Восстановление после удаления менингиомы позвоночника

Менингиома головного мозга – опухоль, обычно доброкачественная, развивающаяся из паутинной оболочки мозга. Менингиома составляет до 20% всех внутричерепных новообразований.

Что такое

Место расположения – это полость черепной коробки. Способна поражать как поверхность головного мозга, так и проникать глубоко внутрь. Хоть новообразование и имеет доброкачественную природу, опасность заключается в том, что опухоль медленно и занимает внутреннюю полость головного мозга, а пространство внутри не так много как кажется. Структуры мозга важны для нормального функционирования, поэтому опасны любые проявления подтверждения структур.

При маленьких размерах симптоматика никак не проявляется, опухоль неспособна перерасти в злокачественную.

Методы операции

Как показывает практика, единственный действенный метод лечения опухолей такой локализации – это операция. При этом от хирурга требуется максимально радикально, максимально возможно удалить опухоль, не задев здоровые участки мозга.

Таким образом, операция травматична и не всегда возможна, что может быть обусловлено большими размерами новообразования или его расположением вблизи или в жизненно важных участках мозга.

К основным методам операции по удалению опухоли головного мозга можно отнести:

  1. Трепанацию черепа;
  2. Эндоскопическую трепанацию;
  3. Стереотаксическую трепанацию;
  4. Удаление фрагментов костей черепа.

Трепанация черепа

Под трепанацией черепа, краниотомией, понимается такая хирургическая операция, которая предполагает создание отверстий в черепе с целью получения доступа к мозгу.

Краниотомия может проводиться как под наркозом, так и под местной анестезией, при этом вмешательство длится от 2 до 4 часов. На данный момент существует несколько методик проведения трепанации черепа.

Так, небольшие отверстия принято называть трепанационными отверстиями, тогда как операции, проводимые через такие отверстия, операции “через замочную скважину”.

К сложному варианту краниотомии относится хирургия основания черепа, во время которой удаляется часть черепа, что поддерживает нижнюю часть мозга. Подобная методика требует дополнительной консультации пластического хирурга, отологического хирурга и хирурга шеи и головы.

Эндоскопическая трепанация

Метод предполагает использование эндоскопа, который через специальное отверстие в черепе вводится в мозг.

На последнем этапе операции удаление опухоли может производиться:

  • Микро-насосом;
  • Электропинцетом;
  • Ультразвуковым всасывателем.

Стереотаксическая трепанация

При стереотаксической трепанации хирург дополняет методы исследования МРТ и КТ-сканированием, что позволяет в итоге получить трёхмерное изображение мозга, локализовав таким образом опухоль. Такая процедура помогает врачу отличить здоровые ткани от патологических. Иногда стереотаксическая трепанация дополняется биопсией.

Удаление фрагментов костей черепа

В ряде случаев выполняется операция по удалению некоторых фрагментов костей, во время которой, в отличие от других методик, лоскут черепа по завершению операции не укладывается на своё место, а вынимается навсегда.

Перед операцией проводится:

Риски при проведении операции по удалению новообразования головного мозга стандартные, но отличаются большей вероятностью развития:

  • Повторного появление опухоли (из-за неполного удаления);
  • Переноса раковых клеток в другие участки мозга;
  • Повреждения головного мозга (что приведёт к потере функций, за которые отвечает соответствующий участок мозга);
  • Повреждения артериальных или венозных сосудов головного мозга, нервных волокон;
  • Инфекции;
  • Отёка головного мозга;
  • Приводящие к смерти.

При проведении операций на головном мозге риск развития интраоперационных осложнений всегда выше, что обусловлено малым объёмом черепной коробки, длительностью хирургических вмешательств, длительным напряжением хирурга, обязанного работать в одной позе и под микроскопом.

Проявления менингиомы

Клинические проявления в основном количестве выявленных заболеваний не наблюдаются. Обычно узнать о наличии образования удается лишь после прохождения процедуры МРТ. Клинически картина складывается так:

  • Увеличенный объем черепа;
  • Повышенное внутричерепное давление;
  • Есть ощущения похмелья;
Читайте также:  Лечение и профилактика туннельного синдрома

Если менингиома имеет место, реакцией организма являются следующие проявления:

  • Головная боль;
  • Потеря зрения;
  • Тошнота и рвота;
  • Ухудшение памяти;
  • Эпилептические синдромы;
  • Постоянная слабость;
  • Нарушение координации;

Результатом воздействия образования на системы органов является следующие признаки:

— потеря зрения;

— отсутствие обоняния;

— переход боли на область носовой части;

— нарушение зрения в виде двоения;

— дисфункция речи и невозможность воспринимать звук;

— психическое расстройство, судорожное состояние, нарушение поведенческих реакций;

Симптомы образования зависят от размера и расположения опухоли, что в дальнейшем приводит к устранению менингиомы головного мозга. Это необходимо в случае ее интенсивного развития, когда она начинает действовать на области мозга, либо поражает спинной мозг.

Поход к нейрохирургу не стоит откладывать даже при наличии одного симптома из списка возможных признаков. Множество из перечня проявлений сопровождают другие болезни. Диагностировать заболевание желательно на ранней стадии, так как затягивать с обследованием нельзя, ведь последствия могут быть весьма плачевны.

Лечение

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

  1. Хирургические манипуляции.
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия, радиохирургия.

 Хирургическое лечение

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

  • тотальное удаление опухоли;
  • частичное удаление опухоли;
  • двухэтапное вмешательство;
  • паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

  • выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
  • прорастание опухоли в окружающие ткани;
  • множественные метастатические очаги;
  • истощение пациента.

Осложнения операции:

  • повреждение здоровых тканей головного мозга;
  • повреждение сосудов, нервных волокон;
  • инфекционные осложнения;
  • отек головного мозга;
  • неполное удаление опухоли с последующим развитием рецидива;
  • перенос раковых клеток на другие участки головного мозга.
Лечение

Противопоказания после операции

После операции запрещается:

  • употребление алкоголя длительное время;
  • авиаперелеты в течение 3 месяцев;
  • занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
  • баня;
  • бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
  • санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
  • солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
  • лечебные грязи;
  • витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

  • непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
  • пероральный;
  • внутримышечный;
  • внутривенный;
  • внутриартериальный;
  • внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
  • интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Побочные эффекты цитостатиков:

  • значительное снижение количества клеток крови;
  • поражение костного мозга;
  • повышенная восприимчивость к инфекциям;
  • выпадение волос;
  • пигментация кожного покрова;
  • расстройство пищеварения;
  • снижение способности к зачатию;
  • снижение массы тела пациента;
  • развитие вторичных грибковых заболеваний;
  • различные расстройства со стороны центральной нервной системы вплоть до парезов;
  • психические расстройства;
  • поражения со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • развитие вторичных опухолей.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

Читайте также:  Алкогольный делирий: причины развития, симптомы и лечение

Побочные эффекты лучевой терапии

Местные:

  • кровоизлияние в мягкие ткани;
  • ожоги кожного покрова головы;
  • изъязвление кожи.

Общие:

Лечение
  • токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
  • очаговое выпадение волос в месте воздействия;
  • пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Гамма-нож

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной. Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Кибер-нож

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Как лечить менингиому?

Как правило, чтобы ликвидировать данный вид опухоли, на практике применяется комплексный метод лечения, состоящий из двух отдельных способов: лучевая терапия и операция. Менингиома головного мозга является, как правило, доброкачественной опухолью, соответственно назначение химиотерапии как наиболее радикального способа будет последним видом лечения. Ее назначают только после того, как операция и лучевая терапия покажут отрицательный результат.

Важно отметить, что особенности лечения принципиально разные и напрямую зависят от множества различных факторов. На то, какое лечение назначит врач, влияют вид опухоли, размер, в каком месте она находится. Не все клиники имеют необходимое оборудование для того, чтобы лечить пациентов при помощи лучевой терапии или еще более современных методов.

Как лечить менингиому?

В том случае, когда опухоль сопровождается такими симптомами, как судороги, используются различные антиконвульсанты, чьей целью является ликвидация данного признака. Когда менингиома появилась на определенном месте, в котором она мешает нормальной циркуляции ликвора, осуществляется оперативное вмешательство по его полному восстановлению.

Почему возникает грыжа? 

Грыжа в поясничном отделе, то есть выпятившееся из фиброзного кольца пульпозное ядро — болезнь часто встречающаяся потому, что люди могут перенапрячь этот отдел опорно-двигательной системы чрезмерными нагрузками. Например, это регулярный неправильный перенос тяжестей или сильная физическая нагрузка, с которой постоянно сталкиваются спортсмены.

Даже отсутствие умеренной нагрузки может стать причиной возникновения грыжи: позвонки и, в частности, фиброзное кольцо не получают достаточного насыщения всеми необходимыми веществами, которое осуществляется посредством обменных процессов при двигательных упражнениях. Поэтому, чтобы такого недуга не возникло, стоит соблюдать золотую середину: умеренно заниматься различными упражнениями, не перенапрягая свой организм.

Грыжа опасна тем, что пульпозное ядро, вышедшее за пределы фиброзного кольца, оказывает давление на нервные отростки, проходящие в области позвоночника. Из-за этого могут возникать и другие проблемы: нарушается чувствительность в нижней конечности, возникнет покалывание, изменение положения тела, ощущается невозможность принять какую-либо позу, появляются проблемы с мочеполовой системой и кишечником. Из-за давления на нервный отросток человек как раз и испытывает боль при грыже. Поэтому никогда не стоит тянуть до последнего: если вы начали испытывать дискомфорт в верхней части спины, в ноге, у вас появились проблемы со стулом или мочеиспусканием – необходимо сразу же отправляться к врачу на диагностику. Если заболевание выявляется на ранней стадии, то его можно будет вылечить при помощи специальных упражнений и медикаментов. Если же грыжа будет сильно развита – шансов вылечить ее без операции становится меньше.

Важно! Обращайте внимание на сигналы своего организма, и при малейшем дискомфорте обращайтесь к врачу.

Важнейшую роль играет реабилитация после операции, которая необходима для укрепления организма и снижения риска рецидива.

Прогноз

Прогноз зависит прежде всего от типа менингиомы. Если новообразование доброкачественное, то прогноз благоприятный. При полном удалении менингиомы вероятность рецидива минимальна.

При атипичной и злокачественной форме менингиомы рекомендуется хирургическое вмешательство. Прогноз завит от многих факторов: стадии заболевания, возраста пациента, локализации опухоли. От локализации зависит вероятность рецидива, в среднем это 80%.

Всем пациентам, которые перенесли операцию по удалению злокачественной или атипичной менингиомы, следует регулярно проходить обследование на МРТ, чтобы предотвратить дальнейшее развитие новообразования на ранних стадиях.

Похожие записи

  • Рак головного мозга: симптомы, признаки, прогнозы
  • Рак 4 стадии с метастазами: симптомы, сколько живут
  • Неоперапельная опухоль головного мозга — что это, симптомы и лечение
  • Опухоль гипофиза: симптомы и лечение
  • Доброкачественная опухоль мозга: симптомы, лечение, виды
  • Опухоль мозжечка мозга: симптомы и признаки
  • Злокачественная опухоль мозга: симптомы, лечение, продолжительность жизни
  • Глиальная опухоль головного мозга: что это, прогноз, лечение

Чего ожидать?

Прогноз заболевания продиктован расположением опухоли, а также гистологической структурой новообразования. Так, доброкачественная опухоль мозга после радикального иссечения практически не образовывает рецидивов. Из этого следует, что доброкачественный рост опухоли предусматривает позитивный результат терапии.

Атипичные и злокачественные менингиомы имеют неблагоприятный прогноз, что связано с инфильтрационным распространением мутированных клеток и прорастанием патологии в кровеносную систему головного мозга. В таких случаях специалисты проводят паллиативное лечение в комбинации с лучевой терапией.

После удаления менингиомы пациент нуждается в тщательном и регулярном медицинском контроле. Ранняя диагностика рецидива дает возможность своевременно провести стереотаксическую операцию и тем самым добиться стойкой ремиссии.

Диагностика: виды опухоли

Диагностика менингиомы проводится с помощью МРТ с контрастированием, ПЭТ, ангиографии вспомогательного метода исследования. Также применяется компьютерная томография с контрастированием, большая часть менингиом выявляется с помощью КТ.

Различают 11 видов доброкачественных менингиом:

  • менинготелиальные менингиомы – 60%;
  • переходные менингиомы – 25%;
  • фиброзные менингиомы – 12%;
  • редкие виды менингиом – 3%.

Опухоль мозга может располагаться на разных участках головного мозга:

  • конвекситальная опухоль – 40%;
  • парасаггитальная – 30%;
  • базальное расположение опухоли – 30%.

Профилактические меры

Профилактика данного заболевания отсутствует в общепринятом значении. Единственная мера, которая способна предупредить появление недуга — это ведение здорового образа жизни. Стоит отметить и критерии, которые влияют на выздоровление больного.

Больше шансов выздороветь после операции у той категории пациентов, у которых присутствует опухоль доброкачественного характера. Оптимистичные прогнозы имеются и в случае с полным устранением опасного новообразования. Что касается прогнозов на будущее состояние больного, то значительную позицию занимает место ее развития.

Таким образом, менингиома представляет собой коварную болезнь. Пациент может не знать о наличии недуга, поэтому требуется предпринимать необходимые меры, периодически проходить обследование. В этом случае пациент сможет начать лечение своевременно и предотвратить развитие худшей ситуации.

Следует прислушиваться к возникшим болям в области спины, это может быть опасным сигналом.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Травмы позвоночника и ЦНС

IQ медицина - лечимся с умом