Соматоформная вегетативная дисфункция: симптомы и лечение

При нарушении регуляторной функции вегетативной нервной системы возникает комплекс расстройств – дистония. Смешанный тип относится к наиболее распространенной форме, при которой чередуется повышенная активность симпатического и парасимпатического отделов.

Нарушения вегетативной нервной системы

Расстройства и болезни вегетативной нервной системы могут возникать в любом возрасте, некоторые из которых являются наследственными (диагностируются уже у новорожденных или у подростков). В более старшем возрасте они нередко являются частью нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона или метаболические болезни, в частности, сахарный диабет. В целом, их можно разделить на несколько схем.

С точки зрения происхождения:

  • Первичные расстройства. Включает различные виды дисавтономии, синдром Шай-Драггера или множественную системную атрофию, вегетативную дегенерацию, связанную с болезнью Паркинсона.
  • Вторичные расстройства. Вызываются аутоиммунным воспалением при синдроме Гийена-Барре, метаболическим заболеванием, хронической почечной недостаточностью, травмой и т.д.

С точки зрения обширности:

  • Локализованные нарушения, такие как синдром Хорнера, расстройства потоотделения на верхней половине тела при диабете, расстройства глотания у диабетиков, алкоголиков, страдающих болезнью Паркинсона.
  • Обобщенные нарушения, например, обмороки при временном снижении симпатической активности у молодых девушек, в жаркой среде и т.д.

Дисфункция нервной системы может возникнуть из-за разных механизмов, на разных уровнях. РВНС делятся на несколько групп в зависимости от доминирующей проблемы.

Причины

При вегето-сосудистой дистонии работоспособность вегетативной системы и сосудов крайне нестабильна. Нарушение функции может происходить под влиянием факторов окружающей среды.

Зачастую причинами потери сознания становятся:

Причины
  1. Физическое или эмоциональное напряжение. После того, когда человек, с установленным диагнозом ВСД, испытал сильные эмоции, может возникнуть предобморочное состояние. В случае если его не принять мер, человек теряет сознание.
  2. Переутомление, которое возникает при отсутствии отдыха во время трудовой деятельности.
  3. Стрессовые ситуации, которые оказывают негативное влияние на нервную систему и сосуды, в результате чего происходит нарушение их работоспособности.
  4. Резкое изменение климатических условий. Перемены в погоде также оказывают воздействие на сосуды, что и приводит к потере сознания.
  5. Продолжительное нахождение в душном помещении. В результате развивается кислородная недостаточность.
  6. Резкое изменение положения тела. Зачастую обморок происходит после перехода из горизонтального в вертикальное положение. При установленном ВСД не рекомендуется резко наклоняться, вставать и ложиться.
  7. Прием спиртных напитков также оказывает негативное действие на сердечно-сосудистую систему.

По теме

8 причин дистонии сердца

Причины
  • Наталия Сергеевна Першина
  • 9 июня 2020 г.

При воздействии негативных факторов в организме происходит ряд следующих изменений:

  1. Нарушаются функции вегетативной системы, расслабляются гладкомышечные элементы.
  2. Значительно расширяется просвет в крупных и мелких сосудах.
  3. Снижается артериальное давление.
  4. Приток крови к головному мозгу снижается в несколько раз.
  5. Развивается кислородная недостаточность.
Причины

В результате изменений, происходящих в организме под воздействием отрицательных факторов, происходит кратковременное прекращение работы мозговых отделов. Ткани мозга обладают высокой чувствительностью к недостатку кислорода, срабатывают защитные механизмы.

Вегетативно-сосудистое нарушение мигрень: признаки и лечение

Мигрень (гемикрания) – это распространенное, наследственно обусловленное или приобретенное заболевание сосудов головного мозга. В основе мигрени лежит спазм мозговых сосудов в бассейне внутренней сонной артерии. Болеют чаще женщины. Приступы мигрени начинаются обычно в детском возрасте, усиливаются в пубертатном периоде, достигают максимума к 40 годам и заканчиваются к 50-60 годам.

Клинически мигрень характеризуется приступами боли в одной половине головы.

Приступы провоцируются самыми разнообразными факторами: запахами, алкоголем, курением, волнением, душной атмосферой; продолжаться могут часами и даже сутками. Перед приступом возможны предвестники в виде подавленного настроения, апатии, снижения трудоспособности. В начале приступа может быть аура в виде искр, мелькания в глазах, выпадения половины поля зрения, парестезий в руках.

Читайте также:  НЦД (нейроциркуляторная дистония) по гипертоническому типу

Затем, при простой мигрени, появляется боль в области виска, глазного яблока, откуда распространяется на одноименную половину головы. Боль усиливается, лицо краснеет, на стороне поражения пульсирует напряженная, болезненная височная артерия. Сопутствующими симптомами этого нарушения вегетативной нервной системы являются боли в сердце, зевота, учащенное мочеиспускание. Перед окончанием приступа нередки тошнота, рвота. После рвоты боль уменьшается, возникает желание уснуть.

Помимо простой, существуют офтальмическая, вестибулярная, брюшная и другие формы мигрени, при которых могут наблюдаться нарушения зрения, боли в животе, преходящие парезы.

Для диагностики этого заболевания вегетативной системы используются РЭГ, ЭЭГ, офтальмологическое исследование, при необходимости — компьютерная томография.

Лечение подразделяется на купирование приступа и лечение в межприступный период.

При приступе мигрени применяют препараты — для устранения спазма сосудов (эрготамин 0,05% — 1 мл в/м, кафергот, аклиман):

Для устранения рвоты (диметпрамид, церукал):

Для снижения внутричерепного давления (фуросемид):

Для уменьшения головной боли (саридон, пенталгин, НСПВ):

Для уменьшения психоэмоционального напряжения (оксилидин):

Лечение этого вегетативного нарушения в межприступный период должно предупреждать спазм мозговых сосудов (сандомигран, имигран, перитол, беллоид):

Уменьшать агрегацию тромбоцитов (аспирин):

Улучшать мозговой кровоток (циннаризин, ницерголин):

Нормализовать менструальный цикл (прогестерон, прегнил):

Больным рекомендуют УФО, массаж шеи, иглорефлексотерапию.

Причины появления

Вегето-сосудистая дистония (ВСД) может дебютировать уже в раннем детском возрасте. Она чаще всего связана с кислородным голоданием ребенка во внутриутробном периоде, родовыми травмами. Эти патологии нарушают процессы развития нервной системы, в том числе и ее вегетативного отдела.

В подростковом периоде дисбаланс усиливается из-за опережения роста скелета и внутренних органов возможностей иннервации и кровоснабжения. Достаточно весомый вклад вносят также колебания гормонального фона, начало менструальной функции, пристрастие к табаку и алкоголю, частые нервно-эмоциональные перегрузки.

Причины появления

Во взрослом возрасте сбой регуляции вегетативных реакций может произойти из-за:

  • инфекций;
  • переутомления;
  • смены климата;
  • чрезмерного пребывания на солнце;
  • профессиональных вредностей;
  • недосыпания, ночных смен;
  • беременности, абортов, дисфункции яичников;
  • стресса, депрессивных состояний;
  • травм.

Разновидности ВСД

В зависимости от того, какая система претерпевает изменения, ВСД может проходить по кардиалгическому, респираторному или церебральному типу.

Кардиалгический тип характеризуется продолжительными ноющими болями в области сердца. Возможна как брадикардия (урежение сердечного ритма до 60 и менее сокращений в минуту), так и тахикардия (учащение пульса до 90 и более ударов). Могут наблюдаться: пролапс митрального клапана, сбои в работе желудочков и в проводимости сердца.

Церебральный тип ВСД связан с нарушением тонуса сосудов мозга и их спазмированием. Это ведет к недостаточному поступлению кислорода в мозг, ухудшению питания клеток и нарушению оттока крови. Пациента беспокоят частые головные боли и головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах.

Респираторный тип дистонии вызывает затрудненное дыхание, сдавленность в горле и грудной клетке, чувство нехватки воздуха, частую зевоту.

Разновидности ВСД

По преобладанию отдела ВНС заболевание классифицируют на следующие виды:

  1. Вагатонию, при которой доминирует активность парасимпатического отдела. Симптомами выступает заторможенность, понижение давления, брадикардия, повышенное слюноотделение, сужение зрачков, плохая переносимость холода, слезотечение.
  2. Симпатикатонию — преобладание симпатического отдела ВНС. Патология сопровождается повышением давления, тахикардией, приливами крови к голове, расширением зрачков, непереносимостью жары.

По показателям артериального давления ВСД разделяется на такие типы:

  1. Гипертонический. Симптомами выступает повышенное давление, внезапное возбуждение, учащенный пульс.
  2. Гипотонический. Характерные проявления — низкое давление, слабость, апатия, потливость.
  3. Смешанный. Давление при этом типе ВСД склонно к суточным колебаниям.

Симптомы

Клиническую картину синдрома вегетативной дисфункции составляют три подсиндрома:

  1. Психоэмоциональный. Характеризуется эмоциональной лабильностью, частым изменением настроения, раздражительностью, слабостью и быстрой утомляемостью, повышенной возбудимостью, агрессивностью, тревогой, апатией, робостью.
  2. Неврологический. Характеризуется головными болями и головокружением, периодическими обмороками.
  3. Соматический. Характеризуется одышкой, учащением частоты дыханий за минуту, колебанием артериального давления, учащением или замедлением сердечной деятельности, снижением или повышением аппетита, запором или диареей, вздутием живота, тошнотой и рвотой, болями в животе, снижением точности зрения, повышенной потливостью, чувством холода в руках и ногах.

Синдром вегетативной дисфункции может протекать по нескольким вариантам:

  • Нейроциркуляторная дистония. Сопровождается низким или повышенным артериальным давлением, болями в области сердца и чувством сильного сердцебиения.
  • Изолированный пролапс митрального клапана. Нарушается координация сердечных клапанов. Сопровождается нарушением ритма сердце, чаще экстрасистолией.
  • Вагоинсулярный криз. Это острое и быстропротекающее состояние, характеризующееся сильной одышкой, головной болью, тошнотой и рвотой, снижением артериального давления.
  • Симпатоадреналовый криз. Резко повышается артериальное давление, возникает сильное потоотделение и страх смерти. Криз длится обычно от нескольких минут до 1-2 часов. После криза в течение дня человек испытывает усталость и сонливость. Он дезориентирован и раздражен.

Причины возникновения

Больший процент возникновения ВСД по смешанному типу приходится на женщин и может проявиться в любом возрасте. Процесс развития расстройства от начала до проявления симптомов занимает около семи лет.

К провокаторам вегетососудистой дистонии по смешанному типу относятся такие факторы, как:

  • генетическая предрасположенность;
  • наличие родовых травм, нарушений внутриутробного развития организма, в том числе стресс матери в период беременности;
  • сложные условия для проживания, частые стрессы, эмоциональное напряжение;
  • повышеннная нервная возбудимость;
  • гормональные сбои (период полового созревания, климакс);
  • патологиии хронического характера в позвоночнике;
  • недостаточность мозга;
  • хронические инфекционные заболевания;
  • пониженный иммунитет;
  • присутствие аллергии;
  • наличие вредных привычек.

Также в группу риска попадают родившие женщины в первые годы жизни младенца — в связи с постоянной усталостью, недосыпом, нервным напряжением и повышенной тревожностью мамы.

Часто ВСД смешанного типа предшествуют разного вида невралгии, нарушения в эндокринной системе, гинекологические заболевания.

Признаки патологии

Среди признаков болезни можно выделить следующие:

  • Панические атаки;
  • Миалгия и артралгия;
  • Повышенное потоотделение и слюнотечение;
  • Озноб;
  • Потеря сознания;
  • Скачки сердцебиения и давления;
  • Фобии, панические атаки;
  • Общая слабость;
  • Нарушение режима сна;
  • Онемение и ослабление конечностей;
  • Тремор (дрожь);
  • Повышенная температура;
  • Сбои в координации движений;
  • Боль в области груди;
  • Сбои в работе желчевыводящих путей и желудка;
  • Проблемы при мочеиспускании.

Для вегетативной дисфункции свойственно развитие невроза на ранних этапах развития. Первоначально он протекает в виде неврастении. Со временем, к этому процессу присоединяются другие симптомы, например, проявление аллергии, сбои в мышечном кровоснабжении, нарушение чувствительности и т. д.

Вегетативная дисфункция представлена в виде множества комплексов симптомов. Собрать их воедино непросто, поэтому они поделены на такие синдромы:

  • Синдром психических сбоев:
    • Излишняя впечатлительность и сентиментальность;
    • Бессонница;
    • Чувство тревоги и тоски;
    • Унылое настроение, плаксивость;
    • Заторможенность;
    • Ипохондрия;
    • Снижение уровня активности и инициативности.
  • Кардиологический синдром. Для него свойственна боль различного характера в сердечной мышце. Возникает она преимущественно из-за психических и физических перегрузок;
  • Астеновегетативный синдром:
    • Общее истощение организма;
    • Повышенное восприятие звуков;
    • Снижение уровня адаптации;
    • Слабость и быстрая утомляемость.
  • Респираторный синдром:
    • Одышка, возникшая из-за стрессовой ситуации;
    • Ощущение нехватки кислорода и сдавливания в груди;
    • Удушье;
    • Поперхивание;
    • Трудности при вдохе.
  • Нейрогастральный синдром:
    • Сбои в процессе глотания и боль в области грудной клетки;
    • Спазм пищевода;
    • Отрыжка;
    • Метеоризм;
    • Икота;
    • Нарушение проводимости двенадцатиперстной кишки;
    • Запоры.
  • Кардиоваскулярный синдром:
    • Скачки пульса и давления;
    • Сильные боли в сердце после стресса не уменьшающиеся даже после употребления кораналитиков.
  • Цереброваскулярный синдром:
    • Мигрени;
    • Снижение умственных способностей;
    • Раздражительность;
    • Развитие ишемии и инсульта.
  • Синдром нарушения в отдаленных (периферических) сосудах:
    • Переполнение кровью сосудов и отекание верхних и нижних конечностей;
    • Судорожные приступы;
    • Миалгия.
Читайте также:  Доброкачественная миоклоническая эпилепсия младенчества (ДМЭМ)

Симптомы вегетативных нарушений наблюдаются даже в детском возрасте. Малыши становятся раздражительными и плаксивыми. Иногда от них поступают жалобы на головную боль и слабость, особенно на фоны перемен погоды. С возрастом проявления болезни уходят сами по себе, но не во всех случаях. Болезнь может остаться из-за гормональных перестроек, возникших вследствие полового созревания.

  • Синдром психических сбоев:
    • Излишняя впечатлительность и сентиментальность;
    • Бессонница;
    • Чувство тревоги и тоски;
    • Унылое настроение, плаксивость;
    • Заторможенность;
    • Ипохондрия;
    • Снижение уровня активности и инициативности.
  • Кардиологический синдром. Для него свойственна боль различного характера в сердечной мышце. Возникает она преимущественно из-за психических и физических перегрузок;
  • Астеновегетативный синдром:
    • Общее истощение организма;
    • Повышенное восприятие звуков;
    • Снижение уровня адаптации;
    • Слабость и быстрая утомляемость.
  • Респираторный синдром:
    • Одышка, возникшая из-за стрессовой ситуации;
    • Ощущение нехватки кислорода и сдавливания в груди;
    • Удушье;
    • Поперхивание;
    • Трудности при вдохе.
  • Нейрогастральный синдром:
    • Сбои в процессе глотания и боль в области грудной клетки;
    • Спазм пищевода;
    • Отрыжка;
    • Метеоризм;
    • Икота;
    • Нарушение проводимости двенадцатиперстной кишки;
    • Запоры.
  • Кардиоваскулярный синдром:
    • Скачки пульса и давления;
    • Сильные боли в сердце после стресса не уменьшающиеся даже после употребления кораналитиков.
  • Цереброваскулярный синдром:
    • Мигрени;
    • Снижение умственных способностей;
    • Раздражительность;
    • Развитие ишемии и инсульта.
  • Синдром нарушения в отдаленных (периферических) сосудах:
    • Переполнение кровью сосудов и отекание верхних и нижних конечностей;
    • Судорожные приступы;
    • Миалгия.

Соматоформная вегетативная дисфункция

хронические симптомы вегетативного возбуждения, которые причиняют беспокойство;

дополнительные субъективные симптомы, относящиеся к определенному органу или системе;

озабоченность и тревога по поводу возможного серьезного (но часто неопределенного) заболевания этого органа или системы, причем повторные объяснения и разуверения врачей на этот счет остаются бесплодными;

отсутствуют данные о существенном морфофункциональном нарушении данного органа или системы.

первый тип характеризуется жалобами и симптомами общего характера, отражающими объективные признаки вегетативного возбуждения, такие как сердцебиение, потливость, покраснение, тремор, субфебрилитет, ортостатическая гипотензия и др.;

второй тип характеризуется субъективными идиосинкратическими проявлениями (т.е. жалобами), которые непосредственно затрагивают какую-либо систему или орган (соотносятся пациентом с определенным органом или системой), например, боль, растяжение, вздутие, тяжесть, жжение, напряжение.

перманентной (с постоянно присутствующими признаками болезни);

пароксизмальной (приступообразной; с вегетативными кризами или паническими атаками);

латентной (т.е. протекать скрыто).

(1) на уровне сердечно-сосудистой системы :

аритмии (синусовая тахикардия, кардиалгии, экстрасистолия);

артериальные гипер- и гипотензия;

синдром Да Коста (кардиофобия);

(2) на уровне дыхательной системы :

гипервентиляционные расстройства (ощущение нехватки воздуха, психогенные формы кашля и одышки, чувство неполного вдоха или «неудовлетворенность» вдохом, затрудненное дыхание;

(3) на уровне пищеварительной системы :

в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта — диспепсические расстройства: тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, аэрофагия, икота, функциональный пилороспазм, «невроз желудка»;

в нижнем отделе желудочно-кишечного тракта: абдоминальные боли, метеоризм, синдромом раздраженного кишечника, синдромом газовой диареи;

(4) на уровне мочевыводящей системы : поллакиурия, полиурия, императивные позывы и дизурия психогенного характера (без признаков цистита).

этапность (предусматривает ведение больных в соответствии с показаниями на амбулаторном, стационарном, санаторно-курортном уровнях);

дифференцированность (предполагает целевое применение терапевтических методов конгруэнтно ведущему клиническому синдрому с этиопатогенетическим соответствием основному системно-органному поражению);

комплексность (включает обязательное сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов терапии);

конечная социальная направленность результатов (максимальное восстановление уровня социального функционирования больного и поддержание качества его жизни).

при назначении психотропных средств целесообразно ограничиваться монотерапией с использованием удобных в применении лекарственных препаратов (простота схемы лечения и титрования доз);

учитывая возможность повышенной чувствительности, а также развития побочных эффектов, психотропные средства назначаются в низких (в сравнении с используемыми в «большой» психиатрии) дозах.

необходимо, чтобы назначаемые препараты минимально влияли на соматические функции, массу тела, и оказывали наименьшую «поведенческую токсичность» (сонливость в дневные часы, миорелаксация, нарушения внимания и координации движений), не имели тератогенный эффект, не были запрещены к применению в период лактации, не взаимодействовали с соматотропными препаратами.

IQ медицина - лечимся с умом