Воспалительные заболевания периферических нервов.

Неврит слухового нерва — патология нервной системы, обусловленная воспалением слухового нерва и нарушением качества слуха. Заболевание обычно поражает пожилых людей мужского пола старше 60 лет, которые редко обращаются за помощью к специалисту, считая, что в этом возрасте снижение слуха — нормальное явление.

Клинические проявления

Симптоматическая картина зависит от уровня ишемического повреждения нервных волокон

Клинические проявления
  1. Плексит. Ему характерна мышечная слабость в тазу и нижних конечностях, снижение чувствительности ног и утеря сухожильных рефлексов в нижних конечностях. Такому поражению характерно также болевое ощущение в ногах, поясничной области и тазобедренных суставных соединениях.
  2. Поражения седалищного нерва. Ему характерны стреляющие либо наоборот тупые болевые ощущения в ягодичной области, которые иногда иррадиируют по задней стороне голени и бедра. Кожные покровы последних теряют чувствительность, снижается мышечный тонус. Пациент жалуется на усиление боли в период приседания либо подъема ноги в позиции лежа.
  3. Поражения бедренного нерва. Наблюдается сложность разгибания ноги в коленном суставе и сгибании бедра, снижается чувствительность в нижней трети передней бедренной стороны. Ему также характерна мышечная атрофия передней бедренной плоскости и утрата коленного рефлекса.
  4. Поражения малоберцового нерва. Пациент затрудняется подняться на пятки. При хождении наблюдается умеренная хромота, шарканье ногами, частое спотыкание. Производя шаг, происходит сильное выбрасывание стопы вверх и вперед.
  5. Поражения большеберцового нерва. Больной не может ходить на носках (поэтому упор делает на пятки из-за отсутствия ахиллова рефлекса), не способен согнуть ступню и пальцы, а также повернуть внутрь ступню.

Когда неврит никогда не сочетается с невралгией?

В том случае, если нерв несет чувствительные импульсы «на анализ» от периферии к центру, то они могут передаваться в извращенном виде. Чаще всего превалирует древний и самый простой вид чувствительности – боль. Иногда на боль накладываются другие ощущения, которые окрашивают болевое чувство в специфические виды: например, жгучая боль при постгерпетической невралгии.

В том случае, если нерв двигательный, то он отдает «приказы» на мышечное сокращение. В этом случае импульсы идут от центра на периферию.

Когда неврит никогда не сочетается с невралгией?

Нервно-мышечные веретёна

Чистым двигательным нервом является лицевой. Он управляет движением лицевой мускулатуры. В случае его поражения возникает паралич мышц лица (как правило, с одной стороны). Человек не может зажмуриться, посвистеть. При питье будет выливаться вода. Но, несмотря на выраженную симптоматику, боли не будет. Лицевой нерв не предназначен для переноса ощущений.

Если воспалительный процесс развился не в каком – нибудь отдельном месте, а присутствует во многих местах – говорят о полиневрите. При этом, чаще всего, причиной является воздействие на нервную ткань какого-либо «нервного яда», который попадает в кровь. Таким ядом служит алкоголь. При длительном употреблении и развитии хронического алкоголизма возникают алкогольные полиневриты, с различной симптоматикой.

Бывает, что в составе крупного нерва, как в кабеле, присутствуют и чувствительные, и двигательные пучки. Тогда при неврите возможно и ощущение боли, и нарушение движения.

Когда неврит никогда не сочетается с невралгией?

Например, при ударе молоточком по коленке приказ «дернуть ногой» отдает нейрон, лежащих в передних рогах спинного мозга на уровне поясницы. Он принимает сигнал от растяжения сухожилия и «отдает свой приказ». Эти волокна лежат в составе бедренного нерва. Также в его составе проходят чувствительные волокна, иннервирующие кожу.

В том случае, если разовьется неврит, то проявления будут гораздо более обширными: так как нерв смешанный, то будут и боли, и выпадение соответствующих функций.

Физиотерапия при неврите, полиневрите, радикулите, невралгии.

Лечение заболеваний периферических нервов физиотерапевтическими методами ставит задачу комплексного восстановления здоровья больного. При лечении используют как местное, так и сегментное воздействие физическими факторами.

Физиотерапия при невритах, полиневритах, радикулитах и невралгии ведет к ускорению регенерации нервных волокон, предохраняет нерв от ишемии, отека, улучшает двигательную функцию конечностей.

Физиотерапевтическое лечение при неврологических заболеваниях дает хорошие результаты, поскольку действует обширно на процессы и функции организма.

Читайте также:  Пансионат для лежачих больных в Симферополе и Республике Крым

Физиотерапию назначают в неврологии в лечебных, реабилитационных и профилактических целях.

С целью борьбы с болевым синдромом, при заболеваниях периферической нервной системы, применяют токи, электрофорез, ультразвук, лазерное облучение, массаж и другие методы, как отдельно, так и в комплексе этих процедур.

Противопоказания для физиотерапии при неврологических заболеваниях:

  • Острый период протекания болезни
  • Инфекционные формы заболевания центральной нервной системы
  • Опухоли мозга и периферических нервов
  • Эпилепсия
  • Психозы, психопатии, кахексия.

Центр Здоровья «Лас» проводит лечение невралгии, невритов, радикулитов с помощью различных методов физиотерапевтического воздействия (магнитотерапия, ультразвуковая, электротерапия, лазерная терапия, массажи, гидромассажи с подводным вытяжением позвоночника и т д.).

Симптоматика

Острый неврит слухового нерва возникает внезапно на фоне полного благополучия и быстро прогрессирует. Болевые ощущения и прочие признаки воспаления у пациентов отсутствуют. При отоскопии патологических изменений не обнаруживают. Пробы с камертоном позволяют определить нарушение звуковосприятия.

Симптоматика

Основные симптомы неврита слухового нерва:

  1. Снижение слуха — основной симптом патологии различной степени выраженности. Если патологию не лечить, то она начинает прогрессировать, и развивается полная глухота.
  2. Постоянный и интенсивный шум, гул, звон в ушах.
Симптоматика

Если лечение начато своевременно, то прогноз заболевания благоприятный. У больных, имеющих серьезные вестибулярные расстройства и не обратившихся вовремя к врачу, развиваются необратимые изменения в органе слуха.

Симптоматика

Хроническая форма заболевания развивается незаметно и протекает с периодами обострений и ремиссий. Хронический кохлеарный неврит проявляется следующими признаками:

  • Шаткость походки, головокружение — непостоянные признаки патологии, связанные с воспалением преддверно-улиткового нерва.
  • Невралгия — приступообразная боль в ушах, возникающая в результате механического повреждения структур слухового аппарата.
  • Симптомы интоксикации: слабость, головокружение, тошнота, головная боль, бледность появляются, если причиной неврита является острое отравление.
  • Гипертензия, «мушки перед глазами», головная боль возникают при наличии нарушения мозгового кровообращения.
  • Гипертермия, насморк, кашель, боль в горле — признаки острой вирусной инфекции, течение которой осложнилось развитием кохлеарного неврита.
Симптоматика

Клиническая картина неврита

Клиническая картина неврита подкрыльцового нерва включает трудности с поднятием и отведением руки, уменьшение чувствительности верхней трети плеча, атрофические явления в дельтовидной мышце, иногда — излишнюю мобильность плечевого сустава.

Симптомы при неврите лучевого нерва

При неврите лучевого нерва симптомы могут варьировать, что обусловлено областью расположения патологии. Если поражен нерв на уровне верхней трети плеча, либо подмышечный нерв, появляется невозможность движения кистью, разгибания предплечья, отведения большого пальца. Нелегко дается больному и сгибание руки в локте, присоединяются парестезии, нарушение чувствительности кожи пальцев. Если больной вытягивает руку вперед, пораженная кисть может свисать, а большой палец приводится к указательному. Обследование, как правило, обнаруживает плохой разгибательный рефлекс в локте, а также нарушение карпорадиального рефлекса. Если очаг воспаления находится в области средней трети плеча, то рефлексы по разгибанию предплечья и локтевого сустава обычно не изменяются. При неврите нижней трети плеча может нарушиться разгибание кисти, пальцев, а чувствительность патологически меняется на тыльной части кисти.

Симптомы при неврите локтевого нерва

В случае неврита локтевого нерва симптомы могут быть такими: появление парестезий, нарушение чувствительности ладони, особенно в зоне 4-5 пальцев, иногда — с тыльной стороны кисти. Наблюдается слабость мышц 4,5 пальцев, атрофия возвышенности в области мизинца, большого пальца, межкостных мышц кисти. На фоне слабости мышц кисть может становиться более плоской, а также похожей на лапу с когтями (согнутость средних фаланг пальцев, разогнутость нижних фаланг).

Симптомы при неврите срединного нерва

При неврите срединного нерва развивается сильная боль с внутренней поверхности плеча, предплечья, которая отдает в пальцы. Снижается чувствительность на ладони и в области 1-3 пальцев, а также на тыльной поверхности 2-4 пальцев. Больной с трудом перемещает руку в положение ладонью вниз, а также не может согнуть кисть и 1-3 пальцы. Мышцы быстро и выражено ослабевают в области возвышенности большого пальца, сам же палец уплощается и находится в одной плоскости с другими пальцами.

Симптомы при синдроме запястного канала

При синдроме запястного канала происходит компрессия нервного ствола в запястном канале, поэтому неврит протекает по принципу туннельного синдрома. Начало патологии обычно связано с регулярным онемением 1-3 пальцев. Позже развиваются парестезии, а онемение становится непроходящим. В 1-3 пальцах появляются боли, которые могут исчезать при перемещении кисти. В большинстве случаев болевой синдром сильнее выражен в ночное время. Боль иррадиирует в предплечье, охватывает локтевой сустав. Немного уменьшается чувствительность 1-3 пальцев, иногда наблюдается атрофия возвышенности большого пальца. Симптомокомплекс неврита дополняется ослаблением противопоставления большого пальца, развитием парестезий при касании, простукивании запястного канала.

Читайте также:  Боли при остеохондрозе шейного отдела: в руках, челюсти, лице и шее

Симптомы при пояснично-крестцовой плексопатии

Клиническая картина пояснично-крестцовой плексопатии сводится к слабости мышц таза, ног, снижению чувствительности нижних конечностей, отсутствию сухожильных рефлексов ног. Присоединяются болевые ощущения в нижних конечностях, пояснице, тазобедренном суставе. Если поражено поясничное сплетение, проявляются симптомы неврита бедренного и запирательного нервных стволов. В случае локализации патологии в области крестцового сплетения развивается симптомокомплекс неврита седалищного нерва.

Симптомы при неврите бедренного нерва

При неврите бедренного нерва наблюдаются трудности с разгибанием ноги в колене, со сгибанием бедра, уменьшение чувствительности в нижней и средней трети бедра, а также по передней поверхности голени. Клиническая картина дополняется атрофией мышечного корсета передней поверхности бедра, понижением выраженности коленного сухожильного рефлекса.

Симптомы при неврите седалищного нерва

Неврит седалищного нерва сопровождается сильными, пульсирующими, стреляющими болевыми ощущениями в ягодице, которые иррадиируют в заднюю часть голени, бедра. Нарушается чувствительность голени, стопы, развивается слабость икроножных, ягодичных мышц. Наблюдаются признаки натяжения нерва — появление боли в случае подъема прямой ноги (происходит натяжение нерва). Человек в этот момент лежит на спине. Боль усиливается и при приседании.

Диагностика лицевого неврита

Как правило, клиническая картина заболевания позволяет сразу безошибочно поставить верный диагноз. Дополнительно могут назначать электромиографию, вызванные потенциалы или магнитно-резонансную томографию для выявления основного заболевания, которое могло послужить причиной развития неврита лица (опухоль, воспалительный процесс).

При неврологическом обследовании больного просят:

  • зажмурить глаза
  • поднять брови
  • улыбнуться или оскалить зубы
  • а также изобразить задувание свечи

При всех этих пробах наблюдается асимметрия лица и невозможность полноценно выполнить эти действия. Также исследуют чувствительность на передней трети языка с помощью покалывания этой зоны. Наблюдают есть ли слезотечение или сухость глаза, что помогает определить уровень поражения нерва.

Лечение невралгии

Лечение невралгии тройничного нерва – занятие длительное и сложное, вылечить неврит, к примеру, гораздо проще. Это состояние является хроническим, и пациенты иногда лечатся годами. Чаще всего, применяются следующие препараты:

  • антиконвульсанты, или противосудорожные средства;
  • препараты для лечения нейропатической боли (габапентин, прегабалин);
  • антидепрессанты.

Лечение «неврита» тройничного нерва препаратами, при его успешности, подразумевает удлинение продолжительности светлого промежутка, сокращение времени болевого приступа. Приступы также становятся реже.

Лечение невралгии

В том случае, если консервативное лечение неэффективно, то применяют оперативные методы. Как лечить «неврит», то есть невралгию тройничного нерва оперативно? Для этого могут применять блокады ветвей нерва новокаином, выполнять химическую или радиочастотную деструкцию ветвей, или даже тройничного ганглия, лежащего в полости черепа.

Это не что иное, что «заморозка» ветви тройничного нерва, только навсегда. Вследствие этого полностью теряется чувствительность на половине лица. Зубы могут разрушаться, без ощущения боли, и человек может прикусить щеку, потому, что он ее не чувствует. Конечно, это очень неприятно, но в тех случаях, когда боль может довести не только до бессонницы, но и до самоубийства, это не слишком высокая цена.

Но все-таки, современные средства комплексного лечения невралгии позволяют в подавляющем числе случаев, не только значительно облегчить самочувствие пациента, но и обойтись без разрушающих операций.

Медикаментозное лечение

Тактика лечения неврита ЗН зависит от формы болезни и тяжести течения воспалительного процесса. Первым делом подбираются препараты, способствующие устранению первопричины болезни. Это могут быть:

  • антибиотики;
  • антигистаминные средства;
  • сульфаниламиды;
  • противовирусные средства;
  • кортикостероиды.

В большинстве случаев помимо применения глюкокортикостероидов стандартная схема лечения оптического неврита включает в себя следующие медикаментозные средства:

Медикаментозное лечение
  • дезинтоксикационные препараты: Реополиглюкин, Гемодез;
  • диуретики: Верошпирон, Гипотиазид;
  • витамины: никотиновая кислота, тиамин;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию тканей: Актовегин, Трентал.

Также могут назначаться спазмолитики (Мидокалм), ноотропы, препараты для восстановления передачи нервного импульса. В очень тяжелых случаях пациенту нужно принять 100 мл 30% раствора этилового спирта. После этого каждые 2 часа следует принимать по 50 мл этанола. Для промывки желудка используется бикарбонат натрия. При воспалении носовой полости назначается введение адреналина и тампонада носовых ходов.

Читайте также:  Начальная стадия шизофрении симптомы у мужчин

Профилактика

Профилактические меры направлены на исключение развития заболевания или его рецидивов. Специалисты рекомендуют регулярно заниматься спортом. Это могут быть умеренные физические нагрузки, например, бег по утрам, плаванье, йога, фитнес.

Также необходимо исключить различные виды травм шеи и спины. Недопустимо и воздействие холода. Если работа предполагает длительное нахождение в одном положении, например, сидя за столом, нужно каждый час делать небольшие перерывы. Для поддержания иммунитета надо принимать витаминные комплексы.

Неврит затылочного нерва – распространенное заболевание, которое значительно снижает качество жизни больного. При возникновении патологии не нужно заниматься самолечением. Важно пройти обследование и выявить причину появления болевых ощущений в затылочной области. После устранение фактора, заболевание проходит бесследно.

Что такое неврит?

Неврит – воспалительное заболевание периферических нервов, характеризующееся снижением или полной утратой чувствительности, а также двигательными расстройствами иннервированной этим нервом ткани.

Сразу же необходимо отметить, что иннервация – снабжение различных тканей и органов нервами, через которые центральная нервная система (ЦНС) обеспечивает их чувствительностью и двигательной функцией.

Неврит также может вызывать развитие частичного (парез) или полного паралича.

Наиболее часто, заболеванию подвергаются зрительный, слуховой, лицевой, тройничный, лучевой и седалищный нерв.

В случае, если воспалительный процесс развивается в одном месте, заболевание называется – неврит, в то время как поражение нервов в нескольких местах – полиневрит.

Основные симптомы неврита (проявляющиеся в месте развития воспаления) – снижение чувствительности, онемение, частичное или полное нарушение двигательной функции, болевые ощущения.

Основные причины неврита – инфекции, травмирование, опухоли, переохлаждение организма, отравления, различные заболевания (остеохондроз, артрит, дифтерия и другие).

Развитие неврита

Благодаря нервной системе мы можем видеть, слышать, воспринимать запахи, двигаться, дышать и т.д.

Совокупность нервов организма образуют периферическую нервную систему.

Нерв – часть нервной системы, которая состоит из пучков нервных волокон, покрытых оболочкой, обеспечивающая связь между мозгом (мозговым, спинным) и другими частями тела, органами, тканями.

Внутри нерва также присутствуют кровеносные сосуды.

Самые крупные нервы называются нервными стволами, после чего, они значительно разветвляются, и в конечных точках, обеспечение контроля над тканью/органом со стороны нервной системы может быть обеспечено с помощью всего одного нервного волокна. Строение нерва может отличаться в зависимости от его локализации.

Механизм развития неврита достаточно сложен, но обусловлен преимущественно нарушением в нервах – обменных и сосудистых процессов, их травмированием, опухолями, инфекцией.

Эти факторы приводят к разрушению миелина и шванновских клеток, которые участвуют в передаче нервных импульсов по волокнам. При сильной патологии разрушается и осевой цилиндр. При этом, нервные волокна не способны выполнять функцию передачи нервных импульсов от мозга к тканям, из-за чего последние не способны выполнять свои функции.

Неврит, невралгия и нейропатия (невропатия) – отличие

Тоже интересный вопрос, поскольку различные источники совмещают эти понятия, указывая одинаковость данного заболевания. Однако, в клинической практике эти понятия разделяют, поскольку причины, локализация, симптоматика и дальнейшая схема лечения могут несколько отличаться.

Рассмотрим отличительные особенности этих понятий.

Неврит – характеризуется воспалением непосредственно самого периферического нерва, в котором также происходят выраженные изменения. В воспалительный процесс вовлечены миелиновая оболочка (содержит в себе миелин и находится внутри глиальной оболочки нерва) и осевой цилиндр.

Нейропатия (невропатия) – заболевание периферических нервов (чаще всего нервных стволов) не воспалительной природы, при котором происходит дегенеративные и обменные поражения нервов. Причинами нейропатии обычно становится нарушение кровоснабжения, травмы, нарушения обменных процессов. Симптомами невропатии являются – пониженная чувствительность, угнетение рефлексов, снижение силы. Невропатия в психиатрии диагностируется в случае повышенной возбудимости нервной системы при ее повышенной утомляемости.

Невралгия — характеризуется воспалением периферических нервов, однако потеря чувствительности, парезы, параличи и нарушение двигательной активности в зоне иннервации при этом не наблюдается, как и не наблюдается (или же присутствуют минимальные) структурные изменения самого нерва. Основной симптом невралгии – боль (часто сильная) в месте иннервации, снижение чувствительности. Могут быть вегетативные расстройства.

Статистика неврита

Согласно медицинской статистике, невриты чаще всего встречаются у людей преклонного возраста, особенно у женщин.

Неврит – МКБ

Неврит: МКБ-10 — M79.2, МКБ-9: 729.2;Невропатия: МКБ-10 — G60-G64;

IQ медицина - лечимся с умом