевания

Постгерпетическую невралгию трудно лечить. Лучше её предупредить и обезвредить. Для этого нужно вовремя приступить к лечению опоясывающего герпеса. Это поможет снизить вероятность развития болезни. Если её не удалось избежать, то нужно срочно обратиться к неврологу для проведения диагностики и назначения лечения.

Читайте также:  Височная эпилепсия у детей: симптомы и признаки у детей и взрослых

Для терапии заболевания применяют средства, которые уменьшают болевой синдром. Рецепты народной медицины помогут справиться с болью и улучшить состояние больного. Для лечения применяют наружные средства и снадобья для приема внутрь.

Постгерпетическая невралгия: лечение, симптоматика и профилактика возникновения заболевания
  1. Чеснок. Чесночное масло нужно развести в водке в соотношении 1:100. Это средство используют для компрессов на пораженную область. Процедура должна длиться не менее часа, ее повторяют 2 раза в неделю.
  2. Пихта. В лечении используют пихтовое масло. его нужно втирать в область локализации боли. Такие втирания делают 3 раза в неделю. Терапия длится около месяца.
  3. Полынь. Эффективна для лечения постгерпетической невралгии полынь. Свежие листья растения просто измельчают, а сухие – запаривают в небольшом количестве кипятка. Компрессы с полынью делают через день на 1 час. Лечение длится не менее 2 недель.

Для компрессов можно также использовать свежие листья герани, белокочанной капусты и лопуха. Компрессы ставят ежедневно перед сном. Листья различных растений нужно чередовать.

Постгерпетическая невралгия: лечение, симптоматика и профилактика возникновения заболевания
  • Редька. Целебное действие оказывает сок черно редьки. Для его приготовления в корнеплоде вырезают отверстие, которое заполняют медом. Редьку кладут в глубокую посуду и оставляют в тепле на два дня. За это время в посуде скапливается сок редьки с медом – целебное средство, которое нужно использовать для компресса. Такую процедуру можно повторять два раза в день.
  • Сосна. Для лечения используют отвар молодых шишек и побегов сосны. Целебны эффект оказывают ванны с сосновым отваром. Ванны рекомендуется применять 2–3 раза в неделю по вечерам перед сном. После ванны полезно сделать компресс.
  • Постгерпетическая невралгия: лечение, симптоматика и профилактика возникновения заболевания
  • Сон-трава. Нужно приготовить настой этого растения. Для этого в 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. измельченного растения, настаивают в течение дня, а вечером процеживают. Пьют по 50 мл настоя вечером перед сном. Сон-трава помогает бороться с неврозом, головной болью и бессонницей, улучшает качество сна, снимает болевой синдром.
  • Плаун. Нужно приготовить настой этого растения из расчета 1 ст. л. на стакан кипятка, оставить настаиваться несколько часов и процедить. Принимают по 1 ст. л. настоя 3–4 раза в день. Это средство также успокаивает и помогает бороться с бессонницей.
  • Постгерпетическая невралгия: лечение, симптоматика и профилактика возникновения заболевания

    Медицинская помощь

    Для подтверждения диагноза достаточно факта перенесенного опоясывающего лишая. Даже если кожных высыпаний уже нет, но есть указание на имевшийся герпес, невралгию можно установить благодаря характерным признакам.

    Каких-либо специфических методов исследования нет, можно лишь использовать серологические методы для обнаружения антител к вирусу герпеса.

    Основным лечением является прием противовирусных препаратов. Применять можно обычный Ацикловир в стандартной дозировке 200 мг 5 раз в день. Но эффективнее действуют его производные — Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Они назначаются в дозировке 500 мг 2-3 раза в день.

    Чем раньше начато лечение опоясывающего лишая, тем быстрее проходят боли при постгерпетической невралгии. Но если боль остаётся, назначается симптоматическое лечение.

    Обычные обезболивающие препараты в таком случае не помогают. Боль будет продолжаться, пока не восстановится миелиновая оболочка нерва.

    Для ослабления выраженности болевого синдрома используются следующие препараты:

    1. Антидепрессанты — Амитриптилин. Действие антидепрессантов связано с подавлением восприятия боли. Препарат с большим количеством побочных действий, поэтому назначается с осторожностью, особенно пожилым пациентам.
    2. При поражении тройничного нерва положительный эффект оказывают препараты из группы противоэпилептическихКарбамазепин и Габапентин. Эти препараты уменьшают количество медиатора в нервных окончаниях, вследствие чего снижается проведение болевого импульса. Препараты легко переносятся, поэтому могут быть назначены для лечения пожилых людей.
    3. Используется и местное лечение — кремы и пластыри с содержанием лидокаина (Эмла, Версатис). Обезболивающий эффект длится 5-6 часов.
    4. Если же ни один из способов не оказывает эффекта, боли сохраняются и нарушают психическое состояние человека, приходится прибегать к использованию опиоидных анальгетиков — Морфин и Метадон.
    5. Иногда к лечению добавляют гормональные препараты — Дексаметазон и Метилпреднизолон. Механизм их положительного действия при постгерпетической невралгии не доказан, но совместное их применение с вышеперечисленными препаратами даёт уменьшение болевых ощущений.

    Положительный эффект оказывают физиотерапевтические методы — УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, массаж.

    В последнее время разрабатываются инвазивные методики лечения. Применяется введение в область пораженного нервного узла Дексаметазона и Лидокаина, межпозвоночные блокады раствором Новокаина. Как экспериментальное лечение используется стимуляция спинномозговых нервов электрическим импульсом.

    Существуют и такие способы лечения, как гипноз и медикаментозный сон.

    Медицинская помощь

    Для подтверждения диагноза достаточно факта перенесенного опоясывающего лишая. Даже если кожных высыпаний уже нет, но есть указание на имевшийся герпес, невралгию можно установить благодаря характерным признакам.

    Каких-либо специфических методов исследования нет, можно лишь использовать серологические методы для обнаружения антител к вирусу герпеса.

    Основным лечением является прием противовирусных препаратов. Применять можно обычный Ацикловир в стандартной дозировке 200 мг 5 раз в день. Но эффективнее действуют его производные — Ганцикловир, Валацикловир, Фамцикловир. Они назначаются в дозировке 500 мг 2-3 раза в день.

    Чем раньше начато лечение опоясывающего лишая, тем быстрее проходят боли при постгерпетической невралгии. Но если боль остаётся, назначается симптоматическое лечение.

    Обычные обезболивающие препараты в таком случае не помогают. Боль будет продолжаться, пока не восстановится миелиновая оболочка нерва.

    Медицинская помощь

    Для ослабления выраженности болевого синдрома используются следующие препараты:

    1. Антидепрессанты — Амитриптилин. Действие антидепрессантов связано с подавлением восприятия боли. Препарат с большим количеством побочных действий, поэтому назначается с осторожностью, особенно пожилым пациентам.
    2. При поражении тройничного нерва положительный эффект оказывают препараты из группы противоэпилептическихКарбамазепин и Габапентин. Эти препараты уменьшают количество медиатора в нервных окончаниях, вследствие чего снижается проведение болевого импульса. Препараты легко переносятся, поэтому могут быть назначены для лечения пожилых людей.
    3. Используется и местное лечение — кремы и пластыри с содержанием лидокаина (Эмла, Версатис). Обезболивающий эффект длится 5-6 часов.
    4. Если же ни один из способов не оказывает эффекта, боли сохраняются и нарушают психическое состояние человека, приходится прибегать к использованию опиоидных анальгетиков — Морфин и Метадон.
    5. Иногда к лечению добавляют гормональные препараты — Дексаметазон и Метилпреднизолон. Механизм их положительного действия при постгерпетической невралгии не доказан, но совместное их применение с вышеперечисленными препаратами даёт уменьшение болевых ощущений.

    Положительный эффект оказывают физиотерапевтические методы — УВЧ, электрофорез лекарственных препаратов, массаж.

    В последнее время разрабатываются инвазивные методики лечения. Применяется введение в область пораженного нервного узла Дексаметазона и Лидокаина, межпозвоночные блокады раствором Новокаина. Как экспериментальное лечение используется стимуляция спинномозговых нервов электрическим импульсом.

    Читайте также:  Синдром Ангельмана: что это, причины, симптомы, лечение, прогноз

    Существуют и такие способы лечения, как гипноз и медикаментозный сон.

    Частые вопросы к врачу

    Лекарство от герпеса

    Здравствуйте, скажите, есть ли хоть какое-то лекарство с помощью которого можно вылечить герпес?

    К сожалению, препаратов, способных излечить герпес, нет. Благодаря современным лекарствам можно лишь уберечь себя от постоянных рецидивов. Однако продолжается разработка вакцин, с помощью которых возможно скоро удастся предотвратить заражение генитальным герпесом.

    Аспирин и герпес

    В момент ОРЗ я часто принимаю аспирин, после чего у меня обостряется герпес. Скажите, может ли всему виной быть именно данный препарат?

    В данном случае рецидив скорее случается потому, что иммунитет ослабевает. При низкой сопротивляемости из нервов вирус попадает в кровь, находится в ней около 72 часов. Вирус, присутствующий в крови, становится причиной интоксикации: температура тела повышается, лихорадка, озноб, повышенное потоотделение.

    Беременности и герпес

    У меня развивается герпес, могу ли я забеременеть?

    Если рецидивы герпеса у вас были до наступления беременности, то, скорее всего, ребенок родится здоровым. Плод, находящийся в утробе матери, защищен от полового герпеса. Произойти инфицирование может во время родовой деятельности, для того чтобы этого не произошло, многим делают кесарево сечение.

    Потенция и герпес

    Скажите, может ли генитальный герпес влиять на потенцию?

    Если в период рецидива вы будете заниматься сексом, то спустя некоторое время у вас может развиваться эриктильная дисфункция.

    Профилактика

    Так как постгерпетическая невралгия является осложнением, а не самостоятельным заболеванием, его разумнее и безопаснее для организма предупредить, чем затем лечить.

    Профилактика
      • Посещайте вакцинацию против ветряной оспы и опоясывающего лишая. Это позволит вам не заболеть болезнями, осложнениями которых является рассматриваемая нами патология.
      • Своевременно обращайтесь к врачу за помощью при появлении любых, тревожащих вас симптомов.
      • Следует указаниям врача, назначениям. Принимайте противовирусные препараты, которые вам назначит специалист и другие лекарственные средства.
      • Придерживайтесь норм правильного питания. Ваш рацион должен быть по возможности сбалансированным, богам витаминами и микроэлементами и соответствовать вашему образу жизни, физическим нагрузкам.
      • Следите за своим иммунитетом. Для этого необходимо употреблять больше овощей и фруктов. При необходимости проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом и витаминах, подходящих именно вашему организму.

    Симптомы

    Постгерпетическая невралгия – это такие же боли, как и при опоясывающем лишае, которые остались после исчезновения высыпаний. Болевой синдром проявляет себя по-разному:

    • постоянно – боль тупая, давящая, иногда сочетается с жжением;
    • периодически – ощущения имеют стреляющий характер;
    • внезапно – обычно это аллодиническая боль, может проявляться даже при лёгком прикосновении к коже, ношении одежды, сопровождается сильным жжением.

    Помимо болевых ощущений, отмечаются другие симптомы постгерпетической невралгии;

    • зуд;
    • снижение физической активности;
    • онемения;
    • постоянная слабость в мышцах;
    • покалывание, ощущение «мурашек», присутствия на теле инородного тела.

    Заболевание сопровождается не только лишь болями, но и признаками психического расстройства:

    • проблемы со сном;
    • потеря аппетита;
    • усталость, быстрая утомляемость;
    • ощущение тревоги, страха за свою жизнь;
    • раздражительность;
    • депрессия.

    Болевые ощущения сильно вредят организму и зачастую приводят к снижению социальной адаптации, нарушению обычного образа жизни (человек не в состоянии выполнять привычные дела и свою работу).

    IQ медицина - лечимся с умом